2026主管護師(中級)試題帶答案詳解

2026主管護師(中級)試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，護士為其行霧化吸入治療時，最適宜的氧流量應調節為A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案：D詳解：霧化吸入需高速氣流（6～10L/min）使藥液形成氣溶膠，COPD患者宜8L/min，既可保證氣溶膠輸出，又避免CO?潴留。2.下列哪項不是急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對禁忌證A.既往腦出血史B.活動性消化性潰瘍C.主動脈夾層D.嚴重高血壓（≥180/110mmHg）經降壓后仍高于160/100mmHgE.妊娠答案：B詳解：活動性潰瘍為相對禁忌，余均為絕對禁忌。3.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌答案：C詳解：我國近年監測顯示B族鏈球菌（GBS）居首位，其次為大腸桿菌。4.對行持續不臥床腹膜透析（CAPD）患者，護士發現透出液混濁，應首先A.立即拔管B.留取透出液標本送檢C.改行血液透析D.腹腔內注射肝素E.暫停換液答案：B詳解：透出液混濁提示腹膜炎可能，首要留標本做細胞計數、培養+藥敏。5.患者女，56歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”入院，心率128次/分，心律絕對不齊，護士為其測量血壓時，正確的做法是A.測第一次數值即可記錄B.取柯氏音第Ⅰ相為收縮壓C.間隔30秒測兩次取均值D.間隔1分鐘測三次取最高值E.間隔2分鐘測三次取均值答案：E詳解：房顫患者血壓變異性大，規范應間隔2分鐘測三次取均值。6.下列關于胰島素儲存的說法，正確的是A.未開啟的筆芯應冷凍保存B.已開啟的筆芯可在室溫下保存30天C.乘飛機時應托運D.避免震動E.開啟后必須冷藏答案：B詳解：開啟后室溫（≤30℃）可保存28～30天，禁止冷凍與托運。7.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續胃腸減壓3天，今日主訴口渴、皮膚彈性差，實驗室：Na?128mmol/L，護士判斷其主要水電解質紊亂為A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.高鈉血癥E.稀釋性低鈉答案：C詳解：鈉<130mmol/L伴脫水表現，為低滲性脫水。8.對行PICC置管患者，封管時應選擇的注射器規格為A.1mLB.2mLC.5mLD.10mLE.20mL答案：D詳解：<10mL注射器可產生高壓致導管破裂，需≥10mL。9.患者術后第2天，T38.9℃，P96次/分，R22次/分，護士判斷其發熱類型最可能為A.吸收熱B.輸液反應C.肺部感染D.導管相關感染E.壓瘡感染答案：A詳解：術后3天內低～中度熱多為吸收熱，若>39℃或>3天需警惕感染。10.下列哪項不是壓瘡第Ⅲ期的臨床表現A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見筋膜D.可見肌肉E.可見肌腱答案：D詳解：Ⅲ期不累及肌肉，Ⅳ期才可見肌肉/肌腱/骨。11.患者女，32歲，產后第3天，主訴乳房脹痛，護士指導其首要護理措施為A.熱敷后按摩B.冷敷止痛C.立即回奶D.減少湯水攝入E.應用抗生素答案：A詳解：乳房充盈期應熱敷→按摩→勤吸吮，促進排空。12.對急性腦卒中患者，護士將其從平車轉移至病床，正確順序為A.上身→臀部→下肢B.下肢→臀部→上身C.臀部→上身→下肢D.下肢→上身→臀部E.同時平移答案：B詳解：遵循“頭低腳高”原則，先下肢固定，再臀部，最后上身，減少頭部晃動。13.患者男，78歲，長期臥床，護士為其行口腔護理時發現口腔黏膜有白色膜狀物，不易拭去，考慮A.口腔念珠菌感染B.口腔潰瘍C.口腔皰疹D.口腔白斑E.口腔癌答案：A詳解：白色偽膜不易拭去為鵝口瘡典型表現。14.下列關于輸血前“三查八對”中“八對”不包括A.姓名B.床號C.住院號D.血型E.交叉配血結果答案：E詳解：八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血量、血液種類、交叉配血試驗結果，但“結果”屬于查對內容而非獨立一項。15.患者男，55歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”入院，三腔二囊管壓迫止血，護士評估需放氣間隔時間為A.6hB.12hC.24hD.36hE.48h答案：C詳解：每24小時放氣1次，每次30分鐘，避免黏膜缺血壞死。16.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅰ期表現A.表淺潰瘍B.潰瘍達皮下組織C.無感染D.未累及筋膜E.未累及肌肉答案：B詳解：Ⅰ期僅皮膚層，Ⅱ期達皮下，無筋膜累及。17.患者女，28歲，因“系統性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松，護士對其進行健康教育時應重點提醒A.低鹽、低蛋白飲食B.定期監測血糖、血壓C.疫苗接種無禁忌D.可突然停藥E.無需補鈣答案：B詳解：激素可致血糖升高、血壓升高、骨質疏松，需監測并補鈣。18.對行持續膀胱沖洗患者，護士發現沖洗液顏色由淡紅突然加深，應首先A.立即報告醫生B.調快沖洗速度C.調慢沖洗速度D.停止沖洗E.夾閉尿管答案：B詳解：先調快沖洗速度，稀釋血液，減少血塊形成，再報告。19.患者男，50歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣，護士操作錯誤的是A.先鎮靜、鎮痛B.各管道預留足夠長度C.先仰后俯，頭腳反向D.每2小時翻身一次E.俯臥后立即給予腸內營養答案：E詳解：俯臥后應暫停腸內營養1小時，評估耐受。20.下列哪項不是臨終患者“五期心理反應”之一A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期E.妥協期答案：E詳解：Kübler-Ross五期：否認、憤怒、協議、抑郁、接受，無妥協期。21.患者男，60歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析后2小時出現頭痛、惡心、血壓160/90mmHg，護士考慮最可能為A.失衡綜合征B.低血壓C.低血糖D.過敏反應E.空氣栓塞答案：A詳解：首次透析或毒素下降過快致顱內壓升高，表現為頭痛、惡心、高血壓。22.下列哪項不是預防ICU獲得性衰弱的核心措施A.早期活動B.每日喚醒C.血糖控制D.深度鎮靜E.蛋白供給答案：D詳解：深度鎮靜延長機械通氣時間，增加衰弱風險。23.患者女，38歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療，護士出院指導時應告知其輻射防護最佳時間為A.1天B.3天C.7天D.14天E.30天答案：C詳解：131I有效半衰期約7天，建議單獨居住、避免密切接觸7天。24.對行中心靜脈置管患者，護士選擇皮膚消毒劑首選A.75%乙醇B.碘伏C.2%氯己定乙醇D.苯扎溴銨E.生理鹽水答案：C詳解：2%氯己定乙醇殺菌力最強，持久，指南推薦首選。25.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”術后第1天，護士指導其下床活動，正確順序為A.平臥→坐起→站立→行走B.平臥→站立→坐起→行走C.平臥→坐起→行走→站立D.坐起→平臥→站立→行走E.站立→坐起→行走答案：A詳解：遵循漸進原則，防止體位性低血壓。26.下列哪項不是急性肺水腫患者吸氧時濕化瓶內加入乙醇的目的A.降低肺泡表面張力B.促進肺泡內泡沫破裂C.增加氧彌散D.刺激呼吸中樞E.改善通氣/血流比例答案：D詳解：乙醇無中樞刺激作用，主要去泡沫。27.患者女，26歲，產后30分鐘，陰道流血量>500mL，子宮軟，輪廓不清，護士應立即A.按摩子宮B.縫合會陰C.宮腔填塞D.子宮切除E.輸血答案：A詳解：子宮收縮乏力首選雙手按摩子宮促收縮。28.下列哪項不是預防VTE的機械措施A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足泵運動D.低分子肝素E.早期下床答案：D詳解：低分子肝素為藥物措施。29.患者男，70歲，因“前列腺增生”行TURP術，術后第1天，護士發現沖洗液呈淡血色，流速80滴/分，應A.立即報告B.調快沖洗C.調慢沖洗D.無需處理E.停止沖洗答案：D詳解：淡血色且流速<100滴/分屬正常，無需處理。30.對行PICC置管患者，護士測量置管側臂圍位置為A.腕橫紋上10cmB.肘橫紋上10cmC.肘橫紋下10cmD.肩峰下10cmE.肱二頭肌中點答案：B詳解：統一以肘橫紋上10cm為基準，便于前后對比。31.患者女，55歲，因“乳腺癌”行PICC化療，護士發現導管回血，應A.立即拔管B.用生理鹽水沖管C.用肝素鹽水封管D.用尿激酶溶栓E.報告醫生答案：B詳解：先10mL生理鹽水脈沖沖管，評估是否堵塞。32.下列哪項不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.減少胰液分泌B.減輕腹痛C.降低感染風險D.降低并發癥E.促進腸蠕動答案：E詳解：禁食抑制胰液分泌，與促進腸蠕動無關。33.患者男，65歲，因“慢性肺心病”入院，血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，護士判斷其酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼酸合并代堿答案：B詳解：pH接近正常，PaCO?升高，HCO??代償性升高，為慢性呼酸代償。34.對行腰椎穿刺患者，術后護士指導去枕平臥時間為A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：C詳解：常規去枕平臥4～6小時，防止低顱壓頭痛。35.患者女，40歲，因“系統性紅斑狼瘡”長期服用羥氯喹，護士應提醒其定期復查A.心電圖B.眼底C.肺功能D.骨密度E.腎功答案：B詳解：羥氯喹可致視網膜病變，需6～12個月查眼底。36.下列哪項不是急性腦疝先兆表現A.意識障礙加重B.瞳孔不等大C.呼吸深慢D.血壓下降E.脈搏減慢答案：D詳解：腦疝早期血壓上升，晚期才下降。37.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換，術后第3天，護士指導其患肢體位為A.外展中立位B.內收內旋位C.屈曲90°D.外旋外展位E.伸直內收位答案：A詳解：防脫位，保持外展中立位，避免內收內旋。38.對行腸內營養患者，護士發現胃殘余量>200mL，應A.立即停泵B.減慢速度C.繼續原速D.改用腸外營養E.報告醫生答案：B詳解：>200mL暫停或減慢速度，<500mL可繼續，>500mL停泵。39.患者男，35歲，因“電擊傷”心跳驟停，現場急救首選A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路E.給予腎上腺素答案：A詳解：立即CPR，先按壓后人工呼吸，30:2。40.下列哪項不是預防導尿管相關尿路感染的核心措施A.每日評估拔管指征B.保持引流袋低于恥骨聯合C.常規膀胱沖洗D.無菌技術置管E.密閉引流系統答案：C詳解：常規沖洗破壞密閉系統，增加感染。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高滲性脫水常見病因的有A.高熱大量出汗B.糖尿病高滲高血糖狀態C.急性腎衰少尿期D.反復使用甘露醇E.大面積燒傷暴露療法答案：ABDE詳解：急性腎衰少尿期多為水鈉潴留，非高滲脫水。42.對行機械通氣患者，護士實施吸痰操作正確的是A.吸痰前后給予純氧2分鐘B.吸痰時間≤15秒C.負壓150～200mmHgD.先吸口咽再吸氣道E.觀察SpO?變化答案：ABCE詳解：先氣道后口咽，避免污染。43.下列屬于甲狀腺功能亢進患者高代謝癥候群的有A.怕熱多汗B.體重下降C.易激動D.心率增快E.便秘答案：ABCD詳解：甲亢可致腸蠕動增快，腹瀉而非便秘。44.對行化療患者，護士為其行口腔護理可選用的漱口液有A.0.9%生理鹽水B.5%碳酸氫鈉C.0.1%氯己定D.3%過氧化氫E.甲硝唑溶液答案：ABCE詳解：過氧化氫刺激大，已不常規推薦。45.下列屬于急性肺栓塞典型“三聯征”的有A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽答案：ABC詳解：經典三聯：呼吸困難、胸痛、咯血。46.對行PICC置管患者，護士健康教育內容包括A.置管側肢體避免測血壓B.可游泳C.置管側肢體避免提>5kg重物D.每周更換敷料E.出現紅腫疼痛及時就診答案：ACDE詳解：置管期間禁止游泳，防止感染。47.下列屬于急性胰腺炎局部并發癥的有A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.急性腎衰D.消化道出血E.胰瘺答案：ABE詳解：腎衰、消化道出血為全身并發癥。48.下列關于壓瘡風險評估Braden量表說法正確的有A.總分6～23分B.≤12分為高危C.13～14分為中危D.15～18分為輕度危險E.感知能力為評估維度之一答案：ACDE詳解：≤12分為極高危，13～14分為高危。49.對行胰島素治療患者，護士應指導其A.輪換注射部位B.筆用針頭一次性使用C.未開啟胰島素冷藏D.開啟后室溫保存28天E.注射后立即拔針答案：ABCD詳解：注射后需停留10秒再拔針，防止漏液。50.下列屬于急性左心衰典型表現的有A.突發端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺布滿濕啰音D.頸靜脈怒張E.肝頸靜脈回流征陽性答案：ABC詳解：頸靜脈怒張及肝頸征為右心衰表現。三、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為________cm，頻率________次/分。答案：5～6，100～12052.正常成人24小時尿量少于________mL稱為少尿，少于________mL稱為無尿。答案：400，10053.輸血反應中，最常見的是________反應，最嚴重的是________反應。答案：發熱，溶血54.胰島素注射部位吸收速度最快的是________，最慢的是________。答案：腹部，臀部55.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于發病后________小時開始升高，持續________天。答案：2～12，3～556.對行中心靜脈置管患者，導管相關血流感染（CRBSI）最常見的致病菌為________，其次為________。答案：凝固酶陰性葡萄球菌，金黃色葡萄球菌57.產后出血指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過________mL，或剖宮產超過________mL。答案：500，100058.急性肺栓塞溶栓治療最佳時間窗為發病后________小時內，最多不超過________小時。答案：48，7259.糖尿病診斷標準中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小時血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.160.對行機械通氣患者，氣囊壓力應維持在________cmH?O，每________小時監測一次。答案：25～30，4～6四、簡答題（每題10分，共40分）61.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療后的護理要點。答案：（1）絕對臥床24小時，限制活動；（2）心電監護持續48小時，觀察再灌注心律失常；（3）監測出血傾向：穿刺點壓迫、牙齦出血、血尿、嘔血等；（4）血壓管理：維持收縮壓<160mmHg，避免顱內出血；（5）記錄胸痛變化：溶栓后2小時內胸痛應明顯緩解；（6）實驗室監測：每6小時測凝血、血常規，警惕出血；（7）心理護理：解釋病情，減輕焦慮；（8）飲食：術后4小時無不適可進流質，24小時低鹽低脂；（9）排便護理：必要時緩瀉劑，避免用力；（10）評估再通指標：胸痛緩解、ST段回落、再灌注心律失常、酶峰提前。62.簡述預防呼吸機相關肺炎（VAP）的集束化護理措施。答案：（1）抬高床頭30°～45°；（2）每日評估拔管指征，盡早脫機；（3）口腔護理每6小時一次，使用0.12%氯己定；（4）密閉式吸痰系統，減少斷開回路；（5）氣囊壓維持25～30cmH?O，每4小時監測；（6）冷凝水及時傾倒，避免反流；（7）手衛生：接觸患者前后、吸痰前后；（8）胃腸道營養：首選幽門后喂養，監測胃殘余量；（9）輪換體位：每2小時翻身，俯臥位與仰臥位交替；（10）避免不必要的鎮靜，每日喚醒試驗。63.簡述糖尿病足Wagner分級標準。答案：0級：高危足，無潰瘍；Ⅰ級：表淺潰瘍，未累及皮下；Ⅱ級：潰瘍深達皮下，可累及筋膜，無膿腫、骨髓炎；Ⅲ級：深部潰瘍，伴膿腫、骨髓炎；Ⅳ級：局限性壞疽（足趾、前足）；Ⅴ級：全足壞疽，需截肢。64.簡述急性腦卒中患者急診靜脈溶栓護理流程。答案：（1）快速識別：FAST原則，記錄發病時間；（2）立即通知卒中團隊，開通綠色通道；（3）采血：血常規、凝血、電解質、血糖、肝腎功；（4）建立雙靜脈通路，留置留置針；（5）CT排除出血，確認適應證；（6）知情同意，記錄；（7）按0.9mg/kg計算阿替普酶劑量，10%靜推1分鐘，余90%微泵1小時；（8）血壓監測：每15分鐘×2小時，每30分鐘×6小時，每1小時×16小時；（9）觀察出血：牙齦、穿刺點、尿、便、嘔吐物；（10）24小時內禁止中心靜脈及動脈操作，避免導尿；（11）記錄NIHSS評分：溶栓前、后2小時、24小時；（12）24小時后復查CT無出血，可啟動抗栓治療。五、應用題（共30分）65.案例分析（計算+分析，15分）患者男，65歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，體重干體重55kg，今日透析前體重59kg，擬超濾至干體重。透析機顯示血流速300mL/min，透析液流速500mL/min，超濾系數（Kuf）8mL/mmHg·h，跨膜壓（TMP）預設200mmHg，透析時間4小時。（1）計算理論超濾量（L）；（2）評估超濾量是否足夠達到干體重；（3）若患者透析1小時后血壓降至80/50mmHg，分析可能原因及護理對策。答案：（1）理論超濾量=Kuf×TMP×時間=8mL/mmHg·h×200mmHg×4h=6400mL=6.4L；（2）患者需超濾59-55=4kg≈4L，6.4L>4L，理論足夠，但需下調TMP避免過度；（3）原因：超濾速度過快（4L/4h=1L/h），致低血容量；干體重評估過低；心臟儲備差；透析液鈉濃度過低；自主神經功能障礙。護理對策：①立即調低TMP或停止超濾，頭低腳高位；②快速回輸生理鹽水100～200mL；③監測血壓、心率、SpO?每5分鐘一次；④減慢血流速至200mL/min；⑤評估干體重，必要時上調0.5kg；⑥透析液鈉調至140mmol/L，或采