2025年11月住院醫師規范化培訓《神經內科》模考試題

2025年11月住院醫師規范化培訓《神經內科》模考試題一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.不屬于特殊感覺的是A、復合感覺B、味覺C、視覺D、聽覺E、嗅覺正確答案：A2.對再灌注損傷的描述正確的是：A、血管早期再通的必然反應B、該損傷是無法進行干預的C、其機制主要是細胞內鈣離子減少D、興奮性氨基酸的毒性參與了該損傷E、在該損傷中自由基明顯減少正確答案：D3.診斷癲癇主要依據A、頭顱CTB、頭顱MRIC、SPECTD、病史和臨床表現E、EEG正確答案：D答案解析：癲癇常沒有神經系統的體征以及影像學改變，30%典型癲癇病人沒有典型EEG改變，所以答案選擇D。4.下列哪項體征不屬于Horner征A、眼裂變小B、用力睜眼時雙側眼裂等大C、瞳孔縮小D、面部出汗增加E、眼球內陷正確答案：D5.意識包括意識內容和覺醒狀態兩個組成部分，意識內容障礙是下面哪部分中樞神經系統病變A、間腦和腦干B、腦橋基底部C、腦干上部和丘腦網狀激活系統D、基底節E、雙大腦皮質正確答案：E6.下列不屬于錯覺的是（）。A、時間錯覺B、大小錯覺C、形狀錯覺D、幻覺E、運動錯覺正確答案：D答案解析：錯覺是錯誤的知覺，是對客觀刺激物的知覺歪曲，其產生必然有外在的客觀刺激；錯覺的種類：大小錯覺、形狀和方向錯覺、形重錯覺、傾斜錯覺、運動錯覺、時間錯覺等。D項，幻覺是主觀自生的，是“無中生有”，其產生無客觀刺激物。因此答案選D。7.亨廷頓病患者哪項生化物質不減少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰膽堿D、P物質E、腦啡肽正確答案：B答案解析：紋狀體傳出神經元中γ-氨基丁酸、乙酰膽堿及其合成酶明顯減少，多巴胺濃度正常或略增加；與γ-氨基丁酸共存的神經調質腦啡肽、P物質減少，生長抑素和神經肽Y增加。8.關于蛛網膜下腔出血患者的Hunt-Hess分級，敘述正確的是A、Ⅰ級：經常出現雙側巴賓斯基征陽性B、Ⅰ級：顱腦CT經常顯示蛛網膜下腔血腫C、Ⅳ級：有昏迷和（或）偏癱D、Ⅳ級：大部分顱腦CT顯示出血僅限于蛛網膜下腔E、Ⅳ級和Ⅴ級：急性期顱腦CT可能正常正確答案：C9.腦脊液中蛋白質含量顯著增加的疾患是A、腦腫瘤B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、蛛網膜下隙出血E、結核性腦膜炎正確答案：C10.左大腦前動脈皮質支病變的主要臨床癥狀為A、右側小腿和足部癱瘓和感覺障礙B、右側上、下肢癱瘓，以上肢明顯C、右側上、下肢癱瘓，伴偏盲D、失語E、左眼失明正確答案：A11.女性，37歲。突發頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據Hunt和Hess分級患者屬于哪一級A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案：A12.患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于（）。A、主側半球中央前回下部B、主側半球額中回后部C、非主側半球頂葉D、主側半球顳上回后部E、非主側半球額極正確答案：D答案解析：感覺性失語，由優勢側顳上回后部（Wernicke區）病變引起。臨床特點為嚴重聽理解障礙，表現為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。13.當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產或引產，這符合（）。A、不傷害原則B、自主原則C、行善原則D、公正原則E、尊重原則正確答案：A答案解析：醫學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，不傷害原則是指醫務人員在整個醫療行為中，無論動機還是效果，均應避免對患者造成傷害。不傷害原則對醫方的要求為：①培養為患者健康和利益著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫護措施進行評價，選擇利益大于危險或傷害的措施等。14.隊列研究資料分析的關鍵是（）。A、選擇合適的統計方法B、結局事件的發生率的計算C、發病密度的計算D、累計發病率的計算E、以上都不是正確答案：B15.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統體檢最急需進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、肺功能D、HRCTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案：B16.患者女，23歲，發作性頭痛、嘔吐4年，每月發作1～2次，持續2～3個小時，均于月經前發作，頭痛前沒有明顯的預感，發作間期如常人。該患者的病最可能是（）。A、普通型偏頭痛B、叢集性頭痛C、基底動脈型偏頭痛D、典型偏頭痛E、緊張型頭痛正確答案：A答案解析：患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。17.男性，68歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。其可能病原體是A、肺炎克雷白桿菌B、不動桿菌C、銅綠假單胞菌D、流感嗜血桿菌E、肺炎鏈球菌正確答案：D答案解析：流感嗜血桿菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常見的病原體之一，該菌形態為多形性(球)桿菌，革蘭氏染色陰性。18.突然劇烈頭痛，嘔吐，頸強等腦膜刺激征高度提示A、腦炎B、大面積腦梗塞C、SAHD、基底節出血E、殼核出血正確答案：C19.以下哪種類型的問卷適合于大范圍的調查或研究？（）A、非結構型問卷B、開放型問卷C、圖畫型問卷D、封閉型問卷E、以上都不是正確答案：D20.女性患者，32歲，出現劇烈頭痛和嘔吐24小時，經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述哪點不是該病的常見臨床表現A、可以出現意識障礙B、有腦膜刺激征C、血性腦脊液D、明顯的偏癱和偏身感覺障礙E、無明顯的偏癱和偏身感覺障礙正確答案：D21.對多發性肌炎理解哪項最正確？（）A、一組由多種病因引起的彌漫性骨骼肌炎癥性疾病B、僅累及骨骼肌，咽喉肌、呼吸肌不受累C、一組由多種病因引起的骨骼肌炎癥性疾病D、輔助檢查發現肌電圖呈神經源性改變，血沉增快，血清酶增高E、臨床多以急性起病，表現為四肢遠端肌肉對稱性無力、肌痛正確答案：A答案解析：多發性肌炎是以肌無力、肌痛為主要表現的自身免疫性疾病，病因不清，主要臨床表現以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。部分患者病前有惡性腫瘤，約20%患者合并其他自身性疾病。通常本病在數周至數月內達高峰，全身肌肉無力，嚴重者呼吸肌無力，危及生命。22.男性，56歲，近5個月來動作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，查：右手拇指與示指呈”搓丸樣”動作，安靜時明顯，右側上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在A、脊髓后索B、前庭核C、皮質脊髓側束D、小腦E、錐體外系統正確答案：E23.格林-巴利綜合征最主要的死亡危險是A、呼吸肌麻痹B、心肌炎C、心力衰竭D、褥瘡E、肺部感染正確答案：A24.典型的震顫麻痹三個最主要臨床特征是（）。A、震顫，肌張力增高，面具臉B、震顫，肌張力增高，搓丸樣動作C、肌張力增高，運動減少，慌張步態D、震顫，運動減少，寫字過小癥E、以上均不是正確答案：E答案解析：震顫麻痹三個主要臨床特征為靜止性震顫、肌強直和運動遲緩。25.對全面癲癇發作描述錯誤的是A、腦電圖多提示雙側半球受累B、肌陣攣性發作持續時間很短C、各類發作的臨床表現特征性較強，而腦電圖差異不大D、可以不發生意識障礙E、可以不出現運動癥狀正確答案：C26.患者男，31歲，曾診斷為顱內動脈瘤破裂出血，3天后，劇烈頭痛、意識朦朧、躁動、頻繁嘔吐，查體可見視乳頭水腫，可能的診斷是（）。A、術后感染B、術后并發癥C、腦積水D、再次出血E、腦梗死正確答案：D答案解析：患者3天前有顱內動脈瘤破裂出血史，加上“頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫”均為顱內出血造成顱內壓增高引起，故最可能診斷為動脈瘤再次破裂出血。27.用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物A、β受體阻滯劑B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、利尿劑正確答案：C28.一少年男性患者，言語不清，流涎1年，加重伴智能減退3個月。既往：有肝炎病史。否認特殊疾病家族史。診斷首先考慮A、腦梗死B、腫瘤C、感染性疾病D、遺傳性疾病E、脫髓鞘正確答案：D29.大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了（）。A、胼胝體前4/5B、額葉底部C、旁中央小葉D、扣帶回E、額極正確答案：C答案解析：大腦前動脈主干受累可出現小便失禁，是因為累及了旁中央小葉，排尿中樞位于旁中央小葉。30.動眼神經損傷無以下哪項表現A、眼球向下活動受限B、瞳孔散大C、眼球向上活動受限D、眼瞼下垂E、眼球向外活動受限正確答案：E答案解析：動眼神經支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經支配的外直肌控制。31.出現Horner綜合征可能是由于腫大的甲狀腺壓迫了（）A、頸交感神經叢B、雙側喉返神經C、氣管D、食管E、頸深部大靜脈正確答案：A答案解析：Horner綜合征又稱頸交感神經綜合征，是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。32.與自身免疫性腦炎臨床表現不相符的是（）。A、近事記憶減退B、括約肌功能障礙C、精神行為異常D、癲癇發作E、不自主運動正確答案：B答案解析：自身免疫性腦炎（AE）泛指一類由自身免疫機制介導的腦炎，但一般特指抗神經抗體相關的腦炎，例如抗NMDA受體腦炎等。主要癥狀包括精神行為異常、認知障礙、近事記憶力下降、癲癇發作、言語障礙、運動障礙、不自主運動，意識水平下降、自主神經功能障礙等。其他伴隨癥狀包括睡眠障礙、CNS局灶性損害、腦干、小腦癥狀以及周圍神經和神經肌肉接頭受累等。因此答案選B。33.最好發生腦出血的動脈為A、基底動脈旁中線區B、丘腦深穿動脈C、豆紋動脈D、顳極動脈E、額極動脈正確答案：C34.關于周期性癱瘓錯誤的說法是A、發作一般持續6～24小時或1～2天B、尿便功能正常C、最早發生癱瘓的肌肉通常后恢復D、發作頻率不等，數周或數月1次E、發作間期正常正確答案：C35.針尖樣瞳孔在臨床上多見于A、小腦出血B、中腦出血C、基底節區出血D、橋腦出血破入腦室E、腦葉出血正確答案：D36.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A、積極控制感染和改善呼吸功能B、臥床休息、低鹽飲食C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、使用小劑量強心劑E、應用血管擴張劑減輕心臟負荷正確答案：A答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收縮，肺動脈壓升高，右心負荷加重，因此肺心病心衰治療關鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。37.失神發作的"個性"是A、突然發生，迅速終止的意識喪失B、心跳加快，臉色蒼白C、意識喪失，四肢抽搐D、口吐白沫，兩眼上翻E、突然跌倒，意識保留正確答案：A38.評價某一新藥治療消化性潰瘍的效果，最好采用（）。A、橫斷面研究B、病例對照研究C、隨機對照試驗D、病例分析E、隊列研究正確答案：C39.以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據除了A、有阻塞性通氣功能障礙B、兩肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出C、在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難D、X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平E、口唇發紺正確答案：E40.臨床試驗中，某一藥物的雙盲實驗是指（）。A、實驗組服藥，對照組服安慰劑B、實驗組和對照組均不知道如何分組C、實驗組和對照組均不知道誰是觀察者D、實驗組和對照組均不知道誰服藥物或安慰劑E、研究者和研究對象均不知道如何分組和誰服藥物或安慰劑正確答案：E41.慢性肺心病最常見的心律失常是A、室性早搏B、心房撲動C、室性心動過速D、房性早搏和室上性心動過速E、心房纖顫正確答案：D答案解析：慢性肺源性心臟病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。42.正常成人側臥時腰椎穿刺腦脊液壓力為A、0.10～0.19kPa(10～20mmH2O)B、0kPa(0mmH2O)C、1.96～2.94kPa(200～300mmH2O)D、0.29～0.79kPa(30～80mmH2O)E、0.79～1.77kPa(80～180mmH2O)正確答案：E43.下列有關脊髓炎診斷不正確的是A、腦脊液檢查壓力不高，白細胞數增高，以單核細胞為主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常B、有自主神經障礙C、病前常有上呼吸道感染史D、病變水平以下肢體癱瘓E、病變水平以下感覺障礙正確答案：A44.有關帕金森綜合征的發病因素中，下列哪項是不正確的？（）A、全身缺氧B、橋腦腫瘤C、利血平中毒D、口服吩噻嗪類藥物E、腦動脈粥樣硬化正確答案：B答案解析：黑質位于大腦腳底與中腦被蓋之間，橋腦腫瘤不會影響黑質，不會引起帕金森綜合征。45.男性，16歲，糖尿病史3年，經較嚴格飲食控制與口服磺脲類降糖藥治療，始終未達正常。近來測FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮體(-)，病人身高、體重尚在標準范圍內，當前最佳治療應選擇A、二甲雙胍+磺脲類B、短效胰島素，每日注射2天C、長效胰島素D、中效胰島素，每日注射1～2次E、長效胰島素+中效胰島素正確答案：D46.女性，35歲，2年前有反復發熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區可聞及血管雜音該患者應選擇的治療方式是A、鈣拮抗劑B、ACEIC、血管成形術D、β受體阻斷劑E、脫水降壓正確答案：C47.患者女，32歲。雙下肢無力伴尿潴留3天，雙上肢無力2天。1周前有上呼吸道感染史。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感覺喪失。診斷應考慮（）。A、急性吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓炎C、脊髓壓迫癥D、脊髓前動脈綜合征E、周期性癱瘓正確答案：B答案解析：根據患者1周前出現上呼吸道感染史，近日出現肢體癱瘓、感覺障礙和小便障礙考慮為急性脊髓炎，脊髓休克期。48.女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度文氏房室傳導阻滯，其典型心電圖特點是A、P-R間期進行性延長伴QRS波脫漏B、P-R間期進行性延長C、R-R間期進行性縮短D、P-R間期固定伴3:2QRS波脫漏E、P-R間期進行性縮短伴QRS波脫漏正確答案：A49.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的治療成功的關鍵是A、病因治療B、輔助呼吸C、對癥治療D、預防感染E、皮質類同醇治療正確答案：B50.一側面部與對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在：A、中腦背蓋部B、橋腦背蓋部C、橋腦基底部D、延髓背外側部E、延髓基底部正確答案：D51.查體發現患者對別人和自己講的話均不理解，發音清晰，語調正常，但錯語較多，難以理解。最可能的失語類型是：A、Broca失語B、Wernicke失語C、皮質下失語D、傳導性失語正確答案：B52.原發性癲癇是A、用目前的檢查手段，尚不能找到器質性病因者B、從嬰兒期開始的癲癇發作C、病因不明的全身性強直陣攣發作D、大腦半球病變引起的癲癇發作E、20歲前的全身性發作正確答案：A答案解析：原發性癲癇，又稱特發性癲癇、是指目前的診斷技術尚找不到明確病因的癲癇。53.患者男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150～190/70～85mmHg。有關這類患者的臨床特點，哪項不正確A、為收縮期高血壓B、脈壓波動較大C、易有直立性低血壓D、脈壓小E、此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物正確答案：D答案解析：老年人血壓在臨床上有以下特點：①血壓波動較大；②容易有直立性低血壓；③脈壓大，收縮壓控制率低。54.以下選項與Ⅰ型糖尿病患者的診斷關系不很密切的是A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA2正確答案：D55.關于失張力性發作，下面哪項是錯誤的A、意識障礙所致B、表現為垂頸、張口、肢體下垂C、姿勢張力性喪失所致D、發作期的腦電圖為多棘-慢波或低電位活動E、軀干失張力性跌倒或猝倒發作正確答案：A56.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢