2026年急救護理技能理論考試題及答案

2026年急救護理技能理論考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者因高處墜落致左大腿開放性骨折，傷口可見活動性動脈出血，現場急救首選的止血方法是A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：C（動脈出血壓力大，直接壓迫或加壓包扎難以控制時需使用止血帶）2.對無反應、無呼吸的成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（2025版《國際心肺復蘇與心血管急救指南》推薦成人CPR按壓-通氣比為30:2）3.老年患者在家中突發意識喪失，家屬發現其口腔內有大量嘔吐物，急救第一步應A.立即開始胸外按壓B.清理口腔異物保持氣道通暢C.給予人工呼吸D.觸摸頸動脈判斷有無搏動答案：B（氣道梗阻是呼吸驟停的常見原因，需優先清理異物開放氣道）4.毒蛇咬傷后，錯誤的現場處理措施是A.保持患肢低于心臟水平B.用清水沖洗傷口C.立即切開傷口排毒D.用寬布條在傷口近心端5cm處結扎答案：C（切開傷口可能增加感染風險，且無法有效排毒，2025年指南已明確禁止）5.新生兒出生后無呼吸，皮膚青紫，心率80次/分，首要處理措施是A.正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.保暖復溫答案：A（新生兒復蘇優先評估呼吸，無有效呼吸時應立即給予正壓通氣，心率＜100次/分需通氣支持）6.患者因一氧化碳中毒被送入急救室，血氣分析顯示碳氧血紅蛋白（COHb）35%，首要治療措施是A.高壓氧治療B.面罩高流量吸氧（10L/min）C.靜脈注射地塞米松D.亞甲藍靜脈滴注答案：B（現場無高壓氧條件時，應立即給予高濃度吸氧，COHb＞25%需高壓氧但需優先保證氧供）7.張力性氣胸患者典型的體征是A.患側呼吸音增強B.氣管向患側偏移C.頸靜脈怒張伴皮下氣腫D.雙肺滿布濕啰音答案：C（張力性氣胸因胸膜腔內壓力持續升高，可導致縱隔移位、頸靜脈怒張及皮下氣腫）8.糖尿病患者出現意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速，最可能的原因是A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖癥D.乳酸酸中毒答案：C（低血糖表現為交感神經興奮癥狀，如皮膚濕冷、脈搏細速，與高滲或酮癥酸中毒的脫水、呼吸深快不同）9.兒童氣道異物梗阻（有意識）時，正確的急救方法是A.胸部沖擊法B.腹部沖擊法（海姆立克法）C.拍背與胸部沖擊交替D.立即氣管切開答案：B（1歲以上兒童意識清楚時首選腹部沖擊法，1歲以下采用拍背與胸部沖擊交替）10.電擊傷患者急救時，首先應A.檢查呼吸心跳B.用干燥木棍移開電線C.進行心肺復蘇D.評估燒傷面積答案：B（首要措施是切斷電源，避免施救者觸電，再評估患者生命體征）11.創傷性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例推薦為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（早期復蘇主張晶體液與膠體液按2:1比例補充，維持有效循環血量）12.中暑患者體溫41℃，意識昏迷，無汗，首要處理是A.冰鹽水灌腸B.冰袋冷敷大血管處C.靜脈輸注高滲鹽水D.快速降溫至39℃以下答案：D（熱射病核心治療是快速降溫，目標30分鐘內降至39℃以下，4小時內降至38.5℃以下）13.肋骨骨折患者出現反常呼吸，提示A.單根單處骨折B.多根多處骨折C.肋骨與胸骨分離D.合并血胸答案：B（多根多處肋骨骨折導致胸壁失去支撐，出現吸氣時局部內陷、呼氣時外凸的反常呼吸）14.過敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量是A.0.1%腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.0.1%腎上腺素1mg靜脈注射C.0.1%腎上腺素0.1mg肌肉注射D.0.1%腎上腺素2mg氣管內給藥答案：A（成人過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml）皮下或肌肉注射，嚴重者可靜脈稀釋后緩慢注射）15.鼻出血患者現場處理時，錯誤的做法是A.頭部前傾，手指捏緊鼻翼B.用冷毛巾敷前額C.仰頭讓血液向后流D.填塞無菌紗布壓迫止血答案：C（仰頭可能導致血液誤吸進入呼吸道，引發窒息）16.張力性氣胸緊急排氣的穿刺部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A（張力性氣胸排氣應選擇鎖骨中線第2肋間，此處為胸膜腔最低位，便于氣體排出）17.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的正確手法是A.雙掌根按壓B.單掌根按壓C.雙指按壓（中指、無名指）D.拇指環抱法答案：D（嬰兒（＜1歲）推薦拇指環抱法，雙手環繞胸部，拇指重疊按壓胸骨下半段，深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm））18.急性有機磷農藥中毒患者出現肌顫，提示A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經系統癥狀D.中間綜合征答案：B（N樣癥狀表現為肌纖維顫動、肌力減退，嚴重者呼吸肌麻痹）19.患者因車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，首要處理是A.固定骨盆B.快速補液抗休克C.檢查有無合并傷D.應用止血藥物答案：B（骨盆骨折常伴大出血，休克時優先補充血容量，同時進行骨盆固定控制出血）20.溺水患者救起后無呼吸但有心跳，正確的處理是A.立即胸外按壓B.先清除口鼻異物，再給予人工呼吸C.先控水再進行人工呼吸D.直接氣管插管答案：B（2025年指南強調溺水患者無需控水，應立即開放氣道，給予人工呼吸（10-12次/分），有心跳無呼吸時以通氣為主）二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.胸外按壓有效的標志包括A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大開始縮小C.面色由發紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD（按壓有效時可觸及搏動，組織灌注改善后面色、瞳孔、呼吸均可能恢復）2.創傷止血時，使用止血帶的注意事項包括A.標記止血帶時間B.每隔1小時放松1-2分鐘C.止血帶應扎在傷口近心端D.止血帶直接接觸皮膚答案：ABC（止血帶需加襯墊避免皮膚損傷，其他選項均正確）3.中暑的分型包括A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射病）D.脫水中暑答案：ABC（標準分型為先兆、輕癥、重癥，重癥包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病）4.急性左心衰竭患者的急救措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.快速靜脈補液答案：ABC（急性左心衰需減少回心血量，快速補液會加重心臟負荷）5.燒傷現場急救的“三不”原則是A.不挑破水皰B.不涂有色藥物（如紅汞）C.不隨便使用止痛藥D.不包扎創面答案：ABC（燒傷現場應保護創面，水皰未破不挑破，避免涂有色藥物影響評估，疼痛劇烈時可適當使用止痛藥）三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述氣道異物梗阻（完全梗阻）的判斷要點及急救步驟。答案：判斷要點：患者無法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉（窒息手勢），面色發紺，意識逐漸喪失。急救步驟：①意識清楚者：成人/兒童（＞1歲）行腹部沖擊法（海姆立克法），站于患者背后，雙臂環抱腰部，一手握拳（拳眼向內）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內上方沖擊5次；嬰兒（＜1歲）取頭低腳高位，用掌根在兩肩胛骨連線中點拍背5次，若無效，用兩手指在胸骨下半段（乳頭連線中點下方）沖擊5次，交替進行。②意識喪失者：立即啟動急救系統，將患者平臥，開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（盲插不可取）。2.列舉創傷急救“黃金四步法”的具體內容及意義。答案：“黃金四步法”指止血、包扎、固定、轉運。①止血：控制活動性出血，防止失血性休克；②包扎：保護創面，減少污染，固定止血材料；③固定：限制骨折端活動，減輕疼痛，防止二次損傷；④轉運：在現場處理后盡快送醫，爭取進一步治療時間。四步法強調優先處理威脅生命的損傷，為后續治療創造條件。3.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：開放氣道，擺好體位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正壓通氣，無呼吸或心率＜100次/分給予面罩或氣管插管正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation）：胸外按壓，心率＜60次/分（正壓通氣30秒后）時，采用雙拇指法按壓胸骨下1/3，按壓-通氣比3:1（按壓90次/分，通氣30次/分）；D（Drugs）：藥物治療，腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內給藥；E（Evaluation）：評估，每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調整復蘇措施。4.對比熱痙攣、熱衰竭、熱射病的臨床表現特點。答案：①熱痙攣：高溫下大量出汗后出現肌肉痛性痙攣（常見腓腸肌），意識清楚，體溫正常或略高；②熱衰竭：以脫水、低血容量為特征，表現為頭暈、惡心、乏力、皮膚濕冷、血壓下降、心率增快，體溫輕度升高（＜40℃）；③熱射病：最嚴重類型，核心體溫＞40℃，中樞神經系統功能障礙（昏迷、抽搐），皮膚干燥無汗（經典型）或濕冷（勞力型），可合并多器官功能衰竭。5.簡述急性中毒的一般處理原則。答案：①立即終止接觸毒物（脫離環境、清除體表污染）；②評估生命體征，優先處理威脅生命的情況（如呼吸心跳驟停、嚴重心律失常）；③清除未吸收的毒物（催吐、洗胃、導瀉、灌腸，需根據毒物性質選擇）；④促進已吸收毒物排出（利尿、血液凈化、高壓氧等）；⑤應用特效解毒劑（如有機磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片類中毒用納洛酮）；⑥對癥支持治療（維持呼吸循環、糾正水電解質紊亂、防治并發癥）。四、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者，男性，45歲，建筑工人，高溫環境下連續作業4小時后，被同事發現意識模糊、步態不穩，急診送入醫院。查體：T40.5℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，皮膚干燥無汗，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率135次/分，律齊，腹軟，無壓痛，病理征陰性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救措施。（3）降溫過程中需監測哪些指標？答案：（1）診斷：熱射病（經典型，因長期高溫暴露、無汗、中樞神經功能障礙及高熱）。（2）首要急救措施：①快速降溫：物理降溫（冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝大血管處；用4℃生理鹽水200ml胃灌洗或直腸灌洗；蒸發降溫（溫水擦拭+風扇））；藥物降溫（靜脈注射氯丙嗪25-50mg，抑制體溫調節中樞）；②液體復蘇：快速靜脈輸注乳酸林格液（初始30分鐘內500-1000ml），糾正低血容量性休克（注意監測CVP避免心衰）；③氣道管理：保持氣道通暢，昏迷患者予氣管插管機械通氣；④防治并發癥：監測腎功能（尿量、血肌酐）、凝血功能（D-二聚體、PT/APTT），預防DIC及多器官衰竭。（3）降溫監測指標：核心體溫（每10分鐘測量肛溫或食管溫度）、心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、尿量（目標＞0.5ml/kg/h）、血電解質（K+、Na+、Cl-）、動脈血氣（pH、BE）、凝血功能（PLT、FIB）。案例2：患者，女性，2歲，家長主訴“誤食家中滅鼠藥（成分不明）1小時”，送來急診時意識清楚，哭鬧，無嘔吐，無抽搐。查體：T36.8℃，P110次/分，R25次/分，BP90/60mmHg，面色紅潤，雙側瞳孔3mm，對光反射靈敏，心肺腹未見異常。問題：（1）需進一步收集哪些病史信息？（2）列出緊急處理措施。（3）若明確為抗凝血類滅鼠藥（如溴敵隆）中毒，特異性治療藥物是什么？劑量及使用方法？答案：（1）需收集的病史：滅鼠藥具體名稱/成分（是否含抗凝血劑、有機磷等）、誤食劑量（包裝剩余量）、誤食后是否嘔吐（時間、量）、既往健康狀況（有無出血性疾病）。（2）緊急處理措施：①清除未吸收毒物：無嘔吐時予催吐（壓舌板刺激咽后壁），催吐失敗則洗胃（1%碳酸氫鈉溶液，胃管插入深度為眉間至臍部長度，洗至胃液澄清）；洗胃后予活性炭（1g/kg）口服或胃管注入，隨后予硫酸鎂導瀉（0.25g/kg）；②留取標本：采集血、尿、胃內容物送檢毒物分析；③監測生命體征：重點觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、鼻出血、黑便）；④建立靜脈通道：補液促進排泄（5%葡萄糖+0.9%氯化鈉100ml/h）。（3）抗凝血類滅鼠藥中毒的特異性治療藥物是維生素K1。劑量及用法：輕度中毒予維生素K110-20mg肌肉注射，每12小時1次；中重度中毒（PT延長＞3倍或有出血）予維生素K120-50mg加入葡萄糖液中靜脈滴注（緩慢，每分鐘不超過1mg），每日總量120mg，直至PT正常后改為口服（5-10mg/d），持續1-2周。案例3：患者，男性，32歲，騎摩托車與轎車相撞后30分鐘送入急診。主訴：胸痛、呼吸困難、左大腿劇痛。查體：意識清楚（GCS15分），T36.5℃，P125次/分，R30次/分（淺快），BP80/50mmHg，面色蒼白，口唇發紺，左胸壁可見反常呼吸運動，左大腿腫脹畸形，有骨擦感，左下肢皮膚溫度低，足背動脈未觸及。輔助檢查：胸部X線示左側第4-6肋骨多段骨折，左肺壓縮40%；骨盆X線未見骨折；左股骨正側位片示左股骨中段粉碎性骨折。問題：（1）該患者的主要診斷有哪些？（2）按優先順序列出急救處理步驟。（3）左大腿骨折現場固定的注意事項有哪些？答案：（1）主要診斷：①多發傷（左側多根多