意識障礙試題及答案

意識障礙試題及答案一、單選題：(每題2分，共56分)1.患者出現精神萎靡，動作減少、表情淡漠，常處于持續睡眠狀態，可被喚醒，并能正確回答問題，當刺激去除后，很快再次入睡。請問此種意識障礙為以下哪一種？（）A.朦朧B.嗜睡(正確答案)C.昏睡D.昏迷E.譫妄2.患者表現注意力減退，情感反應淡漠，定向力障礙，活動減少，對外界刺激有反應，但低于正常水平，請問此種意識障礙為以下哪一種？（）A.意識模糊(正確答案)B.譫妄C.漫游自動癥D.嗜睡E.淺昏迷3.患者對周圍環境的認知及反應能力均下降，表現為定向力不能、注意力下降、不能仔細思考問題等，伴言語增多、錯覺和幻覺，精神緊張、恐懼或興奮不安，請問此種意識障礙為以下哪一種？（）A.意識模糊B.譫妄(正確答案)C.漫游自動癥D.嗜睡E.朦朧4.患者雙側瞳孔散大和對光反射消失見于()或膽堿能拮抗劑中毒？（）A.腦干損傷B.中腦損害(正確答案)C.橋腦損害D.患者死亡E.腦出血5.病人自動睜眼、對刺痛能定位、言語錯亂，請問該病人Glasgow評定分值為（）？A.15分B.10分C.12分(正確答案)D.8分E.6分6.間停呼吸多見于（）？A.顱內壓增高(正確答案)B.充血性心力衰竭C.嗎啡中毒D.尿毒癥E.腦出血昏迷7.脈搏強弱不等、快慢不均的昏迷，可能是（）所致？A.顱內壓增高B.房室傳導阻滯C.房顫所致腦栓塞(正確答案)D.中毒E.腦出血昏迷8.GCS昏迷評定量表：通常情況下（）分以下預后較差？A.4B.5C.6D.7(正確答案)E.89.GCS昏迷評定量表：（）分伴有腦干反射消失的患者有潛在死亡危險？A.5-6B.4-5C.3-4D.3-5(正確答案)E.7-810.患者一側瞳孔縮小見于霍納征或（）？A.顳葉鉤回疝B.嗎啡中毒C.橋腦出血D.同側頸內動脈血栓形成(正確答案)E.鴉片類中毒11.患者雙側瞳孔縮小見于（）中毒？A.嗎啡、鴉片類(正確答案)B.阿托品C.膽堿能拮抗劑D.有機磷農藥E.腦橋被蓋部出血12.患者口唇、甲床呈櫻桃紅色常常提示為（）中毒？A.嗎啡、鴉片類B.阿托品C.一氧化碳(正確答案)D.有機磷農藥E.尿毒癥13.患者皮膚蒼白色常常提示（）？A.低血糖B.腦出血C.休克(正確答案)D.缺氧E.酒精中毒14.患者呼出氣體伴有爛蘋果味見于（）？A.嗎啡中毒B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)E.有機磷農藥中毒15.患者雙側瞳孔縮小如針尖見于（）中毒？A.腦橋被蓋部出血(正確答案)B.后交通動脈瘤C.嗎啡中毒D.有機磷農藥中毒E.嗎啡中毒16.患者呼出氣體及排泄物有大蒜味可見于（）？A.嗎啡中毒B.有機磷中毒(正確答案)C.顛茄類中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.尿毒癥昏迷17.GCS昏迷評定量表最低分是（）分？A.3(正確答案)B.4C.1D.0E.218.GCS昏迷評定量表：語言反應中“言語錯亂”是（）分？A.5B.4C.3(正確答案)D.2E.219.GCS昏迷評定量表：通常情況下（）分或以上恢復機會較大？A.10B.9C.8(正確答案)D.7E.220.意識障礙急性期患者，如有呼吸困難情況，應遵醫囑給予（C）？必要時配合_________________________________醫生進行()？A.吸痰；腦室穿刺B.吸痰；氣管插管C.吸氧；氣管插管(正確答案)D.吸氧；腦室穿刺E.吸氧；氣管切開21.患者出現顱內壓增高癥狀和體征時，應遵醫囑（）？A.靜脈快速滴注乳酸鈉林格注射液B.靜脈快速滴注50%葡萄糖C.靜脈快速滴注碳酸氫鈉注射液D.靜脈快速滴注20%甘露醇(正確答案)E.靜脈快速滴注0.9%氯化鈉注射液22.意識障礙急性起病者多見于（）疾病？A.肝性腦病B.癲癇C.化膿性腦膜炎(正確答案)D.短暫性腦缺血發E.心率失常所致Adams-Stokes綜合征23.意識障礙起病緩慢、逐漸進展提示多見于（）疾病？A.肺性腦病(正確答案)B.癲癇C.化膿性腦膜炎D.短暫性腦缺血發作E.肝性腦病24.患者昏迷前有發熱，應考慮（）？A.中樞神經系統感染(正確答案)B.丘腦下部體溫調節中樞障礙C.低血糖D.腦干出血E.椎基底動脈血栓25.意識障礙病人耳后及皮下出血常常提示有（）？A.腦脊液耳漏B.顱骨骨折(正確答案)C.顱內壓增高D.腦出血E.脊髓損傷26.GCS昏迷評定量表最高分是（）分？A.15(正確答案)B.18C.20D.30E.3027.高顱壓的患者禁忌（）？A.下床活動B.情緒激動C.灌腸(正確答案)D.腦室穿刺E.腰椎穿刺28.腦室穿刺引流術，引流袋高于腦平面（）cm？A.10-15B.10-20(正確答案)C.15-20D.10-30E.15-30二、病例題：(每題2分，共24分)病歷患者劉立，女性，38歲，因“意識不清23小時”收入院。入院查體：患者神志淺昏迷，體溫38.5℃，脈搏67次/分，呼吸32次/分，BP165/102mmHg，雙側瞳孔不等大，左側2mm，右側2.5mm，對光反射均遲鈍。右上肢肌力Ⅰ級，右下肢肌力Ⅱ級，左側肢體肌力Ⅲ級。GCS評分6分(疼痛睜眼，刺痛屈曲，不語)，化驗檢查：血常規：WBC15.6×109/L。頭顱CT掃描示：左基底核、丘腦出血。1.你評估該患者體溫高熱的原因為（）A細菌感染B病毒感染C中樞性高熱(正確答案)D下丘腦損傷E炎癥反應30.針對此患者主要護理觀察要點是（）A配合醫生進行腦室穿刺術(正確答案)B監測生命體征及瞳孔C擇期行開顱手術D高熱降溫處置E立即推入手術室手術31.該患者為（）導致的意識障礙？A腦外傷B內分泌代謝障礙C腦血管病(正確答案)D心血管疾病E食物中毒病歷2.患者王蕓，女性，56歲，有乙肝病史多年，雙下肢水腫、腹脹、腹水2年。一周前出現夜間失眠，白天昏睡。昨天食雞蛋后出現言語含糊，答非所問。以“肝硬化、肝性腦病”收入院。入院查體：患者神志嗜睡，體溫36℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，BP100/70mmHg，雙側瞳孔不等大，左側2mm，右側2mm，對光反射均靈敏。慢性病容，鞏膜黃染，雙下肢水腫可見瘀斑，腹壁可見靜脈曲張。右側上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅲ級，左側上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅲ級。GCS評分9分。_________________________________1.你評估該患者發生意識障礙的誘因為（）A上消化道出血B高蛋白飲食(正確答案)C中樞性感染D低血糖E腦出血33.針對此患者主要飲食護理要點是（）A高熱量、高蛋白飲食B營養易消化飲食C限制蛋白質的攝入(正確答案)D高鈉低脂飲食E低鹽低脂飲食34.該患者為（）導致的意識障礙？A腦外傷B內分泌代謝障礙(正確答案)C腦血管病D心血管疾病E中毒病歷3.患者王妍，女性，23歲，因“入院前2小時運動時摔倒，當時意識清楚，右額顳有2cm*2cm滲血傷口。后出現頭痛、惡心并逐漸加重，嘔吐一次，為胃內容物，出冷汗、感乏力”收入院。入院查體：患者神志嗜睡，體溫36.8℃，脈搏64次/分，呼吸16次/分，BP140/80mmHg，雙側瞳孔等大，左側2.5mm，右側2.5mm，對光反射均靈敏。左側肢體肌力Ⅲ級，右側肢體肌力Ⅴ級，躁動欠合作。GCS評分7分。化驗檢查：血常規、血生化、血電解質、凝血象、尿常規結果均正常；腰穿壓力為210mmH2O。頭顱CT掃描示：右額顳硬膜外血腫。_________________________________1.你評估該患者腰椎穿刺后臥位應為（）A去枕平臥位(正確答案)B床頭抬高15-30°C半臥位D平臥位E頭低足高位36.針對此患者主要護理觀察要點是（）A配合醫生進行腦室穿刺術B暫時觀察無需特別處理C擇期行開顱手術D遵醫囑立即給予20%甘露醇降顱壓(正確答案)E立即進入手術室手術37.該患者為（）導致的意識障礙？A腦外傷(正確答案)B內分泌代謝障礙C腦血管病D心血管疾病E食物中毒病歷4.患者王麗，女性，50歲，因“突發左側肢體無力伴意識障礙15小時”收入院。入院查體：患者神志淺昏迷，體溫38℃，脈搏82次/分，呼吸36次/分，BP197/95mmHg，雙側瞳孔不等大，左側4mm，右側2mm，對光反射均靈敏。右側肢體肌力Ⅳ級，左側肢體肌力Ⅱ級。GCS評分5分。化驗檢查：血常規：WBC13.6×109/L，動脈血氣分析PO284mmHg，PCO242mmHg。生化檢查：血Na+131mmol/L。頭顱CT掃描示：右側大腦半球大面積梗塞，中線移位，腦疝形成。_________________________________1.你評估該患者體溫高熱的原因為（）A細菌感染B病毒感染C中樞性高熱(正確答案)D下丘腦損傷E腦出血39.針對此患者主要護理觀察要點是（）A配合醫生進行腦室穿刺術B監測生命體征及瞳孔C擇期行開顱手術D遵醫囑立即給予20%甘露醇降顱壓(正確答案)E立即進入手術室手術40.該患者為（）導致的意識障礙？A腦外傷B內分泌代謝障礙C腦血管病(正確答案)D心血管疾病E食物中毒二、多選題：(每題2分，共20分)1.以覺醒度改變為主的意識障礙類型包括以下哪些？（）*A.朦朧B.嗜睡(正確答案)C.昏睡(正確答案)D.昏迷(正確答案)E模糊42.以意識內容改變及意識范圍改變為主的意識障礙類型包括？（）*A.意識模糊(正確答案)B.譫妄(正確答案)C.漫游自動癥(正確答案)D.嗜睡E朦朧43.Glasgow評分量表包括以下哪幾項？（）*A.睜眼反應(正確答案)B.情感反應C.語言反應(正確答案)D.運動反應(正確答案)E瞳孔反應44.GCS昏迷評定量表：睜眼反應有以下哪些？（）*A.呼之睜眼(正確答案)B.不睜眼(正確答案)C.自動睜眼(正確答案)D.疼痛引起睜眼(正確答案)E無反應45.患者體溫過低可見于以下哪些情況？（）*A.腦干出血B.低血糖(正確答案)C.脫水(正確答案)D.休克(正確答案)E腦膜炎后期46.患者脈搏過于緩慢可見于以下哪些情況？（）*A.低血糖(正確答案)B.嗎啡中毒(正確答案)C.顱內壓增高(正確答案)D.房室傳導阻滯(正確答案)E毒蕈中毒47.患者皮膚濕潤多汗可見于以下哪些情況？（）*A.低血糖昏迷(正確答案)B.嗎啡中毒(正確答案)C.有機磷農藥中毒(正確答案)D.中暑E顛茄類中毒48.患者有顱內壓增高癥狀和體征時，應立即做以下哪些處置？（）*A.給予患者半臥位B.遵醫囑靜脈快速滴注20%甘露醇降低顱內壓(正確答案)C.繼續觀察，發現病情發展立即通知醫生(正確答案)D.密切觀察病情變化，遵醫囑監測生命