阻塞性睡眠呼吸暫停指南更新總結(jié)2026

阻塞性睡眠呼吸暫停指南更新總結(jié)2026阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸疾病，其患病率高，社會醫(yī)療負擔(dān)重。成人OSA的治療主要涉及氣道正壓通氣（PAP）治療和非氣道正壓通氣（non?PAP）治療。一起來看最新指南如何建議？綜合管理策略?成人OSA患者應(yīng)如何進行綜合管理？【推薦意見】成人OSA的綜合管理是一個多學(xué)科、個體化、長期的過程，建議根據(jù)患者的病情嚴重程度、病因、并結(jié)合生活方式以及個人偏好等制訂個體化治療方案（1，A）。建議OSA患者日常進行飲食控制、戒酒、戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物、保持睡眠衛(wèi)生和適當(dāng)運動等生活方式干預(yù)（1，A）；建議體位相關(guān)性O(shè)SA患者進行體位治療（1，A）；建議OSA患者積極進行體重管理，并根據(jù)BMI制訂階梯式體重管理策略（1，A）。氣道正壓通氣（PAP）治療?成人OSA患者接受PAP治療的適應(yīng)證是什么？【推薦意見】建議將PAP作為成人中?重度OSA患者（AHI≥15次/h）的首選治療手段（1，A）；也可考慮用于合并心腦血管疾病、高血壓、糖尿病或慢阻肺等疾病或者伴有EDS、認知障礙、失眠或抑郁等明顯癥狀的輕度OSA患者，以及圍手術(shù)期OSA患者的治療（1，B）?成人OSA患者的PAP治療模式應(yīng)如何選擇？【推薦意見】PAP的3種常用治療模式CPAP、APAP和BPAP，在整體療效、安全性及患者依從性方面相當(dāng)，鑒于CPAP成本相對較低，建議常規(guī)選擇CPAP模式治療成人OSA患者（1，A）；對于不能耐受CPAP、體位相關(guān)性或睡眠時相相關(guān)OSA、飲酒后OSA、體重增減明顯的成人OSA患者，建議使用APAP（1，A）；對于無明顯癥狀的成人OSA患者，建議使用CPAP或APAP（1，A）；BPAP適用于CPAP壓力≥15cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）仍不能有效消除阻塞型呼吸事件的OSA患者，不能耐受高CPAP的OSA患者，或者OSA合并慢性低通氣疾病（如慢阻肺、神經(jīng)肌肉疾病及肥胖低通氣綜合征等）的患者（1，A）。?成人OSA患者PAP治療的滴定應(yīng)如何實施？【推薦意見】建議成人OSA患者啟動PAP治療前進行壓力滴定（1，A）；在睡眠中心PSG監(jiān)測下睡眠技師參與的整夜人工壓力滴定是確定最佳PAP治療壓力的金標準（1，A）；對于中?重度OSA患者，睡眠中心分段壓力滴定與家庭自動壓力滴定可作為整夜人工壓力滴定可靠替代方案（1，A）；建議存在以下情況的成人OSA患者選擇人工壓力滴定而非自動壓力滴定：充血性心力衰竭、嚴重肺部疾病、神經(jīng)肌肉疾病、腭咽成形術(shù)史、夜間需要吸氧治療，或因非OSA原因（包括低通氣綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征）預(yù)期會出現(xiàn)夜間動脈氧飽和度下降（1，A）。?如何提高成人OSA患者PAP治療的依從性？【推薦意見】建議建立科學(xué)、規(guī)范且規(guī)律的隨訪體系，同時提供遠程醫(yī)療干預(yù)（包括遠程監(jiān)測、電話、視頻咨詢、AI/智能手機應(yīng)用程序等）、行為或心理社會干預(yù)（如動機增強療法、動機性訪談）等，以提高PAP治療的依從性（1，A）。非氣道正壓通氣（non?PAP）治療?成人OSA患者接受口腔矯治器治療的適應(yīng)證是什么？【推薦意見】口腔矯治器適用于單純鼾癥及輕?中度的OSA患者（1，A）；建議將口腔矯治器作為PAP治療效果不佳或患者對PAP治療不耐受不依從時的補充或替代治療措施（1，A）；建議優(yōu)選個體化適配的定制口腔矯治器，以提升患者治療依從性（1，A）。?成人OSA患者接受咽周和呼吸肌肉功能訓(xùn)練的適應(yīng)證是什么？【推薦意見】建議將咽周和呼吸肌肉功能訓(xùn)練作為其他治療方式的輔助治療或聯(lián)合治療方式（1，A）。?成人OSA患者接受上氣道手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？【推薦意見】對于存在明顯上氣道解剖異常的成人OSA患者，若患者對PAP治療不耐受、不依從，建議在評估獲益和風(fēng)險后進行上氣道手術(shù)（1，A）。?成人OSA患者接受藥物治療的適應(yīng)證是什么？【推薦意見】不推薦將藥物作為所有成人OSA患者的常規(guī)治療手段（1，A）；可考慮針對特定臨床表型/可治療特征如EDS、失眠、肥胖等，合理選擇相關(guān)藥物進行輔助治療（1，B）。?如何基于表型與內(nèi)型指導(dǎo)成人OSA患者的治療？【推薦意見】可考慮基于成人OSA患者的表型與內(nèi)