干燥綜合征合并腎小管酸中毒護(hù)理查房

干燥綜合征合并腎小管酸中毒護(hù)理查房一、前言干燥綜合征（Sj?gren’sSyndrome,SS）是一種以侵犯外分泌腺（唾液腺、淚腺為主）為主要特征的慢性自身免疫性疾病，患者常表現(xiàn)為頑固的口干、眼干，部分可累及腎、肺、關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)。腎小管酸中毒（RenalTubularAcidosis,RTA）是SS最常見(jiàn)的腎損害并發(fā)癥之一，尤其是Ⅰ型（遠(yuǎn)端）RTA，主要因遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒、低鉀血癥、多尿等癥狀，若未及時(shí)干預(yù)，可進(jìn)展為腎鈣化、骨質(zhì)疏松甚至慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中梳理病情、優(yōu)化護(hù)理方案的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于干燥綜合征合并腎小管酸中毒的患者，護(hù)理不僅要關(guān)注“口干眼干”的局部癥狀，更要圍繞“腎小管功能異常”帶來(lái)的電解質(zhì)紊亂、體液失衡等系統(tǒng)問(wèn)題展開。本次查房結(jié)合具體病例，聚焦“局部癥狀管理+系統(tǒng)并發(fā)癥防控”雙核心，旨在為臨床護(hù)理人員提供可復(fù)制的實(shí)踐參考，同時(shí)傳遞“人性化護(hù)理”的溫度——讓護(hù)理不僅是“做治療”，更是“懂患者”。二、病例介紹（一）基本信息患者張某，女，52歲，漢族，農(nóng)民，因“口干、眼干5年，加重伴乏力、多尿1個(gè)月”入院。（二）現(xiàn)病史患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、眼干，需頻繁飲水（每日約3000ml），眼干需用人工淚液緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“干燥綜合征”，未規(guī)律服藥（自行停服羥氯喹半年）。1個(gè)月前上述癥狀加重：口干至“舌頭黏在口腔黏膜上，說(shuō)話需頻繁舔唇”，眼干伴畏光、視物模糊，同時(shí)出現(xiàn)全身乏力（無(wú)法獨(dú)立上下樓梯）、多尿（每日尿量約4000ml，夜間起夜4-5次）、雙手足麻木（“像戴了手套襪子”）。一周前因“起床時(shí)突發(fā)下肢無(wú)力摔倒”，家屬送醫(yī)就診。（三）既往史與個(gè)人史既往無(wú)高血壓、糖尿病病史；對(duì)青霉素過(guò)敏；否認(rèn)吸煙、飲酒史；月經(jīng)史：已絕經(jīng)3年。（四）入院檢查體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓98/62mmHg（體位性低血壓）；神志清楚，表情焦慮；口腔黏膜干燥，舌面有裂紋，無(wú)潰瘍；雙眼結(jié)膜充血，角膜輕度渾濁；四肢肌力Ⅲ級(jí)（近端重于遠(yuǎn)端），雙下肢輕度凹陷性水腫；生理反射減弱，病理反射未引出。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血氯118mmol/L（升高），血pH7.28（代謝性酸中毒）；尿pH7.5（正常4.5-8.0，遠(yuǎn)端RTA典型表現(xiàn)），尿比重1.005（降低，腎小管濃縮功能障礙）；自身抗體：抗SSA（+）、抗SSB（+）、抗核抗體（ANA）1:320（顆粒型）；腎功能：血肌酐89μmol/L（正常范圍），估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）85ml/min（早期腎功能受損）；骨密度：腰椎L1-L4骨量減少（T值-1.8）。

影像學(xué)檢查：雙側(cè)腮腺超聲提示“腮腺體積縮小，內(nèi)部回聲不均”；腎臟超聲未見(jiàn)明顯結(jié)石或鈣化。（五）診斷原發(fā)性干燥綜合征（pSS）合并Ⅰ型遠(yuǎn)端腎小管酸中毒（RTA）、低鉀血癥、代謝性酸中毒。三、護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估是制定個(gè)性化護(hù)理方案的基礎(chǔ)，我們從生理、心理、社會(huì)、實(shí)驗(yàn)室四個(gè)維度展開，力求全面捕捉患者的需求與風(fēng)險(xiǎn)。（一）生理功能評(píng)估局部癥狀：口干（VAS評(píng)分8分，滿分10分），需每15分鐘飲水一次；眼干（VAS評(píng)分7分），使用人工淚液后緩解不明顯，畏光導(dǎo)致無(wú)法看手機(jī)；口腔黏膜干燥伴舌裂紋，無(wú)潰瘍；四肢遠(yuǎn)端麻木，肌力Ⅲ級(jí)，行走需攙扶。

系統(tǒng)癥狀：多尿（每日4000ml）導(dǎo)致夜間睡眠中斷；乏力嚴(yán)重，無(wú)法完成穿衣、洗漱等日常活動(dòng)；雙下肢水腫（晨起減輕，午后加重）；體位性低血壓（由臥位變站立時(shí)，血壓下降15/10mmHg），偶有頭暈。（二）心理狀態(tài)評(píng)估患者性格內(nèi)向，因“病情突然加重”“擔(dān)心癱瘓”“給家人添麻煩”出現(xiàn)明顯焦慮：入院前3天每晚睡眠僅3-4小時(shí)，反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士“我是不是治不好了？”“以后會(huì)不會(huì)不能走路？”；對(duì)治療有抵觸情緒（曾拒絕靜脈補(bǔ)鉀，認(rèn)為“輸液會(huì)傷腎”）。（三）社會(huì)支持評(píng)估患者與老伴共同生活，子女在外地務(wù)工，老伴文化程度低（小學(xué)畢業(yè)），僅能照顧飲食起居，無(wú)法協(xié)助患者進(jìn)行疾病管理；家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般（靠農(nóng)田收入），擔(dān)心長(zhǎng)期服藥增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)“干燥綜合征”“腎小管酸中毒”的認(rèn)知停留在“口干眼干”層面，不知道“多尿、乏力”與疾病的關(guān)系。（四）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估核心異常指標(biāo)：低鉀血癥（2.8mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.28）、尿pH升高（7.5）、自身抗體陽(yáng)性；腎功能處于代償期，但腎小管濃縮功能已受損（尿比重低）；骨量減少（提示長(zhǎng)期低鉀、酸中毒可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松）。四、護(hù)理診斷基于以上評(píng)估，結(jié)合《護(hù)理診斷手冊(cè)》（第15版），我們提出以下7項(xiàng)護(hù)理診斷：

1.口腔黏膜改變：與唾液腺分泌減少導(dǎo)致口腔干燥、自潔能力下降有關(guān)。

2.眼黏膜完整性受損：與淚腺分泌不足、角膜缺乏淚液保護(hù)有關(guān)。

3.活動(dòng)無(wú)耐力：與低鉀血癥導(dǎo)致骨骼肌肌力下降、代謝性酸中毒有關(guān)。

4.體液不足：與腎小管重吸收功能障礙（多尿）、體位性低血壓有關(guān)。

5.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心肢體癱瘓及預(yù)后有關(guān)。

6.知識(shí)缺乏：缺乏干燥綜合征合并腎小管酸中毒的疾病管理、用藥及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)。

7.有受傷的危險(xiǎn)：與低鉀導(dǎo)致肢體無(wú)力、麻木，體位性低血壓有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)需“可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)”，護(hù)理措施需“具體、有操作性”，我們針對(duì)每個(gè)診斷制定了短期（住院期間）+長(zhǎng)期（出院后）目標(biāo)，并匹配個(gè)性化措施。（一）口腔黏膜改變：保持口腔黏膜完整，無(wú)潰瘍、感染短期目標(biāo)：住院期間口腔黏膜濕潤(rùn)，舌裂紋減輕，無(wú)新發(fā)生潰瘍；VAS口干評(píng)分降至4分以下。

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能獨(dú)立完成口腔護(hù)理，掌握預(yù)防口腔感染的方法。護(hù)理措施：

1.口腔清潔護(hù)理：

-指導(dǎo)患者每日用1%-4%碳酸氫鈉溶液漱口（每日3次，餐后15分鐘），抑制口腔真菌生長(zhǎng)（唾液減少會(huì)導(dǎo)致口腔pH下降，易滋生白色念珠菌）；

-選擇軟毛牙刷（刷頭直徑≤2cm），刷牙時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齦；若口腔黏膜疼痛，改用棉簽蘸生理鹽水擦拭；

-推薦使用人工唾液（含羧甲基纖維素鈉），每2小時(shí)噴1次（餐后及睡前必用），緩解口干癥狀；

-每日評(píng)估口腔情況：用壓舌板檢查頰黏膜、舌面、牙齦有無(wú)紅腫、潰瘍，若發(fā)現(xiàn)白色膜狀物（念珠菌感染），及時(shí)留取分泌物培養(yǎng)。飲食指導(dǎo)：避免食用辛辣、干硬、過(guò)燙的食物（如辣椒、堅(jiān)果、熱粥），減少對(duì)口腔黏膜的刺激；

鼓勵(lì)患者吃濕潤(rùn)、易咀嚼的食物（如蒸蛋、南瓜粥、豆腐），將食物切成小塊或打成泥狀（如蘋果泥、胡蘿卜泥），增加進(jìn)食的舒適度；

每日飲水量保持在2000-3000ml（分多次飲用，避免一次性大量飲水導(dǎo)致多尿加重），可適當(dāng)飲用溫蜂蜜水（濕潤(rùn)口腔，但糖尿病患者禁用）。案例延伸：患者入院第3天，舌面出現(xiàn)1個(gè)0.5cm×0.5cm的潰瘍，我們立即用西瓜霜噴劑局部噴涂（每日3次），并指導(dǎo)患者避免食用酸性食物（如橘子、醋），3天后潰瘍愈合。（二）眼黏膜完整性受損：緩解眼干癥狀，預(yù)防角膜損傷短期目標(biāo)：住院期間眼干VAS評(píng)分降至3分以下，角膜渾濁減輕，無(wú)畏光、流淚。

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能正確使用人工淚液，掌握眼部保護(hù)方法。護(hù)理措施：

1.眼部保濕護(hù)理：

-選擇不含防腐劑的人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液），每日滴眼4-6次（晨起、上午10點(diǎn)、下午2點(diǎn)、傍晚、睡前）；若眼干嚴(yán)重，增加至每小時(shí)1次；

-指導(dǎo)患者滴眼時(shí)，頭后仰，用食指拉開下眼瞼，將藥液滴入下穹窿部（避免直接滴在角膜上），閉眼1-2分鐘，促進(jìn)藥液吸收；

-夜間使用眼藥膏（如紅霉素眼膏），保持眼表濕潤(rùn)，預(yù)防晨起時(shí)“眼黏連”。環(huán)境與行為干預(yù)：病房保持濕度在50%-60%（用加濕器，每日清潔加濕器水箱，避免細(xì)菌滋生）；

避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕（每30分鐘休息5分鐘，遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神）；外出時(shí)戴防紫外線墨鏡（減少淚液蒸發(fā)，預(yù)防角膜損傷）。（三）活動(dòng)無(wú)耐力：恢復(fù)肌力至Ⅳ級(jí)以上，能獨(dú)立完成日常活動(dòng)短期目標(biāo)：住院7日內(nèi)血鉀升至3.5mmol/L以上，肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)，能自行下床如廁；

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能獨(dú)立行走100米，掌握循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方法。護(hù)理措施：

1.低鉀血癥的糾正與監(jiān)測(cè)：

-補(bǔ)鉀途徑：患者血鉀2.8mmol/L（中度低鉀），先予靜脈補(bǔ)鉀（10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖500ml，滴速≤60滴/分），待血鉀升至3.0mmol/L后，改為口服補(bǔ)鉀（氯化鉀緩釋片，每次1g，每日3次，餐后服用，減少胃腸道刺激）；

-補(bǔ)鉀原則：“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”（尿量≥30ml/h方可補(bǔ)鉀），避免高鉀血癥；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，禁止推注（會(huì)導(dǎo)致心臟驟停）；

-監(jiān)測(cè)血鉀：每4小時(shí)測(cè)1次指尖血鉀（入院前3天），待血鉀穩(wěn)定后，每日測(cè)1次；同時(shí)觀察有無(wú)高鉀血癥表現(xiàn)（如肌無(wú)力、心律失常、惡心）。休息與活動(dòng)指導(dǎo)：發(fā)病期（肌力Ⅲ級(jí)）：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者完成翻身、穿衣、洗漱等活動(dòng)，避免強(qiáng)行下床導(dǎo)致跌倒；

肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)時(shí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊康復(fù)訓(xùn)練（如坐起-站立-扶床行走，每次10分鐘，每日3次），逐漸增加活動(dòng)量；

能量支持：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高鉀、高蛋白食物（如香蕉、橙子、菠菜、瘦肉、雞蛋），補(bǔ)充肌力恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)；低鉀患者每日鉀攝入量需達(dá)到3-4g（正常成人2g）。（四）體液不足：維持體液平衡，血壓穩(wěn)定，尿量恢復(fù)至1500-2000ml/日短期目標(biāo)：住院3日內(nèi)血壓升至110/70mmHg以上，尿量減少至3000ml/日以下；

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能準(zhǔn)確記錄出入量，掌握預(yù)防脫水的方法。護(hù)理措施：

1.出入量管理：

-每日記錄24小時(shí)出入量（包括飲水、進(jìn)食、輸液量，以及尿量、汗液、嘔吐物）；若尿量＞3000ml/日，及時(shí)告知醫(yī)生（需調(diào)整利尿劑或補(bǔ)液方案）；

-補(bǔ)液原則：遵循“量出為入”，每日補(bǔ)液量=前一日尿量+500ml（生理需要量），優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水（糾正代謝性酸中毒及低血容量）。體位性低血壓的預(yù)防：指導(dǎo)患者緩慢改變體位（由臥位→坐位→站立，每個(gè)動(dòng)作停留30秒），避免突然站起導(dǎo)致頭暈；

起床時(shí)，先在床邊坐5分鐘，雙腳下垂，再緩慢站起；如需下床活動(dòng)，需有人攙扶。（五）焦慮：緩解焦慮情緒，睡眠質(zhì)量改善短期目標(biāo)：住院5日內(nèi)焦慮評(píng)分（SAS）從65分降至50分以下，每晚睡眠≥6小時(shí)；

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能使用1-2種放松技巧，應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)。護(hù)理措施：

1.心理支持：

-建立“每日10分鐘溝通”制度：護(hù)士每日下午3點(diǎn)（患者情緒相對(duì)穩(wěn)定時(shí)）與患者聊天，內(nèi)容包括“今天口干有沒(méi)有好一點(diǎn)？”“有沒(méi)有什么擔(dān)心的事想告訴我？”，用傾聽代替說(shuō)教；

-采用“共情式回應(yīng)”：當(dāng)患者說(shuō)“我怕以后不能走路”時(shí)，護(hù)士回應(yīng)“我能理解您的擔(dān)心，之前有個(gè)和您情況類似的阿姨，現(xiàn)在已經(jīng)能自己去菜市場(chǎng)了”，用真實(shí)案例增強(qiáng)信心；

-邀請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法：聯(lián)系一位干燥綜合征合并RTA的康復(fù)患者（已出院1年），通過(guò)視頻通話與患者交流，分享“如何應(yīng)對(duì)口干”“補(bǔ)鉀的小技巧”，降低患者的孤獨(dú)感。睡眠指導(dǎo)：創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境（病房夜間燈光調(diào)至“夜燈模式”，避免噪音）；

指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練（吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，重復(fù)10次），緩解睡前焦慮；

避免睡前飲用咖啡、茶等興奮性飲料，可喝一杯溫牛奶（含色氨酸，助眠）。（六）知識(shí)缺乏：掌握疾病管理、用藥及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)短期目標(biāo)：住院期間能正確說(shuō)出“干燥綜合征”“腎小管酸中毒”的核心癥狀，掌握3種高鉀食物；

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能獨(dú)立按醫(yī)囑服藥，識(shí)別并發(fā)癥的早期表現(xiàn)（如低鉀的“乏力加重”、腎鈣化的“腰痛”）。護(hù)理措施：

1.分階段健康教育：

-第一階段（入院前3天）：用“問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)”，先問(wèn)患者“您知道為什么會(huì)口干、多尿嗎？”，再用通俗的語(yǔ)言解釋：“您的免疫系統(tǒng)攻擊了唾液腺和腎小管，唾液少就會(huì)口干，腎小管不能吸收鉀和水，就會(huì)多尿、乏力”；

-第二階段（住院4-7天）：發(fā)放圖文手冊(cè)（用漫畫展示“口腔護(hù)理步驟”“補(bǔ)鉀食物清單”“用藥時(shí)間表”），手冊(cè)字體≥四號(hào)，避免患者因眼干看不清；

-第三階段（出院前1天）：進(jìn)行“知識(shí)考核”（用問(wèn)答形式，如“如果出現(xiàn)乏力加重，應(yīng)該怎么辦？”“口服補(bǔ)鉀要注意什么？”），確保患者掌握關(guān)鍵信息。用藥指導(dǎo)：列出“用藥清單”（藥名、劑量、時(shí)間、副作用）：如羥氯喹（0.2g，每日2次，餐后服，副作用：視網(wǎng)膜病變，需每6個(gè)月查眼底）、氯化鉀緩釋片（1g，每日3次，餐后服，副作用：胃腸道不適）、潑尼松（5mg，每日1次，晨起服，副作用：骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)鈣）；

強(qiáng)調(diào)“不能自行停藥”：告知患者“潑尼松是抑制免疫系統(tǒng)的，突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情反彈”，并用“彈簧比喻”解釋：“免疫系統(tǒng)像彈簧，壓得太松會(huì)反彈，所以要慢慢減藥”。（七）有受傷的危險(xiǎn)：住院期間無(wú)跌倒、墜床等意外發(fā)生短期目標(biāo)：住院期間無(wú)受傷事件；

長(zhǎng)期目標(biāo)：出院后能識(shí)別居家環(huán)境中的安全隱患（如地面濕滑、家具尖銳）。護(hù)理措施：

1.環(huán)境安全改造：

-病房?jī)?nèi)：地面保持干燥（用防滑墊），床欄升起（夜間睡眠時(shí)），床頭柜放置在患者伸手可及的位置（避免患者起身取物）；

-居家指導(dǎo)：出院前，護(hù)士與患者老伴一起檢查居家環(huán)境，建議“將衛(wèi)生間的蹲便器改為坐便器”“在墻上安裝扶手”“移除客廳的地毯（防止絆倒）”。安全意識(shí)教育：告知患者“乏力加重、頭暈時(shí)，立即坐下或躺下，呼叫家人或護(hù)士”；

發(fā)放“安全卡”（卡片上寫有“我有低鉀血癥，若出現(xiàn)頭暈、無(wú)力，請(qǐng)扶我坐下”），讓患者隨身攜帶。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理干燥綜合征合并RTA的常見(jiàn)并發(fā)癥包括低鉀血癥加重、腎鈣化、骨質(zhì)疏松、感染，需“早觀察、早干預(yù)”。（一）低鉀血癥加重：最緊急的并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：有無(wú)肌無(wú)力加重（從四肢蔓延至呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難）、心律失常（心悸、胸悶、頭暈）、惡心嘔吐（低鉀導(dǎo)致胃腸道平滑肌麻痹）。

護(hù)理措施：

-一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹，立即予面罩吸氧，通知醫(yī)生行氣管插管；

-心律失常時(shí)，立即監(jiān)測(cè)心電圖（低鉀典型表現(xiàn)：T波低平、U波增高），遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀（速度可適當(dāng)加快，但不超過(guò)20mmol/h）。（二）腎鈣化：最易忽視的并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：有無(wú)腰痛（鈍痛或絞痛）、血尿（尿液呈洗肉水樣）、尿頻尿急（結(jié)石刺激膀胱）；定期復(fù)查腎臟超聲（每3個(gè)月1次）。

護(hù)理措施：

-限制高鈣食物（如牛奶、鈣片、骨頭湯），避免鈣鹽沉積在腎小管；

-每日飲水≥2000ml，促進(jìn)鈣鹽排泄；

-若出現(xiàn)腎絞痛，予熱敷腰部（40-45℃），緩解疼痛。（三）骨質(zhì)疏松：最長(zhǎng)期的并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：有無(wú)骨痛（腰背部、四肢關(guān)節(jié)）、身高縮短（椎體壓縮性骨折）、易骨折（如摔倒后手腕骨折）；每6個(gè)月查1次骨密度。

護(hù)理措施：

-補(bǔ)充鈣和維生素D（鈣：每日1000mg，維生素D：每日800IU），優(yōu)先選擇“鈣+維生素D復(fù)合制劑”（如碳酸鈣D3片）；

-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍），推薦“慢走、太極拳”等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度；

-預(yù)防跌倒（如穿防滑鞋、使用拐杖），減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。（四）感染：最常見(jiàn)的并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：有無(wú)發(fā)熱（體溫＞37.5℃）、咳嗽咳痰（肺部感染）、口腔潰瘍（口腔感染）、尿頻尿急（尿路感染）；定期查血常規(guī)（白細(xì)胞升高提示感染）。

護(hù)理措施：

-預(yù)防呼吸道感染：避免去人多的地方（如商場(chǎng)、醫(yī)院），外出戴口罩；

-預(yù)防尿路感染：多飲水（每日2000ml），保持會(huì)陰部清潔（每日用溫水清洗）；

-一旦出現(xiàn)感染，及時(shí)就醫(yī)（避免自行服用抗生素，以免加重腎功能損害）。七、健康教育健康教育是“出院后護(hù)理的延伸”，需聚焦“可操作、易堅(jiān)持”，我們將內(nèi)容歸納為“5個(gè)要點(diǎn)”，用“口訣”幫助患者記憶：“口腔眼，補(bǔ)鉀先；防感染，骨保全；定期查，不偷懶”。（一）口腔與眼部護(hù)理：“濕潤(rùn)+清潔”口腔：每日用碳酸氫鈉漱口3次，人工唾液每2小時(shí)1次，避免辛辣干硬食物；

眼部：人工淚液每日4-6次，戴墨鏡防強(qiáng)光，避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕。（二）補(bǔ)鉀與飲食：“高鉀+限鈣”高鉀食物：香蕉（100g含鉀330mg）、橙子（100g含鉀159mg）、菠菜（100g含鉀311mg）、土豆（100g含鉀342mg）；

限鈣食物：避免過(guò)量飲用牛奶（每日≤200ml）、吃鈣片（需遵醫(yī)囑），防止腎鈣化。（三）用藥管理：“按時(shí)