臨床腦血管患者吃飯及喂食嗆咳窒息危險(xiǎn)

臨床腦血管患者吃飯及喂食嗆咳窒息危險(xiǎn)在很多家屬眼里，腦梗、腦血管患者的日常護(hù)理，最難的是康復(fù)、吃藥、控血壓。但在臨床護(hù)理中，吃飯、喝水、喂食，才是腦血管患者最隱蔽、最高危的致命風(fēng)險(xiǎn)。很多患者躲過(guò)了腦梗復(fù)發(fā)、穩(wěn)住了病情，卻因?yàn)橐淮五e(cuò)誤喂食、一口湯水嗆咳，引發(fā)吸入性肺炎、氣道堵塞，嚴(yán)重時(shí)直接窒息危及生命。腦卒中患者中，超半數(shù)存在不同程度吞咽障礙。表面能張嘴、能咀嚼，實(shí)則吞咽反射遲鈍、氣道保護(hù)能力變差。家屬一個(gè)習(xí)慣性的喂食誤區(qū)，就可能釀成無(wú)法挽回的后果。今天一文講清：腦血管患者如何安全吃飯、避開(kāi)喂食雷區(qū)、杜絕嗆咳窒息風(fēng)險(xiǎn)。一、為什么腦血管病人，特別容易嗆咳誤吸？很多家屬不解：患者能吃東西、不啞巴，怎么吃著吃著就嗆到了？腦血管受損后，大腦對(duì)咽喉、食管肌肉的支配能力下降，會(huì)出現(xiàn)典型的吞咽功能異常：1.吞咽反應(yīng)變慢，食物滯留咽喉2.氣道閉合不及時(shí)，食物容易誤入氣管3.流質(zhì)、清水類食物，最易直接流入肺部肉眼看不出問(wèn)題，不代表吞咽功能正常。尤其是腦梗恢復(fù)期、偏癱、高齡患者，咽喉保護(hù)性反射弱，一旦喂食不當(dāng)，誤吸風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。二、四大致命喂食誤區(qū)！90%家屬都在做錯(cuò)誤區(qū)一：躺著喂飯、半臥靠床進(jìn)食(最高危、最易窒息)很多家屬怕患者勞累，習(xí)慣讓患者半躺、平躺喂食。平躺狀態(tài)下咽喉與氣管近乎水平，食物不受重力控制，極易反流、滑入氣道，是窒息、重癥吸入性肺炎的首要誘因。?正確護(hù)理：喂食必須端坐直立位，床頭抬高90°，身體坐正、微微前傾，飯后保持坐位30分鐘以上，嚴(yán)禁吃完立刻平躺。誤區(qū)二：大口快喂、催促患者趕緊咽飯家屬擔(dān)心飯涼、吃得太慢，常常一口接一口連續(xù)喂食、催促吞咽。腦血管患者吞咽速度慢，上一口未完全下咽，下一口食物堆積咽喉，極易造成食物殘留、疊加嗆咳。長(zhǎng)期快速喂食，也是患者反復(fù)肺部感染、久咳不愈的重要原因。?正確護(hù)理：小口慢喂、一口一咽，確認(rèn)口腔清空、吞咽干凈，再喂第二口，全程不催促、不說(shuō)話、不分心。誤區(qū)三：多喝湯喝水、稀粥流質(zhì)更好吞咽很多人根深蒂固認(rèn)為：病人咀嚼無(wú)力，吃越稀越好、多喝湯最養(yǎng)胃。這是護(hù)理最大誤區(qū)！清水、米湯、稀粥、湯水流動(dòng)性極強(qiáng)，吞咽障礙患者控制不住流速，最容易直接嗆入氣管、墜入肺部，是誤吸排名第一的高危食物。誤區(qū)四：?jiǎn)芸群罅⒖檀罅ε谋场⒀鲱^猛咳患者一旦嗆咳，家屬本能就是用力拍背、讓患者仰頭用力咳嗽。腦血管患者氣道脆弱、肌力不足，大力拍背會(huì)讓異物深入氣道深處，加重堵塞，嚴(yán)重可誘發(fā)呼吸驟停、缺氧窒息。三、出現(xiàn)這些信號(hào)，說(shuō)明吞咽異常，嚴(yán)禁隨意喂食如果患者吃飯時(shí)出現(xiàn)以下任意表現(xiàn)，代表吞咽功能不達(dá)標(biāo)，隨時(shí)可能誤吸：1.吃飯、喝水頻繁嗆咳、干咳不止2.進(jìn)食后喉嚨呼嚕有痰、痰液明顯增多3.吃飯后聲音嘶啞、說(shuō)話含糊4.進(jìn)食緩慢、食物含在口中不愿下咽5.無(wú)受涼感冒，卻反復(fù)低燒、肺部感染出現(xiàn)以上癥狀，禁止自行喂水、喂流食，需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下改用糊狀飲食或規(guī)范管飼。四、標(biāo)準(zhǔn)安全喂食流程，家屬照做零風(fēng)險(xiǎn)1.正確進(jìn)食姿勢(shì)（保命核心）端坐進(jìn)食、上身微微前傾、低頭吞咽。低頭動(dòng)作可收緊氣道入口，最大程度防止食物誤入氣管，是臨床公認(rèn)最安全的吞咽姿勢(shì)。?禁止：仰頭吃、躺著吃、靠著吃、邊睡邊吃。2.喂食原則少量、慢速、單次半勺、清空再喂。不求快、不求多，求安全、不殘留。3.食物選擇：寧稠不稀、寧干不流?推薦安全食物稠米糊、稠粥、軟爛爛面條、糊狀肉泥、搗碎熟蔬菜、均勻稠度營(yíng)養(yǎng)餐。特點(diǎn)：粘稠成型、不易流動(dòng)、好吞咽、不易嗆咳。?嚴(yán)格禁食高危食物清水、稀湯、稀粥、牛奶、豆?jié){、松散米飯、碎菜葉、堅(jiān)果、餅干、果凍。特點(diǎn)：流動(dòng)性強(qiáng)、顆粒分散，極易造成致命誤吸。4.進(jìn)食后規(guī)范護(hù)理?進(jìn)食后及時(shí)口腔清潔，清除食物殘留?保持坐位30分鐘以上再平臥休息?飯后不立刻喂水、喂藥、不翻身、不活動(dòng)五、突發(fā)嗆咳窒息？正確急救方式收好患者突發(fā)劇烈嗆咳、面色發(fā)紫、呼吸困難、無(wú)法發(fā)聲：1.立即停止喂食、保持鎮(zhèn)靜2.協(xié)助患者身體前傾、頭低位3.空心掌自下向上輕柔叩擊背部，促進(jìn)異物排出4.意識(shí)變差、窒息嚴(yán)重，立刻撥打急救電話??嚴(yán)禁：仰頭灌水、大力亂拍、用力催咳！六、護(hù)理總結(jié)對(duì)于腦血管、腦梗、中風(fēng)患者而言：吃得不對(duì)，比吃得少更危險(xiǎn)。很多家屬只重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，卻