2025年骨傷科二季度院感考試試題(附答案)

2025年骨傷科二季度院感考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.骨傷科手術中使用的植入性鋼板滅菌時，壓力蒸汽滅菌的正確參數是（）A.121℃，15分鐘B.132-134℃，4分鐘C.126℃，30分鐘D.134℃，10分鐘2.開放性骨折患者急診清創時，術者戴無菌手套后，以下操作符合無菌原則的是（）A.接觸患者污染的皮膚后直接接觸無菌器械B.手套破損后用碘伏消毒繼續使用C.調整手套位置時僅觸碰手套內面D.傳遞器械時跨越術區上方3.骨傷科病房使用的紫外線燈消毒空氣，監測紫外線強度時，正確的距離和時間要求是（）A.距離1m，照射5分鐘后測量B.距離2m，照射10分鐘后測量C.距離1m，照射即刻測量D.距離2m，照射30分鐘后測量4.某骨傷科患者因股骨骨折長期臥床，護士為其進行床上擦浴時，手衛生的正確時機是（）A.接觸患者前、擦浴后B.接觸患者前、擦浴中接觸床單后C.接觸患者前、擦浴后、接觸患者周圍環境后D.接觸患者前、擦浴中接觸患者體液后、擦浴后5.骨傷科使用的一次性石膏繃帶屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.一次性醫療用品，未被污染時按生活垃圾處理6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒，應使用的含氯消毒液濃度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.骨傷科手術室器械臺鋪無菌單后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.骨牽引患者使用的牽引針孔處護理，正確的消毒方法是（）A.每日用75%酒精消毒1次B.每3日用碘伏消毒1次C.每日用碘伏消毒2次，保持干燥D.滲出時用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌紗布9.骨傷科患者術后體溫38.5℃，切口紅腫伴滲液，懷疑手術部位感染（SSI），需采集的病原學標本首選（）A.血液培養B.切口滲液培養C.痰液培養D.尿液培養10.骨科病房醫療廢物暫存時間不得超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時11.手衛生效果的監測標準是，外科手消毒后細菌菌落數應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm212.骨傷科患者行關節置換術后，發現切口脂肪液化，無紅腫熱痛，體溫37.8℃，白細胞計數正常，該情況屬于（）A.醫院感染B.非感染性并發癥C.社區獲得性感染D.疑似醫院感染13.骨科手術中使用的骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無需消毒的物品14.對骨傷科MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者實施接觸隔離時，醫護人員進入病房應（）A.戴醫用外科口罩B.戴N95口罩C.穿隔離衣、戴手套D.僅戴手套15.骨科病房使用的血壓計袖帶，若無明顯污染，常規清潔消毒的頻率是（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.患者出院后消毒二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨傷科手術部位感染（SSI）的危險因素包括（）A.患者術前低白蛋白血癥B.手術時間超過3小時C.術前備皮采用剃須刀剃毛D.術中使用萬古霉素預防感染2.開放性骨折患者急診處理時，院感防控措施包括（）A.盡早進行清創術（≤6小時）B.清創時遵循“由外到內”的順序C.使用3%過氧化氫沖洗傷口D.術后保持傷口引流通暢3.骨科病房空氣消毒的方法包括（）A.紫外線燈照射（≥30分鐘）B.循環風空氣消毒機持續運行C.過氧乙酸熏蒸（0.5g/m3）D.含氯消毒液噴霧（500mg/L）4.骨傷科使用的reusable器械（可重復使用器械）清洗流程包括（）A.及時預處理（保濕）B.手工清洗后高壓水槍沖洗C.超聲清洗機清洗（5-10分鐘）D.干燥后檢查功能5.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）A.單間隔離或同病種同室B.床頭懸掛“接觸隔離”標識C.儀器設備專用，用后終末消毒D.醫護人員操作后嚴格手衛生6.骨科患者留置導尿管時，預防尿路感染的措施有（）A.嚴格無菌操作，選擇合適型號尿管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用碘伏消毒尿道口2次D.常規使用抗生素沖洗膀胱7.骨科手術中無菌區域的管理要求包括（）A.手術人員手臂高于腰部B.無菌單下垂超過手術臺邊緣30cmC.器械臺鋪巾后4小時未使用需重新鋪D.傳遞器械時避免跨越非無菌區域8.骨傷科醫療廢物分類正確的是（）A.廢棄的鋼板（未被污染）→生活垃圾B.被血液污染的石膏→感染性廢物C.一次性手術刀片→損傷性廢物D.患者切除的壞死組織→病理性廢物9.手衛生依從性的影響因素包括（）A.醫護人員手衛生知識掌握程度B.病房洗手設施的便利性C.患者及家屬的監督D.工作繁忙時的時間壓力10.骨科患者壓瘡預防的院感措施包括（）A.使用氣墊床，每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力C.加強營養支持（蛋白質≥1.25g/kg/d）D.壓瘡創面使用抗生素軟膏預防感染三、判斷題（每題1分，共10分）1.骨傷科患者術后體溫38℃，無其他感染癥狀，屬于醫院感染。（）2.接觸患者周圍環境（如床頭柜）后需進行手衛生。（）3.骨科手術中使用的電鉆手柄屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒。（）4.醫療廢物專用包裝袋應使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）5.紫外線燈累計使用時間超過1000小時需更換。（）6.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注“MDRO”標識。（）7.骨科患者使用的牽引架，若無明顯污染，每周清潔1次即可。（）8.手衛生時，取液后揉搓時間應≥15秒。（）9.開放性骨折患者急診清創前，可用自來水沖洗傷口減少污染。（）10.骨科手術室空氣菌落數應≤4cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨傷科手衛生的“五個時刻”。2.列舉骨科手術中預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施。3.開放性骨折患者換藥時，需遵循哪些無菌操作原則？4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的環境清潔消毒要求是什么？5.骨科病房使用的電子血壓計被血液污染后，應如何處理？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工全髖關節置換術，術后第3天體溫38.9℃，切口紅腫，局部皮溫升高，有淡黃色滲液。實驗室檢查：白細胞13.5×10?/L，中性粒細胞85%，C反應蛋白（CRP）58mg/L（正常≤10mg/L）。問題：（1）該患者是否符合醫院感染診斷？依據是什么？（2）需采取哪些院感防控措施？案例2：某骨科病房收治1例左脛腓骨開放性骨折患者，急診行清創+外固定架固定術。術后第2天，護士發現患者切口敷料有少量滲血，外固定架針孔處有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。問題：（1）分析針孔感染的可能原因。（2）提出針對性的防控措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.BCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×（電鉆手柄屬于低度危險性物品，清潔即可）4.√5.√6.√7.×（需每日清潔）8.√9.×（需用無菌生理鹽水沖洗）10.√四、簡答題1.手衛生的“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如換藥、導尿）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、滲液）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環境后（如調整床欄、整理床頭柜）。2.預防SSI的關鍵措施：①術前：控制基礎疾病（如糖尿病）、正確備皮（剪毛而非剃毛）、合理使用預防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；②術中：嚴格無菌操作、縮短手術時間（≤3小時）、保持手術室溫度22-25℃、濕度40-60%；③術后：規范換藥（無菌技術）、監測體溫及切口情況、及時處理滲液。3.開放性骨折換藥的無菌操作原則：①操作者穿清潔工作衣，戴口罩、帽子，手衛生后戴無菌手套；②換藥順序：先清潔傷口，后污染傷口；③使用無菌鑷子或持物鉗，一把接觸傷口，一把接觸無菌物品；④敷料打開后4小時未使用需更換；⑤污染敷料放入感染性廢物袋，避免污染周圍環境。4.MDRO患者環境清潔消毒要求：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元（床頭柜、床欄、呼叫按鈕等）；②使用專用抹布，用后浸泡消毒（1000mg/L含氯消毒液30分鐘）；③地面每日2次濕式清掃，污染時及時用2000mg/L含氯消毒液消毒；④儀器設備（如血壓計、聽診器）用后用75%酒精擦拭；⑤終末消毒時，紫外線燈照射60分鐘或用過氧乙酸熏蒸。5.被血液污染的電子血壓計處理：①立即用吸濕材料（如紗布）清除可見污染物；②用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，作用30分鐘；③有縫隙或按鈕處用棉棒蘸消毒液擦拭；④干燥后使用；⑤若污染嚴重（如大量血液滲透），需送消毒供應中心處理或更換。五、案例分析題案例1答案：（1）符合醫院感染診斷。依據：①術后3天出現體溫>38℃；②切口紅腫、皮溫升高、滲液；③白細胞及中性粒細胞升高，CRP顯著升高，符合《醫院感染診斷標準》中“表淺手術部位感染”的診斷（術后30天內發生，僅累及皮膚和皮下組織，有局部炎癥表現）。（2）防控措施：①立即采集切口滲液做病原學培養+藥敏；②對患者實施接觸隔離（單間或同病種隔離），床頭掛標識；③醫護人員操作時穿隔離衣、戴手套，操作后嚴格手衛生；④切口加強換藥（無菌技術，必要時拆除部分縫線引流）；⑤根據藥敏結果調整抗生素；⑥終末消毒床單元（1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線照射60分鐘）；⑦追溯手術相關環節（如器械消毒、術者手衛生），排除感染源。案例2答案：（1）針孔感染可能原因：①清創不徹底，殘留細菌；②外固定架針孔護理不當（未每日消毒）；③患者免疫力低下（如合并糖尿