2023年高級職稱考試內科學副主任醫師／主任醫師神經內科歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年高級職稱考試內科學副主任醫師／主任醫師神經內科歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.橄欖腦橋小腦萎縮的特點A.多首發紋狀體黑質系統受累表現B.以明顯的腦橋及小腦萎縮為病理特點C.早期以性功能不良、尿失禁、暈厥為主要癥狀D.周圍神經受累E.明顯的精神障礙2.震顫麻痹的病人禁止使用哪類藥物A.金剛烷胺B.抗膽堿能藥物C.單胺氧化酶抑制劑D.多巴胺受體激動劑E.吩噻嗪類藥物3.患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起，治療效果不好的原因其可能性最大的是A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現并發癥E.吸煙與嗜酒4.檢查失語時病人必須是A.意識清楚B.精神正常C.智力正常D.聽力正常E.發音器官正常5.64歲男性患者，高血壓病史6年，晨起出現復視，右側肢體活動不靈。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和向內活動均受限，右側偏癱，住院2日無明顯好轉。最可能的診斷是A.腦出血(基底節區)B.短暫性腦缺血發作C.腦栓塞D.椎基底動脈系統血栓形成E.頸內動脈系統血栓形成6.患者，男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環，該患者最有可能的診斷是A.帕金森病B.帕金森綜合征C.特發性震顫D.小舞蹈病E.肝豆狀核變性7.急性脊髓炎具備下列哪些特點A.急性非特異性炎癥B.多數為橫貫性損傷C.早期可出現脊髓休克D.病變部位以頸段多見E.常伴有尿便功能障礙8.運動神經元病的常見類型是A.肌萎縮性側索硬化B.進行性脊肌萎縮C.進行性延髓麻痹D.原發性側索硬化E.脊肌萎縮癥9.腰間盤脫出導致坐骨神經痛的急性期治療應首選A.大量維生素B1、B12肌注B.試用激素療法C.早期康復訓練D.手術治療E.臥硬板床及使用止痛劑10.小腦幕切跡疝的主要臨床表現為A.血壓下降，脈緩，呼吸不規則B.癲癇大發作C.腰穿腦脊液壓力增高D.頭痛、嘔吐、意識障礙，對側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓及病理反射陽性E.呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡11.多發性硬化最常見的臨床類型是A.復發-緩解型B.繼發進展型C.原發進展型D.進展復發型E.良性型12.下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.多發性硬化E.腦膜癌病13.患者，男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發放。下列哪種說法不正確A.應立即開始治療B.用藥從小劑量開始C.用藥后定期檢查肝、腎功能D.開始先單獨應用一種藥物治療E.開始即足量給子苯巴比妥鈉治療14.腦脊液氯化物明顯減少見于A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.細菌性腦膜炎15.男患者，20歲，受寒后出現右臀部向大腿后部、小腿外側放射痛，陣發性加劇；查體：右Lasegue征(+)，臀點、腘點及外踝點壓痛(+)，小腿外側和足背痛覺減低，踝反射減低。可能的診斷是A.腰肌勞損B.髖關節炎C.臀部纖維組織炎D.骶髂關節炎E.坐骨神經炎16.肌營養不良癥中最常見的類型是A.肢帶型B.面—肩—肱型C.眼型D.遠端型E.假肥大型17.患者，女性，59歲，高血壓史6年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、嗽口時發現右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是A.右耳大神經痛B.左側面神經炎C.右側面神經炎D.多腦神經炎E.腦卒中18.確診顱底凹陷癥的重要依據是A.樞椎齒狀突超過腭枕線0.3mmB.樞椎齒狀突超過腭枕線3mmC.樞椎齒狀突低于腭枕線3mmD.樞椎齒狀突低于腭枕線0.3mmE.樞椎齒狀突等于腭枕線3mm19.診斷特發性面神經麻痹最重要的是A.額紋消失B.貝爾現象C.鼻唇溝變淺D.鼓腮不能E.吹口哨時漏氣20.男性，65歲，急性發病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次/min，血壓200/105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷A.休克B.甲狀腺功能低下C.中樞性高熱D.鎮靜安眠藥過量E.凍傷21.Duchenne型肌營養不良癥的下列哪項表述是錯誤的A.早年(3～5歲)發病，患兒均為男性B.最初表現行動慢、不能跑步和易跌倒C.下肢肌無力明顯，鴨步，Cower征(+)D.典型肌源性損害肌電圖，CK顯著增高E.散發病例病情最輕，預后最佳22.運動神經元病的特點是A.病因未明B.侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元C.皮質錐體細胞及錐束受累D.脊髓丘腦束也受累E.為慢性進行性變性疾病23.以下關于失語癥正確的病變部位是A.Broca失語在優勢半球額下回后部B.Wernicke失語在優勢半球緣上回后部C.傳導性失語在優勢半球顳水嶺區D.命名性失語在優勢半球分水嶺區E.經皮質性語在優勢半球顳中回后部24.患者，女，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續數小時至1天，伴惡心、嘔吐。月經前后易發作，發作前無眼部癥狀。無家族史，神經系統檢查無定位體征，最可能的診斷是A.群集性頭痛B.普通型偏頭痛C.典型偏頭痛D.緊張性頭痛E.叢集性頭痛25.脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發生A.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓C.四肢痙攣性癱瘓D.一側上下肢痙攣性癱瘓E.一側上肢痙攣性癱瘓26.腦出血的內科療法中，最重要是A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水腫，預防腦疝D.加強護理，注意水與電解質平衡E.氣管切開，吸氧27.患者，男，24歲，7個月前無誘因緩慢出現左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個月前左下肢進行性無力，1個月后右下肢無力，排尿困難。查體雙上肢正常，左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙Babinski征(+)，T4以下感覺減退。最可能的診斷是A.脊髓壓迫癥B.急性脊髓炎C.運動神經元病D.急性脊髓灰質炎E.多發性神經病28.吡喹酮或阿苯噠唑治療腦囊蟲，下列哪項不正確A.成人總劑量300mg/kgB.應治療3～4個療程C.常規快速加量D.用藥后可引起腦水腫及顱內壓增高E.用藥過程須嚴密監測29.單純皰疹病毒性腦炎可能的臨床表現是A.急性起病、高熱，可伴口唇皰疹B.可出現癲癇發作C.常見嗜睡、昏迷等意識障礙D.精神癥狀較明顯E.可發生智能障礙30.腦栓塞的臨床表現，下列哪項是不正確的A.起病急驟B.多數病人年齡較輕C.常見腦膜刺激征D.常發生局灶性癲癇發作、偏癱和失語E.多患有風濕性心臟病31.關于脊髓半切綜合征正確的是A.病變平面以下對側痛、溫覺喪失B.同側深感覺喪失C.同側上運動神經元癱瘓D.伴有大小便障礙E.見于髓外腫瘤早期、脊髓外傷32.下列哪項不是腦膜刺激征檢查A.屈頸試驗B.屈髖伸膝試驗C.Kernig征D.Bmdzinski征E.Babinski征33.感覺肌共濟失調臨床特點A.閉目難立征陽性B.音叉振動覺及關節位置覺缺失C.夜行困難D.睜眼時共濟失調不明顯E.走直線困難34.脫髓鞘疾病通常公認的病理診斷標準有哪些A.神經細胞、軸突相對不受累B.神經纖維髓鞘破壞，呈多發的小病灶或融合成大的病灶C.沃勒變性及繼發傳導束變性D.病灶位于中樞神經系統的白質E.病灶周圍有炎細胞浸潤35.急性脊髓炎的感覺障礙是A.神經干型B.末梢型C.后根型D.傳導束型E.后角型36.雙側腹壁反射消失提示A.胸段脊髓受累B.一側腦干損傷C.一側內囊受累D.腰段脊髓受累E.雙側內囊受累37.三叉神經痛正確的治療方法是A.首選藥物治療B.以止痛為目的C.使用山莨菪堿D.也可選用苯妥英鈉和氯硝西泮E.藥物治療無效時可采用神經阻滯或手術治療38.椎基底動脈血栓形成不出現以下哪個癥狀A.眩暈B.眼球運動障礙C.存咽困難D.失語E.交叉性癱瘓39.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是A.腦出血B.基底動脈尖綜合征C.Wallenberg綜合征D.蛛網膜下腔出血E.TIA40.小舞蹈病與下列哪一種病原體感染有關A.葡萄球菌B.A型溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.李斯特桿菌E.結核桿菌41.四肢遠端對稱性的感覺、運動及自主神經系統功能障礙疾病定位于A.肌肉病變B.多發性周圍神經病變C.脊髓病變D.腦干病變E.神經肌肉接頭疾病42.椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作不可能出現的癥狀是A.失寫B.眩暈C.構音障礙D.復視E.交叉癱43.在腦電圖檢查中，出現哪些波形考慮為癲癇波A.棘波和棘慢波綜合B.尖波和尖慢波綜合C.多棘波和多棘慢波綜合D.三相波E.以上全部44.三叉神經痛的哪支發生率為最高A.第2支B.第2、3支C.第1、2支D.第1、3支E.第3支的運動支45.應用抗癲癇藥物應注意的是A.根據發作類型選藥B.采用個體化藥物劑量C.通常采用單藥治療D.注意藥物不良反應E.堅持長期服藥，不宜突然減量或停藥46.下列哪支血管閉塞最易導致偏癱A.小腦后下動脈B.大腦中動脈C.脊髓前動脈D.小腦下前動脈E.大腦前動脈47.對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是A.疲勞試驗B.騰喜龍試驗C.新斯的明試驗D.神經重復頻率刺激檢查E.腦脊液檢查48.對于屬于深感覺檢查A.痛覺B.溫度覺C.觸覺D.振動覺E.兩點辨別覺49.患者，男，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林—巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經病(CIDP)。下列有關CIDP的描述，不正確的是A.發病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B.一般有前驅癥狀C.感覺和運動同時受到累及D.多有緩解復發E.周圍神經病理檢查可以發現慢性脫髓鞘改變50.患者，26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發麻，尚能行走。次日麻木向大腿發展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷A.多發性硬化B.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓灰質炎D.脊柱轉移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：B2.參考答案：E3.參考答案：A4.參考答案：ABCDE5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：ABCE8.參考答案：ABCD9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：A12.參考答案：BD13.參考答案：E14.參考答案：DE15.參考答案：E16.參考答案：E17.參考答案：C18.參考答案：B19.參考答案：A20.參考答案：C21.參考答案：E22.參考答案：ABCE23.參考答案：A24.參考答案：B25.參考答案：E26.參考答案：C27.