圍手術期患者的飲食護理課件

圍手術期患者的飲食護理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯圍手術期患者的飲食護理圍手術期患者的飲食護理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規矩起來。——德謨耶克斯圍手術期患者的營養護理演講人:李萍目錄:1、圍手術期患者營養護理的目的與意義2、圍手術期營養的適應癥3、圍手術期腸內營養、圍手術期腸外營養化學是從微觀方面研究宏觀物質的結構、性質以及規律的學科，人類可以以此認識并改造自然從而造福于人類，所以化學也具有理論性和探究性，我國化學標準大綱上也指出，化學教學必須注重學生的理論教育與實踐教育。人們從教育心理學方面得出，學生的學習興趣大部分來源于對未知事物的興趣，所以，若要提高學生學習的興趣，學生對未知事物極大的興趣是一個很好的著手點，而我國初中教育則偏重于理論知識，缺乏探索性教育。因此，學生對學習很難產生興趣，學習成績就很難得到提升，因此，“趣味化”教育是教育改革的重點。一、“趣味化”教育的基本內涵“趣味化”教育以培養學生的學習素養和學習興趣為目的，以學生的心理特征為基礎，在老師的引導之下，使學生主動探索未知領域的知識，“趣味化”教學可以激發學生的求知欲和探索欲，開展學生的思維活動，拓寬學生的知識視野，可以培養學生的學科素養，21世紀的教育模式，要符合人的認知規律。新時代下的教育模式需堅持“以人為本”的教育理念，為未來社會發展培養人才。二、初中化學教學存在的問題我國目前的教育模式受應試教育的影響，使學生學習興趣并不高，初中化學教學也受到這方面的影響，教學內容和教學目的都圍繞著應試方法和應試教育，教學重點偏向于理論內容。就目前情況來看，在初中化學中，探究性教育一般只存在于初三剛學化學的時候，之后開始逐漸減少，以至于初三下學期的時候，學生及老師為了中考成績幾乎完全放棄了探究性教學，大都數人都靠題海戰術來提高學生的學習成績，在題海戰術之下，學生的學習成績雖然能夠短時間內得到提升，這對于學生的升學有很大的幫助，然而在這種題海戰術之下，會使學生的思維模式僵化，使學生對化學知識的認識僅僅停留在化學題目上，這些都將不利于學生的化學素養培養。教育心理學指出，學生對于自己探索而來的知識和自己感興趣的知識的記憶比通過題海戰術而得來的知識更加深刻。所以，在初中化學教學中貫徹“趣味化”教育，既可以培養學生獨立思考的能力，提高學生的學習興趣，還能加強學生對知識的記憶，更有助于學生提高學生的學習成績和升學，?τ諮?生在未來的發展也有很大的益處。可以說“趣味化”教學是一種雙贏的模式[1]。三、“趣味化”教育在初中化學教學中的運用方法“趣味化”教育可以設置教學情境，營造學習范圍，使學生在之前設置好的情境中，運用所學的化學知識和工具，與生活實際相結合，分析在預先設定的情境中提出的問題，進而分析化學問題的實質。這樣既可以提高學生利用所學知識分析問題的能力，還能加強學生的聯想能力和獨立思考的能力，使學生更加主動學習。“趣味化”教學在初中化學中常用的手法是探究性教學，探究性教學是以學生探究問題為主題，在老師的引導下，了解問題的根本所在。老師要引導學生自主發文、自主探究問題的能力，使學生在探究性學習中找到成就感和滿足感，進而提高學習的興趣。四、“趣味化”教育在初中化學教學中的運用示例（一）進行趣味小實驗，探究小實驗背后的化學原理化學作為一門自然學科，學習化學與實驗密切相關，在初中化學教學中，可以添加一些趣味性實驗，不僅可以給課堂帶來活力，還能提高學生的求知欲，增強學生獨立思考問題的能力。提出問題解決問題通常可以做實驗解決問題，所以在做趣味化學實驗前，可以先提出一個問題，提出實驗探究方法，之后準備實驗器材，進行實驗，匯總實驗報告。在課堂中，也可以聯系一些生活中的東西，比如學生們喜愛吃的膨化食品，讓學生們對包裝袋中的氣體進行討論。為什么要沖入這些氣體？這些氣體是什么？作用是什么？如何驗證氣體的成分？通入的氣體可能是空氣，防止運輸過程的擠壓；可能是氮氣，防止食品變質。學生可以提出相應的實驗方案，用針抽取食品包裝中的氣體，注射到放有燃著的蠟燭的集氣瓶中，如果蠟燭熄滅，則食品包裝袋中的氣體可能是氮氣（氮氣不支持燃燒）；若燃著的蠟燭沒有明顯的變化，則食品包裝中的氣體可能是空氣。其實，生活中有關趣味化學的例子有很多，都可以作為趣味化學實驗的基本材料。化學知識與生活密切相關，化學學習其實并沒有學生想象的那么困難，教師可以從趣味化學的實驗中啟發學生，讓學生思考日常生活中某些現象的基本原理，增加學生學習化學的興趣，增強學生的洞察力和觀察力[2]。（二）趣味游戲，巧記化學知識學習每一學科時，總有部分知識需要學生記憶的，初中化學也在其中，記憶內容有元素周期表、化學方程式、部分酸堿鹽的溶解性等，趣味化學可以將這些內容編寫成口訣歌、化學謎語等，這些都能增強學生對相關知識的記憶能力。例如部分酸堿鹽的溶解性口訣：酸類易溶除硅酸，堿溶鉀、鈉、鋇、鈣、氨；鉀、鈉、銨鹽、硝酸鹽，都能溶于水中間；氯化物不溶銀、亞汞，硫酸鹽難溶鋇和鉛；碳酸鹽很簡單，能溶只有鉀、鈉、銨。這些口訣讀上去朗朗上口，更有利于學生記憶。五、結語在初中化學教學中融合“趣味性”教育，可以提升初中化學的趣味性，增強學生的學習興趣，培養學生的化學素養和對未知領域的探索能力。“嵌入式系統”課程是一門“軟硬兼施”、涉及多門專業基礎類課程內容并具有較強應用針對性的課程，不僅要求學習者具有較好的計算機軟、硬件基礎知識，還要求其具有其他門類專業的常規知識(如通信，自動控制，傳感器技術等)，被業界認為是一科入門門檻較高的學科。這些年來我們在教學中積累了一些經驗，其中最重要的一點認識是，學好本門課程的關鍵在于動手，缺少實踐環節的課程教學體系將很難開啟學生對本門課程的領悟力，也就難以使他們從容地越過本課程學習的門檻。1嵌入式系統課程學習門檻高的原因分析為了制訂一套科學合理的實踐教學體系，首先需要了解清楚學生學習時的困難所在。通過對學生在學習過程中反映出的問題以及與學生的直接溝通，我們了解到學生在學習中難于理解和感到困惑的主要原因有以下方面。(1)學習方法主要仍然按照與其他先修課程同樣的方法進行，而這些課程大部分都自成體系，所面對的問題基本上在本課程中都可以找到答案。而嵌入式系統課程內容涉及到相關的多門課程的內容，所表現出的問題往往需要在其他課程內容中去尋找答案。(2)嵌入式系統由于具有很強的應用針對性，不同的嵌入式處理器多數都是按照其應用領域量身打造的，其內部功能部件在類型和編程結構上沒有統一的標準。學生由于缺乏對嵌入式處理器應用的知識，也就無法對嵌入式系統中門類繁多的外設功能部件建立起具有應用目標的認識。(3)學生由于缺少實際的工程設計方面的知識和經驗，甚至缺少必要的實踐動手方面的訓練，所以無法以應用者的視角去學習理解課程內容，所學的知識往往都只能呈現為一些孤立的概念，也就無法將以前所學的知識與本課程內容聯系起來，更難以達到融會貫通地去學習理解課程內容。分析以上原因不難歸納出問題的癥結所在就是學生所接觸的實際系統太少，由于缺乏自己動手實踐，所學的內容仿佛都是些懸在空中的抽象概念。這些知識用在何處，如何用，更是讓他們感到困惑。為此我們認識到，構建嵌入式系統課程教學體系的關鍵在于設立一套科學合理、行之有效的實踐動手教學環節。否則，即使安排了實驗或其他形式的實踐教學環節，也只能產生學生應付差事，教師完成任務走過場的無奈結局。這也是我們在前期的實驗教學過程中總結出的教訓。2實驗教學裝置的研發為了能更方便地按照所規劃的實踐教學環節設計后續的分階段分層次的實踐教學內容，我們自己設計開發了一款嵌入式系統課程實驗教學裝置。該系統結合理論教學內容選擇了目前應用較為廣泛的三星公司的S3C44B0處理器為核心，并本著易用、功能強、造價低、可擴展性好等原則，安排了外設功能組件的類型和電路結構。系統構成如圖所示。板上的硬件部分主要包括如下部件：●S3C44B0X微處理器●16MBSDRAM存儲器●2MBNorFlash●2路帶RS232電平轉換的UART口●IIS音頻接口●帶流控功能的兩個主一個從USB接口●10M以太網通信接口●4個LED跑馬燈，4個共陰八段數碼管●4×4矩陣鍵盤●復位和外部中斷3按鍵●5個PWM定時器輸出口●IIC接口●GPIO引出口●8通道10位ADC模擬量輸入口●DAC0832模擬輸出口●128×64點陣液晶屏●三總線引出口●14針JTAG接口3實驗教學體系的設計在嵌入式系統課程實驗項目的設置過程中我們感受到，必須要根據學生對所需知識的掌握程度、運用水平以及動手能力循序漸進地組織安排實驗內容，而且前后實驗內容要有一定的關聯性。另外受到課程學時數限制，以及不同專業對課程深度、廣度的不同要求，我們將實驗教學體系設計為三個層次：(1)基礎實驗教學層次；(2)提高型實驗教學層次；(3)綜合應用型實驗教學層次。3.1基礎實驗教學層次實驗內容安排基礎實驗教學層次實驗內容安排的出發點是使正常情況下的全體學生都能夠順利完成實驗內容規定的操作并得到正確的實驗結果，使他們能夠建立樂于動手實踐并獨立完成實驗的自信心。這一點非常重要，因為我們發現許多學生不愿動手甚至討厭作實驗都是由于初次實驗不成功造成的挫折感導致的。盡管有些實驗內容對于動手能力較強的學生來說過于簡單，但基礎實驗教學考慮的收益對象是大多數沒有動手經驗的同學。該實驗內容安排為16個實驗學時，具體實驗內容如下。可以看出，這些實驗對于大多數信息類專業都是最基本的內容。(1)ADS開發環境及ARM匯編語言程序開發實驗(2)ADS下C語言程序開發及目標程序燒寫過程實驗(3)基于GPIO口的LED及數碼管顯示實驗(4)基于三總線的鍵盤電路編程實驗(5)44B0中斷系統編程及應用實驗(6)44B0定時器編程及應用實驗(7)44B0異步串口編程及應用實驗(8)GPIO，中斷，定時，異步串口綜合應用實驗3.2提高型實驗教學層次實驗內容安排由于本實驗教學課程體系面向有計算機、通信、自動化、微電子、網絡、軟件等多個專業，而不同的專業對本課程的教學要求及學時數也不同。因此對于有進一步實踐環節要求且有學時支持的專業開設提高型實驗教學內容。實驗內容需要16個實驗學時，具體實驗內容如下。(1)A/D、D/A轉換實驗(2)FLASH存儲器編程實驗(3)液晶顯示器編程及應用實驗(4)IIC編程及應用實驗(5)IIS編程及應用實驗(6)PWM編程及應用實驗(7)綜合設計實驗：直流電機的閉環控制3.3綜合應用型教學層次實驗內容安排由前面的兩個實驗環節所安排的內容可以看到，這些實驗內容都是沒有操作系統參與的，基本上都是針對單元功能電路進行。而綜合應用型教學層次實驗內容將基于操作系統進行，而且綜合了不同數量的功能電路。允許學生根據自己的專業要求和興趣選做部分實驗內容。實驗學時數為32學時。具體實驗內容如下。(1)BootLoader的設計與實現(參照U-boot1.1.3功能)(2)µCLinux的移植(3)µC/OSII的移植(4)µCLinux下射頻IC卡讀寫器驅動程序設計(5)µCLinux下基于Socket編程的Ping程序設計實現(6)µCLinux下Web服務器的建立與實現(7)µC/OSII下數據采集與顯示系統設計與實現(8)µC/OSII下直流電機轉速控制系統設計與實現4結論經過幾年的教學實踐證明，的確是一種行之有效的教學方法。而且在這一過程中，參與訓練的許多學生對嵌入式系統開發產生了濃厚的興趣，實訓過程在提高他們的動手能力、分析問題解決問題的能力的同時，也激發了他們的創新意識和主動參與實際研究項目的自信和熱情。許多同學積極參與到一些老師的科研項目開發中，有些同學則在參加各項全國性的科技競賽中取得優異的成績。2006年的全國大學生嵌入式系統設計競賽中，由這些同學組織的兩支參賽隊，一支獲得了最高競賽獎Intel杯，另一支也獲得了三等獎。圍手術期患者的飲食護理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……1圍手術期患者的營養護理演講人:李萍圍手術期患者的營養護理2目錄:1、圍手術期患者營養護理的目的與意義2、圍手術期營養的適應癥3、圍手術期腸內營養、圍手術期腸外營養目錄:3完善的術前準備是手術成功的重要條件術前做好充分的準備工作術后盡快恢復生理功能完善的術前準備是手術成功的重要條件4營養目的隨著代謝研究的深入與臨床經驗的積累,圍手術期營養的目的不在是單純的維持手術病人的氮平衡,保持患者的瘦體組織,而是為維持臟器。組織和免疫功能,促進臟器組織的修復,加速患者的康復。營養目的5評估患者營養狀況的指標體重的三頭肌皮測定褶厚度肌酐身上中臂(清蛋白高指數肌周長氮平衡清轉遲發型試驗//總淋巴皮膚超鐵蛋白敏試驗細胞計評估患者營養狀況的指標61、體重的測定體重(KG)=實際體重標準體重x100%標準體重=(身高100)×0無營養不良80-90輕度營養不良60-80中度營養不良重度營養不良舉例:患者女性,身高160cm,體重45kg,請問有無營養不良?答:該女性標準體重(160-100)x0.9=54kg際體重為45kg,÷54x100%=83屬于輕度菅養不良。1、體重的測定72肱三頭肌皮褶厚度:反映集體脂肪儲存指標測量方法:用卡尺測量肩胛骨喙突和尺骨鷹嘴終點處皮膚,連測三次取其平均數,正常值男性為83mm,女性153mm正常80-90%輕度降低中度降低<60%重度降低2肱三頭肌皮褶厚度:反映集體脂肪儲存指標8上中管肌周長(AMC):反映骨骼肌儲存情況AMC=上臂終點周徑AC(cm)-0.34TSF(cm)正常值男性24.8cm,女性21.0cm>90%正常輕度降低60-80%中度降低<60%重度降低上中管肌周長(AMC):反映骨骼肌儲存情況94肌酐/身高指數:肌酐是肌蛋白質的代謝產物,尿中肌酐排泄量與體內骨骼肌基本成比例,故可用于判斷體內骨骼肌含量。尿肌酐排泄量(mg/24h)肌酐/身高指數100%【身高(cm)-100】x23(女性18>90%正常BM輕度缺乏60-80%LBM中度缺乏<60%LBM重度缺乏5發型皮膚超敏試驗:—種通過皮內接種相應抗原而誘發遲發型超敏反應的皮膚試驗4肌酐/身高指數:肌酐是肌蛋白質的代謝產物,尿中肌酐排泄量與10蛋白質正常輕度營養不良中度營養不良重度營養不良白蛋白(g/)35-40