內科學歷年真題

內科學歷年真題匯總

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內科學歷年真題匯總

1.國內咯血的最常見病因是：肺結核(2001)

2.少尿的定義是24小時尿量：＜400ml(2002)

3.女性，50歲，B超健康查體發現膽囊內多發小結石，一天前吃烤鴨后突發右上腹

痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是：急性膽囊炎(2003)

4.無尿是指成人24小時尿量不足：100ml(2004)

5.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在：Austin-Flint雜音(2005)

6.體溫晝夜變化的特點是：晝夜間呈現周期性波動(1999)

7.正常肺部叩診音為:清音(2000)

8.女性，22歲，因右側胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。

查體：體溫38度，右側呼吸運動減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是：右

側胸腔積液(2001)

9.右心室肥大，心尖搏動的位置為：向左移位(2002)

10.靴形心臟常見于：主動脈瓣關閉不全(2003)

11.第二心音聽診的特點是：心底部聽診最清楚(2004)

12.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應考慮為：肺動脈瓣狹窄(2005)

13.心臟雜音較局限、不傳導的器質性病變是：二尖瓣狹窄(1999)

14.弛張熱常見的疾病是：敗血癥(2000)

15.出現呼吸音增強的疾病是：貧血(2001)

16.以下是干啰音的特點，除了：性質和部位固定不變(2002)

17.胸骨左緣第二肋間聽到3/6級收縮期雜音，P2固定分裂，見于：房間隔缺損

(2003)

18.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進提示：二尖瓣狹窄(2004)

19.蜘蛛痣不應出現的部位是：腹部(2005)

20.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是：抗感染治療(2001)

21.慢性支氣管炎的診斷標準是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年發作持續3個月，連續2年

以上，并排除其他心肺疾病(2002)o

22.可能成為慢性支氣管炎急性發作的最主要致病菌是：流感嗜血桿菌(2003)

23.慢性支氣管炎呼吸功能開始出現異常最主要的表現為：FEVl/FVC<70%(2004)

24.引起支氣管哮喘發作和反復發作的最重要的因素是：氣道變應性炎癥(2005)

25.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于：咳粉紅色泡沫痰(1999)

26.外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是：IgE(2000)

27.支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是：聽診兩肺廣泛哮鳴音(2001)

28.支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發州，端坐呼吸，雙肺肺氣腫

征，有散在哮鳴音。首選的治療是：補液+糖皮質激素+氨茶堿(2002)

29.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時，忌用：嗎啡(2003)

30.在慢性支氣管炎病人的下列表現中，哪項不應使用抗生素：喘息伴哮鳴音(1999)

31.男性，50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續數月，多次攝胸片兩肺紋

理增粗。首先應考慮為：慢性支氣管炎(2000)

32.男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周前因受涼后畏寒、發

熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。x線檢查：肺紋理增多。最可能的診

斷為：慢性支氣管炎急性發作(2001)

33.女性，37歲。反復發作性干咳、喘息5年，再發加重6天入院。入院查體：

T37℃,P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg,話不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇

發綃，雙肺滿布哮鳴音。動脈血氣示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HC03-

25mmHg。FEV1/FVC%為43%。最可能的診斷是：支氣管哮喘急性發作期(2002)

34.男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發

胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈滴注后仍不能緩解，此時考慮可

能有：自發性氣胸(2003)

35.哮喘急性發作早期動脈血氣分析最常見的表現是：PaO2降低，PaC02降低，pH上升

(2004)

36.哮喘中度急性發作期的治療是規則口服長效P受體激動劑(2005)

37.支氣管哮喘發病的最主要臨床特點是：反復發作性咳嗽、喘息，經支氣管擴張劑治

療后可緩解或自行緩解(1999)

38.重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(2000)

39.支氣管炎型(B型)慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是：PaO2顯著降低(2001)

40.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是：逐漸加重的呼吸困難(2003)

41.慢性支氣管炎的診斷標準是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續＞2

年并排除其他心肺疾患(2004)1

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42.慢性阻塞性肺氣腫發病的最主要因素是：感染(2005)

43.符合肺氣腫A型表現的是：全小葉型肺氣腫(1999)

44.阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是：支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞(2000)

45.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是：心率70-80次/分為療效

指征(2001)

46.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是：房性早搏和房性心動過速(2002)

47.肺心病肺動脈高壓的形成，最重要的原因是：肺細小動脈痙攣(2003)

48.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據是：肺動脈高壓、右心室肥大(2004)

49.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點，但不同點是肺心病具

有：肺動脈高壓和右心室增大的征象(2005)

50.男性，68歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，近3天來發熱，咳黃

痰，夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg,唇發納，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，

觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進，劍突下見心臟搏動，三尖

瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病(2001)

51.女性，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來發熱、氣促、雙下肢水

腫人院。查體：BP140/90mmHg,口唇發細，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音，可聞

及干、濕啰音，P2亢進，心率110次/分，可聞及早搏(3次/分)，劍突下見心臟搏動，

肝大(右肋下4.5cm),質軟，壓痛(+)、肝頸靜脈回流征陽性，下肢凹陷性水腫，該患

者首選的治療是：有效控制感染(2002),

52.在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2003)

53.女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發感染住院1月余，2天前高熱、咳嗽加重，咳黃

色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發絹，右肩胛下散在濕啰音。白細胞20X109/L,有

中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是：金黃色葡萄球菌肺炎

(2004)

54.男性，30歲，受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。

體檢：體溫38.5度，右上肺語顫增強，呼吸音增強，有濕啰音。WBC8X109/L,

N0.90,L0.10.最可能的診斷為：大葉性肺炎(2005)

55.男性，70歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發熱伴咳嗽、氣急5天就

診。住院后高熱不退，氣急、發組明顯，咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增

高的陰影，內有多個小透亮區，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷：克雷伯桿菌肺炎

(1999)

56.女性，30歲，受涼后高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天。

體檢：體溫38.5度，右上肺語顫增強，有濕啰音。血臼細胞8X109/L,中性粒細胞

0.90,淋巴細胞0.10。最可能的診斷為:肺炎球菌肺炎(2000)

57.關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象，下列各項中錯誤的是：不易形成肺膿腫

(2003)

58.男性，25歲，咳嗽半月，呈陣發性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢：

體溫正常，咽充血，心肺無異常。血白細胞計數正常。x線胸片顯示右下肺間質性炎癥改

變。治療應首先考慮選用的藥物為：大環內酯類(2004)

59.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺實變是因為肺泡腔內充滿：纖維素和中性粒細胞

(2005)

60.社區感染性肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌(1999)

61.休克型肺炎最常見的病原菌是：肺炎球菌(2001)

62.男性，18歲，學生。淋雨后寒戰、發熱、右胸痛1周就診。查體：T39.6度，P108

次/分,R28次/分,BP90/60mmHgo神志恍惚，煩躁不安,右肺呼吸音減弱，語顫增強，可

聞及管狀呼吸音，心率110次/分，節律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是：肺炎球

菌肺炎(2002)

63.女性，28歲，因肺結核咯血住院，1小時前又咯血約60ml,現在病人感胸悶、氣

促、咯血不暢，繼之兩手亂抓，不能說話，張口瞪目。應采取的搶救措施是：使呈頭低足

高位、拍背(2004)

64.支氣管擴張癥最有意義的體征是：固定的局限性濕啰音(1999)

65.女性，22歲，2年來反復痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，x線胸

片示左下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是：支氣管擴張癥(2000)

66.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是：反復咯血(2001)

67.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于：支氣管擴張(2002)

68.支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是：固定而持久的濕啰音(2003)

69.判定肺結核臨床類型的主要依據是：胸部x線征象(2004)

70.抗結核藥聯合短程化療最有價值的是：減少或避免耐藥性發生(2005)

71.成人肺結核病最常見的類型是：浸潤型(1999)

73.早期發現肺結核最有效的方法是：x線檢查(2001)

74.男性，60歲，咳嗽，活動后氣短，發現胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經抗結核治

療2個月，胸水仍增多。為明確診斷，進一步應采取的措施是：胸水的病理細胞檢查和胸

膜活檢(2002)

75.抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是：PZA(2003)

76.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括：激素治療(2004)

77.結核性干性胸膜炎最重要的體征是：胸膜摩擦音(’2005)

78.確診肺結核最可靠的依據是：痰菌陽性(1999)

79.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是：痰結核菌檢查(2000)2

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80.以內源性感染為主的肺結核，胸片示病灶呈多樣性表現的是：浸潤型肺結核

(2001)

81.對初治結核病病例的短程化療方案主要聯用藥物是：INH+PZA+RFP(2002)

82.男性，25歲，發作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發熱、咯血。查體雙肺未聞及

干濕啰音。為明確診斷，應首選的檢查是：x線胸片(2003)

83.抗結核藥物中INH的成人常規每日用量是：300mg(2004)

84.胸片可見環形透亮區、肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為：IV型肺結核

(2005)

85.具有胸膜摩擦音體征的疾病是：結核性干性胸膜炎(1999)

86.不是結核性胸膜炎常規治療的是：結核性膿胸應反復沖洗胸腔并胸腔內注入異煙助

(2000)

87.慢性呼吸衰竭時少見的電解質紊亂類型是：身鈣血癥(2002)

88.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查體神志清晰，血氣分析：Pa024kPa

(30mmHg),PaCO28kPa(60mmHg)?吸氧后神志漸不清、昏迷,血氣分析:PaO29.3kPa

(70mmHg),PaC0210.6kPa(80mmHg)?本例病情惡化的原因最可能是:氧療不當

(2003)

89.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是：動脈血氧分壓低于60mmHg(2004)

90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是：發縉(2005)

91.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道，應采取以下措施，除了：給予可待因止咳

(1999)

92.患者從事每天日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應

為:心功能2級(2001)

93.洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是：室性期前收縮(2002)

94.不宜用血管擴張劑治療的心功能不全是：嚴重二尖瓣狹窄合并心功能不全(2003)

95.慢性心功能不全最常見的誘因是：感染、心律失常(2004)

96.最宜使用洋地黃類藥物治療的是：伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭(2005)

97.患者女性，發現二尖瓣狹窄20年，夜間陣發性呼吸困難10年，下肢水腫、腹脹、

右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕

啰音，肝肋下2指，質中，壓痛，下肢可凹性水腫。診斷應為：全心衰竭(1999)

98.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是：呼吸道感染(2000)

99.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是：利尿劑(2001)

100.肝頸靜脈回流征陽性，常見于：右心衰竭(2002)

101.女性，72歲，風濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿

(口夫塞米)40mg/d,近日出現惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發室性早搏，遂收

入院。本次人院的主要診斷是：洋地黃中毒(2003)

102.左心功能不全最主要的癥狀是：呼吸困難(2005)

103.急性肺水腫咳痰的性狀是：粉紅色泡沫樣(1999)

104.單純左心衰竭的典型體征是：雙肺底可聞及中小水泡音(2001)

105.符合室性早搏心電圖的特征是：提前出現的QRS波群，形態寬大畸形(2002)

106.女性，18歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次/分，心

電圖示PR間期為0.22秒，應診斷為：1度房室傳導阻滯(2003)107.風濕性心臟病病

人，因氣急、全身水腫、肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現室性早搏，呈二聯

律。除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是：利多卡因靜脈注射

(2004)

108.男性，56歲。近日來感心悸、乏力、頭暈，心電圖示：PR間期在相繼的心動周期

中逐漸延長，最后發生QRS波群脫漏，如此周而復始。最可能的是：H度1型房室傳導阻

滯(2005)

109.心電圖示：P波規律出現，PR間期為0.22秒，每隔2個P波后有-次QRS波群脫

漏，心房率75次/分，心室率50次/分。其診斷應為：II度II型房室傳導阻滯(1999)

110.陣發性室上性心動過速的心率一般在：150?200次/分(2000)

111.不支持室性心動過速診斷的心電圖表現是：心動過速常由期前發生的P波開始

(2002)

112.血流動力學不穩定的持續性室性心動過速治療宜首選：直流電復律(2003)

113.治療III度房室傳導阻滯最有效的措施是：植入心臟起搏器(2004)

114.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現為：勞力性呼吸困難

(2005)

115.風濕性心內膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣(2001)

116.風濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是：心尖區舒張期隆隆樣雜音(2002)

117.風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是：心尖部收縮期吹風樣雜音

(2003)

118.女性，30歲，患風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，有心悸、氣短、下肢水腫，每

日口服地高辛0.25mg、氫氯睫嗪(雙氫克尿嚷)25mg,1個月后感惡心、嘔吐。心電圖

示：竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮，二聯律。治療應：停用地高辛，給氯化鉀

(2004)

119.在發展中國家，二尖瓣關閉不全的最常見病因是：風濕性心臟病(2005)

120.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積：小于lcm2(1999)

121.女性，56歲，28年前確診風濕性二尖瓣狹窄。5年來經常出現夜間陣發性呼吸困

難和咯血.，半年前開始出現腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發作次數明顯減少。和

近半年臨床表現有關的原因最可能為：出現了右心衰竭(2000)3

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122.男性，29歲，查體發現胸骨左緣第3-4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進一

步確診，應首選檢查：超聲心動圖(2002)

123.男性，45歲風濕性二尖瓣狹窄20年，持續性心房顫動5年。1天前突發暈厥、摔

倒，左側肢體活動障礙。該患者目前最可能的診斷是：缺血性卒中(2003)

124.心臟Austin-Flint雜音見于:主動脈瓣關閉不全(2004)

125.亞急性感染性心內膜炎病人，血培養為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是：青霉

素加鏈霉素(2005)

126.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者，左下3、5牙因齦齒需要拔掉。為防止亞

急性感染性心內膜炎的發生，正確的做法是：術后給予青霉素靜脈滴注3天(1999)

127.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球菌(2000)

128.亞急性細菌性心內膜炎患者，下床活動后出現意識逐漸模糊至昏迷，并有右側偏

癱。其最可能的原因為：腦動脈栓塞(2001)

129.患者男性，69歲，8周前“感冒”后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，

首先應考慮下列哪種診斷：亞急性感染性心內膜炎(2002)130.診斷感染性心內膜炎的

最重要方法是：血培養(2003)

131.感染性心內膜炎應用抗生素時不正確的是：選用有效的抑菌劑(2004)

132.確診感染性心內膜炎最重要的輔助檢查是：血培養(2005)

133.高血壓危象降低血壓宜首先選用：硝普鈉靜脈滴注(1999)

134.男性，40歲，近10年血壓升高，血壓最高為21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿

常規(-),眼底有動靜脈交叉壓迫現象。心臟x線檢查提示左心室肥大。應考慮診斷：

高血壓病n期(2001)

135.能抑制血管緊張素轉化酶的抗高血壓藥是：卡托普利(2003)

136.對鑒別II、III期高血壓有意義的是：有無左心衰竭(2004)

137.鑒別腎性高血壓和原發性高血壓的要點是：尿改變和高血壓發病的先后(2005)

138.高血壓患者，伴發心悸(心率99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物：

B受體阻滯劑(1999)

139.男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+),最佳選擇降壓藥

物為:ACE1(2000)

140.男性，48歲。血壓160/100mmHg.空腹血糖82mmol/L,尿蛋白(-)。該患者降壓

應首選：血管緊張素轉化酶抑制劑(2001)

141.根據世界衛生組織的規定，高血壓的診斷標準為血壓：＞140/90mmHg(2002)

142.6受體阻滯劑的主要不良反應是：誘發哮喘(2003)

143.男性患者，52歲，晚飯間突感左胸前區疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現嚴重的呼

吸困難，送醫院途中死亡。尸檢發現左心室前壁大面積壞死。最可能發生阻塞的血管是：

左冠狀動脈前降支(2005)

144.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是：左冠狀動脈前降支(1999)

145.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是：心電圖運動負荷試驗(2000)

146.男性，49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據其發作時的心電圖診為"心

絞痛其發作時最可能的心電圖表現是：ST段下移，T波低平、雙向、倒置(2001)

147.女性，57歲，高血壓、冠心病患者，近日心前區悶痛發作頻繁，伴頭脹，測血壓

為150/100mmHg(20/13.3kPa)。心電圖示胸痛發作時相關導聯ST段一過性抬高。應采取

何種藥物治療最為適宜：硝苯地平(2002)

148.急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是：室性早搏及室性心動過速(2003)

149.診斷典型勞力性心絞痛，下列哪項最有特征：休息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消

失(2004)

150.下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素：甲狀腺功能低下(2005)

151.診斷冠心病的"金標準”是：冠狀動脈造影(1999)

152.不符合冠心病心絞痛特點的是：常放射至右肩、右臂內側(2000)

153.男性,55歲。肥胖,血壓達2L3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周來，在

早晨鍛煉時出現胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續5分鐘左右，急送醫院。檢

查心電圖發現，I、II、aVF、V,、V.導聯sT段水平型壓低0.lmV,T波倒置。應首先考

慮診斷：心絞痛型冠心病(2001)154.關于典型心絞痛發作的臨床特點，正確的是：含

服硝酸甘油后疼痛迅速緩解(2002)

155.下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死：心電圖變化(2003)

156.女性，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時

間一般為20分鐘或半小時，含服硝酸甘油后緩解。疼痛發作時，心電圖胸前導聯sT段抬

高。運動負荷試驗陰性。其診斷為：變異型心絞痛(2004)

157.不符合急性心肌梗死胸痛特點的是：在體力活動或情緒激動當時發作，休息數分

鐘可緩解(2005)

158.心肌梗死最先出現和最突由的癥狀是：劇烈胸痛(1999)

159.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是：溶栓治療+靜脈滴注硝酸甘油

(2000)

160.男性，52歲，突發心前區悶痛4小時。心電圖示VI、V2導聯ST段弓背向上抬

高，有病理性Q波。該患者最可能的診斷為：急性前間壁心肌梗死(2002)

161.男性，55歲，2天前發生急性心肌梗死，1小時前突發喘憋，咳粉紅色泡沫痰，不

能平臥。既往體檢時心臟聽診無異常發現。體檢：血壓90/60mmHg,心尖部可聞及4/6級

粗糙的收縮期雜音，雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是：心臟乳

頭肌斷裂(2003)4

一、(三▽三)/—FY—\(SVS)/—

162.急性前壁心肌梗死后24小時內出現急性肺水腫時，應慎用：毛花甘C(西地蘭)

(2004)

163.不符合病毒性心肌炎體征的是：第一?心音增強(2005)

164.女性。25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶、心悸，心率120次/

分，心律不齊，偶聞及早搏。心電圖：低電壓，T波低平。應首先考慮：病毒性心肌炎

(1999)

165.心肌炎的病因不包括：遺傳(2000)

166.禁忌使用洋地黃的是：肥厚性梗阻型心肌病(2001)

167.男性，28歲，勞動時出現胸部悶痛，多次暈倒，數分鐘后意識恢復。體檢：胸骨

左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。初步診斷為：肥厚性梗阻型心肌病

(2002)

168.擴張型心肌病的主要臨床表現是：左室明顯擴大(2003)

169.男性，24歲，因勞力時氣短就診。查體：胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期噴射性

雜音。X線胸片示心臟輕度增大。超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3。最

可能的診斷是：肥厚型心肌病(2005)

170.纖維蛋白性心包炎典型體征是：心包摩擦音(2000)

171.心包炎中最常見的病因是：結核性(2001)

172.心臟壓塞的特征性體征是：奇脈(2002)

173.男性，52歲，活動后氣促2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠，肝大，下肢水

腫。x線檢查發現心臟向兩側擴大，肺野清晰。該患者最可能為：心包積液(2003)

174.診斷奇脈的標準為：吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降lOmmHg或更多(2004)

175.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠：胃鏡檢查(2005)?

176.男性，35歲，診斷腎病綜合征，用潑尼松(強的松)60?g/d2個月，尿蛋白由

(++++)減為(±)。近1周發生上腹痛、燒心。應如何處理：加用雷尼替丁(1999)

177.男性，30歲，上腹隱脂2年余。近半年來厭食，消瘦，乏力。先后兩次胃鏡檢查

均示胃體部大彎側黏膜蒼臼，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是：

胃鏡隨訪，視病情是否進展(2002)

178.慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用：抗幽門螺桿菌治療(2003)

179.確診慢性胃炎的主要依據是：胃鏡及胃黏膜活檢(2004)

180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽門螺桿菌感染(2005)

181.關于慢性胃竇胃炎，不正確的是：引起惡性貧血(1999)

182.在下列疾病中，有胃癌發病率增高的是：慢性萎縮性胃炎(2000)

183.上消化道出血最常見的原因是：消化性潰瘍(2001)

184.下列藥物屬于胃黏膜保護劑的是：硫糖鋁(2002)

185.消化性潰瘍并發急性穿孔時，不可能力現：肝濁音界擴大(2003)

186.十二指腸潰瘍的典型癥狀是：進食后疼痛可緩解(2004)

187.消化性潰瘍最主要的癥狀是：節律性上腹痛(2005)

188.診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是：嘔吐物內含大量宿食

(1999)

189.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是：肝濁音區消失(2000)

190.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是：十二指腸球部潰瘍(2002)

191.潰瘍病活動期患者不宜服用：布洛芬(2003)

192.男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發上腹劇痛2小時，為進一步明確診斷，

首選的檢查方法是：立位腹部x線平片(2005)

193.男性，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素睡試

驗陽性，治療方案首選抑酸劑加：兩種有效抗生素(1999)194.消化性潰瘍發生的決定

因素是：胃酸(2000)

195.有關胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別中，正確的是：惡性潰瘍組織僵硬，質脆，易

出血(2003)

196.潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現為：嘔吐(2004)

197.上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為：糜爛(2005)

198.男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變為無規律，伴食欲減退。胃腸

鋼餐檢查：胃竇部可見2.5?3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能

的診斷是：胃潰瘍惡變(1999)

199.消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療措施中最有效的是：靜脈注射奧美拉啤

(2004)

200.關于胃潰瘍，不正確的是：好發生于胃體大彎側(2005)

201.男性，40歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清一天住院。查血鉀

23mmol/L,血鈉135nBliol/L,血氯化物102mmol/L,血氨1401umol/L,最好選用下列哪種

藥物治療：谷氨酸鉀(1999)

202.肝硬化時下列臨床表現中與內分泌失調有關的是：蜘蛛痣(2001)

203.對診斷門脈高壓癥最有價值的是：食管吞鋼x線檢查(2002)5

一、(叁▽三)/—FY—\(SVS)/—

204.女性，28歲，因發熱3天伴食欲下降、厭油、惡心、乏力就診。體溫38.5度，血

壓100/80mmHg,鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下2cm,輕度觸痛。不予考慮檢

查的項目是：CK(2003)

205.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜

黃染。腹水檢查為血性滲出液。對于明確診斷，下列哪項檢查最為重要：血AFP檢查

(2004)

206.男性，60歲，進行性消瘦，低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下

1.5cm,劍突下4cm可及。白細胞4X109/L,B超顯示肝右葉有直徑5cm的強回聲團

塊。中央可見液性暗區。正確的診斷是：肝癌(1999)207.肝硬化失代償期最重要的臨

床表現是：腹水(2000)

208.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是：腹腔鏡檢查+活檢(2001)

209.肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現是：肝掌和蜘蛛痣(2003)

210.我國肝硬化最常見的病因是：乙型病毒性肝炎(2004)

211.男性，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化

(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋

白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是：白蛋白(2005)

212.對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是：食管胃底靜脈曲張(2000)

213.肝硬化最常見的死亡原因是：肝性腦病(2001)

214.門脈高壓癥手術治療的主要目的是：止血或防止出血(2002)

215.男性，44歲，乙肝史10年，近年來自覺右上腹脹痛，乏力，消瘦。首選檢查為：

B超(2003)

216.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括：維生素A缺乏(2004)

217.男性，45歲，嘔鮮血兩小時入院。對診斷最有意義的是：食管下段靜脈曲張

(2005)

218.肝硬化患者腹瀉后出現昏迷。查K+26mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-110mmol/L,

NH3146.71umol/L,血pH7.35,宜選用的藥物是:谷氨酸鉀(1999)219.肝硬化最常見

的并發癥是：上消化道大出血(2001)

220.肝性腦病最有意義的體征：撲翼樣震顫(2002)

221.下列屬于肝硬化門脈高壓表現的是：牌大(2003)

222.肝性腦病病人灌腸或導瀉時應禁用：肥皂水(2004)

223.對肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是：高蛋白質(2005)

224.肝性腦病時首選的灌腸藥物是：乳果糖(1999)

225.男性，54歲。昏迷6小時，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側肢體肌張力對稱性增

高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35,最有可能的診斷是：肝性腦病

(2000)

226.急性水腫性胰腺炎最主要的臨床表現是：腹痣(2001)

227.對于出血壞死性胰腺炎最具診斷價值的化驗室檢測指標是：血鈣降低(2002)

228.急性胰腺炎的實驗室檢查中，最早出現異常的是：血清淀粉酶(2003)

229.女性，35歲。有膽囊結石病史8年。一天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放

射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸。為明確診斷，首選的實驗室檢查是：血

清淀粉酶檢查(2004)

230.急性胰腺炎最不恰當的治療措施是：嗎啡鎮痛(2005)

231.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發癥是：胰腺假性囊腫(1999)

232.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，

出現氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診兩下肺布滿細濕啰音。查

K+6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,Cr577mmol/Lo目前應采取的最有效治療手段是：及時緊

急透析(2000)o233.男性，42歲，大量飲酒8小時后出現上腹疼痛，彎腰體位可減

輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是：急性胰腺炎(2001)

234,能引起急性胰腺炎的藥物是：腎上腺糖皮質激素(2002)

235.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎(2003)

236.關于急性胰腺炎時血清淀粉酶變化，不正確的描述是：血淀粉酶值的高低與病變

程度成正比(2004)

237.在急性胰腺炎的下列并發癥中，較常見的是：胰腺假性囊腫(2005)

238.結核性腹膜炎不可能出現的體征是：振水音(1999)

239.女性，20歲，3個月來低熱、盜汗、腹痛、腹脹。鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。

腹部移動性濁音(+)。腹水相對密度1.020,蛋白定量40g/L。最可能的診斷是：結核性

腹膜炎(2000)

240.結核性腹膜炎的腹腔積液大多是：草黃色滲出液(2001)

241.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是：腹膜活檢(2002)

242.腸結核的好發部位是：回盲部(2003)

243.結核性腹膜炎最常見的并發癥是：腸梗阻(2005)

244.治療結核性腹膜炎最重要的方法是：正規的抗結核化療(1999)

245.目前認為，潰瘍性結腸炎發病的因素主要是：免疫和遺傳因素(2001)6

一'(三▽三)/—FY—\(SVS)/—

246.下列x線鋼劑灌腸檢查所見不符合潰瘍性結腸炎的是：可呈跳躍征(2002)

247.女性，30歲，腹脹、便秘8個月，低熱4個月。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音活

躍。x線鋼劑造影：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是：增生型腸結核(2004)

248.急性腎小球腎炎，下肢水腫，雙膝關節以下指壓凹陷明顯，兩天來尿少，下列哪

項檢查最相符：血尿素氮異常(2005)

249.有關急性腎小球腎炎的描述，以下哪項是正確的：病人均有不同程度的高血壓

(1999)

250.男性，30歲。間歇出現顏面及下肢水腫已5年，伴乏力、頭痛。查：血壓

180/110mmHg(24/14.6kPa)；Hb80g/L,尿蛋白(++),尿紅細胞6?8似HP。為明確診

斷，對病人應首選的檢查項目是：腎活檢(2000)?

251.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是：血C3明顯下降(2001)

252.原發性腎小球疾病的病理分型不包括：腎病綜合征(2002)o

253.確診急進性腎小球腎炎的依據是：50%以上腎小球囊內有新月體形成(2003)

254.男性，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓

160/100mmHg；尿蛋白(++),尿沉渣，紅細胞(++)；Crl30umol/L,2周后少尿,

BUN28mmol/L,Cr620umol/Lo哪種疾病可能性大：急進性腎小球腎炎(2004)

255.急進性腎小球腎炎病理特征為：腎小球有大量新月體形成(2005)

256.男性，28歲，因感冒后出現進行性少尿做腎活檢，結果為細胞新月體性腎小球腎

炎，血漿抗腎小球基膜抗體(+)。首選的治療是：強化血漿置換療法(1999)

257.與急性腎小球腎炎有關的細菌是：B溶血性鏈球菌(2000)

258.慢性腎炎主要病變部位是：腎小球(2004)

259.女性，28歲，反復發作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又發生肉眼

血尿。查體：雙下肢微腫，血壓120/80mmHg,尿常規示蛋白(++),紅細胞(++++)。為

明確診斷，最有意義的檢查項目是：腎活檢(2005)

260.腎病綜合征常見并發癥是：感染和電解質紊亂(1999)

261.診斷腎病綜合征必備的條件是：尿蛋白定量〉3.5g/24h(2000)

262.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是：腎上腺糖皮質激素(2001)

263.能引起腎病綜合征的疾病是：狼瘡性腎炎(2002)

264.腎病綜合征最基本的表現是：尿蛋白定量＞3.5g/24h(2003)

265.在原發性腎小球腎炎的病理分型中，預后最好的是：輕微病變(2004)

266.原發性腎病綜合征患者，若病理類型為微小病變型，首選的治療藥物是：糖皮質

激素(2005)

267.女性，38歲。發作性腰痛伴尿頻、尿急已5年，曾在醫院查尿常規發現有血尿。

因發熱伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38℃,血壓187/12kPa(140/90mmHg)o尿蛋白

(+),紅細胞(++),白細胞(+++)。腎B超：右腎llcmX5cmX3cm,左腎

8cmX4cmX2cmo最可能的診斷是：腎結核(1999)268.腎孟腎炎最常見的感染途徑

是:上行感染(2000)

269.臨床上最常見的蛋白尿是：腎小球性(2001)

270.男性，18歲，因腰痛、發熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌

所致的泌尿系感染，應首選：諾氟沙星(2003)

271.女性，32歲，突然寒戰、高熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區

有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+),鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0-2個/HP,最可能的

診斷是：急性腎盂腎炎(2004)

272.急性腎盂腎炎一般不出現：貧血(2005)

273.病人長時間表現膀胱刺激癥狀和膿尿，應首先考慮為：泌尿系結核(1999)

274.臨床有慢性腎盂腎炎表現，而尿培養陰性，為了確定尿中有無原漿型菌株存在，

應該：做尿低滲培養(2000)

275.腎盂腎炎最常見的病原菌是：大腸桿菌(2001)

276.急性腎衰少尿或無尿期最為危險的是：高血鉀(2002)

277.男性35歲，慢性腎炎病史15年，最近突感乏力、惡心、嘔吐，常有腿抽筋、皮

膚瘙癢。急診檢查腎功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768umol/L,K+6.8mmol/L,

Na+138mmol/L,CL-105mmol/L.最恰當的治療方法是：急診血液透析(2003)

278.男性,40歲。間歇性水腫10年，惡心、嘔吐1周。查血壓20/13.3kPa

(150/100mmHg)oHb50g/L,尿蛋白(++),蠟樣管型(+),BUN40mmol/L,

Cr760umol/L,K+5.5mmol/L,最適宜的首選治療是：血液透析(2004)

279.慢性腎功能衰竭最常見的誘發因素是：有效循環血量減少(2005)

280.男性，28歲，少尿、水腫1個月余，7歲時曾發現尿蛋白陽性。血壓

180/120mmHg,尿蛋白(-),紅細胞5?10個/HP,白細胞3?5/HP,BUN30mmol/L,

Cr860umol/L,Hb65g/L,初步診斷為：慢性腎小球腎炎，腎功能不全(1999)

281.下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因：飲食中蛋白質不足(2000)

282.下列哪項尿液檢查對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值：比重固定于1.010(2001)

283.患者男性，45歲，因惡心、嘔吐周就診。檢查發現：貧血貌，血壓

195/110mmHg,Cr99811mo1/L,腎臟B超:長軸7.8cm,最可能的診斷是：慢性腎衰竭

(2002)

284.尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是：感染(2004)7

—\(SVS)/—FY—\(avs)/—

285.慢性腎功能不全貧血最主要的原因是：促紅細胞生成素減少(2005)

286.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是：慢性腎小球腎炎(1999)

287.男性,28歲,查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆

粒管型2?3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220umol/L,對該患者不宜采取：高蛋白飲食

(2000)

288.慢性腎衰竭進展過程中最早出現的臨床表現常為：消化道癥狀(2002)

290.貧血伴黃疸最可能的診斷是：溶血性貧血(2004)

291.重度貧血的血紅蛋白濃度是：30-59g/L(2005)

292.營養性缺鐵性貧血的有效治療藥物是：硫酸亞鐵加維生素C(1999)

293.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是：網