兒童醫療輔導（child life）技術標準-修訂

ICS03.080.01

中國標準文獻分類號：S9490HHPA

團體標準

T/HHPA00X—2022

兒童醫療輔導（ChildLife）技術標準TechnicalstandardforChildLife

2022-XX-XX月發布2022-XX-XX實施

杭州市健康促進協會發布

1

目錄

前??言.....................................................................3

1范圍.......................................................................4

2術語和定義.................................................................4

3基本原則...................................................................4

3.1道德準則...............................................................5

3.2人文關懷...............................................................5

3.3社會參與原則...........................................................5

4管理要求...................................................................5

4.1制度建設...............................................................5

4.2項目組織機構...........................................................5

4.3兒童友好環境管理.......................................................6

4.4安全管理（包括生理安全和心理安全）....................錯誤！未定義書簽。

4.5信息管理...............................................................7

5服務提供...................................................................7

5.1總則...................................................................7

5.2兒童醫療輔導方案.......................................................7

5.3兒童醫療輔導技術.......................................................7

5.4兒童醫療輔導記錄......................................................11

6評估與改進................................................................11

6.1兒童醫療服務評估......................................................11

6.2轉診..................................................................11

6.3滿意度測評............................................................11

6.4監督指導..............................................................11

6.5項目改進與發展........................................................11

參考文獻.................................................................13

附錄A（規范性）兒童醫療輔導工作手冊..................................14

附錄B（規范性）兒童醫療輔導痛苦過程的應對策略的例子...................3

附錄C（規范性）兒童醫療輔導評估和記錄.................................7

附錄D（資料性）兒童醫療輔導家長滿意度問卷調查表.......................9

2

前??言

為減輕兒童在醫療活動中的恐懼和焦慮感，減輕或消除治療中和治療后的疼痛，減少其

身體負面反應，穩定其情緒，增強其合作性，提高其應對技巧，保持其心理健康，進一步探

索疾病和住院經歷對兒童心理健康的影響，特制定本技術標準。

本文件依據GB/T1.1—2020標準的規則起草。

本文件由浙江大學醫學院附屬兒童醫院提出。

本文件主要起草單位為浙江大學醫學院附屬兒童醫院、紹興市婦女兒童醫院、寧波市婦

女兒童醫院。

本文件起草人：徐紅貞、吳小花、陳朔暉、諸紀華、周紅琴、傅藏藏、湯小麗、岑慧萍、

余長青、張純、馮宇、王如意、譚莉娜。

本文件由浙江大學醫學院附屬兒童醫院歸口管理。

本文件由浙江省中質健康科技標準化研究院提供標準化技術支持。

本文件由杭州市健康促進協會在全國團體標準信息平臺發布。

3

兒童醫療輔導（ChildLife）技術標準

1范圍

本文件規定了兒童醫療輔導的術語與定義、基本原則、管理要求、服務提供、評價

與改進等。

本文件適用于兒童醫院、有設置兒科的醫院和社區醫院、慢性病兒童收容所、康

復中心、牙科診所等場所的兒童醫療輔導。

兒童醫院、有設置兒科的醫院和社區醫院、慢性病兒童收容所、康復中心、牙

科診所等（以下簡稱機構。）

2術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

2.1兒童（修改）

本文件指的兒童，包括嬰幼兒、少年、青年（18周歲以下）。

2.2兒童醫療輔導（ChildLife）

兒童醫療輔導是由經過培訓并認證的兒童醫療輔導專家為就醫的嬰兒、兒童、青少年和

家庭提供以循證為基礎的發展性干預措施，如治療性游戲、心理準備、情緒管理和健康教

育等來幫助兒童及家長應對因疾病和治療所帶來的壓力。

2.3兒童醫療輔導專家（CertifiedChildLifeSpecialist，CCLS）

CCLS是提供ChildLife服務最重要的成員，經ChildLife職業協會（Associationof

ChildLifeProfessionals，ACLP）的資格考試，并通過該考試擁有國際認證的ChildLife執

業資格的人員。

2.4ChildLife輔助員（ChildLifeAssistant，CLA）。

CCLS指導下為患兒開展輔助性的兒童醫療輔導服務的護士或專科護士。

2.5專科護士（ClinicalNurseSpecialist,CNS）

是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。

2.6安寧療護（HospiceCare）

安寧療護即臨終關懷,始于20世紀70年代,是指醫療團隊以臨終患者和家屬為中心,為終

末期患者及家屬提供生理、心理、情緒、精神和社會支持的全方位照護,幫助終末期患者平

靜、舒適、有尊嚴地離世以及家庭情感過渡。

3基本原則

4

3.1道德準則（保護隱私、尊嚴、尊重之類的價值）

機構應建立并維護兒童醫療輔導的使命、愿景、價值觀。機構應關注病人和家庭的心理

和社會需求，建立并遵守職業道德準則。以最大限度地提高患兒的身心健康以及社會認知和

發展能力，并最大限度地減少患兒及其家庭可能經歷的潛在壓力和創傷。

3.2人文關懷（把childlife局限到護理中，是否不太合理，childlife也可以讓培訓

過的醫務社工來做，既然后面提到社會參與原則，是否把人文關懷涉及到醫療護理整個

醫院范疇更合理？醫學人文和護理人文都是兒童醫療輔導范疇）

人文關懷是兒童醫療輔導的本質和核心,機構應將人文關懷融入整個的業務管理與服務

之中。

3.3社會參與原則

鼓勵社會組織和企業參與，運用項目合作、購買服務等方式，使兒童醫療輔導日常運行

更為有序，服務內容更趨多元。

4管理要求

4.1制度建設:是否應該描述建立什么制度？、手冊、流程、規范等

兒童醫療輔導應遵循醫院和科室的各項常規管理制度。除止之外，還應建立并保持兒

童醫療輔導相關的規章制度，如人員管理制度、兒童醫療輔導工作手冊、游戲室管理制度、

志愿者管理制度等。

4.2項目組織機構

4.2.1項目人員設置及分工：

4.2.1.1兒童醫療輔導機構應設置專職或兼職的主管部門。

4.2.1.2兒童醫療輔導項目的成員包括負責人、CCLS、ChildLife專科護士、CLA、社

工、醫院教師和志愿者等。

4.2.1.3可使用各種替代的人員配備模式來滿足人員配備的需求。兒童醫療輔導項目領導

應根據所需的服務時間、數量、所需的兒童醫療輔導技能類型、可完成工作的工作崗位數量

（全職或兼職）、假期覆蓋以及系統內的隨叫隨到或備份支持，制定人員配備計劃。

4.2.1.4項目負責人負責各成員的管理與分工，ChildLife專科護士工作職責同CCLS；

CLA管理并維持游戲室的開放；社工經過規范化培訓后經安排執行部分CCLS工作；醫院教

師負責醫院內學校的教學活動及提供床邊課程輔導；志愿者經培訓后服務工作安排。

4.2.1.4.1適宜時，急診室、監護室、手術室、血液腫瘤科、外科病房、放射科、口腔科

等醫院特殊科室應設置至少1名CCLS或者ChildLife專科護士。

4.2.2人員資質（以下內容描述不太適合國內，或者換成國內相關職業資質的描述形式）：

需取得哪些證書？

5

4.2.2.1兒童醫療輔導項目負責人應具有本科及以上學歷、有3年以上從事兒童醫療或兒

童心理教育相關工作經驗。

4.2.2.2兒童醫療輔導專家。應具有學士或碩士學歷及以上，在具有CCLS臨床培訓資格

的醫療單位完成600小時的臨床實踐，且在正規大學完成ChildLife相關的10門課程

（心理學發展理論、兒童生長發育、治療性游戲、心理準備、兒科疾病等）后才有資格

申請ChildLife職業協會（AssociationofChildLifeProfessionals，ACLP）的資

格考試。該資格考試時間4小時，內容涉及ChildLife的職責、評估和服務的理論知

識。只有通過了該考試才擁有國際認證的ChildLife執業資格。

4.2.2.3專科護士。應具有專科以上學歷，獲得專科護士證書，且具有3年以上從事護士

工作經驗，在某臨床護理領域中具有強大理論知識、豐富臨床經驗以及精湛的臨床技能。

4.2.2.4輔導員。應具有專科以上學歷，且具有3年以上從事護士工作經驗。

4.2.2.5志原者。具有護理相關志愿服務工作經驗，且經培訓合格。

4.2.2.6兒童醫療輔導項目負責人、CCLS、CLA、志愿者們應具有完全民事行為能力，無虐

待兒童記錄，無犯罪記錄，無精神病及傳染病。

4.2.3職業培訓與發展：培訓內容、頻度建議

4.2.3.1工作人員的培訓。機構應進行兒童醫療輔導培訓策劃開展培訓。培訓頻次應至少

包括每季1次機構內培訓，每年一次機構外培訓。

4.2.3.2工作人員培訓內容至少應包括患兒和家長心理及社會需求、兒童醫療輔導發展、

倫理原則、服務理念、干預過程、服務方法、相關心理學理論、人文護理實踐指南、醫療性

游戲、疼痛非藥物管理、舒適照護、醫患溝通、心理準備以及繪本、故事和藝術等其他輔助

手段的應用技巧等。

4.2.3.3志愿者培訓。兒童醫療輔導工作人員應對志愿者進行崗前培訓。志愿者應服從工

作人員的安排和管理。、

4.2.3.4應急安全培訓。CSL應對項目工作人員、兒童及監護人提供安全教育和突發事件

應急響應的培訓，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。

4.2.3.5考核評價。項目主管部門應組織定期評價項目工作人員的能力和服務質量。

4.2.3.6職業進階。機構應建立兒童醫療輔導職業階梯，為員工晉升提供機會。

4.3游戲室管理：設備、物品（或者后面有設備如消毒設備、物品清單）

4.3.1為兒童提供適宜的游戲場所，應創設舒適、自由的環境，鼓勵并引導兒童自由選擇、

自主活動，以讓其暫時忘卻醫療護理的痛苦感受，從而起到減輕心理壓力、緩解消極情緒

的作用，促進其更好適應住院生活，在游戲室與其他兒童一起游戲，有助于其社交能力

的提升。

4.3.2游戲場所面積不少于15平方米。游戲場所分區合理、方便管理、朝向適宜、空氣

流通及室內裝飾色調，應符合兒童生理、心理特點，且應符合現行相關行業標準。

4.3.3游戲室內應配有符合各個年齡段兒童需求的材料，如有各種玩具、書籍、影像資

料、棋類游戲、電子游戲、手工、顏料、繪畫等。

4.3.4游戲室應做好環境、儀器、設備及物品的清潔消毒工作，以防院內感染。

4.3.5確保兒童的活動和游戲空間應安全，防止碰傷、觸電；沒有小件物品或易碎的玩具，

防止窒息危。

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4.4信息管理

4.4.1兒童醫療輔導游戲室應在固定時間免費開放，開放時間和內容應公布明示。

4.4.2兒童醫療輔導應建立《兒童醫療輔導工作手冊》（附錄E）。

4.4.3兒童醫療輔導項目負責人應及時把兒童醫療輔導的情況與運營情況記錄于《兒童醫

療輔導工作手冊》。

5服務提供

5.1總則

5.1.1兒童醫療輔導專家與整個衛生保健團隊和家庭合作，提供干預措施，包括治療游戲、

疾病教育、語言技術和心理準備等，以促進在有時和可能對兒童不利的情況下的應對和正常

化。為兒童住院、門診就診、手術、診斷和/或治療程序做好準備是必不可少的，也是兒童

醫療輔導方案的一個重要組成部分。

5.1.2開放式家庭參與模式

為促進兒童醫療輔導服務的深入開展、促進家庭健康、維持家庭功能、和諧醫患關系、

提高家長滿意度。應以患兒為中心提供兒童醫療輔導服務,以家庭為中心鼓勵家庭參與醫護

決策和患兒護理。應允許家長床邊陪伴,鼓勵其參與患兒護理,指導其為患兒提供繪本閱讀、

講故事、唱兒歌、親子游戲等。

5.2兒童醫療輔導方案

5.2.1兒童醫療輔導項目組應評估患者年齡、患兒疾病、治療療程、身體和心理發展等

因素，并根據各科室或服務區域需要建立兒童醫療輔導計劃或方案，確定最佳可行的干預

方式，比如對于麻醉復蘇室的患兒比較首選的是放松技術和音樂。

5.2.2對于自閉癥或發育遲緩患兒、慢性病患兒、焦慮癥或精神障礙的患兒應建立特殊的

醫療輔導方案或計劃。

5.2.3這些干預方式可采取本文所提供的兒童醫療輔導技術，但不限于這些方式。

5.2.4方案經CCLS或兒童醫療輔導專科護士的審核后確定最終方案。

5.3兒童醫療輔導技術

5.3.1疾病教育

5.3.1.1在兒童醫療輔導過程中,應建立疾病教育計劃，以提供系統化的兒童醫療輔導中

的疾病教育。結合患兒所患疾病,通過咨詢,提供個性化健康指導處方,發放手冊、折頁等傳

播材料,播放視頻短片,舉辦健康講座、患者課堂、同伴支持活動等。

5.3.2心理準備

5.3.2.1心理準備是兒童醫療輔導服務在患兒住院、手術或其他應激事件發生前用來減輕

患兒壓力的一種技術。目標是通過提供感官和程序信息來提高患兒對即將經歷事件的可預制

性允許患兒情感表達和識別其壓力源，并為患兒提供可促進識別和演練應對策略的機會。

7

5.3.2.2在創傷性操作、檢查或手術（如靜脈穿刺、動靜脈采血、經外周中心靜脈置管、

腰椎穿刺、腎臟穿刺、手術等）前宜由護士或項目工作人員利用ChildLife工具包（包

括注意力分散玩具和圖書、照片冊、iPad）給患兒做心理準備。

5.3.2.3心理準備應根據患兒年齡、性格特點和以往的醫療經歷采用不同的語言和方式，

為患兒提供適宜的心理準備方案，如：

1)0~2歲的患兒以熟悉器械，與工作人員建立信

任關系為主。

2)2~7歲的患兒以角色扮演、講故事為主。

3)7歲以上患兒以實物模擬為主，教育方式有

PPT，照片，視頻等。

4)根據患兒認知水平和理解能力盡量提供

“5W1H”的信息:What--即將面臨什么事情?(事件);Why--為什么要做這件事?(目

的);Who--由誰來做?誰可以陪伴?(人員);When--什么時候做?大概需要多長時間

(時間);Where在什么地方做?(地點);How--怎樣做?陪伴者可以提供怎么樣的幫

助?(方法)。

5.3.2.4心理準備時應考慮潛在的環境威脅，其中關于環境的潛在威脅的一個重要信息來

源是照護者。

5.3.2.5適當時，鼓勵照護者參與準備工作，以提高兒童醫療輔導的滿意度和信心水平。

5.3.3游戲治療

5.3.3.1兒童醫療輔導項目組所開展游戲活動應滿足每個兒童年齡組患者的發展和心理社

會需求。根據發展水平、自我導向的興趣、醫療狀況和身體能力、社會心理弱點和環境（如

床邊、游戲室、診所）來滿足獨特的需求。

5.3.3.2CCLS或護士等工作人員應基于兒童病情和焦慮源評估結果,為兒童提供4類兒童

醫療輔導游戲：

1）醫療程序準備性游戲以提供醫療程序信息為目的,用兒童能理解的語言和喜歡的游

戲方式解釋醫療程序,并提供和演練應對策略；

2）治療性游戲通過游戲途徑與兒童交流,提供讓兒童抒發內在情緒的機會,了解兒童

的擔憂或認知上的偏差,并給予相應解釋和指引；

3）注意力分散性游戲是指在疼痛性操作過程中分散兒童注意力的游戲；

4）娛樂性游戲是讓兒童自行玩玩具或畫畫,增加樂趣,減少孤獨、無聊等情緒。

5.3.4舒適姿勢

舒適姿勢是指在醫療程序過程中讓患兒感到安全和舒適，使其保持安靜的擁抱式肢體

的姿勢。舒適姿勢有助于減輕患兒焦慮，增加安全感，改善醫療體驗。不同的操作程序需要

不同類型的舒適姿勢。如：

1)4個月以上的患兒，手或手臂的操作時，比如靜脈置管、采血、注射等，可采用背

對胸姿勢或胸對胸姿勢。使用背對胸姿勢時患兒坐在膝蓋上，背對著照顧者，手臂

放在新臺面上或照顧者手中，必要時照顧者可用雙腿約束患兒的活動。

2)大于6個月的嬰兒實施操作時：最好使其坐在照顧者腿上或操作臺上，使得照堵能

夠用雙手約束患兒活動；照顧者胸對著患兒背部或者側面環抱患兒，患兒可選擇看

環看操作過程。使用胸對胸姿勢時，患兒面朝照顧者坐在其腿上，腿可順勢繞搬顧

者腰上，胳膊可以在照顧者的胳膊下面或上面，頭可轉向或轉離操作肢體。

3)操作位于嬰兒腿部時，側膝坐是最好的姿勢。患兒側坐在照顧者的膝蓋上，照顧者

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用手臂固定患兒的手臂，用腿固定患兒的腿。

4)對于有一定自我控制能力的學齡兒童，在實施操作時可以自愿選擇舒服的姿勢。

5.3.5疼痛管理

5.3.5.1在兒童醫療輔導過程中應進行了疼痛管理。優化疼痛管理的三大目標是：最佳的

患兒舒適度、最快的功能康復和最小的不良反應。

5.3.5.2疼痛管理的技術主要有（不限以下技術）：

1)了解操作信息：最簡單和最有效的方法是在醫療操作程序之前讓患兒盡可能多地了

解操作相關信息，減少未知導致的焦慮，避免高度焦慮導致更多的疼痛。

2)分心術：在醫療操作過程中施用分心技術，將患兒的注意力從疼痛轉移到其他感興

趣的事情上（具體見5.3.6）。

3)熱敷:可以采用熱敷來緩解肌肉痙攣以減輕疼痛。

4)震動器:用震動器來痹皮膚對疼痛的感受(穿刺前在穿刺點處震動5分鐘以上)或轉

移患兒的感受部位(穿刺時震動操作點上方的皮膚)。

5)音樂:利用音樂來改善情緒和刺激患兒身體釋放內啡肽來幫助減輕疼痛。

6)治療性游戲:醫療操作結束后，通過治療性游戲互動讓患兒及時抒發消極感受。有

助于患兒大腦對疼痛體驗的信息處理，促進患兒消極體驗向積極化轉變，改善再次

經歷時的急性疼痛感受。

7)哺乳:對于足月的哺乳期嬰兒，在疼痛性操作前1~2分鐘開始給予哺乳直到操作結

束，可明顯減輕嬰兒的疼痛。哺乳姿勢因人而異，只要方便操作，嬰兒能自行協調

5.3.5.3疼痛管理應對策略案例可參考見附錄《痛苦過程的應對策略的案例》。

5.3.6注意力分散技術

5.3.6.1注意力分散技術即分心技術。是指為了轉移指為了轉移患兒不安情緒而進行的活

動。例如，如用一些東西讓患兒的手、眼睛、耳朵和大腦保持忙碌，或者引導其使用平靜的

呼吸減少焦慮，如：

1)對嬰兒可使用發光魔杖、輕聲說話或唱兒歌、輕輕按摩、吸吮奶嘴璽散其注意力。

2)對幼兒可采用講故事、玩玩具、吹泡泡、給他們一份工作或任務等方式。

3)對學齡前患兒可采用吹泡泡、看視頻、閱讀書籍、講故事、數數字游戲等方式。

4)對6歲及以上的患兒，可使用深呼吸、看視頻、聽音樂、閱讀書籍、擠談論一個愛

好或事件、玩游戲等方式來轉移注意力。

5.3.6.2應配備分心游戲包，分心游戲包是用于患兒經歷醫療程序過程中時分散其注意力

的玩具。內應含適用于0～6歲患兒的布偶、捏捏叫、搖鈴、撥浪鼓玩具，或適用于大朋友

的I-pad（內可含各類游戲、視頻和電視）。

5.3.6.3分心游戲包適用地點為病房操作間、門診采血室、輸液室或肌注室等，目的是利

用手偶、指偶等玩具進行故事表演或發出聲響，或者搖晃色彩豐富的玩具，或播放動畫片、

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視頻或玩電子游戲，在患兒接受打針或采血等醫療程序之前瞬間分散其注意力，幫助患兒從

醫療情境中轉移出來，體驗游戲帶來的快樂。

5.3.7引導意想

引導意想也是疼痛管理的一種技術。引導意想通常采取以下三種方式：

1）幫助患者利用想象力將思想從痛苦或手術過程轉移到更愉快的體驗上。

2）幫助患者利用他們的想象力來創造一個描述性的故事。

3）引導圖像選項，可采取以下三種方式：

選項1）訪問一個“放松”的地方，改變疼痛的形象，或者通過大腦中的“疼痛開關”

來關閉疼痛。讓患兒找到疼痛開關，并將疼痛程度降低到一個更舒適的水平。

選項2）識別“疼痛”顏色和“舒適”顏色。讓病人用“舒適”的顏色呼吸，呼吸出“疼

痛”的顏色，或者讓病人把他們的疼痛和一個顏色聯系起來，然后用那個顏色觀察他們身體

的疼痛部位。想象一下，痛苦的顏色收縮、消失或分散，甚至把它送進氣球里。

選項3）象征性圖像可用于成人和青少年。如果一個患有嚴重關節炎疼痛的病人抱怨有

一個關節疼痛，讓他們想想疼痛的感覺。它感覺就像一把刀嗎？想象一下，把刀拿出來扔掉。

專注于一種肯定也會有所幫助。“我要把刀拿下來，然后扔掉了。”

5.3.8音樂治療

5.3.8.1音樂治療（musictherapy）能減輕疼痛,促進身體、認知和語言的恢復。音樂是由

有資質的治療師根據患兒興趣提供，通過操縱音樂元素以促進期望的結果,并能與患兒實時

互動。音樂能在靜脈穿刺過程中幫助患兒有效增強應對能力、減少焦慮、提高復原力和自

主性，并能利于減輕急診科、等候室、手術室和運輸期間的疼痛、焦慮和壓力。（是否可以

由患者選擇音樂？）此外，還有利于照護者和工作人員照顧焦慮的病人。

5.3.8.2治療的音量一般以60dB以下療效最佳,每日2~3次,每次30min左右為宜。對

于接受機械通氣的危重患兒，現場音樂與錄音音樂的效果須由CCLS確定。

5.3.9繪本閱讀

繪本是通過繪畫和文字兩種媒介互動來講故事的一門藝術，能表達特定情感和主題。根

據患兒知識水平,繪本閱讀可采取自行閱讀或干預者閱讀的方式。如在患兒住院期間,干預

者與患兒一起閱讀例如《打針我不怕》《穿刺我不怕》等與醫療相關主題的繪本,有助于患

兒理解醫療程序,安撫其情緒。為困境中的患兒特別是ICU患兒閱讀有助于建立相互信任的

治療關系,降低患兒的焦慮水平。

5.3.10放松技術

放松技術標是產生放松反應，一種深度休息的身體狀態，改變對壓力的身體和情緒反應

(例如，降低心率、血壓、RR和肌肉緊張。通常采取以下兩種方式：

1）進行性肌肉放松。幫助患者識別出緊張和放松的肌肉群之間的區別。使用方法：用

一種平靜的聲音，指導病人收緊和放松肌肉。從前額開始，然后逐漸向下移動到身體中的肌

肉群中。例如：額頭、下巴、背部等。

2）腹式呼吸。患者通過腹部（腹部）而不是胸部呼吸，每次呼吸緩慢呼吸到預定的數

量。每分鐘至少呼吸8次。指導病人雙手放在腹部，每次呼吸上下雙手。看到手的上下移動

可以提供即時的反饋。宜在靜脈注射期間或與焦慮的患兒（或照護者）可以被教導“腹部呼

吸”。

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5.3.11安寧療護

安寧療護即臨終關懷,是針對患兒生命末期所做的一種支持性療法。始于20世紀70

年代,是指醫療團隊以臨終患者和家屬為中心,為終末期患者及家屬提供生理、心理、精神

和社會支持的全方位照護,幫助終末期患者平靜、舒適、有尊嚴地離世以及家庭情感過渡。

5.3.12喪親支持

對于喪親的兒童而言,除了需要在理智層面了解死亡的必然性和意義,更需要修通情感

層面的體驗。兒童醫療輔導項目中應建立喪親支持程序，以明確支持要求。

5.4兒童醫療輔導記錄

醫療或兒童醫療輔導機構，應對兒童醫療輔導采取的咨詢或干預技術活動及管理活動保

持記錄。具體可記錄于《兒童醫療輔導工作手冊》中。

6評估與改進

6.1兒童醫療服務評估

6.1.1兒童醫療輔導項目負責人應選擇適宜的評估方式正確客觀地評估患兒的狀態，以評

價兒童醫療輔導干預效果。

6.2轉診

6.2.1兒童醫療輔導項目組應根據評估結果，確定患兒是否需要轉診，轉診評估見附錄C-3

《兒童醫療輔導轉診指標》。

6.3滿意度測評

兒童醫療輔導應定期獲取家長或照護人對兒童醫療輔導環境、安全及服務的滿意感受程

度。

6.4監督指導

兒童醫療輔導項目負責人負責對兒童醫療輔導工作進行監督檢查和指導，根據管理內容

定期進行督查，并收集反饋意見，持續改進管理和服務水平，提升服務對象的滿意度。

6.5項目改進與發展

6.5.1項目評估是確保兒童醫療輔導工作人員和項目要素的持續增長，并加強項目的使命

和愿景的一種方法。適宜時各機構應評估他們的兒童醫療輔導項目的運行情況。并保留書面

評估結果，幫助兒童醫療輔導項目認識到其在服務質量、員工比例、員工利用效率和學生項

目、運行成效等方面的優勢和差距。通過審查過程獲得的信息反過來幫助兒童醫療輔導項目

編制年度報告，制定年度目標，制定未來工作計劃，每個計劃在溝通兒童醫療輔導的成功和

倡導項目的成長和可持續性方面發揮著重要作用。

6.5.2評價方法可以利用滿意度調查、數據收集和分析、持續的質量改進過程、研究或成

本/效益分析。

6.5.3兒童醫療輔導機構或項目組應及時根據所屬的主管單位監管考核結果、社區或家長

提出的建議或意見，及時進行改進并進行回復，以提高服務滿意程度。

11

12

參考文獻

[1]【兒童醫療輔導在臨床的開展及研究】陳朔暉、吳小花

[2]【ICU兒童醫療輔導的研究進展】中華急危重癥護理雜志2021年9月第2卷第5期吳

小花、諸紀華等

[3]【ChildLife人性化服務的研究進展】俞君、陳朔暉等

[4]【ChildLifeCodeofEthics】

[5]【evidence-based-practice】

[6]【ChildLifeCodeofEthics】

13

附錄A

（規范性）

兒童醫療輔導工作手冊

A-1兒童醫療輔導日常衛生消毒方法和記錄表

一、環境和物品預防性消毒方法

1消毒對象物理消毒方法化學消毒方法備注

開窗通風每日至少2次每在外界溫度適宜、空氣質量較

次至少10~15分鐘好、保障安全性的條件下，采

取持續開窗通風的方式。

空氣采用紫外線殺菌燈進行1.不具備開窗通風空氣消

照射消毒每日1次，每次毒條件時使用。

持續照射時間60分鐘。2.應使用移動式紫外線殺

菌燈。按照每立方米1.5瓦計

算紫外線殺菌燈管需要量。

禁止紫外線殺菌燈照射人體體

表

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使1.可釆用表面擦拭、沖洗消毒

用濃度為有效氯100?250mg/L、方式。

門把手、水消毒10~30分鐘

龍頭等物2.家具等物體表面消毒后可用

體面生活飲用水將殘留消毒劑去除

每兩周至少陽光曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的

物品。可用臭氧消毒機消毒書

籍和玩具。

玩具、圖書曝曬時不得相互疊夾。曝曬時

間不低于6小時。

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使根據污染情況，每周至少消毒

用濃度為有效氯100?1次

250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒

10-30分鐘。

便盆'坐使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使1.必須先清洗后消毒。

便器與皮用濃度為有效氯400?

膚接觸部700mg/L、浸泡或擦拭消毒302.浸泡消毒時將便盆全部浸沒

位、盛裝分鐘。在消毒液中。

吐瀉物的

容器消毒后用生活飲用水將殘留消

毒劑沖凈后控干或晾干存放

14

備注：

1表中有效氯劑量是指使用符合衛生健康部門《次氯酸納類消毒劑衛生質量技術規范》規定的次

氯酸鈉類消毒劑；

2傳染病消毒根據國家法規《中華人民共和國傳染病防治法》規定，配合當地疾病預防控制機構

實施。

二、日常衛生消毒相關內容∶

1、常用的消毒藥片配制消毒劑濃度

1）一般物體表面-+1片消毒藥品與2L水相溶合，其有效氯含量為250mg/L的消毒消毒

時間∶10-30分鐘。消毒方法∶擦拭、噴酒、拖洗、消毒后用清水洗凈。

2）毛巾、玩具類→→1片消毒藥品與2L水相溶合，其有效氯含量為250mg/的消液。消

毒時間∶10-30分鐘。消毒方法∶浸泡消毒后用清水洗凈。

3）污染物品（便盆、池）→→1片消毒藥品與2L水相溶合，其有效氯含量為500mg的

消毒液。消毒時間∶30分鐘。消毒方法∶浸泡、噴灑消毒后用清水洗凈。

2、衛生消毒原則∶

1、清潔為主，預防性消毒為輔。

2、消毒要遵循科學、安全、適度的原則。

3、當所在地發生傳染病疫情時，應開展預防性消毒。

4、當場所內發生傳染病疫情時，應開展疫源地消毒。

含氯消毒劑使用濃度（預防性消毒及一般傳染病消毒）∶

消毒對象使用濃度（mg/L）使用劑量（1升水）作用時間（分鐘）方法

門把手250-5002.5克-5克10擦拭

玩具500-80010克-15克10-15浸泡、清洗

桌椅250-5002.5克-5克10擦拭

環境樓道50-5002.5克-5克10擦拭

衛生間5005克10擦拭

三、消毒應注意的幾個問題∶

●消毒劑多數具有腐蝕性，特別是含氯消毒劑，應保存在兒童不能接觸的地方，要防潮

但不能陽光直射。

●消毒后應用清水去除消毒劑，如家具表面擦拭消毒后達到作用應使用清水擦拭一次，

棉織品、毛絨玩具消毒后達到作用應用清水洗凈，否則容易脫色。

●不要使用鋁或鐵質容器盛裝消毒劑，消毒劑對金屬具有腐蝕作用。

●不宜清洗消毒的物品要進行紫外線消毒燈。

●消毒藥片有一定的刺激性與腐蝕性，必須溶解稀釋以后才能使用，消毒以后應該清水

沖洗干凈后才能使用。

●消毒劑是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發性的氣體，因此盛消毒液的容器必加蓋蓋

好，且盡快用完，否則達不到消毒的效果。

●不要把消毒劑與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因為這樣會加大空氣中氯氣的濃而引

起氯氣中毒。

●消毒劑一定要放在幼兒夠不著的地方，避免意外傷害。

●消毒藥片的有效期一般為1年，在使用時請注意生產日期

15

A-2環境及物品消毒情況記錄表

消毒

項目

人員

消地簽字

毒點桌椅櫥玩具書籍（陽地面（消門框、門把空氣其他

時柜（方（消毒光暴曬毒液拖手（消毒液（紫情

間法及時液浸或紫外地）擦拭）外線）況

長）泡）線）

16

A-3兒童醫療輔導/干預記錄

時間組織單位參加人數

活動

主題

具體

內容

活動

照片

17

A-4醫療輔導咨詢/干預記錄

兒童醫療輔導咨詢/干預記錄聯絡醫療團隊；

過程支持或疼痛管理策略：其他

1.陪同孩子，提供情感支持；

2.提供醫療程序說明；醫療輔導對話

3.提供分散注意力技術；1.討論擔憂、恐懼和制定應對策略；

4.提供圖像可視化技術；2.排練/模擬醫療程序[醫療劇]；

5.指導患兒或家庭其他成員；3.作戰計劃的應對策略；

6.深呼吸技術指導；4.以象征性的手法表達關切，表達感

7.促進使用舒適姿勢；受和認同應對策略；

8.使用壓力球等；5.促進富有表現力的發揮；

9.其他6.參與保健游戲；

7.為孩子/青年的游戲玩耍；

提供程序支持8.其他

總結回憶患兒過往成功經驗；

根據需要重新設計支持方式；提供兄弟姐妹的支持

促進富有表現力的活動；1.青少年休閑項目；

提供程序后的醫療游戲；2.教學；

評價和復盤應對計劃；3.音樂療法；

其他4.治療犬療法；

5.提供探視機會；

為家庭提供便利/社會支援6.學校教學服務；

情感支持；7.社會工作；

父母支持；8.心理學；

兄弟姐妹的支持；9.其他

資源介紹；

兒童醫療輔導：干預措施的評價

1.與兒童醫療輔導專家建立關系；

2.加強與環境、幸福感、干預措施和治療計劃相關的應對協調；

3.保持發展技能、日常活動；

4.改善發展技能、常規和活動；

響應和計劃：

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續兒童咨詢/干預記錄

咨詢的原因：

兒童/家庭因保健經歷而表現出情感上的痛苦【例如：恐懼、困惑】

在發展上易受傷害【例如：心理健康、生理挑戰】

其他【例如：程序支持、兄弟姐妹支持等】

評論：

兒童醫療輔導評估

1.兒童醫療輔導中遇到的兒童/青少年或家庭/支持的人。目前還沒有發現任何心理問題

確定/觀察以下評估變量

1.行為/言語，表示痛苦/擔心恐懼；

2.有影響發展的風險；

3.在醫療保健方面的消極經歷；

4.氣質影響的應對；

5.年齡發展水平【小于？歲】；

6.行動能力的限制影響了應對能力以及玩耍和社交的機會；

7.文化/語言適應的影響；

8.社會和家庭壓力因素影響；

9.社會支持—沒有家庭/社會支持；

其他

兒童醫療輔導干預

游戲/青年計劃：

6.其他

1.支持性活動；

2.發展適當的活動；

3.鼓勵自我表達；

發展性支持

1.發育篩查；

2.支持個人的活動；

3.創建/更新發展計劃；

4.其他

準備/過渡：

1.熟悉環境設備、事件步驟、感官體驗；

2.發展適當的解釋；

3.通過玩耍、排練或對話進行認知和情感

的準備；

4.過渡的支持；

5.制定應對計劃；

19

T/HHPA00X—2022

A-5兒童醫療輔導服務

發展支持：干預計劃—嬰兒

嬰兒名字：

日期：

對創傷的反應通常是直接和公開的。從父母/初級照顧者之間分離往往會在這個年齡引起很

大的關注。

日期目標干預

建立信任關系

支持分離焦慮

提供舒適

支持家庭/兒童互動

提供發展性支持的游戲

1

T/HHPA00X—2022

A-5續兒童醫療輔導服務

準備干預計劃—學齡前兒童

姓名：

程序/處理日期：

準備/支持日期準備：

學齡前兒童：[3-5歲]

1.家庭的重要性，對孩子來說是一個重要的應激源或安全依戀。以自我為中心，有限能力將幻想與現實

區分開來【被視為遺棄的侵入程序】；

2.有限的時間概念【在其他事件、午睡、電視節目、餐點上討論時間】。思想和信息是基于他/她看到、

聽到、聞、嘗、摸。主要關注的是安全；

3.開始害怕身體部位的損失，即使治療與切除身體部位無關；

4.善于觀察和“吸收”很多，但能力有限，能夠理解和理解信息

評估病人/家庭的了解：

鼓勵參與游戲/青少年節目

提供適合發展的信息/準備：

熟悉環境感官體驗

事件序列預期的時間

術后的經驗其他

促進應對行為：

衛生保健富有表現力的發揮

彩排治療對話

規劃應對策略其他

提供程序支持：

陪伴病人分散注意力

提供解釋深呼吸

圖像尋求安慰

訓練其他

提供后期程序支持：

重新計算時間發布程序

富有表現力的活動其他

程序支持的工具：

身體輪廓的洋娃娃干擾項

視覺教具其他

醫療播放設備

2

T/HHPA00X—2022

附錄B

（規范性）

兒童醫療輔導痛苦過程的應對策略的案例

痛苦過程的應對策略的案例

感覺：定位：-抱著，比如放在父母的腿上，表示

這有可能起到作用，要么作運動提供把注意力從程序上移開

為替代認知專注，提供孩子舒緩的觸摸-襁褓，為嬰兒提供物理安全

的感覺。有積極輸入的手提按摩

來抵消疼痛，或者兩者的結搖擺或拍—推薦的嬰兒按摩課程

合。

積極觸摸，按摩或熱調節Tion也可能稱為一種認知策略；

溫暖的毯子當孩子或青少年受到鼓勵時，

-涼爽的衣服，冷敷袋和冰包專注，他們的注意力集中在積極的

方面

音樂

-給嬰兒提供安慰的音樂有一定的

特性，如穩定的節奏與嬰兒理想的

目標心率（希望在生理水平上進行

有意識地選擇不同的焦點{有訓練）相似，或復制宮內體驗

時被稱為“分心”}-父母唱熟悉的搖籃曲是嬰幼兒的

理想選擇

蹣跚學步的孩子和年齡較大的孩子

可以選擇和父母或其他成年人一起

唱一首歌----贊美詩對一些孩子來

說特別有安慰作用

-可以稱為另一焦點（認知行為策

略）或計時方法（認知策略）

學齡前兒童和學齡兒童的音樂可能

具有安撫或幽默的品質

年長的學齡兒童和青少年選擇的音

樂可能會讓成年人感到不安；應該

使用耳機----利用認知技能將注意

力從痛苦與或壓力事件中轉移開

-可能會選擇執行一項認知任務，如

認知數學、背誦字母表、復習拼寫單詞

或詞匯表-可能會選擇將注意力集

3

T/HHPA00X—2022

中在身體的另一個部位；感官策略

可以促進這一點----可以選擇一個

幽默的任務，例如從笑話書中選擇

一個最喜歡的笑話或講一個愚蠢的

故事。

想停止自學--可能會被家庭軼事所安慰—可能

更喜歡聽，并指定選定的成年人講

故事或笑話，或以其他方式說話

有用的視覺材料包括又去的書、“魔

杖”、萬花筒等

-游戲機、錄像帶和其他對年齡較大

的兒童和青少年有用的電子設備-

虛擬現實是一種更全面的替代焦

點，它也可以利用感官和行為策略-

積極的、持續的、鼓勵的自我對話。

以阻止消極的想法，促進安慰和自

我控制

治療講故事如果孩子或青少年在索引卡上寫了

積極的陳述，就會有幫助

-書籍，通常帶有隱喻性的內容（經

典例子）或提供情感逃避的途徑

--他們各自創造帶有隱喻內容的故

事，并成功地解決了類似的困境

科學知識和信息試圖從這個過程中

去除情緒，這可能是孩子應對新情

智能化況的自然方式

-如果是由應對服務人員提供的，應

具有以下目標：（1）對評估和預期

焦慮產生積極影