臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基理論知識(shí)考試題庫(kù)與答案

臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基理論知識(shí)考試題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分）1.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理程序的步驟？A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.治療答案：D2.急性左心衰竭患者采取的體位是：A.半坐臥位B.端坐位，雙腿下垂C.頭低足高位D.去枕平臥位答案：B3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣距離肘窩的距離應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B4.有關(guān)無(wú)菌物品的存放，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器內(nèi)B.無(wú)菌包外需注明物品名稱、滅菌日期C.已打開(kāi)的無(wú)菌包，未用完可保存24小時(shí)D.無(wú)菌物品一旦取出，即使未用也不可放回答案：C5.青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀答案：A6.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)腰背劇痛、尿呈醬油色，應(yīng)首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒答案：C7.下列哪種藥物需避光保存？A.腎上腺素B.硝普鈉C.阿托品D.呋塞米答案：B8.成人男性血紅蛋白的正常參考值范圍是：A.90~110g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/L答案：C9.嚴(yán)禁靜脈注射的藥物是：A.氯化鉀B.葡萄糖酸鈣C.50%葡萄糖D.氨茶堿答案：A10.保留灌腸時(shí)，肛管插入肛門深度為：A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C11.下列哪項(xiàng)不符合熱療的適應(yīng)癥？A.早期炎癥B.胃腸痙攣C.面部三角區(qū)感染D.末梢循環(huán)不良答案：C12.24小時(shí)尿標(biāo)本中加入濃鹽酸的目的是：A.防止尿液變色B.防止尿中激素被氧化C.固定尿中有機(jī)成分D.保持尿液中的化學(xué)成分不變答案：B13.對(duì)氧氣吸入患者進(jìn)行氧濃度計(jì)算，公式為：A.吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)C.吸氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)D.吸氧濃度(%)=25+4×氧流量(L/min)答案：A14.護(hù)理危急重癥患者時(shí)，首先觀察的是：A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.皮膚狀況答案：B15.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B16.股靜脈穿刺的部位在：A.股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處B.股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.腹股溝韌帶下方2cm答案：A17.傳染病區(qū)中，清潔區(qū)指的是：A.病房B.走廊C.醫(yī)護(hù)辦公室D.更衣室、值班室答案：D18.口腔pH值中性時(shí)，宜選用的漱口液是：A.1%-3%過(guò)氧化氫溶液B.1%-4%碳酸氫鈉溶液C.0.1%醋酸溶液D.0.9%氯化鈉溶液或朵貝爾液答案：D19.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射法是將TAT分為多少次注射？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C20.護(hù)理記錄單書(shū)寫時(shí)，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多少小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C21.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度為：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cm答案：C22.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在：A.35-37℃B.38-40℃C.41-42℃D.43-45℃答案：B23.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.左側(cè)臥位和頭低足高位B.右側(cè)臥位和頭高足低位C.平臥位D.端坐位答案：A24.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是：A.發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前B.發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后C.任何時(shí)候均可D.輸液結(jié)束后答案：A25.鋪無(wú)菌盤時(shí)，無(wú)菌巾的有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B26.瀕死期患者最后消失的感覺(jué)是：A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.嗅覺(jué)D.味覺(jué)答案：B27.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡，翻身時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B28.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，應(yīng)：A.憑經(jīng)驗(yàn)自行修改B.執(zhí)行后向醫(yī)生提出C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生D.默不作聲執(zhí)行答案：C29.下列屬于醫(yī)療用毒性藥品的是：A.嗎啡B.阿托品C.亞砷酸D.杜冷丁答案：C30.肌內(nèi)注射時(shí)，定位臀中肌、臀小肌應(yīng)采用：A.髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處B.髂前上棘后3橫指處C.以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，三者形成的三角區(qū)D.髂嵴最高點(diǎn)下3橫指答案：C31.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)不包括：A.受壓部位呈紫紅色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.皮下組織壞死，有膿液流出答案：D32.使用超聲霧化吸入器時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)多少應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水？A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：C33.輸液時(shí)靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢，處理方法是：A.局部熱敷B.抬高輸液架C.更換針頭位置D.注射生理鹽水答案：A34.下列哪種情況需要執(zhí)行“特級(jí)護(hù)理”？A.腎移植術(shù)后B.昏迷患者C.大面積燒傷患者D.老年癡呆患者答案：C35.雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于：A.顱腦損傷B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：B36.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，且局部腫脹、疼痛、無(wú)回血，應(yīng)考慮：A.針頭滑出靜脈B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：A37.護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇不包括：A.臨床護(hù)理B.社區(qū)護(hù)理C.護(hù)理教育D.護(hù)理管理答案：C38.乙醇擦浴的禁擦部位是：A.頭部、足部B.胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底C.腹部、背部D.胸部、腿部答案：B39.為昏迷患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C40.醫(yī)囑“st”的含義是：A.立即B.每日一次C.每晚一次D.必要時(shí)答案：A41.煮沸消毒法時(shí)，將碳酸氫鈉加入水中，配成1%~2%的濃度，其目的是：A.提高沸點(diǎn)至105℃，增強(qiáng)殺菌效果B.去污防銹C.增加消毒劑濃度D.防止物品被氧化答案：A42.下列屬于備用醫(yī)囑的是：A.prnB.sosC.qodD.bid答案：B43.采集糞便標(biāo)本查寄生蟲(chóng)卵時(shí)，應(yīng)取糞便的：A.黏液部分B.膿血部分C.不同部位D.表面部分答案：C44.臨床死亡期的特征是：A.心跳停止B.呼吸停止C.瞳孔散大D.以上都是答案：D45.下列哪種患者不宜使用鼻飼法？A.昏迷患者B.口腔手術(shù)后患者C.食管靜脈曲張破裂出血患者D.拒絕進(jìn)食患者答案：C46.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道應(yīng)立即拔出更換尿管C.首次放尿量不應(yīng)超過(guò)1000mlD.為膀胱高度充盈且極度虛弱的患者導(dǎo)尿，放尿速度不宜過(guò)快答案：B47.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿糖定量，應(yīng)加入的防腐劑是：A.濃鹽酸B.甲醛C.甲苯D.稀鹽酸答案：C48.護(hù)士洗手時(shí)，揉搓雙手的時(shí)間不少于：A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：B49.搶救車管理中的“五定”內(nèi)容不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期使用答案：D50.成人吸痰時(shí)，負(fù)壓調(diào)節(jié)范圍一般為：A.10-20kPaB.20-30kPaC.40.0-53.3kPaD.>60kPa答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.評(píng)估患者疼痛的程度時(shí)，常用的評(píng)估工具包括：A.數(shù)字評(píng)分法B.文字描述評(píng)分法C.視覺(jué)模擬評(píng)分法D.面部表情疼痛評(píng)分法E.體溫計(jì)測(cè)量法答案：ABCD2.下列哪些情況需立即執(zhí)行“特級(jí)護(hù)理”？A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者E.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者答案：ABCDE3.下列屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.行動(dòng)不便的老年患者D.慢性病患者E.剛分娩后的產(chǎn)婦答案：ABC4.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮B.操作人員衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩C.無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，雖未使用，亦不可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無(wú)菌物品懷疑被污染，不可使用E.一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次答案：ABCDE5.給藥原則中的“三查七對(duì)”包括：A.操作前查、操作中查、操作后查B.對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法C.對(duì)住院號(hào)、性別、年齡、診斷、血型D.操作前查、操作中查、操作后查、備藥前查E.對(duì)有效期、外觀、批號(hào)答案：AB6.輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.惡心、嘔吐、頭痛C.嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺D.血壓下降、休克E.局部組織紅腫、疼痛答案：ABCD7.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力C.保護(hù)患者皮膚，保持清潔干燥D.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)E.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE8.下列哪些藥物屬于高危藥品？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素制劑C.50%葡萄糖注射液D.肝素鈉注射液E.硫酸鎂注射液答案：ABCD9.護(hù)理文件書(shū)寫應(yīng)當(dāng)做到：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.規(guī)范、整潔D.修改時(shí)使用雙橫線劃在錯(cuò)誤處，并在修改處簽全名E.可以使用實(shí)習(xí)護(hù)士或試用期護(hù)士的名字簽名答案：ABCD10.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱C.伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.血栓性靜脈炎可伴有疼痛E.僅表現(xiàn)為局部瘙癢答案：ABCD11.下列屬于醫(yī)療廢物的是：A.使用過(guò)的棉簽、紗布B.過(guò)期的藥品C.患者排泄物、嘔吐物D.輸液瓶、輸液袋（未接觸患者體液）E.手術(shù)切除的組織器官答案：ABCE12.青霉素過(guò)敏性休克的處理措施包括：A.立即停藥，平臥，保暖B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlC.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予地塞米松或氫化可的松E.呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，喉頭水腫行氣管切開(kāi)答案：ABCDE13.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察：A.口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血B.有無(wú)真菌感染C.有無(wú)特殊氣味D.舌苔顏色、厚度E.牙齒是否松動(dòng)答案：ABCDE14.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用C.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開(kāi)關(guān)D.氧氣筒內(nèi)壓力降至0.5MPa時(shí)不可再用E.氧氣裝置應(yīng)定期更換、清潔、消毒答案：ABCDE15.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，正確的做法有：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.一般選擇橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈C.采血后立即將針頭刺入軟木塞隔離空氣D.標(biāo)本需嚴(yán)格抗凝E.立即送檢，注明采血時(shí)間和吸氧濃度答案：ABCDE16.護(hù)理分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情的嚴(yán)重程度B.患者生活自理能力C.醫(yī)生的要求D.患者的社會(huì)地位E.患者及其家屬的意愿答案：AB17.關(guān)于吸痰術(shù)，下列說(shuō)法正確的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰前后可給予高流量吸氧D.插管時(shí)不可開(kāi)放負(fù)壓E.吸痰管應(yīng)每日更換答案：ABCD18.下列屬于化學(xué)消毒滅菌方法的是：A.浸泡法B.擦拭法C.噴霧法D.熏蒸法E.燃燒法答案：ABCD19.下列哪些情況需要實(shí)施保護(hù)性隔離？A.白血病患者B.嚴(yán)重?zé)齻颊逤.早產(chǎn)兒D.器官移植術(shù)后患者E.艾滋病患者答案：ABCD20.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括：A.患者本人B.患者家屬及重要關(guān)系人C.健康記錄D.實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告E.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCDE三、填空題（共20空，每空1分）1.護(hù)理程序由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和________五個(gè)步驟組成。答案：評(píng)價(jià)2.成人正常腋溫的范圍是________℃。答案：36.0~37.03.脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率小于心率，常見(jiàn)于________。答案：心房顫動(dòng)4.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的主要體征是“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和________明顯凹陷。答案：肋間隙（或肋間?。?.給藥途徑中，吸收速度最快的通常是________注射。答案：靜脈6.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，成人的按壓深度至少為_(kāi)_______cm，但不超過(guò)6cm。答案：57.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁止漱口，以免引起________。答案：?jiǎn)芸然蛭胄苑窝?.臨床上將疼痛程度分為4級(jí)，其中0級(jí)表示________。答案：無(wú)痛9.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，為防止尿液變質(zhì)，通常加入防腐劑，若測(cè)定尿中17-羥類固醇，應(yīng)加入________。答案：濃鹽酸10.輸液時(shí)，滴速的計(jì)算公式為：滴速=（液體總量ml×滴系數(shù)）/________。答案：輸液時(shí)間（min）11.壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學(xué)因素、理化因素刺激、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良和________。答案：潮濕12.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量為3L/min，則吸入氧濃度約為_(kāi)_______%。答案：3313.護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查對(duì)制度、搶救制度、護(hù)理文件書(shū)寫制度、危重患者管理制度以及________等。答案：給藥制度（或醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度等合理答案）14.為防止交叉感染，一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按________處理。答案：醫(yī)療廢物15.尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)在尸體口、鼻、耳、肛門等孔道填塞________，以防液體外溢。答案：棉球（或凡士林紗條）16.護(hù)理診斷PES公式中，P代表________，E代表病因，S代表癥狀和體征。答案：健康問(wèn)題17.根據(jù)傳染病的傳播途徑，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要基于________的預(yù)防。答案：體液隔離（或體液/血液）18.醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和________。答案：備用醫(yī)囑19.護(hù)士洗手揉搓雙手至少需要15秒，包括掌心對(duì)掌心、掌心對(duì)手背、手指交叉、手指交錯(cuò)、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)、指尖在掌心________。答案：摩擦20.術(shù)前準(zhǔn)備中，為預(yù)防全麻患者術(shù)后嘔吐引起吸入性肺炎，術(shù)前應(yīng)禁食________小時(shí)，禁飲4小時(shí)。答案：6-8（或8-12，視具體標(biāo)準(zhǔn)，常答8）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.簡(jiǎn)述臨床輸血的注意事項(xiàng)。答案：（1）輸血前必須經(jīng)雙人核對(duì)，嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，輸血前后用生理鹽水沖洗管路。（3）血液取回后切勿劇烈震蕩，勿加溫，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。（4）輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等），并聽(tīng)取患者主訴。（5）一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（6）輸血袋需保留至少24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次；使用氣墊床、翻身枕等減壓用具；保護(hù)好骨隆突處。（2）避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；患者半坐臥位時(shí)，如無(wú)禁忌，床頭抬高角度不應(yīng)超過(guò)30度；正確使用便盆。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；每日溫水擦浴，必要時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定時(shí)進(jìn)行溫水擦浴、全背部按摩；改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，糾正貧血和低蛋白血癥。（5）增進(jìn)健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防知識(shí)，鼓勵(lì)主動(dòng)參與。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟。答案：（1）判斷意識(shí)與環(huán)境：輕拍重喚患者，判斷有無(wú)意識(shí)；確認(rèn)環(huán)境安全。（2）判斷呼吸與脈搏：觀察胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）。（3）呼救：立即呼叫求助。（4）胸外按壓：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上，雙手重疊，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。（5）開(kāi)放氣道：清理口鼻分泌物，仰頭舉頦法或托下頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣，每次持續(xù)1秒以上，避免過(guò)度通氣，按壓與通氣比30:2。（7）持續(xù)操作：直至復(fù)蘇成功或?qū)I(yè)急救人員接管。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)的緊急處理措施。答案：（1）立即停止輸液。（2）將患者置于左側(cè)臥位和頭低足高位。此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈；同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使氣泡浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟搏動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸、血壓、血氧飽和度，若有異常配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（5）必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。五、應(yīng)用題（案例分析/計(jì)算題/綜合題，共5題，每題10分）1.計(jì)算題患者張某，男，45歲，因醫(yī)囑需輸注5%葡萄糖溶液1000ml，要求維持8小時(shí)輸完。已知輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為20滴/ml。請(qǐng)問(wèn)護(hù)士應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速？答案：液體總量（V）=1000ml輸液時(shí)間（t）=8小時(shí)=8×60分鐘=480分鐘點(diǎn)滴系數(shù)（dropfactor）=20滴/ml滴速（Droprate）的計(jì)算公式為：滴代入數(shù)據(jù)：滴答：護(hù)士應(yīng)將滴速調(diào)節(jié)為42滴/分（通常取整數(shù)，且因脈搏跳動(dòng)的節(jié)律性，一般按整數(shù)調(diào)節(jié)）。2.案例分析題患者李某，女性，60歲，因“急性膽囊炎”入院?；颊呒韧星嗝顾剡^(guò)敏史?，F(xiàn)遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注。滴注約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，脈細(xì)速，血壓80/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）作為首診護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）該患者發(fā)生了藥物過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）。雖然頭孢類與青霉素類存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，且患者癥狀符合過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)（循環(huán)衰竭癥狀如血壓下降、面色蒼白；呼吸系統(tǒng)癥狀如胸悶、氣促）。（2）急救措施：A.立即停藥：立即停止輸入頭孢曲松鈉，更換輸液器及液體，保留靜脈通道。B.體位：立即協(xié)助患者平臥，保持呼吸道通暢，注意保暖。C.注射腎上腺素：遵醫(yī)囑立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射。D.維持呼吸：給予氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸；如呼吸停止，立即行人工呼吸。E.維持循環(huán)：建立另一條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5~10mg或氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注；若心跳驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。F.遵醫(yī)囑給予血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）及抗組胺類藥物。G.密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)等，并做好詳細(xì)記錄。H.安撫患者及家屬，告知情況。3.案例分析題患者王某，男性，75歲，腦梗死后遺癥期，長(zhǎng)期臥床，生活完全不能自理。入院查體：神志清，消瘦，尾骶部有一3cm×4cm大小的創(chuàng)面，呈暗紅色，有黃色滲出液，局部有痛感，表皮有水皰。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷該患者壓瘡的分期及依據(jù)。（2）針對(duì)該患者的壓瘡，列出具體的護(hù)理措施。答案：（1）分期及依據(jù)：分期：炎性浸潤(rùn)期（二期）。依據(jù)：局部皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，伴有滲出液和痛感。若水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。（2）護(hù)理措施：A.保護(hù)創(chuàng)面，避免感染：對(duì)未破的小水皰，可用無(wú)菌紗布包裹，防止摩擦，讓其自行吸收；對(duì)大水皰，應(yīng)在無(wú)菌操作下，用注射器抽出水皰內(nèi)液體，不可剪去表皮，表面涂以消毒液或無(wú)菌敷料包扎。B.促進(jìn)愈合：若水皰已破潰，創(chuàng)面感染較淺，可用無(wú)菌生理鹽水清洗后，涂以碘伏或使用燙傷膏、抗生素軟膏等，并用無(wú)菌敷料包扎。C.減壓護(hù)理：立即解除局部受壓，每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，避免瘡面繼續(xù)受壓和摩擦。D.改善全身狀況：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、高鋅飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。E.定期換藥：每日觀察創(chuàng)面情況，根據(jù)滲出情況決定換藥頻率。F.心理護(hù)理：給予患者心理支持，解釋病情和護(hù)理措施，減輕焦慮。4.案例分析題患兒，男，8個(gè)月，因“支氣管肺炎”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，煩躁不安。醫(yī)囑給予青霉素40萬(wàn)u肌內(nèi)注射，bid。問(wèn)題：（1）在給該患兒使用青霉素前，護(hù)士必須做什么？為什么？（2）青霉素過(guò)敏性休克最致命的癥狀是什么？首選搶救藥物是什么？（3）簡(jiǎn)述小兒青霉素皮試液的配制標(biāo)準(zhǔn)濃度（以皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素G的量計(jì)）。答案：（1）必須做青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（皮試）。原因：因?yàn)榍嗝顾厥浅Ｒ?jiàn)的強(qiáng)致敏藥物，易引起過(guò)敏反應(yīng)，特別是過(guò)敏性休克，危及生命，且過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無(wú)關(guān)?；純簽槭状问褂没蛲Ｋ?天以上、批號(hào)更換時(shí)均需皮試。（2）最致命的癥狀：喉頭水腫、支氣管痙攣引起的