成人肥胖食養指南（2024年版）

成人肥胖食養指南（2024年版）主講人：XXX2025.5目錄CONTENT肥胖現狀與危害食養原則與建議運動與生活方式干預食養方案與食譜示例01020304減重監測與長期管理0501肥胖現狀與危害全球超重和肥胖率正快速增長，據統計，全球有超過6億成年人被診斷為肥胖。我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，且肥胖率呈上升趨勢。肥胖率上升肥胖與多種慢性疾病相關，如2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓等。肥胖還會導致較高的過早死亡風險，影響生活質量。健康風險全球肥胖趨勢體質指數（BMI）我國健康成年人BMI≥28.0kg/m2為肥胖。不同BMI范圍對應的體重狀態，便于判斷自身是否肥胖。腰圍（WC）成年男性WC≥90cm、成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。腰圍是判斷腹部脂肪堆積的重要指標，與健康風險密切相關。中醫辨證分型中醫將肥胖分為胃熱火郁證、痰濕內盛證、氣郁血瘀證等不同類型。不同證型的肥胖在病因、癥狀及治療上有所差異。肥胖的診斷標準02食養原則與建議成年肥胖患者每日每公斤體重的供能標準為20—25千卡，且每日攝入的總能量最低不能少于1200千卡。根據不同個體基礎代謝率和身體活動相應的實際能量需要量，分別給予超重和肥胖個體85%和80%的攝入標準。能量攝入標準三大宏量營養素的供能比分別為脂肪20%～30%、蛋白質15%～20%、碳水化合物50%～60%。合理的營養素比例有助于維持身體正常代謝，促進健康減重。三大宏量營養素供能比推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal?？筛鶕砀邷p去105計算出理想體重，再乘以能量系數15～35kcal/kg計算成人個體化的一日能量。限能量平衡膳食控制總能量攝入鼓勵主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當增加粗糧并減少精白米面攝入。全谷物富含膳食纖維，有助于增加飽腹感和控制餐后血糖。01每日蔬菜攝入量不低于500克，其中深色葉菜類應占一半以上；水果的攝入量在200—350克。每日攝入相當于300-500克液態奶的奶類及奶制品，優先選擇低脂或脫脂奶。02選擇脂肪含量較低的魚蝦類食物和去皮的禽肉類食物，同時減少紅肉中的肥肉及加工類肉制品的攝入。適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，提供優質蛋白質，滿足身體需求。03魚禽蛋瘦肉蔬果奶豆谷類為主食物多樣與營養均衡少鹽少油控糖限酒每日食鹽不超過5克，油不超過25—30克，使用定量鹽勺和油壺輔助控制更佳。限制添加糖的攝入，盡量不要飲酒，如有飲酒習慣，也應避免過量。規律進餐足量飲水定時定量進餐，避免暴飲暴食和過度進食夜宵，保持規律的飲食習慣。每天的飲水量至少應達到1500—1700毫升，以白水為主，少量多次飲用。合理選擇零食選擇健康零食，如新鮮水果、堅果、酸奶等，避免高糖、高脂肪的零食?？刂屏闶车臄z入量，避免影響正餐食欲和整體的營養攝入。010203飲食清淡與良好習慣03運動與生活方式干預運動類型與強度肥胖患者減重的運動原則是中低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔。每周進行150～300分鐘中等強度的有氧運動，每周5～7天，至少隔天運動一次。運動時間與頻率抗阻運動每周2～3天，隔天一次，每次10～20分鐘。每周通過運動消耗能量2000kcal或以上。運動注意事項遵循合理的運動流程和科學的鍛煉方案，在運動前做好熱身準備，運動中避免關節、肌肉、韌帶損傷和過度訓練。運動后進行充分拉伸恢復并及時補液。運動減重原則心理支持超重肥胖者的精神心理支持主要針對依從性不強、減重信心不足等問題。適當減壓方式和心理疏導可幫助減輕飲食相關的壓力，用更積極的心態面對生活。減少靜坐時間每天靜坐和被動視屏時間要控制在2～4小時以內。對于長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3～5分鐘。保證充足睡眠經常熬夜、睡眠不足、作息無規律可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風險。肥胖患者應按晝夜生物節律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在夜里11點之前上床睡覺。生活方式調整04食養方案與食譜示例01減重方案具有高度個性化，需要辨體施膳、因地制宜、因人擇食。根據個人的身體狀況、生活方式，結合當地食物資源和飲食習慣，選擇適宜的食品，確保營養均衡。個體化方案02遵循“藥食同源”理論，結合中醫辨證分型論治，選擇具有相應功效的食藥物質。如胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導滯作用的食藥物質，痰濕內盛證采用化痰消滯作用的食藥物質等。食藥物質應用03食譜應在控制總能量攝入的基礎上，保證食物多樣性，合理搭配各類營養素。根據不同地區、不同季節、不同人群的特點，提供具有針對性的食譜套餐示例。食譜制定原則食養方案制定東北地區食譜：遵循成人肥胖患者食養原則，合理搭配東北地區特色食材，控制油、鹽、糖使用量。華東地區食譜：遵循成人肥胖患者食養原則，合理搭配華東地區特色食材，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。華南地區食譜：遵循成人肥胖患者食養原則，合理搭配華南地區特色食材，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。不同地區食譜孕前、孕期及產后女性：孕前女性應維持健康體重，合理膳食，適當增加運動；孕期應根據妊娠不同階段的能量需求，選擇低血糖生成指數、優質蛋白、低脂食物；產后應循序漸進地提高運動強度，膳食多樣，不要過量。老年人群：能自主進食的老年人選用容易消化吸收的食物，并監測體重變化；有吞咽功能障礙的老年人選用營養均衡、適當粘度的流體食物。職業人群：建立健康食堂和餐廳，推廣營養標識，提供并引導選擇健康飲食；加強健身設施建設，鼓勵工間操和業余健身活動、減少久坐時間。特殊人群食譜春季食譜：根據春季氣候特點和人體生理需求，選擇適合春季食用的食材，如新鮮蔬菜、水果等，搭配合理，營養均衡。夏季食譜：夏季天氣炎熱，應選擇清淡、易消化的食物，增加水分攝入，如綠豆湯、冬瓜湯等，同時注意補充維生素和礦物質。秋季食譜：秋季氣候干燥，應選擇滋陰潤燥的食物，如梨、百合、銀耳等，同時保證足夠的蛋白質攝入。不同季節食譜食譜示例05減重監測與長期管理短期目標超重和肥胖人群在減重時應設定合理的短期減重目標，如每周減重0.5—1千克。初始時設立每周減輕體重約0.5kg的目標，隨著機體非脂肪組織的減少，需要增加能量消耗或進一步限制能量攝入來繼續減輕體重。長期目標較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。對于中、重度肥胖者，建議設立周、月目標，定期評估，按減輕現體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標，周期為3至6個月。個體差異減重速度因人而異，一般分為3種情況：體重平穩下降、減重初期體重無明顯變化之后下降較快、體重最初下降較快之后進入平臺期。不同個體的減重目標和速度應根據其身體狀況、生活方式、基礎代謝率等因素進行個體化調整。減重目標設定體重監測在減重過程中應注意自我監測，定期定時稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動，及時發現問題并調整。體脂與肌肉量監測減重過程中不僅要關注體重的變化，更要關注體脂率和肌肉量的變化。減少肌肉的流失，維持機體的肌肉量和基礎代謝率。健康指標監測定期監測血壓、血糖、血脂等健康指標，評估減重對身體健康的綜合影響。如發現異常，應及時就醫并調整治療方案。自我監測與評估吃動平衡持續生活方式干預專業指導與支持吃動平衡是管理與維持健康體重的關鍵，要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，保持積極的心態和良好的睡眠習慣。三餐的食物能量分配及間隔時間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占