腸道傳染病試題及答案

腸道傳染病試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.細菌性痢疾的主要致病因素是：A.內毒素B.外毒素C.侵襲力D.細菌數量答案：C2.霍亂弧菌的主要致病物質是：A.霍亂腸毒素B.內毒素C.溶血素D.菌毛答案：A3.傷寒沙門菌感染后，確診最可靠的依據是：A.肥達反應陽性B.血培養陽性C.糞便培養陽性D.尿培養陽性答案：B4.典型阿米巴痢疾的糞便性狀是：A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.果醬樣黏液血便D.柏油樣便答案：C5.引起細菌性食物中毒，但非感染性的是：A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.蠟樣芽胞桿菌答案：C6.預防腸道傳染病最主要的措施是：A.隔離治療患者B.切斷傳播途徑C.疫苗接種D.接觸者預防服藥答案：B7.傷寒最嚴重的并發癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎答案：B8.霍亂患者補液治療的關鍵是：A.抗菌治療B.及時、快速、足量C.血管活性藥物D.止瀉治療答案：B9.細菌性痢疾的病變部位主要位于：A.回腸末端B.升結腸C.乙狀結腸和直腸D.全結腸答案：C10.輪狀病毒腸炎的好發年齡是：A.新生兒B.6個月至2歲嬰幼兒C.學齡前兒童D.成年人答案：B11.對傷寒具有診斷意義的皮疹是：A.斑丘疹B.出血點C.蕁麻疹D.玫瑰疹答案：D12.治療阿米巴肝膿腫的首選藥物是：A.甲硝唑B.氯喹C.吐根堿D.雙碘喹啉答案：A13.副溶血性弧菌食物中毒最常見的感染來源是：A.禽畜肉類B.海產品C.剩米飯D.罐頭食品答案：B14.下列哪項是霍亂的典型臨床表現？A.發熱、腹痛、里急后重B.無痛性腹瀉、嘔吐、脫水C.持續性高熱、相對緩脈D.腹痛、腹瀉、果醬樣便答案：B15.細菌性痢疾患者糞便鏡檢的特征是：A.大量紅細胞，白細胞較少B.大量膿細胞和紅細胞C.大量夏科-萊登晶體D.可見溶組織內阿米巴滋養體答案：B16.傷寒患者血常規檢查的典型表現是：A.白細胞總數及中性粒細胞顯著升高B.白細胞總數正常或減少，嗜酸性粒細胞減少或消失C.白細胞總數及淋巴細胞顯著升高D.全血細胞減少答案：B17.諾如病毒感染的主要傳播途徑是：A.糞-口途徑B.呼吸道飛沫C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：A18.彎曲菌腸炎最常見的病原體是：A.空腸彎曲菌B.結腸彎曲菌C.胎兒彎曲菌D.海鷗彎曲菌答案：A19.關于手足口病，錯誤的是：A.主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起B.主要經糞-口途徑和呼吸道飛沫傳播C.皮疹主要分布于手、足、口、臀D.為細菌感染，需使用抗生素治療答案：D20.下列哪種疾病病后可獲得持久免疫力？A.細菌性痢疾B.霍亂C.傷寒D.諾如病毒感染答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于我國法定甲類傳染病的有：A.霍亂B.鼠疫C.細菌性痢疾D.傷寒答案：A,B2.霍亂患者靜脈補液的原則包括：A.早期、快速、足量B.先鹽后糖，先快后慢C.糾酸補鈣，見尿補鉀D.液體種類首選2:1液或生理鹽水答案：A,B,C,D3.傷寒的并發癥包括：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒綜合征答案：A,B,C,D4.細菌性痢疾的臨床分型包括：A.急性普通型B.急性輕型C.急性中毒型D.慢性遷延型答案：A,B,C,D5.可用于治療細菌性痢疾的抗菌藥物有：A.喹諾酮類（如環丙沙星）B.第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）C.阿奇霉素D.復方磺胺甲噁唑答案：A,B,C,D6.關于阿米巴病，正確的是：A.溶組織內阿米巴有滋養體和包囊兩個時期B.傳染源主要為無癥狀排包囊者及慢性患者C.包裹對熱和消毒劑敏感D.阿米巴肝膿腫多為單個，多見于肝右葉答案：A,B,D7.輪狀病毒腸炎的特點包括：A.多見于秋冬季B.常伴發熱和上呼吸道感染癥狀C.糞便為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味D.為自限性疾病，主要對癥支持治療答案：A,B,C,D8.腸道傳染病的共同傳播途徑有：A.經水傳播B.經食物傳播C.經接觸傳播D.經蟲媒傳播答案：A,B,C9.下列哪些是中毒型細菌性痢疾的臨床特征？A.多見于2-7歲兒童B.起病急驟，高熱，反復驚厥C.迅速發生呼吸衰竭、循環衰竭D.腸道癥狀輕微甚至缺如答案：A,B,C,D10.關于彎曲菌腸炎，正確的是：A.臨床主要表現為發熱、腹痛、腹瀉，糞便可為水樣或黏液血便B.空腸彎曲菌是格林-巴利綜合征的重要前驅病原體C.首選大環內酯類抗生素治療D.主要傳染源是感染的家禽、家畜答案：A,B,C,D三、填空題（每空1分，共20分）1.霍亂弧菌根據O抗原的不同，可分為______個血清群，其中______和______可引起霍亂流行。答案：200多，O1，O1392.傷寒的病理特點是全身______系統的增生性反應，以______最為顯著。答案：單核-巨噬細胞，回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡3.細菌性痢疾的病原體是______，其致病性主要取決于______。答案：志賀菌屬（痢疾桿菌），侵襲力4.典型傷寒的臨床經過可分為四期：______、______、______、______。答案：初期，極期，緩解期，恢復期5.阿米巴痢疾的病原治療，殺滅組織內滋養體的藥物首選______，殺滅腸腔內包囊的藥物可選用______。答案：甲硝唑（或替硝唑），二氯尼特（或巴龍霉素）6.引起感染性腹瀉的病毒主要包括______、______、______等。答案：輪狀病毒，諾如病毒，腸道腺病毒（或星狀病毒，任填三個常見病毒）7.肥達反應中，“O”抗體升高提示______感染，“H”抗體升高提示______或______。答案：沙門菌屬，既往感染，預防接種8.預防腸道傳染病應牢牢抓住三個環節：______、______、______。答案：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群9.對霍亂疑似病例，在流行病學調查的同時，應采集患者______或______標本進行病原學檢查。答案：糞便，嘔吐物四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述霍亂患者液體療法的具體實施方案（包括補液量、速度及液體選擇）。答案：補液療法包括靜脈補液和口服補液。靜脈補液適用于重度脫水患者。原則：早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。補液量：根據失水程度決定，最初24小時，輕度脫水3000-4000ml，中度4000-8000ml，重度8000-12000ml或更多。速度：最初2小時內快速輸入2000-4000ml，待血壓、脈搏恢復后減速。液體選擇：首選541液（每升含NaCl5g，NaHCO34g，KCl1g）或2:1液（2份生理鹽水:1份1.4%碳酸氫鈉）。口服補液適用于輕、中度脫水及靜脈補液后病情改善者，使用WHO推薦的口服補液鹽（ORS）。2.試述典型傷寒極期的主要臨床表現。答案：典型傷寒極期通常在病程第2-3周，主要表現有：①持續高熱：多呈稽留熱型。②神經系統中毒癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退，重者可出現譫妄、昏迷或腦膜刺激征。③相對緩脈。④玫瑰疹：于病程第7-14天出現，多見于胸腹部，為淡紅色小斑丘疹，壓之褪色。⑤消化系統癥狀：食欲不振、腹脹、便秘或腹瀉，右下腹可有輕度壓痛。⑥肝脾腫大。3.簡述中毒型細菌性痢疾的臨床分型及各自特點。答案：中毒型菌痢分為三型：①休克型（周圍循環衰竭型）：以感染性休克為主要表現，面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、少尿或無尿，可伴意識障礙。②腦型（呼吸衰竭型）：以嚴重腦癥狀為主，因腦水腫、顱內壓增高可發生驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表現為嗜睡、煩躁、頻繁嘔吐、呼吸增快，后期呼吸節律不齊、嘆息樣呼吸、瞳孔不等大。③混合型：兼有以上兩型表現，病情最為兇險。4.列出至少五種常見腸道傳染病的病原體及所致疾病名稱。答案：①霍亂弧菌——霍亂；②志賀菌屬（痢疾桿菌）——細菌性痢疾；③傷寒沙門菌——傷寒；④副溶血性弧菌——食物中毒（胃腸炎型）；⑤溶組織內阿米巴——阿米巴痢疾；⑥輪狀病毒——輪狀病毒腸炎；⑦諾如病毒——感染性腹瀉（舊稱諾如病毒感染性腹瀉）；⑧空腸彎曲菌——彎曲菌腸炎。（任答五種即可）五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，28歲，因“發熱、腹瀉3天”入院。患者3天前食用海鮮后出現畏寒、發熱，體溫最高39.5℃，伴腹痛、腹瀉，每日排水樣便10余次，量多，無膿血，無里急后重，伴惡心、嘔吐數次。查體：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志清，皮膚彈性差，口唇干燥，眼窩凹陷。心肺（-）。腹平軟，臍周有壓痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規：WBC12.5×10?/L，N85%。糞便常規：水樣便，鏡檢見少量白細胞，未見紅細胞。糞便懸滴檢查可見穿梭樣運動的細菌。（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據是什么？（2）為明確診斷，應進一步做哪些病原學檢查？（3）請列出該患者當前首要的治療措施。答案：（1）最可能的診斷：霍亂（疑似或臨床診斷）。診斷依據：①有可疑不潔飲食史（食用海鮮）；②急性起病，劇烈腹瀉、嘔吐，排泄物為水樣便，量多；③有嚴重脫水體征：皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降；④糞便懸滴檢查見穿梭樣運動的細菌（提示弧菌）。（2）進一步檢查：①糞便或嘔吐物增菌培養，分離鑒定霍亂弧菌（O1群或O139群）；②糞便涂片革蘭染色鏡檢；③血清學檢測（如用于流行病學調查）。（3）首要治療措施：立即進行快速、足量的液體復蘇治療（補液療法）。應立即建立靜脈通道，快速輸入等張含鈉液（如541液、2:1液或生理鹽水），盡快糾正休克和水電解質紊亂。同時嚴密監測生命體征和尿量。在補液的同時或之后，可給予有效的抗菌藥物（如多西環素、環丙沙星等）以縮短病程、減少排菌量。2.患兒，女，5歲，因“高熱、抽搐2小時”急診入院。患兒2小時前突然高熱，體溫40.1℃，隨即出現抽搐，表現為四肢強直性痙攣，意識喪失，持續約3分鐘緩解。病后精神萎靡，無咳嗽、流涕，訴輕微腹痛，尚未解大便。既往體健。查體：T39.8℃，P150次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。嗜睡狀態，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在。頸無抵抗。心肺（-）。腹軟，未捫及包塊，腸鳴音正常。神經系統檢查：病理反射未引出。（1）該患兒首先應考慮的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷，應立即進行的最關鍵檢查是什么？（3）簡述該病的治療原則。答案：（1）首先考慮的診斷：中毒型細菌性痢疾（腦型可能性大）。需與下列疾病鑒別：①流行性乙型腦炎：有嚴格季節性，意識障礙更重，腦脊液有改變。②高熱驚厥：多見于6個月-3歲小兒，常于高熱初期發生，驚厥止后神志清楚，無感染中毒癥狀。③其他中樞神經系統感染：如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等，需靠腦脊液檢查鑒別。④中毒型肺炎：可有高熱、驚厥，但多有咳嗽、氣促、肺部啰音，X線胸片可鑒別。（2）應立