2026年中醫護理適宜技術推廣計劃

2026年中醫護理適宜技術推廣計劃一、推廣背景與目標近年來，國家中醫藥管理局先后印發《中醫適宜技術推廣項目管理辦法》《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》等文件，明確提出到2025年，基層醫療衛生機構能夠規范開展10類以上中醫適宜技術，80%以上的村衛生室能夠提供4類以上中醫適宜技術服務。截至2024年底，我國二級以上醫療機構中醫護理門診覆蓋率僅為42.7%，社區衛生服務中心中醫護理適宜技術開展率為61.2%，鄉鎮衛生院為53.8%，村衛生室僅為31.4%，服務供給缺口顯著；同時，掌握規范中醫護理適宜技術的注冊護士僅占全國注冊護士總量的28.6%，基層機構護士達標率不足15%，技術規范性不足、群眾認知度低、推廣體系不健全等問題突出。隨著人口老齡化程度加深，我國60歲以上老年人口占比已達19.8%，慢性病患者群體超過3億，其中72%的慢性病患者存在疼痛、失眠、腹脹等不適癥狀，中醫護理適宜技術憑借“簡、便、廉、驗、安全”的特點，在慢性病管理、術后康復、亞健康調理、養生保健領域具備不可替代的優勢，群眾需求逐年上升。2024年全國中醫護理服務滿意度調查顯示，接受過規范中醫護理適宜技術服務的患者滿意度達92.3%，遠高于普通常規護理的81.7%。基于以上現狀，設定三級目標，具體如下：1.覆蓋率提升目標：年底前實現全國二級以上中醫醫院中醫護理門診覆蓋率達到85%以上，二級以上綜合醫院、專科醫院中醫護理門診覆蓋率達到60%以上；社區衛生服務中心中醫護理適宜技術開展率達到85%以上，鄉鎮衛生院達到75%以上，村衛生室達到50%以上；所有開展服務的基層機構至少能夠規范開展6類以上中醫適宜技術。2.能力提升目標：全年完成不少于10萬人次的分層級培訓，其中三級醫院骨干師資培訓不少于5000人次，二級醫院及基層機構護士培訓不少于9.5萬人次；培訓考核合格率達到90%以上，培養不少于1000名基層中醫護理技術骨干，實現每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少有1名經過規范培訓的中醫護理適宜技術骨干。3.服務供給目標：年底全國中醫護理適宜技術年服務量較2024年提升50%以上，達到1.8億人次；群眾對中醫護理適宜技術的知曉率達到70%以上，服務滿意度穩定在90%以上；推動15項中醫護理適宜技術納入當地醫保支付范圍，降低群眾就醫負擔。二、推廣技術目錄遴選結合臨床需求、安全性、易推廣性，本次遴選20項成熟度高、適用性廣的中醫護理適宜技術，分為基礎普及類、專科提升類兩個層級：（一）基礎普及類（面向基層醫療衛生機構，共10項，技術操作難度低，無需特殊大型設備）1.耳穴壓豆：適用于失眠、高血壓、疼痛、便秘、妊娠惡阻，單人次操作成本不超過2元，學習周期1-2天2.艾灸（含艾條灸、艾柱灸、懸灸）：適用于慢性虛寒性疾病、關節炎、胃脘痛、痛經、腹瀉，單人次操作成本不超過5元，學習周期2-3天3.拔罐（含留罐、走罐）：適用于肩頸腰腿痛、感冒、中暑，單人次操作成本不超過3元，學習周期1-2天4.穴位按摩：適用于高血壓、失眠、便秘、小兒消化不良，單人次操作成本約0元，僅需手部操作，學習周期2-3天5.刮痧：適用于感冒發熱、中暑、肩背疼痛，單人次操作成本不超過2元，學習周期1-2天6.中藥熏洗：適用于下肢靜脈血栓、痔瘡、皮膚病、糖尿病周圍神經病變，單人次操作成本不超過8元，學習周期2-3天7.中藥保留灌腸：適用于潰瘍性結腸炎、慢性腎功能不全、盆腔炎癥，單人次操作成本不超過10元，學習周期2-3天8.中藥封包：適用于慢性疼痛、盆腔包塊、腹腔粘連，單人次操作成本不超過15元，學習周期2-3天9.撳針療法：適用于慢性疼痛、神經性皮炎、面肌痙攣，單人次操作成本不超過3元，學習周期2天10.生姜貼敷：適用于慢性咳嗽、脘腹冷痛，單人次操作成本不超過2元，學習周期1天（二）專科提升類（面向二級以上醫療機構，共10項，適用于專科疾病護理，需一定操作基礎）1.熱敏灸：適用于過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、盆腔炎，單人次操作成本約10元2.平衡火罐：適用于失眠、焦慮、腰背肌筋膜炎3.虎符銅砭刮痧：適用于乳腺增生、甲狀腺結節、慢性病調理4.火龍罐：適用于宮寒、慢性盆腔炎、頸肩腰痛5.鋪棉灸：適用于帶狀皰疹、神經性皮炎6.腕踝針：適用于急性痛癥、術后鎮痛7.棍針療法：適用于肌肉勞損、關節粘連8.中藥熱奄包：適用于術后腹脹、尿潴留9.經穴推拿：適用于中風后遺癥康復、腰椎間盤突出癥10.子午流注開穴療法：適用于失眠、慢性病調理所有推廣技術均符合《中醫護理適宜技術操作規范》（中華中醫藥學會2020版）要求，不存在禁忌癥不明確、安全性不足的問題，所有耗材均可通過正規渠道批量采購，單機構啟動投入不超過5000元，適合基層機構開展。三、分層級推廣實施路徑（一）第一階段：籌備與骨干師資培訓（2026年1月-3月）1.建立三級推廣體系：成立國家級中醫護理適宜技術推廣專家組，由15名來自全國頂級中醫醫院的中醫護理專業主任護師、中醫藥大學護理學院教授組成，負責制定培訓大綱、考核標準、統一操作視頻；各省成立省級推廣工作組，由省中醫藥管理局牽頭，省級中醫醫院護理部負責具體實施，每個省選拔不少于30名省級骨干師資；各市（地）選拔不少于10名市級骨干師資，構建“國家-省-市-基層”四級培訓網絡。2.國家級骨干師資培訓：2026年1月-2月，分5期在全國5個大區培訓基地（北京中醫藥大學東方醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、成都中醫藥大學附屬醫院、中國中醫科學院西苑醫院）開展，每期培訓100名，合計培訓5000名來自二級以上醫院的骨干護士，培訓時長為7天，內容包括理論培訓3天（中醫基礎理論、技術適應癥禁忌癥、并發癥處理）、操作訓練4天，考核分為理論筆試（占40%）+操作考核（占60%），考核合格頒發國家級中醫護理適宜技術師資證書，取得證書者方可開展下級培訓。3.完善推廣配套資源：由國家級專家組統一制作標準化操作視頻，每個技術配套10分鐘規范操作演示、5分鐘常見錯誤解析視頻，配套電子版培訓課件、操作手冊、考核評分表，全部免費開放給各級推廣機構；同步開發線上培訓平臺，支持隨時回看、在線答題考核，實現培訓可追溯。4.場地設備籌備：要求各級推廣機構提前籌備培訓場地，每個操作考核考場配備至少10組操作模型、標準化耗材，確保每位參訓學員都有足夠實操練習時間。（二）第二階段：基層機構全面培訓（2026年4月-9月）1.分層分類培訓：省級骨干師資負責培訓市級師資和二級以上醫療機構護士，市級骨干師資負責培訓社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院護士，鄉鎮衛生院骨干負責培訓轄區村衛生室護士，具體培訓要求如下：二級以上醫療機構護士：要求掌握全部20項推廣技術，培訓時長不少于30學時，其中理論12學時，實操18學時；社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院護士：要求掌握10項基礎普及類技術+3-5項專科提升類技術，培訓時長不少于20學時，其中理論8學時，實操12學時；村衛生室、社會辦診所護士/鄉醫：要求掌握6項以上基礎普及類技術，培訓時長不少于12學時，其中理論4學時，實操8學時。2.線上線下結合培訓：要求所有學員完成線上理論學習，線下集中開展實操訓練與考核，線上學習時長占比不超過40%，確保操作規范性；對偏遠地區的基層人員，采用流動培訓車上門培訓的方式，每市配備1輛流動培訓車，每月深入鄉鎮開展不少于2次現場培訓，全年覆蓋所有偏遠鄉鎮。3.考核準入管理：所有學員培訓結束后統一參加考核，考核合格者頒發《中醫護理適宜技術操作合格證書》，作為開展服務的準入依據，不合格者允許補考1次，仍不合格者重新參加培訓；建立技術操作檔案，將培訓考核結果納入護士繼續教育學分，每次培訓授予對應學分，最高不超過10學分。4.對口幫扶帶教：組織全國三級甲等中醫醫院與欠發達地區的縣級醫療機構建立一對一幫扶關系，每家三甲醫院全年派出不少于4批次中醫護理骨干，駐點幫扶不少于1個月，現場帶教基層護士，全年幫助幫扶單位培養不少于10名骨干。（三）第三階段：機構建設與服務落地（2026年10月-11月）1.標準化中醫護理門診建設：要求二級以上醫療機構按照《中醫護理門診建設標準》完成標準化改造，每個中醫護理門診至少配備3名經過培訓合格的護士，設置獨立操作區、候診區，配備統一標識的耗材儲存設備，完善消毒隔離制度，省級中醫藥管理部門組織驗收，驗收合格授予“標準化中醫護理門診”稱號，給予每家機構5-10萬元的建設補貼。2.基層服務站點建設：每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少建立1個中醫護理服務診室，配備基礎耗材與操作設備，村衛生室配置統一的中醫護理適宜技術服務包，服務包包含耳穴壓豆探針、耳穴貼、艾條、拔罐器、刮痧板等基礎耗材，總價不超過1000元，由省級財政統一采購配發，實現建制村全覆蓋。3.服務流程優化：推動各級醫療機構將中醫護理適宜技術納入門診常規服務項目，公開技術價格、適應癥、咨詢師信息，開展預約服務；針對慢性病患者推出中醫護理居家指導服務，建立慢性病患者中醫護理檔案，定期隨訪指導。（四）第四階段：考核評估與總結推廣（2026年12月）1.開展省級全覆蓋考核評估：由各省中醫藥管理局組織考核組，按不低于10%的比例抽查二級以上醫院，按不低于20%的比例抽查基層機構，考核內容包括覆蓋率、護士考核合格率、服務量、群眾滿意度四個維度；2.總結優秀經驗：國家級層面組織遴選100個優秀推廣案例，包括機構建設案例、培訓案例、社區推廣案例，匯編成冊向全國推廣；3.建立長效機制：梳理推廣過程中存在的問題，調整下一年度推廣計劃，完善培訓與考核體系。四、質量控制與規范管理（一）操作規范統一所有推廣技術嚴格執行中華中醫藥學會發布的《中醫護理適宜技術操作規范》，明確每個技術的操作步驟、適應癥、禁忌癥、異常情況處理流程，比如艾灸明確規定顏面部、大血管部位禁用直接灸，孕婦腹部、腰骶部禁止艾灸，皮膚潰瘍部位禁止拔罐，杜絕因操作不規范引發的醫療不良事件。（二）消毒隔離管理嚴格落實《醫療機構消毒技術規范》要求，所有侵入性操作耗材（如撳針、耳穴貼）采用一次性耗材，重復使用的器械（如刮痧板、拔罐器）一人一用一消毒，高溫高壓滅菌，操作前護士嚴格執行手衛生，操作區域每日紫外線消毒，建立消毒登記本，留存消毒記錄，防止交叉感染。（三）不良反應監測建立全國中醫護理適宜技術不良反應上報系統，要求各級機構發生不良反應后24小時內完成上報，由國家級專家組定期分析不良反應原因，更新操作規范；明確要求開展服務前必須告知患者操作流程、可能存在的風險，簽署知情同意書，對過敏體質、皮膚破損、妊娠等特殊人群嚴格排查禁忌癥，全年嚴重不良反應發生率控制在0.1‰以下。（四）分層質量督導建立國家級每半年督導一次、省級每季度督導一次、市級每月督導一次的督導機制，督導內容包括培訓記錄、操作規范性、消毒隔離情況、不良反應記錄，對督導不合格的機構限期整改，整改不到位暫停開展相關服務。五、宣傳推廣與群眾認知提升（一）線下社區推廣組織開展“中醫護理進社區、進鄉村、進養老院、進機關、進企業”五進活動，每個社區衛生服務中心每月開展不少于1次免費義診體驗活動，為群眾免費體驗耳穴壓豆、穴位按摩等基礎技術，發放宣傳手冊，全年開展活動不少于10萬場次，覆蓋不少于500萬人次；在鄉鎮集市、村衛生室設置中醫護理適宜技術宣傳展板，每個村至少設置1塊宣傳展板，普及中醫護理養生知識。（二）線上科普宣傳聯合抖音、快手、視頻號等主流新媒體平臺，開展“中醫護理小課堂”科普活動，組織100名國家級中醫護理專家拍攝系列科普短視頻，每個技術配套1-2條科普短視頻，講解適用人群、居家操作方法，投放流量支持，全年總播放量不低于10億次；開通線上咨詢通道，為群眾免費解答中醫護理相關問題，每月開展不少于1次直播科普，解答群眾疑問。（三）醫保政策引導積極推動各地將更多成熟的中醫護理適宜技術納入醫保支付范圍，2026年爭取全國范圍內新增15項技術納入甲類醫保目錄，基層機構開展的中醫護理適宜技術報銷比例不低于70%，降低群眾自付比例，引導群眾選擇中醫護理服務；對慢性病患者開展中醫護理居家服務，逐步探索將符合條件的居家中醫護理服務納入長期護理保險支付范圍。（四）品牌建設打造“中醫護理適宜技術推廣”統一品牌，設計統一標識，各級醫療機構中醫護理門診統一使用標識，提升品牌辨識度，增強群眾信任度；開展“群眾滿意中醫護理門診”評選活動，評選100家國家級群眾滿意中醫護理門診，發揮示范引領作用。六、經費保障與資源配置（一）經費來源2026年全國中醫護理適宜技術推廣計劃總經費預算為12.5億元，其中中央財政轉移支付中醫藥事業經費安排8億元，省級財政配套安排4億元，市縣級財政配套安排0.5億元，經費主要用于五個方面：1.培訓經費：合計3.5億元，其中師資培訓每人次補貼1500元，基層護士培訓每人次補貼300元，覆蓋10萬人次培訓需求；2.基層設備耗材配置：合計4億元，為全國30萬個行政村配發中醫護理適宜技術服務包，每個服務包補貼1000元，合計3億元，二級機構標準化中醫護理門診建設補貼合計1億元；3.宣傳推廣經費：合計2億元，用于科普內容制作、線上流量投放、線下活動開展；4.信息化建設：合計1億元，用于搭建線上培訓平臺、不良反應上報系統，完善信息化支撐；5.督導評估與工作經費：合計2億元，用于各級機構開展督導、考核、總結等工作支出。（二）經費管理所有經費實行專款專用，納入財政預算管理，嚴禁截留挪用，每年度公開經費使用情況，接受審計部門審計，確保經費使用規范，對違規使用經費的機構和個人依法依規追究責任。（三）資源整合整合現有中醫藥資源，依托現有中醫醫院、基層醫療衛生機構現有場地、設備開展推廣，避免重復建設，充分利用國家基層中醫藥服務能力提升工程的現有場地、設備資源，提高資源使用效率；鼓勵社會力量參與推廣，支持社會辦醫療機構按照規范開展中醫護理適宜技術服務，納入統一培訓考核體系。七、預期成效與風險應對（一）預期成效1.