寧夏石嘴山急診醫學(副高)考試題含答案2024年

寧夏石嘴山急診醫學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，58歲，突發胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩定型心絞痛答案：B答案分析：胸痛伴V1V3導聯ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現，故答案為B。急性心包炎多有發熱等全身癥狀，心電圖表現多樣；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發作；不穩定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪項不是中暑的常見誘因（）A.年老體弱B.營養不良C.飲酒D.劇烈運動后大量飲水答案：D答案分析：年老體弱、營養不良、飲酒等會使機體對高溫的耐受性下降，是中暑的常見誘因。而劇烈運動后大量飲水一般不會直接導致中暑，故答案為D。3.患者，女性，25歲，誤服有機磷農藥后出現多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療的關鍵藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.兩者聯用D.糖皮質激素答案：C答案分析：有機磷中毒治療時，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復膽堿酯酶活性，兩者聯用是治療的關鍵，故答案為C。糖皮質激素一般不用于有機磷中毒的主要治療。4.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環功能，急救首先應立即排氣降低胸膜腔內壓力，故答案為C。氣管插管輔助呼吸、輸血輸液、剖胸探查不是首要處理措施。5.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時易發生，故答案為A。心肌病、電解質紊亂、藥物中毒等也可導致心搏驟停，但不是最常見原因。6.患者，男性，30歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出。現場處理措施正確的是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出腸管，包扎后迅速轉運C.用消毒溶液沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管后還納腹腔答案：B答案分析：腹部開放性損傷伴腸管脫出時，不應將腸管還納腹腔，以免引起感染，應用清潔碗覆蓋脫出腸管，包扎后迅速轉運，故答案為B。7.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥，可導致心律失常甚至心臟驟停，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥也較常見，但高鉀血癥危害最大。8.下列哪種藥物可用于急性酒精中毒的促醒治療（）A.納洛酮B.維生素B1C.葡萄糖D.胃復安答案：A答案分析：納洛酮可拮抗內源性阿片樣物質，用于急性酒精中毒的促醒治療，故答案為A。維生素B1主要用于防治Wernicke腦病；葡萄糖可補充能量；胃復安主要用于止吐。9.患者，女性，40歲，突發呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：A答案分析：突發呼吸困難伴窒息感，兩肺滿布哮鳴音是支氣管哮喘急性發作的典型表現，故答案為A。急性左心衰竭多有粉紅色泡沫痰等表現；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發胸痛等表現。10.對創傷性休克患者的急救措施，下列哪項是錯誤的（）A.立即止血B.頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°C.快速大量補液D.應用血管收縮劑答案：D答案分析：創傷性休克急救應立即止血、采取合適體位、快速大量補液等。血管收縮劑可使外周血管收縮，加重組織缺血缺氧，一般不用于創傷性休克早期，故答案為D。11.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.血液系統疾病答案：A答案分析：顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血最常見的病因，約占50%85%，故答案為A。腦血管畸形、高血壓動脈硬化、血液系統疾病等也可引起，但相對少見。12.患者，男性，65歲，突發頭痛、嘔吐、右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節區高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結合患者突發頭痛、嘔吐、肢體無力等表現，考慮為腦出血，故答案為A。腦梗死CT多表現為低密度影；蛛網膜下腔出血CT表現為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發作一般無影像學異常。13.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是（）A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是撤離中毒環境，避免繼續吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等治療，故答案為D。14.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為（）A.胰蛋白酶局部注射B.高錳酸鉀溶液沖洗C.氫化可的松局部注射D.季德勝蛇藥片局部外敷答案：A答案分析：胰蛋白酶可分解蛇毒，早期局部注射可破壞局部未被吸收的蛇毒，是局部最佳用藥，故答案為A。高錳酸鉀溶液沖洗、季德勝蛇藥片局部外敷也有一定作用，但不是最佳；氫化可的松主要用于抗炎等，不是主要的局部用藥。15.患者，女性，28歲，妊娠32周，突發腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產主要表現為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛等嚴重表現，一般較少見。16.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克（）A.室性心動過速B.三度房室傳導阻滯C.頻發室性早搏D.心房顫動答案：A答案分析：室性心動過速時心室率快，心輸出量明顯減少，在急性心肌梗死時最易引起心源性休克，故答案為A。三度房室傳導阻滯、頻發室性早搏、心房顫動也可影響心功能，但室性心動過速導致休克更常見。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據是（）A.氧合指數（PaO?/FiO?）≤200mmHgB.胸部X線片顯示雙肺浸潤影C.有急性肺損傷的高危因素D.以上都是答案：D答案分析：ARDS的診斷需有急性肺損傷的高危因素，胸部X線片顯示雙肺浸潤影，氧合指數（PaO?/FiO?）≤200mmHg等，故答案為D。18.患者，男性，55歲，有高血壓病史。突發頭痛、嘔吐，右側肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力3級。最適宜的治療措施是（）A.立即靜脈滴注甘露醇降低顱內壓B.立即靜脈注射硝普鈉降壓C.立即口服降壓藥D.立即進行頭顱CT檢查答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血可能，首先應立即靜脈滴注甘露醇降低顱內壓，防止腦疝形成，故答案為A。硝普鈉降壓應謹慎，以免血壓降得過低；口服降壓藥起效慢；頭顱是需要檢查，但降低顱內壓更緊急。19.創傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺性增高癥狀D.抑郁癥狀答案：D答案分析：創傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高癥狀，抑郁癥狀不是核心癥狀，故答案為D。20.下列哪項不是多發傷的臨床特點（）A.傷情復雜B.休克發生率高C.感染發生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發傷傷情復雜，休克發生率高，死亡率也高，且由于創傷嚴重，感染發生率高，而不是低，故答案為C。21.患者，男性，60歲，因胸痛2小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。該患者梗死的部位是（）A.前壁B.下壁C.側壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯對應心臟下壁，這些導聯ST段抬高提示下壁梗死，故答案為B。22.急性中毒時，下列哪種情況不宜進行洗胃（）A.口服強腐蝕性毒物B.口服有機磷農藥C.口服安眠藥D.口服生物堿答案：A答案分析：口服強腐蝕性毒物洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發癥，不宜洗胃，故答案為A。口服有機磷農藥、安眠藥、生物堿等一般可洗胃。23.下列哪種情況提示昏迷患者病情危急（）A.雙側瞳孔等大等圓B.呼吸淺慢不規則C.體溫正常D.血壓正常答案：B答案分析：呼吸淺慢不規則提示呼吸中樞功能嚴重受損，昏迷患者病情危急，故答案為B。雙側瞳孔等大等圓、體溫正常、血壓正常一般不提示病情特別危急。24.患者，女性，35歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血補液B.應用升壓藥C.立即手術止血D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要處理是快速輸血補液補充血容量，故答案為A。應用升壓藥是在補充血容量基礎上的輔助措施；手術止血是后續重要治療，但先應抗休克；吸氧也很重要，但不是首要措施。25.急性心肌梗死時，下列哪種酶升高最早（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：A答案分析：急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）升高最早，起病后6小時內升高，故答案為A。CKMB、cTnI升高也較早，但相對CK稍晚；AST升高更晚。26.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是（）A.冰鹽水灌腸B.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水C.靜脈輸注4℃5%葡萄糖鹽水D.酒精擦浴答案：B答案分析：中暑高熱伴休克時，動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫并補充血容量，故答案為B。冰鹽水灌腸、靜脈輸注4℃5%葡萄糖鹽水降溫效果相對較慢；酒精擦浴不適合休克患者。27.患者，男性，45歲，被診斷為急性胰腺炎。下列哪項指標對診斷最有價值（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A答案分析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用且有價值的指標，起病后212小時開始升高，故答案為A。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶特異性較高，但升高也較晚；血鈣降低提示病情嚴重，但不是診斷的主要指標。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續狀態（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥物，可迅速控制發作，故答案為B。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉一般用于癲癇的長期治療。29.患者，女性，50歲，突發呼吸困難伴胸痛。胸部CT肺動脈造影（CTPA）提示肺動脈栓塞。治療的關鍵是（）A.吸氧B.抗凝治療C.應用血管擴張劑D.手術取栓答案：B答案分析：肺動脈栓塞治療的關鍵是抗凝治療，可防止血栓進一步擴大和新血栓形成，故答案為B。吸氧是一般支持治療；血管擴張劑不是主要治療；手術取栓適用于少數病情嚴重者。30.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：B答案分析：皮膚蒼白是休克代償期的表現，休克抑制期神志淡漠、尿量減少、血壓下降等，故答案為B。31.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發熱、呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒，故答案為A。32.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.室性心動過速D.竇性心動過速答案：C答案分析：室性心動過速可導致嚴重血流動力學障礙，需要緊急處理，故答案為C。偶發房性早搏、一度房室傳導阻滯、竇性心動過速一般不需要緊急處理。33.患者，女性，22歲，口服敵敵畏后1小時入院。下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.導瀉前先使用阿片類止瀉藥答案：D答案分析：口服有機磷農藥中毒應立即洗胃、應用阿托品和解磷定等。導瀉前使用阿片類止瀉藥會抑制腸道蠕動，不利于毒物排出，是錯誤的，故答案為D。34.創傷現場急救的基本原則不包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠后近答案：D答案分析：創傷現場急救應先近后遠，優先救治身邊可及的傷員，而不是先遠后近，故答案為D。其他選項都是創傷現場急救基本原則。35.患者，男性，35歲，因車禍致骨盆骨折。查體：血壓80/60mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.固定骨盆B.快速輸血補液C.應用升壓藥D.檢查有無其他合并傷答案：B答案分析：患者因骨盆骨折導致失血性休克，首要處理是快速輸血補液補充血容量，故答案為B。固定骨盆、檢查有無其他合并傷也很重要，但先應抗休克；應用升壓藥是在補充血容量基礎上的輔助措施。36.急性腎衰竭多尿期的主要并發癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易發生低鉀血癥，故答案為A。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期也較常見；感染在整個病程中均可能發生，但多尿期低鉀血癥更突出。37.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，升高血壓、改善呼吸等，故答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于過敏性休克的首選治療。38.患者，女性，48歲，突發頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.蛛網膜下腔出血B.偏頭痛C.高血壓腦病D.頸椎病答案：A答案分析：突發頭痛、嘔吐、頸項強直，頭顱CT早期可能未見異常，高度懷疑蛛網膜下腔出血，故答案為A。偏頭痛多有反復頭痛發作史；高血壓腦病多有血壓急劇升高等表現；頸椎病一般無此典型表現。39.下列哪項不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血小板減少性紫癜答案：D答案分析：高血壓、腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形是腦出血的常見病因，血小板減少性紫癜主要引起出血傾向，但不是腦出血的常見病因，故答案為D。40.患者，男性，62歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導聯ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標志物升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩定型心絞痛C.變異型心絞痛D.陳舊性心肌梗死答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標志物升高，但未達到急性心肌梗死典型心電圖改變，考慮不穩定型心絞痛，故答案為B。41.一氧化碳中毒遲發性腦病的主要臨床表現不包括（）A.精神意識障礙B.錐體外系神經障礙C.錐體系神經損害D.視力障礙答案：D答案分析：一氧化碳中毒遲發性腦病主要表現為精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害等，視力障礙不是主要表現，故答案為D。42.患者，女性，30歲，妊娠28周，突發腹痛伴陰道流血。超聲檢查提示前置胎盤。下列處理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抑制宮縮C.立即剖宮產D.糾正貧血答案：C答案分析：前置胎盤患者如孕周小、出血不多，可采取絕對臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血等保守治療，一般不立即剖宮產，故答案為C。43.下列哪種心律失常可采用同步電復律治療（）A.心室顫動B.室性心動過速C.心房撲動D.以上都是答案：C答案分析：同步電復律適用于有R波存在的快速心律失常，如心房撲動等，心室顫動應采用非同步電除顫，室性心動過速一般先藥物治療，必要時也可非同步電復律，故答案為C。44.患者，男性，40歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛。處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端肢體結扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.傷口局部熱敷答案：D答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會促進毒素吸收，是錯誤的處理措施，故答案為D。其他選項如結扎、沖洗、切開排毒等都是正確的處理方法。45.急性呼吸衰竭的主要診斷依據是（）A.有導致呼吸衰竭的病因B.出現呼吸困難等癥狀C.動脈血氣分析異常D.以上都是答案：D