抗菌藥物分級管理制度情況檢查清單

抗菌藥物分級管理制度情況檢查清單序號檢查問題檢查方式結(jié)果證據(jù)來源說明1是否建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄？查閱目錄文本及備案記錄□是□否目錄文本及備案憑證2目錄是否包含非限制、限制、特殊使用級三級分類？核對目錄內(nèi)容□是□否目錄文本分級標(biāo)注3目錄是否不低于省級目錄標(biāo)準(zhǔn)？對比省級與機(jī)構(gòu)目錄□是□否省級目錄與機(jī)構(gòu)目錄對比記錄4是否定期調(diào)整目錄（周期≤2年，最短≥1年）？檢查調(diào)整記錄及備案時(shí)間□是□否調(diào)整記錄及備案回執(zhí)5調(diào)整目錄是否向衛(wèi)生行政部門備案？檢查備案回執(zhí)或系統(tǒng)記錄□是□否備案回執(zhí)或電子備案截圖6是否使用未納入省級目錄的抗菌藥物？抽查采購記錄及備案說明□是□否采購記錄及循證備案文件7醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限是否分級授予？抽查處方權(quán)限授權(quán)文件□是□否授權(quán)文件（明確分級權(quán)限）8處方權(quán)限是否與職稱匹配？（如高級職稱方可授予特殊使用級）核對職稱證書與授權(quán)記錄□是□否職稱證書與授權(quán)文件對比9是否禁止單純依據(jù)職稱授予權(quán)限？檢查培訓(xùn)考核記錄□是□否培訓(xùn)考核合格證明10藥師是否經(jīng)培訓(xùn)考核后獲得調(diào)劑資格？檢查藥師考核記錄及授權(quán)□是□否考核合格證書及授權(quán)文件11二級以上醫(yī)院是否每年對醫(yī)師/藥師進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn)？檢查年度培訓(xùn)計(jì)劃、簽到、考核□是□否培訓(xùn)通知、簽到表、考核成績12其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師/藥師是否由縣級衛(wèi)生部門培訓(xùn)考核？抽查縣級培訓(xùn)檔案□是□否縣級培訓(xùn)通知及考核記錄13是否建立特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)欤繖z查專家?guī)烀麊渭笆跈?quán)□是□否專家?guī)烀麊危ê剖壹奥毞Q）14特殊使用級抗菌藥物是否經(jīng)會診同意后使用？抽查病歷會診記錄□是□否會診記錄單（用藥指征及簽字）15特殊使用級抗菌藥物是否在門診使用？抽查門診處方□是□否門診處方（不得含特殊使用級）16越級使用特殊使用級藥物是否在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)？抽查越級記錄及補(bǔ)簽□是□否病程記錄及補(bǔ)辦會診記錄17越級使用是否僅限3種情況（病情嚴(yán)重、免疫低下、病原菌僅對特殊級敏感）？核對越級指征與制度條款□是□否病歷指征描述與制度對比18是否建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、評價(jià)的全流程制度？檢查制度文本及操作流程□是□否制度文本及流程圖19是否遵循國家及省級相關(guān)文件（如84號令、2015/2018/2020年通知等）？檢查制度引用文件清單□是□否制度中列明的文件名稱及版本20是否對兒童、老年、孕產(chǎn)婦等特殊人群加強(qiáng)管理？檢查制度中特殊人群條款□是□否制度文本中特殊人群管理內(nèi)容21培訓(xùn)內(nèi)容是否包含法律法規(guī)（如《藥品管理法》《醫(yī)師法》等）？檢查培訓(xùn)教材或課程表□是□否教材目錄或課程表截圖22培訓(xùn)是否涵蓋分級管理制度、藥理學(xué)特點(diǎn)、耐藥趨勢、不良反應(yīng)？核對培訓(xùn)內(nèi)容記錄□是□否培訓(xùn)課件或考核試卷