消毒供應(yīng)中心的安全管理

消毒供給中心安全管理

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

張義輝消毒供應(yīng)中心的安全管理第1頁(yè)安全防范基本內(nèi)涵：安全才是目標(biāo)，防范只是伎倆。經(jīng)過防范伎倆到達(dá)或者實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)。安全防范定義做好準(zhǔn)備和保護(hù)，以應(yīng)付各種攻擊和侵害，從而使被保護(hù)對(duì)象沒有危險(xiǎn)，不受侵害，不出現(xiàn)事故安全狀態(tài)。什么是安全？安全就是沒有危險(xiǎn)，不受侵害，不出事故安全管理相關(guān)概念消毒供應(yīng)中心的安全管理第2頁(yè)

廣義安全一是自然屬性或準(zhǔn)自然屬性安全：這種安全被破壞主要不是人有目標(biāo)參加而造成。二是指社會(huì)人文性安全：它是有顯著社會(huì)人文屬性，這種安全被破壞主要是人有目標(biāo)參加而造成普通常說安全防范是指狹義即社會(huì)人文性消毒供應(yīng)中心的安全管理第3頁(yè)醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上障礙，缺點(diǎn)或死亡。醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動(dòng)基本要求和準(zhǔn)則護(hù)理安全

普通是指患者在接收護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點(diǎn)或死亡。消毒供應(yīng)中心的安全管理第4頁(yè)

安全管理是指為確保患者身心健康，對(duì)各種不安全原因進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效控制。安全管理是保障患者安全必備條件，是降低質(zhì)量缺點(diǎn)，提升護(hù)理水平關(guān)鍵步驟，是控制或毀滅不安全原因，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故客觀需要。消毒供應(yīng)中心的安全管理第5頁(yè)消毒供給中心（CSSD)醫(yī)院內(nèi)負(fù)擔(dān)各科室全部重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供給部門工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全息息相關(guān)是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)源性感染“心臟”CSSD安全管理是醫(yī)院安全管理主要步驟！消毒供應(yīng)中心的安全管理第6頁(yè)CSSD是一個(gè)周而復(fù)始生產(chǎn)車間手術(shù)器械包臨床再生物品對(duì)外服務(wù)：醫(yī)院/企業(yè)工作內(nèi)容消毒供應(yīng)中心的安全管理第7頁(yè)目錄

第一章普通要求

第二章責(zé)任組成和責(zé)任方式

第三章不負(fù)擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任情形

第四章關(guān)于責(zé)任主體特殊要求

第五章產(chǎn)品責(zé)任

第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任

第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第八章環(huán)境污染責(zé)任

第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任

第十章喂養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任

第十一章物件損害責(zé)任

第十二章附則中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法8消毒供應(yīng)中心的安全管理第8頁(yè)第五章產(chǎn)品責(zé)任第四十一條

因產(chǎn)品存在缺點(diǎn)造成他人損害，生產(chǎn)者應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十二條

因銷售者過失使產(chǎn)品存在缺點(diǎn)，造成他人損害，銷售者應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。銷售者不能指明缺點(diǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)者也不能指明缺點(diǎn)產(chǎn)品供貨者，銷售者應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十三條

因產(chǎn)品存在缺點(diǎn)造成損害，被侵權(quán)人能夠向產(chǎn)品生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償，也能夠向產(chǎn)品銷售者請(qǐng)求賠償。9消毒供應(yīng)中心的安全管理第9頁(yè)第四十六條

產(chǎn)品投入流通后發(fā)覺存在缺點(diǎn)，生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)該及時(shí)采取警示、召回等補(bǔ)救辦法。未及時(shí)采取補(bǔ)救辦法或者補(bǔ)救辦法不力造成損害，應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第四十七條

明知產(chǎn)品存在缺點(diǎn)依然生產(chǎn)、銷售，造成他人死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害，被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求對(duì)應(yīng)處罰性賠償10消毒供應(yīng)中心的安全管理第10頁(yè)職業(yè)安全潛在問題及產(chǎn)生危害問題之一：缺乏職業(yè)成就感問題之二：物理性危害原因

噪音、銳器刺傷、蒸汽、微粒、高溫、燙傷問題之三：化學(xué)性危害原因問題之四:生物性危害原因問題之五:職業(yè)安全意識(shí)防護(hù)意識(shí)淡薄問題之六:性格差異（粗心或過分追求完美）問題之七:心理壓力過大，精神擔(dān)心問題之八:不良操作姿勢(shì)（長(zhǎng)久站立，低頭操作）問題之九:人身傷害CSSD安全管理隱患消毒供應(yīng)中心的安全管理第11頁(yè)CSSD布局方面安全隱患

布局不合理，四區(qū)劃分不顯著，人流、物流交叉，人員逆行與穿梭，輕易造成交叉感染CSSD管理方面安全隱患管理制度不完善，管理鏈脫節(jié)CSSD工作流程方面安全隱患下收下送，清洗，檢驗(yàn)包裝，滅菌，儲(chǔ)存，發(fā)放消毒供應(yīng)中心的安全管理第12頁(yè)CSSD安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第13頁(yè)成立安全管理小組,健全安全工作制度關(guān)心員工，增強(qiáng)職業(yè)自豪感強(qiáng)化崗位意識(shí)和安全防護(hù)意識(shí)科學(xué)操作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)辦法（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）、正確洗手樹立團(tuán)體精神科學(xué)排班加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物品管理1.人員安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第14頁(yè)CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各級(jí)人員工作職責(zé)CSSD消毒隔離制度CSSD交接班制度CSSD與臨床科室溝通制度安全管理制度及應(yīng)急處理程序CSSD中心安全管理制度CSSD職業(yè)防護(hù)制度CSSD職業(yè)防護(hù)用具配置辦法CSSD意外傷害后緊急處理程序CSSD差錯(cuò)事故管理制度消毒供應(yīng)中心的安全管理第15頁(yè)

設(shè)施設(shè)備

清洗設(shè)備裝備滅菌設(shè)備裝備操作臺(tái)設(shè)備裝備烘干設(shè)備裝備2.儀器設(shè)備安全管理水處理設(shè)備裝備運(yùn)載設(shè)備裝備儲(chǔ)存設(shè)備裝備辦公、衛(wèi)生設(shè)備裝備消毒供應(yīng)中心的安全管理第16頁(yè)設(shè)備滅菌器性能監(jiān)測(cè)

蒸汽滅菌器：必須在安裝時(shí)及安裝后定時(shí)生物測(cè)試，以確保其滅菌功效。

預(yù)真空滅菌器：

必須在安裝時(shí)及安裝后定時(shí)生物測(cè)試、B－D測(cè)試，以確保真空系統(tǒng)在滅菌過程中能有效地去除空氣消毒供應(yīng)中心的安全管理第17頁(yè)

壓力蒸汽滅菌器及低溫滅菌裝置維護(hù)保養(yǎng)車輛清洗及設(shè)備消毒供應(yīng)中心的安全管理第18頁(yè)

特種設(shè)備安全事故應(yīng)急處理醫(yī)療設(shè)備：高壓滅菌柜以及所滅菌產(chǎn)品環(huán)氧乙烷滅菌（爆炸，殘留問題）用電器操作消防栓使用，檢驗(yàn)和維護(hù)保持消防通道通暢消毒供應(yīng)中心的安全管理第19頁(yè)設(shè)備安全管理制度及應(yīng)急處理程序壓力容器安全使用制度電器安全使用制度防盜災(zāi)處理制度防火災(zāi)處理制度設(shè)備意外突發(fā)事件處理程序停電、停水、泛水應(yīng)急處理程序消毒供應(yīng)中心的安全管理第20頁(yè)

科學(xué)建筑布局科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃相互隔離工作流程相互隔離工作區(qū)域環(huán)境控制3.產(chǎn)品安全管理消毒供應(yīng)中心的安全管理第21頁(yè)步驟質(zhì)量控制污染器械回收流程質(zhì)量控制器械清洗處理流程質(zhì)量控制檢驗(yàn)包裝處理流程質(zhì)量控制滅菌流程質(zhì)量控制無菌物品存放質(zhì)量控制無菌物品發(fā)放（下送）質(zhì)量控制消毒供應(yīng)中心的安全管理第22頁(yè)步驟質(zhì)量控制—器械回收在封閉狀態(tài)下從使用地點(diǎn)運(yùn)輸?shù)轿廴緟^(qū)所采取容器必須能防止運(yùn)輸人員在運(yùn)輸過程中不小心接觸到污染物品運(yùn)輸物品容器應(yīng)帶蓋箱子、封閉箱車、封閉滅菌容器系統(tǒng)消毒供應(yīng)中心的安全管理第23頁(yè)

規(guī)范清洗程序：認(rèn)真分類、規(guī)范清洗、合理使用各種清潔劑，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。清洗質(zhì)量非常主要！步驟質(zhì)量控制—器械清洗24消毒供應(yīng)中心的安全管理第24頁(yè)

1.清潔度

--有機(jī)物、無機(jī)物、銹斑、腐蝕

2.功能

--關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃尖銳性、毛刺和缺口裂縫包裝查對(duì)制度三查：包裝前、包裝時(shí)、包裝后六對(duì)：洗滌質(zhì)量、數(shù)目、品名、性能規(guī)格、日期、滅菌方式步驟質(zhì)量控制—器械檢驗(yàn)與包裝消毒供應(yīng)中心的安全管理第25頁(yè)滅菌是供給室工作中最主要且風(fēng)險(xiǎn)影響原因最多、最復(fù)雜程序熟練掌握滅菌程序、操作、性能及維護(hù)保養(yǎng)物品裝載上注意超載和小劑量效應(yīng),按規(guī)范要求擺放注意滅菌過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)如溫度、壓力和時(shí)間控制

嚴(yán)格操作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),預(yù)防觸電和燙傷等意外事故

步驟質(zhì)量控制—滅菌及監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心的安全管理第26頁(yè)安全監(jiān)測(cè)經(jīng)過各種物理、化學(xué)、生物等方法定時(shí)對(duì)滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。滅菌效果監(jiān)測(cè)空氣環(huán)境監(jiān)測(cè)一次性無菌物品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測(cè)消毒劑濃度及使用過程中微生物污染監(jiān)測(cè)空氣消毒裝置消毒效果監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心的安全管理第27頁(yè)檢驗(yàn)滅菌后物品檢驗(yàn)完整性、規(guī)范擺放；監(jiān)測(cè)存放環(huán)境溫度、濕度、物表細(xì)菌培養(yǎng)；進(jìn)入無菌物品存放間前先洗手、戴手套、口罩、更衣、換鞋；無菌物品規(guī)范擺放每日查對(duì)清點(diǎn)步驟質(zhì)量控制—無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放消毒供應(yīng)中心的安全管理第28頁(yè)無菌物品發(fā)放

發(fā)放時(shí)查對(duì)按次序發(fā)放運(yùn)輸無菌物品時(shí)專車專用經(jīng)專用通道及時(shí)消毒供應(yīng)中心的安全管理第29頁(yè)

加強(qiáng)一次性物品管理專員管理按《醫(yī)院感染管理方法》管理一次性醫(yī)療用具，每個(gè)步驟均要求制度化、規(guī)范化操作重點(diǎn)進(jìn)行熱原檢測(cè),杜絕不合格產(chǎn)品加強(qiáng)回收管理,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),預(yù)防刺傷和化學(xué)性損傷。消毒供應(yīng)中心的安全管理第30頁(yè)質(zhì)量管理手冊(cè)--質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)CSSD質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD布類包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD器械檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD塑封無菌物品包裝標(biāo)準(zhǔn)CSSD無菌物品質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD無菌物品使用期CSSD過期無菌物品處理標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心的安全管理第31頁(yè)CSSD一次性物品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD敷料質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)CSSD滅菌器監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及方法CSSD醫(yī)務(wù)人員手采樣及檢驗(yàn)方法CSSD物體表面采樣及檢驗(yàn)方法CSSD空氣采樣及檢驗(yàn)方法CSSD工作人員洗手方法消毒供應(yīng)中心的安全管理第32頁(yè)產(chǎn)品安全管理制度及應(yīng)急處理程序CSSD連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度CSSD質(zhì)量追溯制度CSSD外來器械（租賃器械）管理制度CSSD去污區(qū)管理制度CSSD污染器械回收清點(diǎn)查對(duì)制度CSSD檢驗(yàn)包裝區(qū)及滅菌區(qū)管理制度CSSD清潔布類質(zhì)量檢驗(yàn)制度CSSD無菌物品發(fā)放管理