2025年病人轉科考試題及答案

2025年病人轉科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，經PCI術后24小時擬轉至心內科普通病房。轉科前需重點評估的指標不包括：A.肌鈣蛋白動態變化B.左心室射血分數（LVEF）C.24小時出入量平衡D.疼痛視覺模擬評分（VAS）答案：D（急性心肌梗死PCI術后轉科重點關注心功能（LVEF）、心肌損傷標志物（肌鈣蛋白）、容量管理（出入量），疼痛已非急性期主要評估指標）2.某胃癌術后患者擬從外科轉至腫瘤內科行化療，轉科交接時需特別強調的護理要點是：A.手術切口愈合等級B.近期體重變化C.引流管拔管時間D.術后首次排氣時間答案：A（腫瘤內科需根據切口愈合情況決定化療時機，切口感染或裂開可能延遲化療）3.腦出血患者經神經外科治療后擬轉康復科，轉科前需完成的關鍵評估是：A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.改良Rankin量表（mRS）C.洼田飲水試驗D.Fugl-Meyer運動功能評分答案：D（康復科需明確運動功能障礙程度以制定康復計劃，Fugl-Meyer量表是腦卒中運動功能評估金標準）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者經呼吸科治療后氧合穩定，擬轉呼吸康復科。轉科時需重點交接的參數是：A.動脈血氣分析（ABG）中PaCO?值B.支氣管舒張試驗FEV1/FVCC.6分鐘步行試驗（6MWT）距離D.痰培養結果及藥敏答案：C（呼吸康復以改善運動耐力為核心，6MWT是評估運動能力的關鍵指標）5.急性胰腺炎患者經內科治療后血淀粉酶恢復正常，擬轉普通外科評估手術指征。轉科交接時需特別說明的是：A.最近一次甘油三酯（TG）水平B.胰腺CT顯示的假性囊腫大小C.每日脂肪酶檢測結果D.奧曲肽使用時長答案：B（外科需根據胰腺結構改變（如假性囊腫）判斷手術必要性，是轉科重點）6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者經急診科搶救后血糖降至13.9mmol/L，擬轉內分泌科。轉科途中最需監測的指標是：A.血鈉濃度B.血鉀水平C.血滲透壓D.尿酮體定性答案：B（DKA治療中胰島素使用會促進鉀離子向細胞內轉移，易發生低鉀血癥，需重點監測）7.髖關節置換術后患者擬從骨科轉至康復科，轉科前護士需確認的最重要內容是：A.下肢深靜脈超聲結果B.術后首次下床時間C.鎮痛泵剩余藥量D.血紅蛋白（Hb）值答案：A（深靜脈血栓是髖關節置換術后嚴重并發癥，轉科前需確認無血栓形成或已規范抗凝）8.肝衰竭患者經重癥醫學科（ICU）治療后病情穩定，擬轉感染科。轉科交接時需特別標注的實驗室指標是：A.國際標準化比值（INR）B.血氨濃度C.甲胎蛋白（AFP）D.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）答案：A（肝衰竭患者凝血功能障礙（INR）直接影響后續治療（如穿刺、用藥），是關鍵交接項）9.早產兒（胎齡30周）經新生兒科治療體重達2000g，擬轉兒科普通病房。轉科前需完成的核心評估是：A.視網膜病變（ROP）篩查B.經皮膽紅素（TcB）測定C.吸吮-吞咽-呼吸協調能力D.聽力篩查（OAE）答案：C（早產兒轉普通病房需具備經口喂養能力，吸吮-吞咽-呼吸協調是獨立進食的前提）10.大面積燒傷患者經燒傷科治療后創面基本愈合，擬轉整形科。轉科交接時需重點說明的是：A.燒傷總面積（TBSA）B.殘余創面分布位置C.瘢痕增生程度評估D.異體皮移植時間答案：C（整形科治療重點為瘢痕修復，需明確現有瘢痕增生程度（如溫哥華瘢痕量表評分））11.癲癇持續狀態患者經神經內科搶救后發作控制，擬轉普通病房。轉科前需完善的檢查是：A.24小時動態腦電圖（AEEG）B.頭部CT平掃C.血藥濃度監測（TDM）D.腰椎穿刺（LP）答案：C（抗癲癇藥物血藥濃度需達標以預防復發，是轉科前必須確認的指標）12.慢性腎功能不全（CKD4期）患者擬從腎內科轉至腎移植科評估手術。轉科交接時需強調的是：A.腎小球濾過率（eGFR）B.甲狀旁腺激素（PTH）水平C.HLA配型結果D.24小時尿蛋白定量答案：C（腎移植科需根據HLA配型選擇供體，是轉科核心信息）13.急性化膿性闌尾炎術后患者擬從外科轉至全科醫學科。轉科交接時最需說明的術后并發癥預警信號是：A.切口紅腫范圍B.術后首次排便時間C.體溫波動趨勢D.引流液性狀答案：D（闌尾術后腹腔感染可能通過引流液性狀（如膿性、糞臭味）早期識別，是關鍵觀察點）14.肺血栓栓塞癥（PTE）患者經抗凝治療后病情穩定，擬轉呼吸科繼續治療。轉科途中需攜帶的最關鍵資料是：A.肺動脈CT血管造影（CTPA）影像B.D-二聚體動態變化表C.下肢靜脈超聲報告D.血氣分析記錄單答案：A（CTPA是PTE診斷金標準，后續治療需參考血栓位置及范圍）15.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）患者經內分泌科治療后擬轉核醫學科行碘131治療。轉科前需確認的指標是：A.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）B.甲狀腺攝碘率（RAIU）C.游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：B（碘131治療劑量需根據甲狀腺攝碘率計算，是轉科前必須完成的檢查）16.骨盆骨折患者經急診科搶救后生命體征平穩，擬轉骨科。轉科交接時需特別注意的護理問題是：A.疼痛管理方案B.皮膚壓瘡風險C.下肢感覺運動D.導尿管通暢性答案：C（骨盆骨折易合并神經損傷（如坐骨神經），需重點交接下肢感覺運動功能）17.精神分裂癥患者經精神科治療后癥狀控制，擬轉綜合醫院普通病房治療軀體疾病。轉科交接時需強調的是：A.抗精神病藥物種類及劑量B.最近一次幻覺出現時間C.自知力恢復程度D.攻擊行為發生頻率答案：A（抗精神病藥物突然停藥可能誘發精神癥狀復發，需嚴格交接用藥方案）18.妊娠高血壓綜合征（子癇前期）患者經產科治療后血壓穩定，擬轉心內科。轉科交接時需特別說明的是：A.24小時尿蛋白定量B.血小板計數（PLT）C.肝酶（ALT/AST）水平D.胎兒電子監護（NST）結果答案：A（子癇前期心功能評估需結合蛋白尿程度，是心內科制定治療方案的重要依據）19.帕金森病患者經神經內科治療后擬轉康復科。轉科前需完成的核心評估是：A.統一帕金森病評定量表（UPDRS）B.簡易精神狀態檢查（MMSE）C.巴氏指數（BI）D.蒙特利爾認知評估（MoCA）答案：A（UPDRS是帕金森病嚴重程度評估的金標準，康復科需據此制定運動康復計劃）20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者擬從呼吸科轉至臨終關懷科。轉科交接時最需關注的是：A.肺功能（FEV1）B.呼吸困難數字評分（NRS）C.家庭照護能力D.氧療依賴程度答案：B（臨終關懷以癥狀管理為核心，呼吸困難是COPD終末期最痛苦的癥狀，需明確評分）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭患者從急診科轉至CCU時的交接要點。答案：①生命體征：重點交接心率、血壓、血氧飽和度（SpO?）及動態變化；②用藥情況：已使用的利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥物（如去乙酰毛花苷）劑量及效果；③癥狀控制：端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是否緩解；④輔助檢查：BNP/NT-proBNP值、床旁超聲心動圖（LVEF）、動脈血氣分析（PaO?、PaCO?）結果；⑤特殊護理：無創呼吸機使用參數（如PEEP值）、肢體約束情況；⑥心理狀態：患者焦慮程度及家屬溝通情況。2.列出胃癌術后患者從外科轉至腫瘤內科時需交接的5項關鍵信息。答案：①手術方式（如遠端胃大部切除/全胃切除）及吻合口類型；②術后病理報告（腫瘤分期、分化程度、淋巴結轉移數目、切緣狀態）；③術后并發癥（如吻合口瘺、腹腔感染）發生及處理情況；④營養支持方案（腸內/腸外營養類型、每日攝入量）；⑤術后已實施的輔助治療（如術中腹腔熱灌注化療）及效果。3.簡述腦出血患者從神經外科轉至康復科前需完成的評估內容。答案：①運動功能：Fugl-Meyer量表評估肢體運動障礙程度；②認知功能：MMSE或MoCA評估意識、記憶、執行功能；③吞咽功能：洼田飲水試驗判斷誤吸風險；④言語功能：波士頓失語癥檢查（BDAE）評估語言表達/理解能力；⑤并發癥：深靜脈血栓（D-二聚體、下肢超聲）、肺部感染（體溫、痰培養）、壓瘡（Braden量表）情況；⑥家庭支持：主要照護者能力及康復環境準備。4.說明糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者從急診科轉至內分泌科途中的護理重點。答案：①持續監測：心電監護（心率、心律）、指脈氧（SpO?）、每小時血糖（快速血糖儀）；②補液管理：確保靜脈通路通暢，記錄已輸入液體量（晶體液類型、膠體液使用情況）及剩余量；③電解質管理：觀察有無低鉀血癥表現（肌無力、心律失常），備好10%氯化鉀注射液；④呼吸支持：保持氣道通暢，昏迷患者頭偏向一側，備好口咽通氣道；⑤用藥交接：胰島素泵入速率（U/h）、是否已靜脈推注負荷劑量；⑥病情觀察：記錄意識狀態變化（GCS評分）、呼吸頻率及深度（Kussmaul呼吸是否緩解）。5.列出早產兒從新生兒科轉至兒科普通病房的必備條件。答案：①生命體征穩定：持續48小時以上體溫正常（36.5-37.5℃）、心率120-160次/分、呼吸40-60次/分、SpO?≥90%（不吸氧）；②喂養能力：經口喂養量達總需要量的80%以上，無嗆咳、嘔吐（胃潴留＜前次喂養量的1/3）；③體重增長：連續5天每日體重增長≥15g/kg；④并發癥控制：無活動性感染（C反應蛋白正常、血培養陰性）、無呼吸暫停（＞5秒）或心動過緩（＜100次/分）發作；⑤家長培訓：主要照護者掌握正確喂養、拍嗝、臍部護理方法，能識別異常表現（如發紺、拒食）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）”，立即行PCI術（左前降支植入支架1枚），術后收入CCU。現術后48小時，生命體征：T36.8℃，P78次/分（竇性心律），R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（鼻導管吸氧2L/min）。實驗室檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（術后24小時1.5ng/mL），BNP350pg/mL，血鉀4.2mmol/L。ECG：竇性心律，V1-V4導聯ST段回落＞50%。擬轉至心內科普通病房。問題：（1）轉科前需重點評估的3項內容是什么？（2）轉科交接時需向普通病房護士強調的護理措施有哪些？答案：（1）重點評估內容：①心功能狀態：通過床旁超聲心動圖確認LVEF（需＞40%），觀察有無新發室壁運動異常；②活動耐力：評估患者平臥位→半臥位→坐位的耐受性，有無頭暈、胸悶；③藥物依從性：確認患者是否理解抗血小板藥物（阿司匹林+替格瑞洛）、他汀類藥物（阿托伐他汀）、β受體阻滯劑（美托洛爾）的作用及漏服后果。（2）護理措施強調：①體位與活動：24小時內以臥床休息為主，逐步過渡到床邊坐立（每次不超過15分鐘），避免用力排便（可予緩瀉劑）；②病情觀察：每2小時監測心率、血壓，注意有無再發胸痛（VAS評分＞3分需立即處理），觀察雙下肢有無水腫（提示心功能不全）；③用藥管理：嚴格按時間服用抗血小板藥物（防止支架內血栓），監測有無出血傾向（牙齦出血、黑便）；④健康教育：指導低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜30%總熱量），戒煙，避免情緒激動；⑤應急準備：床頭備硝酸甘油片，教會患者及家屬胸痛發作時的處理流程（停止活動→含服硝酸甘油→呼叫護士）。案例2：患者女性，45歲，因“右乳癌改良根治術”術后5天，擬從普外科轉至腫瘤內科行輔助化療。術后病理：浸潤性導管癌Ⅱ級，大小3.5cm×2.8cm，淋巴結轉移（2/15），免疫組化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（-），Ki-67（30%）。目前切口愈合良好（甲級愈合），引流管已拔除，生命體征平穩，飲食、二便正常。問題：（1）轉科前需完善的3項檢查是什么？（2）轉科交接時需特別說明的化療相關注意事項有哪些？答案：（1）需完善的檢查：①血常規：重點關注白細胞（WBC≥4×10?/L）、中性粒細胞（NEUT≥2×10?/L），確保骨髓功能可耐受化療；②肝腎功能：谷丙轉氨酶（ALT≤40U/L）、血肌酐（Scr≤1.2mg/dL）正常，評估藥物代謝能力；③心電圖：排除QT間期延長（QTc＜450ms），避免化療藥物（如蒽環類）