2026年外科出科護理試題及答案

2026年外科出科護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.甲狀腺次全切除術后2小時，患者出現進行性呼吸困難、煩躁，首先應考慮的并發癥是A.喉返神經損傷B.甲狀腺危象C.切口內血腫壓迫D.喉頭水腫答案：C2.胃大部切除術后早期，最易發生的電解質紊亂是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B3.骨折患者行骨牽引時，牽引重量一般為體重的A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B4.乳腺癌改良根治術后，患者患側上肢水腫的主要原因是A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.組織液滲出增加D.血漿膠體滲透壓降低答案：A5.直腸癌Miles術后造口開放初期，護理重點是A.觀察造口血運B.指導患者擴肛C.訓練定時排便D.更換造口袋答案：A6.閉合性氣胸患者胸腔內壓力為A.負壓B.正壓但低于大氣壓C.等于大氣壓D.高于大氣壓答案：B7.膽總管探查術后T管引流，正常膽汁每日引流量為A.100~200mlB.300~700mlC.800~1000mlD.1000~1500ml答案：B8.顱內壓增高患者床頭抬高15°~30°的主要目的是A.減輕腦水腫B.防止嘔吐誤吸C.改善呼吸功能D.促進腦靜脈回流答案：D9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B10.燒傷患者補液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B11.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性的角度是A.<30°B.<60°C.<90°D.<120°答案：B12.腹部損傷患者出現腹膜刺激征，提示A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.后腹膜血腫D.腸系膜血管損傷答案：A13.食管癌術后吻合口瘺最常發生于術后A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.14天以上答案：C14.破傷風患者最早出現的癥狀是A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.頸項強直答案：B15.深靜脈血栓形成患者最嚴重的并發癥是A.肺栓塞B.肢體壞死C.靜脈性潰瘍D.慢性靜脈功能不全答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.圍手術期患者術前胃腸道準備包括A.成人術前8~12小時禁食B.術前4小時禁飲C.結直腸手術前3天開始腸道準備D.幽門梗阻患者術前洗胃E.糖尿病患者術前晚常規灌腸答案：ABCD2.術后切口感染的表現包括A.術后3天體溫升高B.切口紅腫熱痛C.白細胞計數升高D.切口有膿性分泌物E.切口邊緣皮膚壞死答案：ABCD3.胃腸減壓的護理要點包括A.保持胃管通暢B.每日更換引流袋C.觀察引流液顏色、量、性質D.定期用生理鹽水沖洗胃管E.拔管前夾管觀察24小時答案：ACDE4.骨折患者功能鍛煉的原則包括A.早期以患肢肌肉等長收縮為主B.中期進行關節主動活動C.晚期增加抗阻訓練D.循序漸進，以不引起疼痛為度E.石膏固定期間禁止活動答案：ABCD5.顱內動脈瘤破裂患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.保持大便通暢C.避免情緒激動D.密切觀察意識、瞳孔變化E.早期進行康復訓練答案：ABCD6.乳腺癌術后患側上肢功能鍛煉的內容包括A.術后24小時內活動手指、腕部B.術后3~5天活動肘部C.術后1周進行肩部活動D.術后2周做爬墻運動E.術后1個月進行游泳鍛煉答案：ABCD7.急性闌尾炎患者的典型體征包括A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.腸鳴音亢進答案：ABCD8.肝葉切除術后的護理重點包括A.觀察腹腔引流液性質B.監測肝功能C.保持呼吸道通暢D.早期下床活動E.限制蛋白質攝入答案：ABCE9.腎損傷患者非手術治療的護理措施包括A.絕對臥床休息2~4周B.密切觀察血尿變化C.監測生命體征D.應用止血藥物E.早期進行腰部按摩答案：ABCD10.燒傷患者休克期的補液原則包括A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補鉀E.晶膠交替輸注答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述術后肺不張的預防措施。答案：①術前戒煙2周以上，指導深呼吸及有效咳嗽訓練；②術后早期協助患者翻身、拍背，每2小時1次；③鼓勵患者術后6小時開始床上活動，病情允許時盡早下床；④保持呼吸道通暢，痰液黏稠者予霧化吸入；⑤監測血氧飽和度，必要時予吸氧；⑥對咳嗽無力者，可按壓胸骨上窩刺激咳嗽或經鼻導管吸痰。2.列出腸外營養（PN）的常見并發癥及護理要點。答案：并發癥：①代謝性：高血糖、低血糖、電解質紊亂、膽汁淤積；②感染性：導管相關性血流感染（CRBSI）；③機械性：氣胸、導管堵塞、靜脈炎。護理要點：①嚴格無菌操作配置PN液，24小時內輸注完畢；②經中心靜脈導管輸注，避免經周圍靜脈長期輸注；③監測血糖（每4小時1次），根據結果調整胰島素用量；④觀察導管入口處有無紅腫、滲液，每日換藥；⑤定期檢測肝腎功能、電解質；⑥出現高熱時，立即拔管并做導管尖端細菌培養；⑦輸注速度均勻，避免突然加快或停止。3.描述骨折患者現場急救的步驟。答案：①搶救生命：優先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況；②止血固定：開放性骨折用無菌敷料加壓包扎，肢體畸形時可沿長軸方向稍加牽引后固定；③妥善轉運：使用硬板擔架搬運，脊柱骨折需3人平托法；④保護傷口：開放性骨折避免將外露骨端回納，以免污染深部組織；⑤記錄傷情：包括受傷時間、部位、出血情況及初步處理措施。4.簡述急性胰腺炎患者疼痛的護理措施。答案：①絕對臥床休息，協助取彎腰屈膝側臥位以減輕疼痛；②禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；③遵醫囑使用解痙止痛藥（如哌替啶），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察疼痛性質、部位、持續時間及伴隨癥狀（如嘔吐、腹脹）；⑤評估疼痛程度（采用NRS評分），動態記錄；⑥向患者解釋疼痛原因，減輕焦慮；⑦監測血淀粉酶、脂肪酶及腹部體征變化。5.說明乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的預防措施。答案：①避免患側上肢輸液、抽血、測血壓；②術后早期進行功能鍛煉（如手指爬墻、滑輪運動），促進淋巴回流；③避免患側上肢長時間下垂或受壓（如戴過緊首飾）；④防止皮膚破損及感染（修剪指甲時避免損傷，蚊蟲叮咬后及時處理）；⑤避免高溫（如熱水浸泡、日光暴曬）及提重物（>5kg）；⑥睡眠時抬高患側上肢（墊軟枕，高于心臟水平）；⑦穿戴壓力袖套（根據水腫程度選擇合適壓力級別）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復右上腹疼痛10年，加重伴皮膚黃染3天”入院。既往有膽囊結石病史。查體：T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。實驗室檢查：WBC18.5×10?/L，中性粒細胞89%，總膽紅素126μmol/L，直接膽紅素89μmol/L。B超提示：膽總管擴張（直徑1.5cm），內見2枚強回聲光團（大小約1.2cm×0.8cm）。診斷為“膽總管結石伴膽管炎”，擬行“膽總管切開取石+T管引流術”。問題：（1）該患者術前存在哪些護理問題？（5分）（2）術后T管護理的要點有哪些？（10分）答案：（1）術前護理問題：①疼痛（與膽管結石梗阻、炎癥刺激有關）；②體溫過高（與膽管感染有關）；③有皮膚完整性受損的危險（與黃疸致皮膚瘙癢有關）；④焦慮（與擔心手術效果及預后有關）；⑤知識缺乏（缺乏疾病及手術相關知識）。（2）術后T管護理要點：①妥善固定：術后用縫線固定于腹壁，外接引流袋時避免牽拉，下床活動時引流袋低于腹部切口；②保持通暢：觀察引流管有無折疊、扭曲，必要時用無菌生理鹽水低壓沖洗（壓力<20cmH?O）；③觀察記錄：每日記錄膽汁量（正常300~700ml）、顏色（正常呈深綠色或棕黃色）、性質（應澄清無沉淀）；④拔管護理：術后2周左右，試行夾管1~2天，患者無腹痛、發熱、黃疸加深，可行T管造影顯示膽道通暢后拔管；⑤預防感染：每日更換引流袋，嚴格無菌操作，觀察引流口周圍皮膚有無紅腫、滲液；⑥監測指標：定期復查肝功能、膽紅素，觀察皮膚黃染消退情況。案例2：患者女性，45歲，因“高處墜落致左下肢疼痛、活動受限2小時”急診入院。查體：左大腿腫脹明顯，畸形，可觸及骨擦感，左足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退。X線示：左股骨干中下段粉碎性骨折。問題：（1）該患者可能出現的并發癥有哪些？（5分）（2）列出該患者的急救護理措施。（10分）答案：（1）可能的并發癥：①失血性休克（股骨干骨折出血量約500~1000ml）；②脂肪栓塞（骨折處骨髓脂肪進入血流）；③骨筋膜室綜合征（大腿腫脹壓迫肌肉神經）；④神經血管損傷（左足背動脈搏動減弱提示腘動脈損傷，足趾感覺減退提示坐骨神經損傷）；⑤下肢深靜脈血栓形成（長期制動）。（2）急救護理措施：①立即建立兩條靜脈通道，快速補液（平衡鹽溶液），監測生命體征（每15~30分鐘1次），評估休克早期表現（如煩躁、脈快、尿量減少）；②左下肢臨時固定：用木板或支具超關節固定（上至髖關節，下至踝關節），避免骨折端移動加重損傷；③觀察患肢血運：檢查足背動脈搏