南平市人民醫院骨科康復技能專項考核

南平市人民醫院「骨科康復」技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市常見的腰椎間盤突出癥康復治療方法中，以下哪項不屬于早期核心肌群訓練的范疇？A.懸垂抬腿B.平板支撐C.腰部旋轉運動D.直腿抬高解析：直腿抬高主要鍛煉股四頭肌，不屬于核心肌群訓練。2.在肩關節前屈受限的康復評估中，以下哪項檢查最能反映盂肱關節的內部結構問題？A.頸椎伸展試驗B.霍夫曼征C.前臂抗阻力外展測試D.Dugas征解析：Dugas征（搭肩試驗）可評估盂肱關節復位情況，常用于肩關節前脫位康復。3.南平市某患者術后出現下肢深靜脈血栓（DVT），康復治療中需重點預防的并發癥是？A.關節僵硬B.骨質疏松C.肺栓塞D.肌肉萎縮解析：DVT患者若血栓脫落可能導致肺栓塞，需優先預防。4.膝關節骨性關節炎患者進行水中康復訓練時，以下哪項動作需避免？A.水中行走B.水中深蹲C.水中自行車訓練D.水中膝關節伸展抗阻解析：水中深蹲可能加重關節負荷，需根據患者耐受度調整。5.肱骨骨折術后早期康復，以下哪項活動建議不適用于早期（術后1周內）？A.手指主動屈伸B.肩關節被動外展C.前臂旋轉D.肩關節主動前屈（<60°）解析：早期主動前屈可能影響骨折愈合，需限制活動范圍。6.踝關節扭傷急性期（24小時內）的RICE原則中，"E"代表？A.冷敷B.加壓包扎C.抬高患肢D.早期活動解析：RICE原則中"E"指加壓包扎，用于止血。7.南平市某患者因車禍導致脊髓損傷（T10平面，不完全性），康復治療中需優先關注？A.關節活動度訓練B.二便功能障礙管理C.呼吸功能訓練D.步態訓練解析：不完全性脊髓損傷早期需關注自主神經反射異常，二便管理尤為重要。8.髖關節置換術后康復中，以下哪項動作可能過早進行并增加脫位風險？A.被動髖關節外展（<45°）B.坐位屈髖（<90°）C.站立位勾腿D.平躺位直腿抬高解析：坐位屈髖過早可能影響假體穩定性，需根據手術方式調整。9.肱二頭肌長頭腱斷裂患者，康復初期應避免的體位是？A.前臂中立位B.前臂輕度旋前C.肩關節被動后伸D.前臂抗阻力屈腕解析：被動后伸可能牽拉斷裂肌腱，需避免。10.南平市某患者因痛風導致第一跖趾關節紅腫熱痛，康復治療中需重點強調？A.早期負重行走B.局部冰敷C.長期使用止痛藥D.主動關節活動度訓練解析：痛風急性期需休息并冰敷，避免負重。二、多選題（每題3分，共10題）1.肩袖損傷康復訓練中，以下哪些屬于早期肌力訓練？A.袖肌等長收縮B.被動肩關節外旋C.手指爬墻（肩外展）D.坐位劃圈（肩關節前屈）解析：早期訓練以等長收縮和被動活動為主。2.踝關節骨折術后康復，以下哪些措施有助于預防關節僵硬？A.定期被動踝關節背伸活動B.彈力繃帶加壓包扎C.早期踝泵練習D.避免長時間下垂位解析：以上均有助于預防關節僵硬。3.脊髓損傷患者膀胱管理中，以下哪些屬于間歇導尿的適應證？A.完全性脊髓損傷B.膀胱過度充盈C.反射性膀胱D.尿路感染反復發作解析：間歇導尿適用于神經源性膀胱，需排除尿路梗阻等禁忌證。4.膝關節韌帶損傷康復中，以下哪些屬于急性期治療措施？A.RICE原則B.塔形支具固定C.主動膝關節屈伸D.靜態踝關節背伸夾板解析：急性期需制動、消腫，避免主動活動。5.髖關節置換術后康復中，以下哪些動作需嚴格限制？A.坐位內收夾緊B.站立位前屈（>90°）C.平躺位髖關節外展（>45°）D.側臥位髖關節后伸解析：以上均可能增加假體脫位風險。6.腕部腱鞘炎康復中，以下哪些手法或訓練有助于緩解癥狀？A.推拿放松腕部肌肉B.被動腕關節屈伸活動C.主動腕部抗阻伸腕D.局部熱敷解析：綜合治療可緩解癥狀。7.脊髓損傷患者壓瘡預防中，以下哪些措施是核心？A.定時翻身（每2小時一次）B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.早期站立訓練解析：壓瘡預防以體位管理為主。8.肩關節周圍炎（凍結肩）康復中，以下哪些措施有助于改善活動度？A.徒手關節松動術B.拉伸練習（如YTWL位）C.水中運動D.震動板刺激解析：綜合療法可改善活動度。9.腰椎間盤突出癥患者康復訓練中，以下哪些屬于核心穩定性訓練？A.平板支撐B.骨盆傾斜運動C.腰部抗阻伸展D.弓步壓腿解析：核心訓練以穩定脊柱為主。10.下肢深靜脈血栓（DVT）康復中，以下哪些措施需嚴格遵循？A.主動踝泵練習B.彈力襪穿戴C.避免長時間靜坐D.主動腘繩肌拉伸解析：以上均有助于預防血栓進展。三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎病康復中，"前屈轉頸試驗"陽性提示神經根型頸椎病。（√）2.髖關節置換術后早期可進行坐位前屈（<90°）訓練。（√）3.肩袖損傷患者康復過程中，被動外旋活動度應限制在0°~30°。（×，應為0°~45°）4.腰椎間盤突出癥患者康復中，仰臥位直腿抬高試驗陽性需立即停止訓練。（√）5.踝關節扭傷急性期可立即進行負重行走以促進恢復。（×）6.脊髓損傷患者早期膀胱管理首選留置導尿。（×，首選間歇導尿）7.膝關節骨性關節炎患者康復中，水中運動可減輕關節負荷。（√）8.肱骨骨折術后早期可進行肩關節主動前屈（>60°）訓練。（×）9.腕部腱鞘炎患者康復中，夜間需佩戴支具固定。（√）10.肩關節周圍炎康復中，被動關節松動術應由治療師操作。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市某腰椎間盤突出癥患者康復早期（術后1周內）的核心肌群訓練方法。答：早期可進行骨盆傾斜、腹部側屈等等長收縮訓練；配合被動踝泵、股四頭肌等長收縮以促進循環；避免主動核心發力動作。2.針對脊髓損傷患者膀胱管理，簡述間歇導尿的注意事項。答：嚴格無菌操作、定時導尿（通常每6-8小時一次）、記錄尿量、避免過度牽拉尿道、導尿后觀察排尿情況。3.髖關節置換術后康復中，如何預防假體脫位？答：避免過度前屈（<90°）、內收（<15°）、旋轉（<45°）動作；使用防旋支具；早期康復需治療師密切監測。4.踝關節骨折術后康復中，如何評估關節僵硬風險？答：觀察主動/被動活動度差異；檢查肌腱滑動度；評估疼痛與活動范圍相關性；注意關節彈響或卡頓。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，45歲，南平市某工廠工人，因車禍導致T10不完全性脊髓損傷，現出現二便失禁、下肢痙攣。康復治療應優先解決哪些問題？答：①二便管理（間歇導尿+盆底肌訓練）；②痙攣控制（被動拉伸+藥物）；③呼吸功能訓練（預防墜積性肺炎）；④早期體位轉移訓練。2.患者，女，62歲，南平市退休教師，因右膝關節骨性關節炎疼痛伴活動受限就診。康復治療應如何制定？答：①早期（1周內）以消腫止痛為主（冰敷、電療）；②中期（2-4周）進行等長收縮、水中運動、肌力訓練；③后期（4周后）增加步態訓練、平衡訓練；④配合關節腔注射等輔助治療。答案與解析一、單選題1.D2.D3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.C10.B二、多選題1.AB2.ABCD3.BC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AB