自閉癥兒童言語干預的個案研究

自閉癥兒童言語干預的個案研究

自閉癥兒童一般都有不同程度的言語障礙。文中在對一名低年段低語言自閉癥兒童在校期間的言語訓練進行個案分析，期望能夠探求出適合自閉癥兒童言語干預的有效方法，為今后改善更多自閉癥兒童情緒表達能力和社會交往能力提供經驗。一、個案基本情況海洋，男，7歲，自閉癥，3歲而確診為自閉癥譜系障礙。一年級新入學，三歲至六歲有康復訓練和普通幼兒園融合教育經歷。情緒問題極其嚴重，常常用哭鬧的方式來表達自己的不滿，是嚴重的感知覺表現缺失。生氣是會用雙手抓自己的手臂和臉，或者在地上翻滾，更過激的時候擊打別人，言語表達能力較差，不會通過語言表達自己的需求，只會進行簡單的應答，應答時發音不清晰，基本不具備聽指令的能力。個案家人對他還是比較溺愛，對他的需求基本都充分滿足，家長希望他能夠情緒穩定，可以進行簡單的溝通表達自己的需求。二、教育觀察分析(一)因感知覺缺失，自閉癥兒童對周圍環境方面的感知覺存在比較敏感或者過于遲鈍的兩個情形。本案中的兒童存在感覺差，對身邊的的世界不理睬、視而不見，并且又缺少自身的感官刺激，所以有必要進行直覺訓練。(二)因行為不被允許會出現焦慮情緒，出現不安情緒，利用哭鬧來抗拒自己不喜歡的事物。長時間在被親人溺愛、照顧，缺少各個方面很少被約束、管理，所以一遇到需要對外界環境進行配合，就會立即引發個案的極度不滿，從而發泄情緒。(三)語言表達能力差，不會使用語言進行溝通表達，所以采用原始的哭喊表達自身的不滿，有重復性語言，如老師提問"這是什么顏色"他回重復"顏色"，"你叫什么名字"他會回答"陽"，但發音不清晰。(四)社會交往能力弱，個案和同學、老師之間表現出無友誼、無溝通的現象，沒有主動參與到他人的游戲活動中去的想法和表現，不會通過語言和動作來正確表達自身需求，主要表現在對呼喚和指令的無響應，重來不進行目光接觸。三、干預方法(一)預防獎勵在實際的操作訓練中，老師通過觀察分析出哪些物品、事件讓學生產生了興趣，根據實際情況做好準備工作，選擇一項能夠讓他產生積極情緒的事物作為他的活動獎勵。如在教學過程中需要播放視頻之前告訴他，聽到聲音時不能哭，看看畫面，老師會慢慢的把聲音放小。讓他做好接受音樂的準備，經過疏導他就會有意識地控制自己的情緒，減少不良行為的發生。因為他明白，這樣能夠獲得獎勵。這個過程就達到了正強化的目的。(二)目光對視(共同注意)訓練目光對視訓練分為被動對視和主動對視兩個部分。在訓練個案被動的目光對視時，通過對個案的了解，知道他比較喜歡柔軟的物品，特別是毛絨玩具，在訓練中老師跟他相對而坐，先將強化物藏起來，老師先發出“嗯”“啊”的聲音，在觀察到兒童頭在擺動時對他發出指令“海洋看著老師”。只要個案有目光對視，老師立即予以表揚"真不錯"，同時拿出毛絨玩具讓他撫摸一下。在訓練個人主動對視時，拿出強化物，以強化物吸引個案目光，將強化物慢慢移動到老師眼前，然后目光定格之后將強化物慢慢移動至個案手中，通過重復訓練讓個案形成：看老師就能得到獎勵。(三)感知覺能力訓練觀察到個案在生氣時經常抓手臂或者抓臉部，經常喜歡讓別人的手搭在自己肩膀上，在初時老師們都會滿足他的需求，后來所有老師統一處理方式。遇到個案生氣時，大家采用口頭制止的方式，讓個案聽從指令停止不良行為，對他抓手臂和抓臉的行為，采取冷處理弱化行為，在個案希望被人手搭肩，老師都不滿足他的需求，如果個案開始哭喊，也一定要堅持住不理睬的原則。相反，在個案狀態較好時，介意老師可以主動將手搭在他的肩上。這樣既滿足了個案感知覺缺失需要彌補的問題，又適時地提供了讓個案學習使用語言要求別人正常互動的機會。(四)個案情緒調整1.生理上的問題個案可能會因為生理需求而哭鬧，這種情況下老師們要通過不同的方式指導個案進行表達。比如，個案在渴了是哭喊，老師拿水杯在確認他的需求后對他說：“水”再說：“渴了，要喝水”通過漸進重復，他就不再哭喊，開始模仿“水”。2.逃避個案長期以來一直遠離同學，不愿意參加班級集體活動。遇到自己不喜歡做的事情，就會大聲哭喊。例如參加課間操訓練，個案在操場上不跟在班級隊伍中跑步，四處亂跑，如被制止，立刻坐在地上哭鬧。針對這種情況老師們調整隊列，讓同伴陪在個案旁邊做操，不理睬個案的的哭鬧，繼續按原定的目標讓個案繼續完成。當目標完成后，立即強化，如獎勵代幣笑臉，獎勵他坐下休息。(五)緩解情緒1.結構化自閉癥學生對學習的環境要求較高，他們需要合理的環境和結構化的安排方案。教師在訓練前要做好充分準備，合理設計訓練方案，包括訓練環境的打造、訓練時間的選擇、訓練內容的設定，訓練步驟的安排。訓練過程在保證訓練完成任務的前提下調整訓練方案。通過對訓練環境、時間、內容及訓練方法的結構化，能有效地提高學生的成就感。2.運動緩解適量的運動體能訓練可以幫助個案調整情緒，所以給個案安排了跳格子的訓練，這個訓練可以讓個案消耗體能，同時提高個案的認知能力，模仿能力，在按照要求跳格子的過程中提高了個案聽從指令的能力，達到一個項目多種訓練的效果。四、效果分析個案目前擁有了一定聽從指令能力，可以在老師的言語提示下成功做到一些項目。個案平時多數場景下可以保持穩定的情緒，如果出現不良情況也可以立即自我控制。現在個案的情緒問題有效矯正，在學習生活中基本能保持比較穩定的身心狀態，大部分時間會有愉快的情緒反應。個案擁有了部分的理解能力與表達能力，可以在一定的場景下簡單的表達自己的需求。目前個案能夠理解日常生活詞語，在面對老師提出的簡單指令能正確的服從、執行，自己生理上的問題，如:渴了、餓了、痛等詞匯能夠在老師的幫助下正確說出。Reference：[1]于文、王桂香、張瑤《自閉癥兒童教育實踐與案例》北京：經濟科學出版社