衛版生理學課件第四章血液循環

血液循環祖胡月醫學院WalkingDead我是誰丫？WilliamHarvey【英】最早發現并提出血液循環理論，被譽為現代生理學和現代醫學的創始人。血液循環：指血液在心血管系統中按一定的方向、周而復始地循環流動。

循環系統1、心臟——動力2、血管——管道3、瓣膜——方向血液循環的物質基礎心跳是機體生命存在的標志，一旦心跳停止則標志著生命結束一、心臟的泵血功能（一）心動周期與心率1、心動周期：心房心室收縮和舒張一次所用時間2、時程：心動周期=60/心率＝60s/75＝0.8s房縮0.1s房舒0.7s室縮0.3s室舒0.5s心動周期心房收縮期心室收縮期全心舒張期心肌房縮、室舒室縮、房舒室舒、房舒瓣膜房室瓣開、動脈瓣關房室瓣關、動脈瓣開房室瓣開、動脈瓣關血流房→室室→動脈房→室心音第一心音第二心音時間0.1s0.3s0.4s（二）心臟泵血的過程

(1)等容收縮期：心室開始收縮↓室內壓急劇↑（左室內壓↑近80mmHg）↓房室瓣關閉(動脈瓣仍處于關閉狀態)（容積不變、血液不流）↓繼續收縮↓快速射血期1.心室收縮期單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。（2）快速射血期：（房室瓣仍處于關閉狀態）↓動脈瓣開放↓心室繼續收縮（占射血量70%）↓迅速射血入動脈（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓室內壓＞動脈壓↓減慢射血期心室容積迅速↓DCBA等容收縮期的特點：心室容積不變室內壓急劇升高射血期的特點：E血液由心室射入動脈F心室容積減小心室舒張期等容舒張期：心室開始舒張↓室內壓迅速↓（室內壓=動脈壓）↓動脈瓣關閉↓心室繼續舒張↓室內壓急劇迅速↓(∵室內壓仍＞房內壓∴房室瓣仍處于關閉狀態)（容積不變、血液不流）↓快速充盈期動脈瓣、房室瓣都處于關閉狀態；動脈瓣關閉產生第二心音。特點：快速充盈期末的室內壓最低。快速充盈期：等容舒張期末↓室內壓↓（室內壓＜房內壓）↓房室瓣開放↓心室繼續舒張↓室內壓↓(室內壓房內壓=負壓)↓心房和大V內的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑添加標題等容舒張期的特點：添加標題充盈期的特點：添加標題心室容積不變添加標題心室容積增大添加標題室內壓急劇下降添加標題室內壓低于房內壓，最低心排出量及其影響因素每分輸出量：每側心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝4.5～6L/min2、每分輸出量01每搏輸出量：每側心室每次收縮射出的血量正常成人安靜狀態搏出量為60~80ml，平均為70ml單位時間內心臟射出的血量------衡量心功能的指標1、每搏輸出量02影響心排出量的因素影響每搏輸出量的因素添加標題心輸出量＝每搏輸出量×心率添加標題前負荷（心室舒張末期容積）添加標題注：靜脈輸液，短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重，造成心力衰竭。心臟病人，老人，兒童尤其注意添加標題后負荷（動脈血壓）心室射血過程中：心室血壓>動脈血壓，血液射入動脈，搏出量增大心室血壓<動脈血壓，動脈瓣開放時間延遲，射血時間縮減，搏出量減少受神經和體液的調節心肌的收縮力正常情況下，心率和心排出量成正比；當心率過低和過高時，心輸出量均降低。心率的影響（四）心音的產生第一心音第二心音特點音調低沉（勒）持續較長音調高清（噠）持續較短成因心室肌收縮和房室瓣關閉的振動；射血大A擴張及產生旋渦。動脈瓣關閉；射血突停導致大A和心室壁振動。標志心室開始收縮（心尖區）心室舒張期（動脈瓣區）意義心室收縮力與房室瓣功能狀態動脈瓣功能狀態1、定義：心臟在心動周期中產生的聲音2、產生：心肌收縮，瓣膜開閉，血液流動引起的震動所產生心肌細胞的分類心肌細胞的生物電現象（了解）心室肌細胞生物電現象概述：心肌細胞的靜息電位約為-90mV，是由K+外流形成的電化學平衡電位特點：去極化迅速，復極化緩慢神經纖維動作電位-70mV動作電位上升支，Na內流K外流，Ca內流，下降支K大量外流心室肌細胞生物電現象自動產生下一個新的動作電位！自律細胞的最大特點是4期自動緩慢去極化，這也是自動產生節律性興奮的基礎。自動節律性（/自律性）興奮性傳導性收縮性心肌的生理特性自動節律性、自律性：心肌在沒有外界刺激的情況下，也能自動的產生節律性興奮、竇性心律：竇房結控制的心跳節律、潛在起搏點&異位起搏點興奮性心肌興奮性的周期變化：有效不應期：從去極相→復極相-60mV，不能產生新的動作電位相對不應期：從-60mV到-80mV，給予閾上刺激才能產生新的動作電位。心肌興奮性低超常期：從-80mV到-90mV，給予閾下刺激就能產生新的動作電位。心肌興奮性高傳導性房室延擱：心室收縮發生在心房之后，有利于心室的充盈和射血。收縮性01單擊此處添加小標題對細胞外液鈣離子濃度依賴大02單擊此處添加小標題有效不應期長，不發生強直收縮03單擊此處添加小標題同步收縮，心房心室同步興奮和收縮心臟的電變化曲線P－R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮的時間，即房室傳導時間。時間過長，提示可能有房室傳導阻滯；PR段：代表興奮在房室交界處的傳導。Q－T間期：代表心室開始去極化到心室復極化到靜息電位的全過程。受心率影響很大，呈反比關系。時間過長，提示可能有室內傳導阻滯。S－T段：代表心室細胞全部去極化狀態，心肌缺血或異常損傷時，會偏離基線很多。第二節血管生理添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題組織液生成和淋巴循環微循環靜脈血壓和靜脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏血流量、血流阻力和血壓血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結構基礎。具有參與形成和維持動脈血壓，以及實現血液與組織細胞間的物質交換的功能。一、血流量，血流阻力，血壓血流量：指單位時間內流經某一血管截面的血量（容積速度）。血流量與血壓成正比，與血流阻力成反比血流阻力：血液在血管中流動時所遇到的阻力血液成分之間的摩擦血液與血管壁的摩擦外周阻力：在一些口徑較小的血管，如小動脈，微動脈部位，是形成血流阻力的主要部位血壓逐級降低血壓：血管內的血液對血管壁的側壓力，單位是mmHg。血壓差：動脈血壓>毛細血管血壓>靜脈血壓動脈血壓與動脈脈搏動脈血壓與正常值概念：一般指主動脈血壓，主動脈中流動的血液對單位面積管壁的側壓力。收縮壓:室縮時,動脈血壓升高到的最高值舒張壓:室舒時,動脈血壓降低到的最低值脈搏壓（脈壓）:收縮壓-舒張壓平均動脈壓:動脈血壓的平均值血壓的測量示意圖01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。血管內足夠的血液充盈——前提；02心肌收縮的能量轉化為血流的動能和血管壁的勢能貯備心臟的射血03貯存能量，使血液連續不斷，并緩沖血壓大動脈的彈性回縮力04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。外周阻力動脈血壓的影響因素：①心輸出量搏出量搏出量↑，收縮壓↑，血流速度快，脈壓↑，收縮壓反映搏出量的多少。心率心率↑，舒張期短，舒張壓↑，脈壓↓心率↑↑，心輸出量↓，動脈血壓↓外周阻力外周阻力↑，血流速度↓，舒張末期存留動脈內的血量↑，舒張壓↑舒張壓高低反應外周阻力的大小③大動脈管壁的彈性貯器作用彈性減小，收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑④循環血量與血管容積的關系循環血量↓或血管容積↑，動脈血壓↓，二者相適應，才維持正常血壓。（四）動脈脈搏意義：脈搏可以反映心血管的功能狀態，如心率，心律失常，動脈硬化等。單擊此處添加小標題02定義：心動周期中，動脈血壓發生周期變化引起的動脈管壁節律性的波動。單擊此處添加小標題01三、靜脈血壓與靜脈血流影響靜脈回心血量的因素心肌收縮力越強，搏出量越多，心室排空完全，舒張期室內壓很低，心房內血液抽吸完全，中心靜脈壓越低，靜脈回心血量越多。1、心肌收縮力平臥時，全身血管與心臟大致處在同一水平面上，排除了重力影響。站立時，重力作用，造成血液滯留，回心血量減少，導致供血不足，頭暈。2、重力和體位骨骼肌的擠壓作用骨骼肌收縮和舒張，會使靜脈壓升高和降低骨骼肌的節律性舒縮和靜脈瓣呼吸運動四、微循環定義：是指微動脈與微靜脈之間的血液循環意義：實現了血液與組織細胞之間的物質交換微循環的組成通血毛細血管01動靜脈吻合支02前阻力血管03后阻力血管04微循環的血流通路動脈，V:靜脈有效濾過壓＝（毛細血管血壓＋組織液膠體 滲透壓）－（組織液的靜水壓＋血漿膠體滲透壓）有效濾過壓為正，組織液生成；為負，組織液回流。10％組織液經淋巴循環回流入血。促進組織液生成促進組織液回流(一)組織液的生成與回流組織液生成與淋巴循環組織液生成后，約有90%的進入到毛細血管中，10%的進入到淋巴管中，經淋巴循環回流入血（二）淋巴循環的意義回收蛋白質：維持血漿蛋白的濃度運輸脂肪及其他營養物質：回收脂肪，乳糜狀調節體液平衡防御和免疫功能：回流經過淋巴結時，吞噬細胞起到防御作用第三節心血管活動的調節（難理解，一般不考，一考就錯）第一章節神經調節心血管中樞心血管的神經支配和作用心血管活動的反射性調節(一)心血管中樞（二）心血管的神經支配和作用心率加快——正性變時作用心縮力加強——正性變力作用房室交界處傳導加快——正性變傳導作用1.心交感神經及其作用心率減慢——負性變時作用心房肌縮力減弱——負性變力作用房室交界處傳導減慢——負性變傳導作用2.心迷走神經及其作用交感縮血管神經（NE：α受體）緊張性活動：持續發放低頻沖動。舒血管神經頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射(又稱降壓反射或減壓反射）（三）心血管活動的反射性調節降壓反射的生理意義：它是一種負反饋調節，適宜刺激（血壓）的區間在60—180mmHg，用于維持機體動脈血壓的穩定。2.頸動脈體和主動脈體化學感受器反射

——升壓反射反射弧感受器—頸動脈體、主動脈體 （適宜刺激：PO2,PCO2,pH）傳入神經—舌咽神經、迷走神經中樞—延髓傳出神經—軀體運動神經等效應器—呼吸肌、氣道肌生理意義主要調節呼吸運動在病理情況下起作用，血量的重新分