鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病66種的臨床路徑及診療指南

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病66種的臨床路徑及診療指南一、呼吸內(nèi)科疾病（14種）1.急性上呼吸道感染適用對(duì)象：第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.901）診斷依據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：鼻咽部卡他癥狀（鼻塞、流涕、咽痛），可伴低熱、頭痛、乏力，體溫一般<38.5℃，病程3-7天；肺部無異常啰音。2.輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低、淋巴細(xì)胞比例升高，病毒抗原檢測(cè)可陽性；細(xì)菌感染可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸部X線排除下呼吸道病變。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷，無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，無并發(fā)癥。診療方案：1.一般治療：休息、多飲水、清淡飲食，保持室內(nèi)通風(fēng)。2.對(duì)癥治療：發(fā)熱頭痛予對(duì)乙酰氨基酚（成人0.5g/次，每日不超2g；兒童10-15mg/kg/次，4-6小時(shí)1次）口服；鼻塞予1%麻黃堿滴鼻；咽痛予西瓜霜含片含服。3.抗感染治療：普通病毒感染不常規(guī)使用抗生素；懷疑流感者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)予奧司他韋（成人75mgbid，兒童根據(jù)體重調(diào)整：15kg以下30mgbid，15-23kg45mgbid）口服；細(xì)菌感染予阿莫西林（成人0.5gtid，兒童20-40mg/kg/d分3次）口服，療程3-5天。出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常2天以上，臨床癥狀消失，無并發(fā)癥。變異及原因分析：出現(xiàn)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥退出路徑，調(diào)整治療方案。2.急性氣管-支氣管炎適用對(duì)象：第一診斷為急性氣管-支氣管炎（ICD-10：J20.901）診斷依據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：刺激性干咳，伴少量黏液痰，可有胸骨后疼痛，低熱，肺部可聞及散在干、濕啰音。2.輔助檢查：血常規(guī)多正常，X線胸片無明顯異常或僅肺紋理增粗。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷，無慢性基礎(chǔ)肺病史。診療方案：1.一般治療：休息、戒煙、避免刺激性氣體吸入。2.對(duì)癥治療：干咳劇烈者予右美沙芬（成人10-20mgtid，兒童1mg/kg/d分3-4次）口服；有痰不易咳出予氨溴索（成人30mgtid，兒童1.2-1.6mg/kg/d分3次）口服；支氣管痙攣者予氨茶堿（成人0.1gtid）口服。3.抗感染治療：細(xì)菌感染予左氧氟沙星（成人0.5gqd）或頭孢呋辛（成人0.25gbid）口服，療程5-7天；病毒感染對(duì)癥處理即可。出院標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽咳痰緩解，體溫正常，啰音消失。3.社區(qū)獲得性肺炎（輕癥）適用對(duì)象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10：J18.901），CURB-65評(píng)分≤1分。診斷依據(jù)：1.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，伴膿痰、胸痛、發(fā)熱。2.肺實(shí)變體征或聞及濕啰音。3.血常規(guī)：白細(xì)胞>10×10?/L或<4×10?/L，伴或不伴核左移。4.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變。進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)：輕癥，無需住院轉(zhuǎn)診，符合路徑準(zhǔn)入。診療方案：1.經(jīng)驗(yàn)性抗感染：無基礎(chǔ)疾病青壯年予阿莫西林克拉維酸鉀（成人0.457gtid）口服，或左氧氟沙星0.5gqd，療程7-10天；有基礎(chǔ)疾病老年人予頭孢呋辛（0.25gbid）聯(lián)合阿奇霉素（0.5gqd，首日量后減半療程5天）口服。2.對(duì)癥支持：退熱、補(bǔ)液、化痰，吸氧（血氧飽和度<90%時(shí)）。3.病情監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度，治療48小時(shí)無好轉(zhuǎn)需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。出院/轉(zhuǎn)診指征：體溫正常3天，癥狀明顯緩解，影像學(xué)陰影吸收好轉(zhuǎn)；病情加重（呼吸頻率>30次/分、意識(shí)改變）立即轉(zhuǎn)診。4.慢性支氣管炎急性發(fā)作適用對(duì)象：第一診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作（ICD-10：J42.x01）診斷依據(jù)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，排除其他心肺疾病，1周內(nèi)癥狀加重。診療方案：1.控制感染：輕者予左氧氟沙星0.5gqd口服，重者予頭孢曲松2gqd靜滴，療程7-10天，根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整用藥。2.鎮(zhèn)咳祛痰：復(fù)方甘草合劑10mltid口服，氨溴索30mgtid口服。3.平喘：喘息者予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，或氨茶堿0.1gtid口服。出院標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽咳痰喘息明顯緩解，感染控制。呼吸內(nèi)科其余10種疾病核心路徑：5.支氣管哮喘急性發(fā)作（輕度）：診斷依據(jù)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，接觸誘因后發(fā)作，呼氣性呼吸困難，PEF占預(yù)計(jì)值>80%；診療：吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑2-4噴/次，每20分鐘1次，聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑（1吸bid），癥狀不緩解予甲潑尼龍40mg靜滴，病情穩(wěn)定后維持規(guī)范吸入治療，出院標(biāo)準(zhǔn)：喘息緩解，PEF恢復(fù)到個(gè)人最佳值80%以上。6.慢性阻塞性肺疾病急性加重（輕度）：診斷：有COPD病史，呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多，動(dòng)脈血?dú)釶aO?>60mmHg，PaCO?<50mmHg；診療：支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入）、低流量吸氧、抗感染（有細(xì)菌感染征象時(shí)用頭孢呋辛靜滴）、糖皮質(zhì)激素（潑尼松30-40mg/d口服，療程5天）；出院標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難緩解，咳嗽咳痰減少，血?dú)夥€(wěn)定。7.結(jié)核性胸膜炎（少量胸腔積液）：診斷：低熱盜汗乏力，胸痛，X線提示少量胸腔積液，PPD試驗(yàn)陽性；診療：轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院明確診斷后，轉(zhuǎn)回本院予規(guī)范抗結(jié)核治療（2HRZE/10HRE：異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd，強(qiáng)化2個(gè)月后鞏固10個(gè)月），監(jiān)測(cè)肝腎功能，不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整。8.過敏性鼻炎：診斷：接觸過敏原后陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢鼻塞，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性；診療：避免接觸過敏原，氯雷他定10mgqd口服，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑噴鼻（1噴/側(cè)qd），療程2-4周。9.急性咽炎：診斷：咽痛、咽干，咽部充血水腫，扁桃體無膿性分泌物；診療：復(fù)方硼砂溶液含漱，蒲地藍(lán)消炎口服液10mltid口服，細(xì)菌感染予阿莫西林口服，療程5天。10.急性扁桃體炎：診斷：咽痛伴發(fā)熱，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞升高；診療：臥床休息，多飲水，阿莫西林0.5gqid口服，療程10天，高熱予布洛芬退熱，反復(fù)發(fā)作建議轉(zhuǎn)診手術(shù)。11.慢性咽炎：診斷：咽部異物感、干燥感，晨起刺激性咳嗽，咽部黏膜慢性充血；診療：戒除煙酒，避免辛辣刺激，復(fù)方氯己定含漱，含服碘喉片，中醫(yī)霧化輔助治療。12.支氣管擴(kuò)張癥（輕癥穩(wěn)定期）：診斷：反復(fù)咳嗽咳痰咯血，胸部X線提示肺紋理粗亂卷發(fā)征；診療：戒煙，排痰訓(xùn)練，氨溴索化痰，出現(xiàn)急性感染予抗感染治療，大咯血轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。13.普通感冒：同急性上呼吸道感染輕型，對(duì)癥處理為主，無需抗生素，療程3-5天痊愈。14.肺膿腫（早期輕癥）：診斷：高熱、咳大量膿臭痰，X線提示濃密陰影伴空洞；診療：青霉素480萬Uq8h靜滴，療程8-12周，體位引流排痰，治療無效轉(zhuǎn)診。二、心血管內(nèi)科疾病（10種）1.原發(fā)性高血壓（1級(jí)低中危）適用對(duì)象：第一診斷為原發(fā)性高血壓（ICD-10：I10.x01），血壓140-159/90-99mmHg，危險(xiǎn)因素≤2個(gè)。診斷依據(jù)：非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓。診療方案：1.生活方式干預(yù)：低鹽飲食（每日鹽<5g）、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減少脂肪攝入。2.藥物治療：低危先生活干預(yù)1-3個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)啟動(dòng)藥物；中危直接啟動(dòng)藥物：首選氨氯地平5mgqd口服，或纈沙坦80mgqd口服，監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，目標(biāo)血壓<140/90mmHg，合并糖尿病<130/80mmHg。隨訪要求：初始治療每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次，血壓穩(wěn)定后每月隨訪1次，每年評(píng)估心腦腎靶器官損害。心血管內(nèi)科其余9種疾病核心路徑：2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（發(fā)作期）：診斷：突發(fā)心悸，心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖提示室上速；診療：先行刺激迷走神經(jīng)（頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作），無效予腺苷6-12mg快速靜推，或普羅帕酮70mg靜推，轉(zhuǎn)復(fù)后評(píng)估，反復(fù)發(fā)作建議轉(zhuǎn)診行射頻消融。3.穩(wěn)定型心絞痛：診斷：勞累、情緒激動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油緩解，心電圖ST段壓低；診療：發(fā)作時(shí)休息，含服硝酸甘油0.5mg，緩解期予阿司匹林100mgqd口服，他汀類（阿托伐他汀20mgqn）口服，單硝酸異山梨酯20mgbid口服，控制危險(xiǎn)因素，發(fā)作頻繁轉(zhuǎn)診。4.病毒性心肌炎（輕癥）：診斷：發(fā)病前1-3周病毒感染史，胸悶心悸，心電圖輕度ST-T改變，心肌肌鈣蛋白輕度升高；診療：絕對(duì)臥床休息，予維生素C0.2gtid口服，輔酶Q1010mgtid口服，對(duì)癥處理心律失常，監(jiān)測(cè)心肌酶，重癥轉(zhuǎn)診。5.急性胃炎：診斷：急性起病，上腹痛、惡心嘔吐，有飲酒、服藥或進(jìn)食不潔食物史；診療：禁食1-2餐，補(bǔ)液（葡萄糖生理鹽水靜滴），奧美拉唑20mgbid口服，鋁碳酸鎂1gtid口服，嘔吐劇烈予胃復(fù)安10mg肌注，療程2-3天。6.慢性淺表性胃炎：診斷：上腹痛腹脹、噯氣反酸，胃鏡提示胃黏膜淺表炎癥；診療：飲食規(guī)律，避免刺激性食物，幽門螺桿菌陽性予四聯(lián)療法（奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，療程14天），陰性予抑酸護(hù)胃對(duì)癥治療。7.消化性潰瘍（潰瘍直徑<1cm無并發(fā)癥）：診斷：周期性節(jié)律性上腹痛，胃鏡提示胃或十二指腸潰瘍；診療：抑酸治療（奧美拉唑20mgqd，胃潰瘍療程6-8周，十二指腸潰瘍4-6周），Hp陽性根除治療，戒煙酒，每年復(fù)查胃鏡，出血穿孔轉(zhuǎn)診。8.功能性消化不良：診斷：上腹脹、早飽、噯氣超過6個(gè)月，胃鏡排除器質(zhì)性病變；診療：調(diào)整飲食，心理疏導(dǎo)，莫沙必利5mgtid餐前口服，伴胃酸過多予奧美拉唑20mgqd口服，療程4-8周。9.急性腸炎：診斷：急性起病，腹瀉腹痛，每日排便3次以上稀便，多有不潔飲食史；診療：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次腹瀉后服用200-500ml，蒙脫石散3gtid口服，細(xì)菌感染予諾氟沙星0.2gbid口服，療程3天，脫水明顯予靜脈補(bǔ)液。10.痔瘡（內(nèi)痔Ⅰ-Ⅱ度、外痔）：診斷：便血、肛周腫物脫出或瘙癢，肛門指診可見痔核；診療：增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，溫水坐浴，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外用，內(nèi)痔予太寧栓納肛，出血多予槐角丸口服，重度痔轉(zhuǎn)診手術(shù)。三、消化內(nèi)科疾病（10種）（見上文心血管后9種，此處補(bǔ)充完整剩余）四、內(nèi)分泌與代謝疾病（8種）1.2型糖尿病（輕癥無并發(fā)癥）：診斷：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)≥11.1mmol/L，無急性并發(fā)癥；診療：生活方式干預(yù)（控制總熱量、運(yùn)動(dòng)減重），先單藥治療：二甲雙胍0.5gtid餐后口服，監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，不達(dá)標(biāo)聯(lián)合格列美脲2mgqd或達(dá)格列凈10mgqd，控制目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%，每年篩查糖尿病并發(fā)癥。2.糖尿病周圍神經(jīng)病變（輕癥）：診斷：有糖尿病史，肢體末端麻木疼痛，腱反射減弱，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常；診療：控制血糖，甲鈷胺0.5mgtid口服，α硫辛酸600mgqd靜滴，療程2周，疼痛明顯加用加巴噴丁0.3gqd口服。3.單純性肥胖：診斷：BMI≥28kg/m2，排除繼發(fā)性肥胖；診療：低熱量均衡飲食，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)），體重指數(shù)>30kg/m2生活干預(yù)無效予奧利司他120mgtid餐時(shí)口服。4.高甘油三酯血癥：診斷：空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，排除繼發(fā)性因素；診療：生活干預(yù)（低脂飲食、運(yùn)動(dòng)），TG≥2.3mmol/L予非諾貝特0.2gqd口服，療程3個(gè)月后復(fù)查血脂。5.高膽固醇血癥：診斷：總膽固醇≥5.2mmol/L，LDL-C≥3.4mmol/L；診療：飲食控制，高風(fēng)險(xiǎn)者予阿托伐他汀20mgqn口服，監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶。6.痛風(fēng)（急性發(fā)作期）：診斷：午夜突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸>420μmol/L（男性），>360μmol/L（女性）；診療：臥床休息，抬高患肢，秋水仙堿首劑1mg口服，1小時(shí)后0.5mg，12小時(shí)后0.5mgtid，或依托考昔120mgqd口服，療程7-10天，緩解后予別嘌醇100mgqd降尿酸，多飲水（每日2000ml以上），低嘌呤飲食。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（輕癥Graves病）：診斷：怕熱多汗、多食易饑、體重下降，甲狀腺腫大，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高；診療：低碘飲食，甲巰咪唑10mgtid口服，每4周復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整劑量，療程1.5-2年，監(jiān)測(cè)血常規(guī)肝功能，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少停藥轉(zhuǎn)診。8.骨質(zhì)疏松癥（原發(fā)性）：診斷：年齡>50歲，骨密度T值≤-2.5，或脆性骨折；診療：補(bǔ)充鈣劑（碳酸鈣D3600mgqd）、維生素D800IUqd，阿侖膦酸鈉70mg每周1次空腹口服，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防跌倒。五、神經(jīng)內(nèi)科疾病（6種）1.短暫性腦缺血發(fā)作：診斷：突發(fā)局灶性腦功能缺失癥狀，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，頭顱CT排除腦出血梗死；診療：阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd口服雙抗21天，阿托伐他汀20mgqn，控制血壓血糖，頻繁發(fā)作轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。2.腦梗死（恢復(fù)期）：診斷：既往腦梗死病史，遺留輕度肢體功能障礙，生命體征穩(wěn)定；診療：控制危險(xiǎn)因素，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。3.原發(fā)性頭痛（偏頭痛）：診斷：偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心畏光，發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)，排除器質(zhì)性病變；診療：發(fā)作期予布洛芬0.6g口服，舒馬普坦50mg口服，預(yù)防發(fā)作：頻繁發(fā)作者予氟桂利嗪10mgqn口服，避免誘因（熬夜、飲酒、強(qiáng)光刺激）。4.原發(fā)性頭痛（緊張性頭痛）：診斷：雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性頭痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，與情緒緊張相關(guān)；診療：心理疏導(dǎo)，改善睡眠，對(duì)乙酰氨基酚口服止痛，鹽酸乙哌立松50mgtid口服松弛肌肉。5.面神經(jīng)炎：診斷：急性起病，一側(cè)周圍性面癱，額紋消失，口角歪斜，排除中樞性面癱；診療：潑尼松30mgqd口服，療程5天，逐漸減量停藥，維生素B110mgtid、甲鈷胺0.5mgtid口服，發(fā)病1周后開始針灸理療，保護(hù)暴露角膜，80%患者1-2個(gè)月恢復(fù)。6.神經(jīng)衰弱：診斷：易興奮易疲勞，失眠多夢(mèng)，注意力不集中，排除器質(zhì)性疾病；診療：心理調(diào)節(jié)，規(guī)律作息，谷維素20mgtid口服，佐匹克隆7.5mg睡前口服改善睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。六、普外科疾病（10種）1.急性闌尾炎（單純性）：診斷：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞輕度升高，B超提示闌尾腫大無膿腫；診療：禁食，頭孢呋辛2.25gq12h+甲硝唑0.5gq8h靜滴抗感染，補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征，抗感染無效或出現(xiàn)化膿穿孔立即轉(zhuǎn)診手術(shù)。2.腹股溝疝（可復(fù)性）：診斷：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，站立咳嗽突出，平臥消失，透光試驗(yàn)陰性；診療：減少腹壓增加因素（避免便秘、慢性咳嗽），擇期轉(zhuǎn)診行疝修補(bǔ)術(shù)，出現(xiàn)嵌頓立即急診轉(zhuǎn)診。3.血栓性外痔：診斷：突發(fā)肛周劇痛，暗紫色圓形腫物，觸痛明顯；診療：溫水坐浴，外用痔瘡膏，口服布洛芬止痛，休息，保持大便通暢，保守治療無效轉(zhuǎn)診手術(shù)。4.脂肪瘤（淺表直徑<5cm）：診斷：皮下局限性腫塊，質(zhì)軟，活動(dòng)度好，B超提示脂肪瘤；診療：無臨床癥狀無需處理，增大伴疼痛或影響活動(dòng)轉(zhuǎn)診手術(shù)切除。5.腱鞘囊腫：診斷：關(guān)節(jié)部位囊性腫塊，光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)度差，B超提示囊性腫物；診療：小囊腫無需處理，增大壓迫疼痛予按壓擠破，或穿刺抽液注藥，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)診手術(shù)。6.急性乳腺炎（早期哺乳期）：診斷：哺乳期乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高，無膿腫形成；診療：暫停患側(cè)哺乳，排空乳汁，青霉素800萬Uqd靜滴抗感染，局部熱敷，形成膿腫轉(zhuǎn)診切開引流。7.乳腺增生癥：診斷：乳房周期性脹痛，月經(jīng)前加重，觸及多發(fā)結(jié)節(jié)，B超排除占位；診療：保持情緒穩(wěn)定，清淡飲食，脹痛明顯予逍遙丸口服，每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲。8.輕度軟組織挫傷：診斷：外傷后局部腫脹疼痛，皮膚完整，無骨折臟器損傷；診療：傷后24小時(shí)冷敷，24小時(shí)后熱敷，制動(dòng)，云南白藥氣霧劑外用，疼痛明顯予布洛芬口服，1-2周痊愈。9.急性蜂窩織炎（淺表輕癥）：診斷：局部紅腫熱痛，邊界不清，伴發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高；診療：休息，抬高患肢，青霉素480萬Uq8h靜滴，50%硫酸鎂濕敷，形成膿腫轉(zhuǎn)診切開引流。10.痔瘺（單純性肛瘺穩(wěn)定期）：診斷：肛周外口反復(fù)流膿，瘙癢，觸及條索狀瘺管；診療：保持肛周清潔，擇期轉(zhuǎn)診行肛瘺切除術(shù)，急性發(fā)作抗感染治療。七、婦產(chǎn)科疾病（5種）1.外陰陰道假絲酵母菌病：診斷：外陰瘙癢，豆渣樣白帶，陰道分泌物找到假絲酵母菌；診療：消除誘因（停用廣譜抗生素、激素），克霉唑栓150mg，每晚1粒塞陰道，療程7天，或單次500mg塞陰道，性伴侶無需常規(guī)治療，復(fù)發(fā)者延長(zhǎng)療程。2.細(xì)菌性陰道病：診斷：魚腥臭味稀薄白帶，陰道pH>4.5，胺試驗(yàn)陽性；診療：甲硝