曲阜市中醫(yī)院2025年護(hù)理人員晉級(jí)考試試題及答案

曲阜市中醫(yī)院2025年護(hù)理人員晉級(jí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。護(hù)士在執(zhí)行利尿劑（呋塞米20mg靜推）時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯2.中醫(yī)護(hù)理中“同病異護(hù)”的理論依據(jù)是（）A.辨證論治B.整體觀念C.三因制宜D.扶正祛邪3.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.主食以粗雜糧為主B.每日食鹽≤6gC.可適量食用堅(jiān)果D.餐后立即吃水果4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，BP90/60mmHg，HR110次/分，引流管引出淡紅色液體約200ml。此時(shí)最可能的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.體液不足C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺5.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的評(píng)估內(nèi)容是（）A.肌張力B.皮膚顏色C.反射應(yīng)激性D.體重6.中醫(yī)“施護(hù)八法”中，針對(duì)寒證的主要護(hù)理方法是（）A.清法B.溫法C.補(bǔ)法D.汗法7.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士為其洗胃時(shí)，最適宜的洗胃液是（）A.2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒除外）B.1:5000高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒除外）C.清水D.生理鹽水8.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.中醫(yī)艾灸操作中，瘢痕灸適用于（）A.虛證、寒證B.實(shí)證、熱證C.皮膚破損處D.孕婦腹部10.患者突發(fā)大咯血（>500ml/24h），首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)生命體征D.給予鎮(zhèn)靜劑11.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)患兒眼睛的主要目的是（）A.防止角膜損傷B.避免哭鬧C.減少光反射D.預(yù)防視網(wǎng)膜病變12.中醫(yī)情志護(hù)理中，“悲勝怒”的理論依據(jù)是（）A.五行相克B.陰陽(yáng)平衡C.臟腑相合D.氣血調(diào)和13.患者行PICC置管后，護(hù)士指導(dǎo)其日常活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.可做握拳、松拳運(yùn)動(dòng)B.避免置管側(cè)手臂提重物（>5kg）C.沐浴時(shí)用保鮮膜包裹置管處D.置管側(cè)手臂可做高舉過(guò)頭頂?shù)膭?dòng)作14.中醫(yī)“望舌”時(shí)，觀察舌苔的主要內(nèi)容不包括（）A.苔色B.苔質(zhì)C.舌體大小D.苔的潤(rùn)燥15.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，護(hù)士遵醫(yī)囑給予腎上腺素0.5mg皮下注射，其主要作用機(jī)制是（）A.收縮血管、增加外周阻力B.松弛支氣管平滑肌C.興奮心肌、增加心輸出量D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.中醫(yī)拔罐療法的禁忌癥包括（）A.皮膚破損處B.大血管分布處C.孕婦腹部D.風(fēng)寒濕痹2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是（）A.低流量（1-2L/min）B.高濃度（>35%）C.持續(xù)吸氧（15h/d以上）D.間斷吸氧3.產(chǎn)后惡露異常的表現(xiàn)包括（）A.血性惡露持續(xù)>10天B.惡露有臭味C.惡露量突然增多D.惡露顏色由紅轉(zhuǎn)淡紅再轉(zhuǎn)白4.中醫(yī)“三因制宜”中的“三因”是指（）A.因時(shí)B.因地C.因人D.因證5.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿寬松透氣的鞋襪D.赤足行走6.過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)有（）A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失7.中醫(yī)推拿手法中，“推法”的操作要點(diǎn)是（）A.用力均勻B.單向直線移動(dòng)C.可涂介質(zhì)（如滑石粉）D.頻率200次/分8.急性左心衰竭患者的體位護(hù)理正確的是（）A.取端坐位B.雙腿下垂C.平臥位D.半臥位9.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.保持干燥B.每日用75%酒精消毒C.尿布覆蓋臍部D.臍部滲血時(shí)立即包扎10.中醫(yī)“八綱辨證”包括（）A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)“辨證施護(hù)”與“辨病施護(hù)”的區(qū)別與聯(lián)系。2.列出急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的主要護(hù)理措施。3.中醫(yī)艾灸操作中，如何判斷“得氣”？常見(jiàn)的異常情況及處理方法有哪些？4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。5.糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？四、案例分析題（共3題，第1、2題各15分，第3題20分，共50分）（一）患者女性，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。既往有“胃潰瘍”病史，否認(rèn)肝炎病史。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷，意識(shí)清楚，訴頭暈、乏力。嘔出物為咖啡色液體約300ml，大便隱血試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出首要的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）（二）患者男性，65歲，中醫(yī)診斷為“眩暈（肝陽(yáng)上亢型）”，癥見(jiàn)頭痛、頭暈、面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。問(wèn)題：1.該證型的中醫(yī)護(hù)理原則是什么？（5分）2.請(qǐng)從情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理三方面提出具體措施。（10分）（三）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。體溫39.8℃，無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉。查體：意識(shí)模糊，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽搐，口周發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對(duì)光反射遲鈍。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出緊急處理措施（從保持呼吸道通暢、控制抽搐、降溫、病情監(jiān)測(cè)四方面作答）。（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.D4.B5.D6.B7.A8.C9.A10.B11.D12.A13.D14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.AB10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別：辨證施護(hù)是根據(jù)疾病發(fā)展過(guò)程中不同階段的證候特點(diǎn)（如寒熱虛實(shí)、臟腑氣血）制定護(hù)理措施；辨病施護(hù)是針對(duì)疾病的基本規(guī)律（如糖尿病的“三多一少”）制定普遍適用的護(hù)理措施。聯(lián)系：二者結(jié)合可更全面指導(dǎo)護(hù)理，既關(guān)注疾病共性（辨病），又針對(duì)個(gè)體差異（辨證），如糖尿病患者總體需控制飲食（辨病），但肺胃燥熱型需清熱生津（辨證），腎陰虧虛型需滋陰補(bǔ)腎（辨證）。2.①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、ST段變化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸酯類（擴(kuò)冠）、抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑤觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，評(píng)估有無(wú)再梗死；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓，避免低血壓）；⑦保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑）；⑧心理護(hù)理，緩解焦慮。3.判斷得氣：局部有溫?zé)帷⑺崦洝⒙槟靖校蛳蛑車鷶U(kuò)散；患者自覺(jué)舒適。異常情況及處理：①皮膚灼傷：立即停止艾灸，小水皰可自行吸收，大水皰用無(wú)菌注射器抽吸水液后涂燙傷膏；②暈灸：立即停止操作，取平臥位，飲溫水或糖水，重者針刺人中、合谷；③過(guò)敏（如艾煙刺激）：開(kāi)窗通風(fēng)，改用隔物灸或調(diào)整艾灸距離。4.A（Airway）：清理呼吸道，擺正體位（鼻吸氣位）；B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs）：腎上腺素（0.1-0.3ml/kg，1:10000）靜脈或氣管內(nèi)給藥；E（Evaluation）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。5.①注射部位輪換：腹部（避開(kāi)臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部，同一部位兩次注射間隔>2cm；②注射時(shí)間：普通胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專用注射器或筆，搖勻預(yù)混胰島素（上下翻轉(zhuǎn)10次）；④注射方法：45°-90°進(jìn)針（瘦者45°，胖者90°），捏皮注射避免肌內(nèi)注射；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，隨身攜帶糖果；⑥局部護(hù)理：避免重復(fù)注射同一部位（防硬結(jié)），出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（一）1.診斷：胃潰瘍并上消化道大出血（失血性休克前期）。依據(jù)：胃潰瘍病史，嘔咖啡樣液體（提示胃內(nèi)積血>250ml），BP85/50mmHg（休克早期），面色蒼白、四肢濕冷（組織灌注不足），大便隱血（+++）（出血量>5ml）。2.首要護(hù)理問(wèn)題：體液不足（與上消化道大出血有關(guān)）。護(hù)理措施：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通道，先輸平衡鹽溶液，再輸濃縮紅細(xì)胞（維持Hgb>70g/L）；③監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)BP、P、R，記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔血、黑便的量及性狀；④止血：遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸，生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）減少內(nèi)臟血流；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔（嘔血后溫水漱口），避免用力咳嗽（防腹壓增高誘發(fā)出血）；⑥心理護(hù)理：安撫患者，減輕緊張情緒（緊張可加重出血）。（二）1.護(hù)理原則：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。2.①情志護(hù)理：避免情緒激動(dòng)（肝主疏泄，怒則氣上加重肝陽(yáng)上亢），指導(dǎo)患者聽(tīng)輕柔音樂(lè)（如宮調(diào)式音樂(lè)）、練習(xí)深呼吸（呼氣延長(zhǎng)），保持心情平和；②飲食調(diào)護(hù)：宜清淡、寒涼性食物（如芹菜、菊花、綠豆），忌辛辣（如辣椒）、油膩（如肥肉）、溫補(bǔ)（如羊肉），可用夏枯草、鉤藤泡茶飲；③用藥護(hù)理：中藥宜涼服（清熱類藥物），觀察服藥后反應(yīng)（如頭痛是否緩解、血壓是否下降），指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥（如鈣通道阻滯劑），避免突然停藥（防反跳性血壓升高）。（三）1.診斷：高熱驚厥（單純型可能性大）。需鑒別：①顱內(nèi)感染（如化膿性腦膜炎，伴前囟隆起、頸強(qiáng)直、腦脊液異常）；②癲癇（無(wú)發(fā)熱或低熱時(shí)發(fā)作，腦電圖異常）；③中毒性菌痢（多見(jiàn)于夏秋季，伴膿血便，肛拭子檢查可確診）。2.緊急處理措施：①保持呼吸道通暢：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；用壓舌板（裹紗布）置于上下磨牙間防舌咬傷（已出牙患兒）；必要時(shí)吸痰，備氣管插管。②控制抽搐：地西泮0.3