2026年預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)考核試題及答案

2026年預(yù)防接種不良反應(yīng)及處理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種表現(xiàn)屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)中的全身反應(yīng)？A.接種部位直徑3.5cm的紅腫B.接種后6小時(shí)出現(xiàn)38.2℃發(fā)熱C.接種后24小時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹D.接種卡介苗后2周局部化膿答案：B2.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義，正確的是？A.因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)B.受種者自身疾病引起的偶合反應(yīng)C.合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)D.接種操作不當(dāng)導(dǎo)致的局部感染答案：C3.接種含百白破成分疫苗后，出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.接種后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱38.5℃B.接種部位紅腫直徑5cmC.接種后3天出現(xiàn)抽搐，持續(xù)10分鐘D.接種后2小時(shí)哭鬧不安答案：C4.過敏性休克的典型表現(xiàn)不包括？A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥30%）B.喉頭水腫導(dǎo)致的呼吸困難C.接種部位持續(xù)疼痛D.皮膚潮紅、蕁麻疹答案：C5.卡介苗接種后出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm），正確的處理措施是？A.立即切開引流B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.觀察2-3個(gè)月，無消退者使用異煙肼局部封閉D.口服廣譜抗生素答案：C6.接種麻疹疫苗后，受種者出現(xiàn)熱性驚厥（體溫39.5℃），首要處理措施是？A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.物理降溫+口服布洛芬D.靜脈輸注腎上腺素答案：B7.關(guān)于預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（AEFI）的報(bào)告時(shí)限，正確的是？A.一般反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.懷疑與接種有關(guān)的死亡病例需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.嚴(yán)重異常反應(yīng)需在72小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.所有AEFI均需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B8.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)局部無菌性膿腫，錯(cuò)誤的處理方法是？A.早期可熱敷促進(jìn)吸收B.已化膿者切開排膿并縫合C.避免擠壓，防止感染擴(kuò)散D.繼發(fā)感染者使用抗生素答案：B9.以下哪種疫苗接種后可能出現(xiàn)“骨樣增殖癥”？A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）C.流感疫苗D.水痘減毒活疫苗答案：A10.腎上腺素用于過敏性休克急救時(shí)，正確的給藥方式是？A.皮下注射0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mgB.靜脈注射0.1mg/kg（1:10000），最大1mgC.肌內(nèi)注射0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mgD.口服1mg（1:1000）溶液答案：C11.接種HPV疫苗后出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白，測(cè)血壓80/50mmHg，心率110次/分，最可能的診斷是？A.暈針（血管迷走性暈厥）B.過敏性休克C.疫苗相關(guān)性頭痛D.低血糖反應(yīng)答案：A12.關(guān)于預(yù)防接種后局部硬結(jié)的處理，錯(cuò)誤的是？A.直徑＜5cm時(shí)無需特殊處理B.可局部熱敷（卡介苗除外）C.合并感染時(shí)使用抗生素D.立即使用激素軟膏外敷答案：D13.以下哪項(xiàng)是預(yù)防接種異常反應(yīng)的必備要件？A.疫苗質(zhì)量合格B.受種者有過敏史C.接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病D.接種劑量超過推薦量答案：A14.接種流腦多糖疫苗后，受種者出現(xiàn)血小板減少性紫癜（血小板計(jì)數(shù)30×10?/L），正確的處理是？A.立即輸注血小板B.口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松1-2mg/kg/d）C.肌內(nèi)注射免疫球蛋白D.觀察1周，無改善再干預(yù)答案：B15.接種破傷風(fēng)類毒素后出現(xiàn)“Arthus反應(yīng)”，典型表現(xiàn)是？A.接種后2-8小時(shí)局部出現(xiàn)紅腫（直徑＞5cm），伴水皰、壞死B.接種后48小時(shí)出現(xiàn)高熱（＞40℃）C.接種后72小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹D.接種后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難答案：A16.對(duì)于有雞蛋過敏史的兒童，接種以下哪種疫苗需謹(jǐn)慎？A.卡介苗B.流感病毒裂解疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗答案：B17.接種脊灰減毒活疫苗（OPV）后出現(xiàn)疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），主要與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.受種者免疫缺陷B.疫苗病毒毒力返祖C.接種途徑錯(cuò)誤（皮下注射）D.多次接種OPV答案：C18.預(yù)防接種后出現(xiàn)血管性水腫，常見的發(fā)生部位是？A.接種部位局部B.眼瞼、口唇、外陰等疏松組織C.四肢關(guān)節(jié)D.頭皮答案：B19.以下哪種情況不屬于預(yù)防接種禁忌？A.正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素（＞2mg/kg/d）的兒童接種減毒活疫苗B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者接種同類疫苗C.發(fā)熱（體溫38.5℃）時(shí)接種滅活疫苗D.癲癇未控制者接種含百日咳成分疫苗答案：C20.接種水痘疫苗后，受種者出現(xiàn)播散性水痘，最可能的原因是？A.疫苗質(zhì)量問題B.受種者存在細(xì)胞免疫缺陷C.接種劑量不足D.接種后接觸水痘患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防接種異常反應(yīng)的構(gòu)成要件包括？A.疫苗質(zhì)量合格B.接種實(shí)施規(guī)范C.反應(yīng)與接種有合理時(shí)間關(guān)聯(lián)D.排除其他因素導(dǎo)致答案：ABCD2.嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）的急救措施包括？A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg）B.保持平臥位，抬高下肢C.高流量吸氧（4-6L/min）D.建立靜脈通道，輸注生理鹽水答案：ABCD3.卡介苗接種后的異常反應(yīng)包括？A.局部淋巴結(jié)炎（直徑＞1cm）B.骨髓炎C.全身播散性卡介苗病D.接種部位紅腫（直徑＜5cm）答案：ABC4.預(yù)防接種一般反應(yīng)的特點(diǎn)包括？A.由疫苗本身特性引起B(yǎng).反應(yīng)輕微，可自愈或?qū)ΠY處理后緩解C.與接種劑量無關(guān)D.發(fā)生率較高答案：ABD5.AEFI監(jiān)測(cè)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.受種者基本信息（姓名、年齡、接種史）B.接種疫苗信息（名稱、批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)）C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)D.初步處理經(jīng)過答案：ABCD6.接種后出現(xiàn)熱性驚厥的處理原則包括？A.保持呼吸道通暢，防止誤吸B.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)C.體溫＞38.5℃時(shí)給予退熱藥物D.立即使用抗癲癇藥物（如苯巴比妥）答案：ABC7.以下哪些屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)中的免疫相關(guān)性反應(yīng)？A.過敏性皮疹B.血小板減少性紫癜C.臂叢神經(jīng)炎D.局部紅腫答案：ABC8.接種含麻疹成分疫苗后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱（接種后5-12天）B.皮疹（類似麻疹）C.關(guān)節(jié)炎（多見于成年女性）D.接種部位化膿答案：ABC9.關(guān)于預(yù)防接種前健康評(píng)估，需詢問的內(nèi)容包括？A.近期是否發(fā)熱或患急性疾病B.既往疫苗接種后是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)C.是否有過敏史（尤其是疫苗成分過敏）D.免疫功能狀態(tài)（如是否使用免疫抑制劑）答案：ABCD10.接種后出現(xiàn)局部感染（化膿性炎癥）的處理措施包括？A.局部消毒，保持清潔B.膿腫形成后切開引流C.全身使用敏感抗生素D.立即熱敷促進(jìn)吸收答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.預(yù)防接種一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)是指接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的紅腫、疼痛，直徑多＜5cm。（√）2.過敏性休克患者經(jīng)腎上腺素治療后癥狀緩解，可直接離院，無需進(jìn)一步觀察。（×）3.卡介苗接種后出現(xiàn)局部化膿屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理（保持清潔，避免擠壓）。（√）4.接種后出現(xiàn)暈針（血管迷走性暈厥）時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，抬高下肢，給予溫糖水。（√）5.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）僅發(fā)生于接種脊灰減毒活疫苗（OPV）的兒童。（√）6.接種后出現(xiàn)血小板減少性紫癜時(shí)，應(yīng)避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。（√）7.對(duì)于有雞蛋過敏史的兒童，可接種流感病毒裂解疫苗（需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察30分鐘）。（√）8.預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償范圍包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。（×）9.接種后出現(xiàn)熱性驚厥的患兒，若既往無癲癇病史，可繼續(xù)接種所有疫苗（除含百日咳成分疫苗外）。（√）10.接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，應(yīng)禁止接種同類疫苗（含相同成分疫苗）。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述預(yù)防接種不良反應(yīng)（AEFI）的分類及定義。答案：AEFI分為5類：（1）一般反應(yīng)：由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)（如局部紅腫、低熱），可自愈或?qū)ΠY處理緩解；（2）異常反應(yīng)：合格疫苗規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)的有害反應(yīng)（如過敏性休克、血小板減少）；（3）疫苗質(zhì)量事故：因疫苗質(zhì)量不合格導(dǎo)致的反應(yīng)；（4）接種事故：因接種操作不當(dāng)（如劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤）導(dǎo)致的反應(yīng)；（5）偶合反應(yīng)：受種者正處于某種疾病潛伏期，接種后巧合發(fā)病；（6）心因性反應(yīng)：因心理因素（如緊張）引發(fā)的反應(yīng)（如群體性癔癥）。2.簡述過敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止接種，將患者置于平臥位，抬高下肢；（2）肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)；（3）保持呼吸道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管；（4）建立靜脈通道，輸注生理鹽水（20ml/kg快速補(bǔ)液）；（5）抗組胺藥（如氯雷他定）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）輔助治療；（6）監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），病情穩(wěn)定后留觀至少4小時(shí)。3.列舉卡介苗接種后常見異常反應(yīng)及處理原則。答案：（1）局部淋巴結(jié)炎（直徑＞1cm）：觀察2-3個(gè)月，無消退者用異煙肼（50mg+2%利多卡因1ml）局部封閉；（2）淋巴結(jié)化膿：避免切開，用無菌注射器抽膿，注入異煙肼；（3）骨髓炎：異煙肼+利福平聯(lián)合治療3-6個(gè)月；（4）全身播散性卡介苗病：異煙肼+利福平+乙胺丁醇三聯(lián)抗結(jié)核治療，療程≥12個(gè)月。4.簡述預(yù)防接種前健康評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：（1）詢問近期健康狀況：是否發(fā)熱（體溫≥37.5℃）、急性疾病（如肺炎、腹瀉）；（2）既往接種史：有無嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）；（3）過敏史：對(duì)疫苗成分（如雞蛋、酵母、抗生素）是否過敏；（4）免疫狀態(tài)：是否使用免疫抑制劑（如激素＞2mg/kg/d）、免疫缺陷病（如HIV感染）；（5）特殊疾病史：癲癇未控制、格林巴利綜合征等；（6）妊娠狀態(tài)（適用于成年女性）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：5月齡男嬰，既往體健，無過敏史。上午9時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種百白破疫苗（批號(hào)20251201，效期202706）和口服脊灰減毒活疫苗（OPV）。10時(shí)家長發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，面色蒼白，呼吸急促（45次/分），測(cè)體溫37.8℃，心率130次/分，血壓75/50mmHg（基礎(chǔ)血壓未測(cè)），全身散在蕁麻疹。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出急救措施。答案：（1）診斷：過敏性休克（預(yù)防接種異常反應(yīng)）。依據(jù)：①接種后1小時(shí)內(nèi)發(fā)病（符合過敏反應(yīng)時(shí)間窗）；②臨床表現(xiàn)為血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、蕁麻疹、呼吸急促；③排除其他因素（無感染跡象，體溫僅輕度升高）。（2）急救措施：①立即將患兒置于平臥位，抬高下肢；②肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，假設(shè)體重7kg，劑量0.07mg，約0.07ml）；③高流量吸氧（4L/min），保持呼吸道通暢；④建立靜脈通道，輸注生理鹽水（20ml/kg，約140ml快速補(bǔ)液）；⑤口服或靜脈給予抗組胺藥（如西替利嗪0.25mg/kg）；⑥靜脈注射地塞米松（0.3-0.5mg/kg）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)血壓、心率、血氧）；⑧病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院留觀至少24小時(shí)。案例2（10分）：3歲女童，接種卡介苗后3個(gè)月，家長發(fā)現(xiàn)左側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑3cm），表面皮膚發(fā)紅，無破潰，患兒無發(fā)熱、乏力等全身癥狀。問題：（1）該反應(yīng)屬于卡介苗的哪類異常反應(yīng)？（2）請(qǐng)給出處理方案及隨訪要求。答案：（1）屬于卡介苗接種后的局部淋