老護(hù)理學(xué)老人的健康保健演示文稿

老年護(hù)理學(xué)老年人的健康保健演示文稿當(dāng)前1頁，總共44頁。第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估當(dāng)前2頁，總共44頁。

老年護(hù)理學(xué)第二章RelatedDocuments學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握老年人健康評估原則及注意事項(xiàng)、輔助檢查特點(diǎn)。熟悉老年人軀體、心理、社會健康及生活質(zhì)量評估的內(nèi)

容、方法和常用工具。了解了解老年人認(rèn)知、情緒與情感、人格變化的特點(diǎn)。具有高度責(zé)任心，在進(jìn)行健康評估時能關(guān)愛、體諒老年

人。當(dāng)前3頁，總共44頁。

老年護(hù)理學(xué)第二章

三、災(zāi)害救援李大爺5年前離休，原是某大型國有企業(yè)煙草集團(tuán)的老總。吸煙40余年，每日1～2包。最近有明顯的咳嗽、咳痰，上下樓梯時也感上氣不接下氣。家人及朋友多次勸其戒煙，無果，反而埋怨說：離休后雖然無職無權(quán)，可連煙都不能吸嗎？請問：情景導(dǎo)入1．應(yīng)為李大爺進(jìn)行哪些方面的健康評估？評估時

應(yīng)注意什么？2．根據(jù)評估結(jié)果應(yīng)做哪些方面的健康教育？

當(dāng)前4頁，總共44頁。第一節(jié)概述

老年護(hù)理學(xué)第二章當(dāng)前5頁，總共44頁。

第二章第一節(jié)Diagram一老年人健康評估原則二老年人健康評估方法三老年人健康評估注意事項(xiàng)主要內(nèi)容第一節(jié)概述當(dāng)前6頁，總共44頁。重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)一、老年人健康評估原則熟悉老年人身心變化的特點(diǎn)明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異

第二章第一節(jié)當(dāng)前7頁，總共44頁。Diagram交談是收集資料最重要的手段體格檢查是檢查者運(yùn)用自己的感覺器官或借助檢查器具來了解被檢查者的健康狀況

其他

包括觀察、閱讀、測試等二、老年人健康評估方法

第二章第一節(jié)當(dāng)前8頁，總共44頁。注意事項(xiàng)Text3Text4Text11環(huán)境適宜三、老年人健康評估注意事項(xiàng)2時間充足3方法得當(dāng)4運(yùn)用溝通技巧

第二章第一節(jié)當(dāng)前9頁，總共44頁。第二節(jié)老年人身體健康評估

老年護(hù)理學(xué)第二章當(dāng)前10頁，總共44頁。

第二章第二節(jié)Diagram一健康史二

體格檢查三功能狀態(tài)評估第二節(jié)老年人身體健康評估四輔助檢查主要內(nèi)容當(dāng)前11頁，總共44頁。健康狀況

既往健康狀況目前的健康狀況

基本情況

姓名、性別、年齡、婚姻狀況等Clicktoedittitlestyle

健康史

一、健康史

第二章第二節(jié)當(dāng)前12頁，總共44頁。Diagram身高體重老年人的身高逐漸縮短，體重逐漸增加生命體征老年人基礎(chǔ)體溫和最高體溫低于年輕人，常有高血壓和體位性低血壓意識智力

測定老年人的記憶力和定向力，可用以對早期癡呆進(jìn)行診斷（一）一般狀況

第二章第二節(jié)二、體格檢查當(dāng)前13頁，總共44頁。（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)

第二章第二節(jié)

三、災(zāi)害救援1．皮膚黏膜老年人因皮膚彈性組織喪失，出現(xiàn)皺紋、表皮色素沉著即老年斑。2．全身淺表淋巴結(jié)應(yīng)仔細(xì)檢查老年人頸部、鎖骨上窩和腋下淋巴結(jié)有無腫大。當(dāng)前14頁，總共44頁。

頭發(fā)灰白，發(fā)絲變細(xì)，頭發(fā)稀疏，并有脫發(fā)

眼瞼皮膚松弛，皺紋增多

聽覺逐漸減退

鼻腔黏膜萎縮變薄，干燥

味蕾萎縮，數(shù)量減少，功能退化，對食物的敏感

性降低

牙齒缺失

頸部活動范圍、頸靜脈充盈度及頸部血管雜音、

甲狀腺等變化（三）頭、面、頸部

第二章第二節(jié)當(dāng)前15頁，總共44頁。

第二章第二節(jié)（四）胸部1．胸廓及肺臟老年人胸廓前后徑增大，橫徑縮

小，呈桶狀改變，肺部叩診常呈過清音。2.心臟重點(diǎn)是確定有無心臟雜音、心肌肥厚及心

臟擴(kuò)大等改變。3.乳房40～60歲的女性易發(fā)生乳腺癌，應(yīng)每年進(jìn)

行一次檢查。當(dāng)前16頁，總共44頁。（五）腹部應(yīng)注意有無壓痛、腫塊、腸鳴音減退或亢進(jìn)。（六）脊柱四肢評估關(guān)節(jié)及其活動范圍、水腫及動脈搏動情況，并注意有無下肢皮膚潰瘍、足冷痛等。（七）泌尿生殖器老年男性前列腺隨著年齡的增長逐漸發(fā)生組織增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，從而出現(xiàn)排尿困難（八）神經(jīng)反射運(yùn)動神經(jīng)和交感神經(jīng)對神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)減慢

第二章第二節(jié)當(dāng)前17頁，總共44頁。一般原則Text1Text3Text4三、功能狀態(tài)評估Text11客觀評價2避免主觀判斷偏差3避免霍桑效應(yīng)

第二章第二節(jié)當(dāng)前18頁，總共44頁。老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)Text1Text2Text3評估內(nèi)容

日常生活活動能力（ADL）1功能性日常生活活動能力（IADL）2高級日常生活活動能力（AADL）3

第二章第二節(jié)當(dāng)前19頁，總共44頁。評估工具

日常生活能力量表

日常生活功能指數(shù)評價表

Pfeffer功能活動問卷

高級日常生活活動

PULSES量表

BARTHEL指數(shù)QWB量表

第二章第二節(jié)當(dāng)前20頁，總共44頁。四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查

血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低尿常規(guī)：血糖升高而尿糖卻為陰性。尿白細(xì)胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20個/HP才有臨床意義四、輔助檢查

第二章第二節(jié)當(dāng)前21頁，總共44頁。四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查生化檢查

電解質(zhì)：血清鐵和不飽和鐵結(jié)合力比成年人降低5％～10％或無變化血脂：血清總膽固醇和甘油三酯逐年增高血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量則下降。多數(shù)老年糖尿病病人以餐后高血糖為主，而空腹血糖往往正常或在正常高限

第二章第二節(jié)四、輔助檢查當(dāng)前22頁，總共44頁。四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查功能檢查

肝功能檢查：肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降腎功能檢查：腎功能逐年降低肺功能檢查：肺泡數(shù)目逐年減少，彈性下降，肺通氣不足內(nèi)分泌功能檢查：T4轉(zhuǎn)化為T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改變，老年人易發(fā)生體位性低血壓與體液平衡失調(diào)

第二章第二節(jié)四、輔助檢查當(dāng)前23頁，總共44頁。四、輔助檢查（二）心電圖檢查老年人的心電圖隨增齡常有輕度非特異性改變，出現(xiàn)P波輕度平坦、T波變平、P-R間期延長、ST-T段非特異性改變、電軸左偏傾向和低電壓等改變

第二章第二節(jié)四、輔助檢查當(dāng)前24頁，總共44頁。第三節(jié)老年人心理健康評估

老年護(hù)理學(xué)第二章當(dāng)前25頁，總共44頁。第二章第三節(jié)Diagram一認(rèn)知狀態(tài)評估二情緒與情感評估三人格評估主要內(nèi)容第三節(jié)老年人心理健康評估當(dāng)前26頁，總共44頁。1．感覺是當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反應(yīng)2.知覺是人腦對當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性及其外部相互關(guān)系的綜合反應(yīng)3．記憶是指人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映，包括識記、保持、再認(rèn)和重現(xiàn)（或回憶）認(rèn)知狀態(tài)一、認(rèn)知狀態(tài)評估第二章第三節(jié)當(dāng)前27頁，總共44頁。4．智力主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力5．思維是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對感知覺的信息進(jìn)行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對客觀事物所進(jìn)行的間接、概括的反映過程認(rèn)知狀態(tài)第二章第三節(jié)一、認(rèn)知狀態(tài)評估當(dāng)前28頁，總共44頁。評定量表簡易智力狀態(tài)檢查簡易操作智力狀態(tài)問卷評估范圍和內(nèi)容外觀行為方面語言方面思考知覺方面記憶力和注意力方面高等認(rèn)知功能方面Clicktoedittitlestyle

評估方法認(rèn)知狀態(tài)的評估方法第二章第三節(jié)當(dāng)前29頁，總共44頁。（一）老年人的情感變化：二、情緒與情感評估

在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面更不傾向于控制自己的情感

在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異

描述喜悅時用詞較少

憂郁感更多地起源于對健康的關(guān)注

就氣憤情緒而言，主要取決于個人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇

老年女性的疑病傾向比老年男性明顯

第二章第三節(jié)當(dāng)前30頁，總共44頁。

抑郁的評估

漢密爾頓抑郁量表老年抑郁量表抑郁自評量表90項(xiàng)癥狀自評量表

焦慮的評估

漢密爾頓焦慮量表狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷Clicktoedittitlestyle

評估方法

第二章第三節(jié)當(dāng)前31頁，總共44頁。三、人格評估

1．自我為中心2．性格內(nèi)向

3.適應(yīng)能力下降4．缺乏靈活性5．猜疑與妒忌心理6．辦事謹(jǐn)小慎微特點(diǎn)概念

人格：是指個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨(dú)特的身心結(jié)構(gòu)

第二章第三節(jié)當(dāng)前32頁，總共44頁。問卷法①內(nèi)容明確，受試者易回答；②記分簡便，易于使用；③應(yīng)用廣泛

投射法

是在測驗(yàn)時對被測者給予刺激，讓其在不受限制的情況下，表現(xiàn)出自己的反應(yīng)Clicktoedittitlestyle

評估方法

第二章第三節(jié)當(dāng)前33頁，總共44頁。第四節(jié)老年人社會健康評估

老年護(hù)理學(xué)第二章當(dāng)前34頁，總共44頁。

第二章第四節(jié)Diagram一角色功能評估二社會環(huán)境評估三文化與家庭評估主要內(nèi)容第四節(jié)老年人社會健康評估當(dāng)前35頁，總共44頁。一、社會角色功能的評估是指個體從事正常角色活動的能力，包括正式工作、社會活動、家務(wù)活動等角色功能角色

社會角色是指在一定文化背景下，處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達(dá)的社會行為

第二章第四節(jié)當(dāng)前36頁，總共44頁。評估方式交談觀察

老年人承擔(dān)的角色

一般角色家庭角色社會角色Clicktoedittitlestyle

角色功能評估

第二章第四節(jié)當(dāng)前37頁，總共44頁。

生活方式

社會支持

經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)環(huán)境評估內(nèi)容二、社會環(huán)境評估

第二章第四節(jié)當(dāng)前38頁，總共44頁。三、文化與家庭評估

（一）文化評估1．價值觀2．信念3．宗教信仰4．風(fēng)俗習(xí)慣內(nèi)涵概念

廣義的文化，即社會及成員所特有的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和三、文化與家庭評估

第二章第四節(jié)當(dāng)前39頁，總共44頁。（二）家庭評估內(nèi)容

方法目的

有助于了解其家庭對老年人健康的影響

家庭成員基本資料

家庭結(jié)構(gòu)家庭功能家庭壓力

問詢問卷評估家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體

第二章第四節(jié)當(dāng)前40頁，總共44頁。第五節(jié)生活質(zhì)量評估

老年護(hù)理學(xué)第二章當(dāng)前41頁，總共44頁。

第二章第五節(jié)Diagram一生活質(zhì)量的內(nèi)涵二常用評估工具主要內(nèi)容第五節(jié)生活質(zhì)量評估當(dāng)前42頁，總共44頁。生活質(zhì)量是指“不同文化和價值體