《改善前血透中低血壓發(fā)生率》課件

改善前血透中低血壓發(fā)生率科室簡介科室組建于1985年，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已經(jīng)形成具有一定規(guī)模和專科醫(yī)療特色的醫(yī)教研全面發(fā)展的科室。現(xiàn)有床位90張，醫(yī)護(hù)人員69名。科室具有國內(nèi)一流的先進(jìn)設(shè)備，目前服役的醫(yī)療設(shè)備達(dá)兩千多萬元。能開展疾病分析、聽誘發(fā)電位、全自動化診斷與復(fù)位、視頻眼震圖、耳聲發(fā)射、重心平衡功能、鼻窺鏡、耳窺鏡、電子鼻咽喉鏡、纖維喉鏡等各項(xiàng)專科檢查，并具有先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備。具有良好的門診就診環(huán)境和獨(dú)立的專科病房。COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT科室NAME科室組成某某科室門診病房檢驗(yàn)中心專家門診普通門診專家門診普通門診普通門診普通門診普通門診A病區(qū)加護(hù)門診B病區(qū)一號病房二號病房普通病房檢驗(yàn)一區(qū)檢驗(yàn)二區(qū)某某病區(qū)某某病區(qū)小組成員青春活波團(tuán)結(jié)互助專業(yè)高效我們的平均年齡為25歲，平均學(xué)歷為本科，我們來自五湖四海，圍著同一個目標(biāo)而奮斗我們是一群具有創(chuàng)新意識、擁有共同目標(biāo)、有著不同專業(yè)知識背景的朝氣蓬勃的年輕人組成的不可分割整體組員多次獲得各項(xiàng)獎勵。責(zé)任心上進(jìn)心強(qiáng)，具有很好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與社會實(shí)踐能力。我們共同奉獻(xiàn)，我們共同圍繞于一個每一個成員能夠?yàn)橹欧哪繕?biāo)；我們共同挑戰(zhàn)、相互協(xié)作，平等分享工作成果；我們有激情、活力、有理想、有野心；我們共同承諾、共同承擔(dān)，努力為廣大患者提供更優(yōu)秀、貼心的服務(wù)，努力打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的招牌組名擬定候選組名組徽得票結(jié)果翱翔組1向日葵組1溫馨組0齊心組

4給力組2和諧組1快樂天使組0本次征集7個候選組名及組徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），同心組獲得票數(shù)最多，最后我們的組名確定為同心組。組能力值評估評價項(xiàng)目

活動前合計平均團(tuán)隊(duì)凝聚力283.0責(zé)任心283.4解決問題能力353.0品管手法121.4自信心353.2溝通協(xié)調(diào)353.4和諧度283.0積極性323.4選題背景WORK

HARD選題背景產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率是當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決；宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識，降低產(chǎn)后感染率。提高患者的滿意度選題意義降低低血壓的發(fā)生率，可以提高維持性血液透析患者的存活率和生活質(zhì)量。對患者而言提高工作效率和質(zhì)量，減輕工作壓力，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增加相互協(xié)作能力。對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言可以提高個人專科業(yè)務(wù)水平及技能。對個人而言活動計劃表WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟45月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具112341234123412341231組組計劃

血透室小組討論實(shí)際

2主題選定計劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

3擬訂計劃計劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

4現(xiàn)狀把握計劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

5目標(biāo)設(shè)定計劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

6要因分析計劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

7對策擬訂計劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8對策實(shí)施計劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

9效果評價計劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

10標(biāo)準(zhǔn)化計劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

11課題總結(jié)計劃

血透室小組討論實(shí)際

12成果發(fā)布計劃

血透室小組討論實(shí)際計劃用虛線實(shí)施用實(shí)線現(xiàn)狀流程患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析，護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時監(jiān)測一次患者的生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重資料收集檢查日期總?cè)藬?shù)乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因9月7日62活動不便2例9月8日73母乳知識缺乏3例9月9日509月10日61混合喂養(yǎng)1例9月11日93母乳喂養(yǎng)知識缺乏2例，活動不便1例9月12日409月13日61混合喂養(yǎng)1例9月14日60

9月15日72相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例9月16日30

9月17日62混合喂養(yǎng)1例，母乳知識缺乏1例9月18日50

9月19日115相關(guān)知識缺乏2例，混合喂養(yǎng)2例，母乳條件差1例9月20日93相關(guān)知識缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例，活動不便1例9月21日51混合喂養(yǎng)1例資料收集收集方式統(tǒng)計工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓的次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時間2024年5月5日致2024年5月17日收集血透患者人次625血透中低血壓發(fā)生人次93發(fā)生率15%收集人員全體組員目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血壓發(fā)生率為15%設(shè)立總目標(biāo)值為=6.2%改善幅度=59%下降59%目標(biāo)設(shè)定（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限：2024年9月22日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×組能力×改善重點(diǎn)）=15-（15×0.73×0.8）=6.2要因分析管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯誤患者衣物更換透析間隔時間太長稱后未及時記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)的宣教資料未及時記錄透析時間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位真因驗(yàn)證要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)缺乏相關(guān)的宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料8.28~10.28產(chǎn)科病房喂養(yǎng)知識缺乏是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重5.26-5.30產(chǎn)科病房產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)記錄干體重數(shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重8.28~10.28產(chǎn)科病房產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛向患者宣教對飲食、水分的控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教8.28~10.28產(chǎn)科病房根據(jù)全體組員投票選定以下四個要因：1、護(hù)士知識掌握不全；2、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏；3、產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)；4、產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖對策設(shè)定原因分析對策方案評價總分采納實(shí)施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1、缺乏相關(guān)的宣教資料1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù)：透析前后各一次30262884×

2、分管護(hù)士對病人的情況要全面了解，做到心中有數(shù)26282882×

3、制作低血壓患者防治手冊4034341086.9日-6.21日對策一4、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者的體重做好記錄24262474×

2、健康教育不到位1、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制24242268×

2、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)的宣教26282074×

3、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果22242672×

4、加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育3436361066.9日-6.21日對策二對策設(shè)定對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓的宣教力度不夠改善前：1.護(hù)士未制作低血壓防治手冊，未做好相關(guān)知識的宣教。2.護(hù)士宣教力度不夠。1、改善計劃（簡要）：（1）由組員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)的手冊（2）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊的使用規(guī)范（3）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：血透室護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：xxxxx（3）實(shí)施地點(diǎn)：血透室透析區(qū)（4）實(shí)施時間：2024年6月09日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓的發(fā)生率由15%下降至6%實(shí)施日期：2024.06.09負(fù)責(zé)人：xxxx改善前改善后15%6%改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計不良數(shù)量百分比累計百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏5526.32%26.32%混合喂養(yǎng)51026.32%52.64%活動不便31315.79%68.43%乳頭條件差41721.05%89.48%家庭因素及其他因素21910.53%100.00%改善后數(shù)據(jù)收集表項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時間9月7號-9月27號11月16日-12月20日資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)136210乳脹人數(shù)3419乳脹率25%9.07%改善后數(shù)據(jù)收集改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后的達(dá)標(biāo)與進(jìn)步進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（25%-9.07%）/25%×100%

=63.72%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）×100%=（9.07%-25%）/（7.35%-25%）×100%

=90.25%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率無形成果（一）有形成果

1、改善前、中、后數(shù)據(jù)：（查檢表）2024年血液凈化科品管活動改善后

檢查表查檢內(nèi)容

6月9日6月10日6月11日6月12日6月13日6月14日6月15日6月16日6月17日6月18日6月19日6月20日6月21日合計血透中患者低血壓發(fā)生的次數(shù)超濾過多過快211022022101216心功能不全10000000000001透前口服降壓藥01000101000003透析中進(jìn)食110022020011212透析膜反應(yīng)式過敏00100000000102嚴(yán)重營養(yǎng)不良00010000000001當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)5352454051520525342435053586

當(dāng)天調(diào)查人簽名無形成果評價項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均和諧程度283.1384.21.1

積極性303.3404.41.1

責(zé)任感293.2414.61.4

溝通配合252.8384.21.4

愉悅感252.8364.01.2

凝聚力262.9384.21.3

解決問題能力283.1394.31.2

品管手法222.4414.62.2