2025 版心肺復蘇（CPR）操作流程圖（高清可打印）

2025版心肺復蘇（CPR）操作流程圖（高清可打印）第一章總則1.1編制依據本手冊依據《2025AHA/ILCOR心肺復蘇與心血管急救最新指南》《WS/T839—2024醫護人員院前醫療急救培訓標準》《院前醫療急救管理辦法》《成人及兒童院外心搏驟停救治規范》編制，結合2025年度心肺復蘇技術更新要點，針對院前、公共場所突發心搏驟停施救場景，統一成人、兒童、嬰兒全人群標準化操作時序、按壓參數、通氣規范、人機配合、終止指征及差錯防控標準。本圖集摒棄傳統流程圖、表格形式，采用純文字閉環流程敘事，排版整潔、層級清晰，支持高清打印、崗前背誦、現場實操、年度考核全場景落地，適配專業急救人員與社會應急志愿者通用學習使用。1.2編制目的心肺復蘇（CPR）是院外心搏驟停唯一核心救命技術，黃金4分鐘施救質量直接決定患者存活率與愈后狀態。為徹底統一2025版全國心肺復蘇標準化操作，糾正老舊操作誤區、規范按壓通氣參數、細化特殊人群與特殊場景處置方案，解決施救者按壓深度不足、頻率紊亂、過度通氣、中斷過長、氣道開放不規范等高頻問題。通過固化從現場評估、呼救分工、高質量胸外按壓、規范人工呼吸、AED聯動、復蘇循環、終止交接的全流程標準，構建規范化、同質化、實戰化的心肺復蘇施救體系，全面提升院外心搏驟停患者復蘇成功率，降低致殘率與死亡率。1.3適用范圍本手冊適用于全國各級120院前急救人員、醫護工作者、校園急救人員、企事業單位安全員、公共場所應急值守人員、持證急救志愿者及普通民眾應急施救。全面覆蓋成人、兒童、嬰兒全人群心肺復蘇操作，包含常規平地場景、溺水潮濕場景、孕婦肥胖場景、低溫戶外場景、異物梗阻繼發心搏驟停場景等復雜工況，同時適配單人施救、雙人協同施救、AED聯動復蘇、復蘇后監護交接全流程，是2025版心肺復蘇實操、培訓、考核、科普的唯一標準化可打印依據。1.4核心施救原則（2025版）所有心肺復蘇操作嚴格遵循2025新版五大核心原則，全程不得違背。一是優先按壓原則，確認心搏驟停后立即啟動高質量胸外按壓，優先保障循環灌注，再開展人工通氣。二是最小中斷原則，全程嚴控按壓中斷時長，單次中斷不超過10秒，最大限度維持有效循環。三是標準通氣原則，人工呼吸緩慢、勻速、有效，以胸廓起伏為唯一判定標準，嚴禁過度通氣。四是人機聯動原則，AED抵達后無縫銜接除顫流程，除顫后立即恢復按壓，無無效停頓。五是分級適配原則，嚴格區分成人、兒童、嬰兒按壓深度、頻率、通氣方式，杜絕統一模板盲目施救。第二章施救前置標準化準備流程2.1現場環境安全排查施救啟動前優先完成環境安全評估，快速排查現場是否存在漏電、火災、坍塌、車流撞擊、易燃易爆、有毒氣體、高空墜物等安全隱患。確認環境絕對安全后方可靠近患者施救；若存在高危風險，需平穩、快速將患者轉移至平整、干燥、硬質地面的安全區域。禁止在軟墊、床鋪、沙發、凹凸地面開展心肺復蘇，避免按壓塌陷、力度不足、胸廓回彈不良。同時快速疏散圍觀人群，預留充足施救空間，保障操作順暢、無遮擋、無干擾。2.2快速病情判定（10秒內完成）輕拍患者雙肩、大聲呼喚患者姓名，觀察有無應答、肢體活動、睜眼反應，快速判定意識狀態。隨即俯身觀察患者胸廓起伏，同時觸摸頸動脈搏動，觀察時長嚴格控制在10秒以內。重點甄別正常自主呼吸、嘆息樣瀕死呼吸、無呼吸三種狀態。若患者無意識、無正常自主呼吸、無頸動脈搏動，即刻判定為心搏驟停，立即啟動心肺復蘇流程，杜絕拖延觀望。2.3現場呼救與人員分工確認心搏驟停后立即啟動分工施救，單人施救時先呼救、再自行開展復蘇；多人在場時明確專人固定分工，第一人員持續心肺復蘇，第二人員立即撥打120急救電話，精準告知事發地址、患者狀態、施救情況，第三人員快速就近取用AED設備。全程分工明確、同步推進，杜絕全員圍觀、分工混亂、延誤施救，最大限度壓縮黃金救治時間。第三章成人及8歲以上兒童標準CPR全流程本流程適用于成人、8周歲及以上或體重≥25kg大齡兒童，嚴格執行2025版AHA高質量心肺復蘇標準，固定30:2按壓通氣比例，全程閉環無斷點。3.1體位標準化擺放將患者平躺于硬質平坦地面，身體自然平直、頭頸軀干同軸無扭曲，四肢自然放松。施救者跪于患者身體一側，雙膝分開與肩同寬，貼近患者胸側，上身保持直立，雙肩正對患者胸骨按壓點位，手臂自然伸直、肘關節鎖死，全程依靠上半身重力垂直向下按壓，杜絕彎腰、聳肩、手臂彎曲發力，保障按壓力度標準、發力均勻。3.2按壓點位精準定位精準定位患者胸骨中下三分之一處，即兩乳頭連線中點位置。施救者將一手掌根完全貼合按壓點位，掌心懸空、手指翹起、不觸碰患者胸壁肋骨，另一手疊加于上方，雙手手指交叉扣緊或重疊固定，確保所有按壓力度集中作用于胸骨中心點，避免按壓偏移、按壓肋骨，杜絕肋骨骨折、氣胸、臟器損傷等并發癥。3.3高質量胸外按壓標準嚴格遵循2025版按壓參數標準，按壓頻率恒定為100至120次/分鐘，按壓深度統一為5至6厘米。按壓全程保證垂直向下發力、勻速起落，按壓后完全放松，讓胸廓充分回彈復原，回彈過程不離開胸壁、不懸空、不借力，保障心臟充分舒張充盈。全程杜絕快速淺壓、重按快放、按壓偏移、胸廓回彈不全等問題，單次按壓中斷嚴格控制在10秒以內，保障持續有效循環灌注。3.4氣道開放標準化操作完成30次胸外按壓后，立即開放患者氣道，優先采用仰頭抬頦法。一手掌根按壓患者前額，使頭部適度后仰，另一手食指、中指托舉患者下頜骨下緣，抬高下頜，使患者耳垂與下頜角連線垂直于地面，保持氣道完全通暢。開放氣道前快速清理患者口腔，清除嘔吐物、痰液、食物殘渣、松動假牙、異物等堵塞物，杜絕氣道梗阻，為人工通氣提供保障。疑似頸椎損傷患者采用托頜法開放氣道，禁止仰頭扭轉頭部。3.5規范人工呼吸操作氣道開放到位后，施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，完全閉合鼻腔，防止漏氣。口唇完全包裹患者口唇形成密閉空間，緩慢勻速吹氣，單次吹氣時長不少于1秒，吹氣力度輕柔適中，以觀察患者胸廓明顯起伏為有效標準。單次吹氣完成后迅速松鼻、抬頭，讓患者胸廓自然回縮排氣，連續完成2次有效人工呼吸。嚴格杜絕快速猛吹、過度通氣、漏氣無效通氣，避免引發患者胃脹氣、反流誤吸、氣胸等不良后果。3.630:2循環持續施救固定執行30次標準胸外按壓、2次有效人工呼吸的循環模式，持續不間斷開展復蘇操作。每完成5個循環（約2分鐘）快速輪換施救人員，輪換過程快速銜接，最大限度縮短按壓中斷時間，持續維持高質量復蘇狀態。在AED未抵達現場前，持續循環施救，不得隨意停止、不得頻繁評估患者心律。3.7AED聯動銜接流程AED設備抵達后，在不中斷復蘇的前提下快速開機、預處理皮膚、粘貼電極片、連接線路。設備進入心律分析階段時短暫停止按壓，全員遠離患者完成心律分析。設備提示可電擊時，清場后完成單次除顫，除顫結束后無需評估心律、無需觀望，立即恢復30:2按壓通氣循環。設備提示不可電擊時，直接接續心肺復蘇，等待下一輪自動心律分析，全程人機無縫協同。3.8復蘇終止與交接指征出現以下情況可終止現場心肺復蘇：患者恢復自主有效呼吸、自主心律、肢體活動、意識清醒；專業120急救人員抵達現場接管施救；現場專業醫師判定搶救無效、宣布臨床死亡；施救人員體力透支無法繼續且無替補人員。終止復蘇后，完整記錄施救時長、循環次數、除顫次數、患者病情變化，向接診醫護人員完整交接現場施救全過程信息。第四章兒童與嬰兒2025版差異化CPR流程4.1適用人群界定本章流程嚴格適配2025新版指南標準，適用于1周歲以上、8周歲以下或體重＜25kg低齡兒童，以及1周歲以內新生兒、嬰兒。兒童及嬰兒胸廓、心肌發育稚嫩，耐受壓力與通氣量更低，需嚴格執行差異化按壓深度、按壓方式、通氣標準，禁止套用成人施救參數。4.2低齡兒童CPR操作規范兒童施救延續30:2按壓通氣比例，單人施救統一執行30:2，雙人專業施救可采用15:2比例。按壓頻率保持100至120次/分鐘，按壓深度為胸廓前后徑的三分之一，約4至5厘米。施救可采用單手掌根按壓或雙手按壓，根據兒童體型靈活調整，精準控制力度，避免胸廓損傷。氣道開放采用輕柔仰頭抬頦法，避免過度后仰損傷頸椎。人工呼吸采用口對口或口對鼻方式，輕柔緩慢吹氣，小氣量通氣，以胸廓輕微起伏為有效標準，嚴禁過度通氣。4.3嬰兒CPR標準操作規范嬰兒心搏驟停多為呼吸源性驟停，優先保障通氣與循環協同。單人施救采用30:2按壓通氣比例，雙人專業施救采用15:2比例。按壓位置為嬰兒兩乳頭連線中點下方胸骨處，采用兩指按壓法，按壓深度為胸廓前后徑三分之一，約3至4厘米，按壓頻率100至120次/分鐘。氣道開放保持中立位，禁止過度仰頭，人工呼吸采用口對口鼻全覆蓋輕柔吹氣，氣量溫和，避免氣壓損傷稚嫩肺部。全程動作輕柔、發力均勻，杜絕暴力按壓、強力通氣。第五章特殊人群與特殊場景專項處置流程5.1孕婦、肥胖人群CPR處置妊娠中晚期孕婦心搏驟停施救時，常規開展標準胸外按壓，按壓點位與成人一致，施救全程將患者右側身體墊高15至30度，緩解子宮壓迫下腔靜脈，保障回心血量，避免仰臥位低血壓。人工呼吸輕柔適度，除顫操作安全有效，無需規避孕期除顫。重度肥胖患者需適當加大按壓力度，確保按壓深度達標，上身充分前傾、手臂鎖死，保障按壓有效、胸廓充分回彈。5.2溺水患者CPR專項流程溺水患者核心致病因素為缺氧，2025版指南明確溺水復蘇優先保障通氣循環協同。確認心搏驟停后立即啟動標準胸外按壓，同步快速清理口鼻積水、泥沙、異物，開放氣道。按壓通氣比例維持30:2，適當強化有效人工呼吸，改善缺氧狀態。禁止倒掛控水、腹部按壓控水等無效錯誤操作，避免延誤復蘇、引發胃內容物反流誤吸。AED抵達后正常聯動除顫，潮濕環境需提前擦干胸部皮膚再粘貼電極片。5.3低溫、創傷患者CPR處置低溫凍僵患者心搏驟停后，持續不間斷開展心肺復蘇，不得因體溫過低提前終止搶救，同時做好患者全身保暖，緩慢復溫，避免快速升溫引發心律失常。創傷、出血合并心搏驟停患者，優先控制活動性大出血，同步開展標準CPR，按壓力度均勻，避開創傷骨折部位，防止二次損傷，復蘇同時快速建立循環保障，為轉運救治爭取時間。第六章2025版CPR高危禁忌與安全紅線所有施救場景必須嚴格堅守安全操作紅線，杜絕違規操作。第一，嚴禁在軟墊、凹陷地面開展CPR，避免按壓失效、胸廓回彈不全。第二，嚴禁按壓偏移、按壓肋骨、局部單點發力，杜絕骨折、氣胸、臟器損傷。第三，嚴禁過度通氣、快速猛吹、高頻通氣，規避胃脹氣、反流誤吸、肺部氣壓損傷。第四，嚴禁按壓中斷超時、頻繁停頓觀望，保障循環持續灌注。第五，嚴禁對有意識、有自主呼吸、有脈搏患者盲目實施胸外按壓。第六，嚴禁嬰兒、兒童套用成人按壓深度與通氣量，杜絕過度損傷。第七，嚴禁除顫后停頓評估心律，必須即刻恢復按壓循環。第八，嚴禁溺水患者倒掛控水、創傷患者暴力搬動體位，杜絕二次傷害。第七章2025版高頻誤區與標準化糾錯方案7.1按壓操作誤區糾錯高頻誤區為按壓過淺、頻率忽快忽慢、胸廓不回彈，糾錯標準為嚴格把控5至6厘米成人深度、100至120次/分鐘恒定頻率，按壓后完全放松回彈、不離開胸壁。誤區為按壓時手指接觸胸壁、按壓肋骨區域，糾錯標準為掌根單點受力、手指懸空翹起，精準對準胸骨中點。誤區為施救身體前傾不足、手臂彎曲發力，糾錯標準為上身直立、肘關節鎖死，重力垂直按壓。7.2通氣操作誤區糾錯普遍誤區為吹氣過快、過猛、時長不足，糾錯標準為單次吹氣≥1秒，緩慢勻速，以胸廓起伏為唯一有效依據。誤區為氣道開放過度、仰頭角度過大，糾錯標準為成人適度后仰、嬰兒中立位、頸椎損傷托頜開放，適配人群差異化標準。誤區為吹氣漏氣、無效通氣，糾錯標準為完全包裹口鼻、閉合鼻翼，形成密閉通氣空間。7.3流程認知誤區糾錯老舊誤區為先人工呼吸、后胸外按壓，2025新版標準明確優先胸外按壓，快速建立循環。誤區為AED分析、除顫后長時間觀察患者反應，糾錯標準為除顫結束立即接續按壓，無停頓復蘇。誤區為溺水、低溫患者快速終止復蘇，糾錯標準為低溫溺水患者需延長復蘇時長，嚴禁提前放棄搶救。第八章復蘇后監護與院前轉運規范8.1自主循環恢復后處置患者恢復自主循環、自主呼吸、意識好轉后，立即停止胸外按壓，保留AED電極原位監護，持續給予高流量吸氧。協助患者取復蘇體位，頭偏向一側，松解衣領腰帶，嚴密觀察意識、面色、呼吸、脈搏、血氧變化，嚴防再次驟停。持續清理口鼻分泌物，預防誤吸，做好全身保暖，維持體溫穩定。8.2院前轉運標準化要求患者病情穩定后立即啟動院前轉運，轉運全程保持患者體位平穩，避免劇烈顛簸、體位驟變。持續監護生命體征，隨時準備二次啟動復蘇。完整記錄施救時間、按壓循環、除顫次數、病情變化、復蘇后狀態，抵達醫院后精準交接，實現院前院內無縫銜接，為后續高級生命支持救治提供依據。第九章培訓考核與質量管控9.1常態化培訓機制依據2025新版指南建立分層培訓體系，專業急救人員全員掌握成人、兒童、嬰兒全場景施救及特殊人群適配技巧，熟練聯動AED完成綜合復蘇。社會應急人員重點掌握成人標準CPR、呼救分工、AED基礎配合、常見誤區規避。定期開展實操演練，固化按壓頻率、深度、通氣節奏的肌肉記憶，杜絕臨場流程混亂、參數不達標。9.2標準化考核標準2025版CPR實操考核以流程完整、參數標準、動作規范、安全合規、復蘇高質量為核心評分維度，滿分100分，80分合格。重點考核環境評估、病情判定、體位擺放、按壓參數、氣道開放、通氣質量、循環銜接、AED聯動、誤區規避、轉運交接全流程，考核不合格人員不得獨立開展應急施救，限期復訓補考。第十章附則本《2025版心肺復蘇（CPR）操作流程圖（高清可打印）》嚴格遵循2025A