鄉鎮衛生院參照二級綜合醫院管理暨等級評審的實施方案

鄉鎮衛生院參照二級綜合醫院管理暨等級評審的實施方案為進一步加強鄉鎮衛生院標準化建設，提升醫院管理水平，依據原衛生部《二級綜合醫院評審標準》、《鄉鎮衛生院建設與管理標準》（2018版）和國家衛生健康委員會、國家中醫藥局《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》等文件要求，結合我市實際，制定本實施方案。一、指導思想以**為指導，堅持以人民健康為中心，以人民群眾滿意為目標，牢固樹立大抓基層、大抓醫療質量和服務質量提升的鮮明導向，著力釋放醫藥衛生體制改革政策紅利，著力推動健康事業產業高質量發展，著力保障全人群全生命周期健康需求，著力調動廣大醫務人員積極性，深入實施“1222工程”，推動健康**建設再上新臺階、實現新突破。二、目標任務依據《二級綜合醫院評審標準》，用2019年-2020年2年的時間對已經完成鄉鎮衛生院標準化建設的59家一級甲等鄉鎮衛生院進行參照二級綜合醫院管理的等級評審。2019年計劃完成30家，2020年全部完成。通過對鄉鎮衛生院進行參照二級綜合醫院管理實現鞏固鄉鎮衛生院標準化建設成果，提升鄉鎮衛生院醫療服務能力，建立鄉鎮衛生院標準化建設長效機制的目標。三、評審原則等級評審工作堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效，體現以服務基層群眾為中心。四、實施步驟（一）自查初評階段各鄉鎮衛生院對照《二級綜合醫院評審標準》（2012版）進行全面自查自評，逐條梳理，補缺補差，根據自評結果填寫自評報告（見附件2）。各縣區衛生健康局要制定具體實施方案，并對申報評審的鄉鎮衛生院進行縣級初審。初審通過后，由縣區衛生健康局上行正式公文報市衛生健康委申請市級正式評審。（二）市級評審準備階段市衛生健康委成立**市醫院評審領導小組負責組織領導全市各級各類醫療機構等級評審，領導小組下設辦公室具體負責等級評審的組織協調安排。（另行發文）市衛生健康委遴選全市范圍內國家級、省級、市級評審專家組建市評審專家庫。隨機抽選專家庫成員組成評審專家組，專家組原則上不少于7人。評審專家原則上要求具有副高及以上職稱或高年資中級職稱人員組成。（三）現場評審階段1、對通過初審的鄉鎮衛生院進行參照二級管理市級正式評審。2評審結果按參評時間順序，報市等級評審領導小組審定，審定后對社會公示。對評審合格的鄉鎮衛生院頒發統一格式的評審合格證書和標牌。五、工作要求（一）周密安排，嚴格把握標準各縣區要提高認識，周密安排，嚴格把握標準，認真做好轄區內鄉鎮衛生院的評審計劃、自查、初審、審核上報工作。要認真組織對《二級綜合醫院評審標準》（2012年版）的學習培訓，嚴格對照評審標準，組織開展初評，時間服從質量，不追求數量，對在鄉鎮衛生院初評中發現的問題，要及時整改，整改通過后方可向市衛生健康委提出申請。（二）廣泛宣傳，及時交流總結各縣區要深入總結鄉鎮衛生院標準化建設過程中的典型經驗，特別是在持續改進基層醫療衛生服務質量、優化診療流程、改善基層群眾就醫體驗、提高服務能力等方面的創新做法和舉措。市衛生健康委將遴選一批有示范意義的創新舉措，在全市范圍內進行推廣。（三）督促檢查，鞏固評審成果市衛生健康委將采取日常監測、專項檢查和不定期抽查復核的方式對通過評審的鄉鎮衛生院實行動態管理，4年為一周期進行定期復審，復審未通過的進行通報整改，整改后復審仍然未通過的予以“摘牌”。以此督促鄉鎮衛生院建立標準化建設長效機制，鞏固評審工作成果。（四）規范操作，公正廉潔評審各縣區要以嚴肅認真的態度提出申請并接受評審，不得提供虛假資料或以其他不正當手段干擾評審工作。市衛生健康委和評審組要嚴格遵守國家法律法規和廉潔自律規定，堅持公平、公開、公正評審，不得利用工作之便收受財物或其他不正當利益。評審期間縣區衛生健康局和鄉鎮衛生院要設置舉報箱和舉報電話，接受大眾媒體和社會監督。發現有違法違紀違規行為，按照有關規定給予嚴肅處理，并取消已評定的評審等級。附件1：《**市鄉鎮衛生院等級評審申請書》附件2：《**市鄉鎮衛生院評審自評報告》附件1**市鄉鎮衛生院等級評審申請書醫院名稱執業許可證號醫院執業地址醫院性質申請等級級等申請時間年月日聯系人聯系電話郵政編碼**市衛生健康委制目錄1、醫院評審申請審核表2、醫院評審申請文件3、醫院綜合情況4、醫院評審準備情況匯報1、醫院評審申請審核表醫院名稱（包括第二名稱）執業許可證號醫院法人醫院地址（詳細地址）醫院性質醫院類別醫院原等級醫院申請等級醫院所在地區市是否出臺本地區醫療機構設置規劃是□否□醫院申請等級是否符合當地醫療機構設置規劃是□否□醫院自評情況1、我院按照《醫院評審標準與實施細則》經過認真準備與自我評估，自評成績達到省衛生計生委和市衛計委關于相應級別醫院的有關標準，特申請于年月接受醫院評審。2、我院所提供的各類資料真實可靠，絕無虛假。院長（簽名）：申報日期：醫院評審需要回避的專家醫院所在地縣級衛生行政部門審核意見（蓋章）審核日期：醫院所在地市級衛生行政部門審核意見（蓋章）審核日期：醫院評審領導小組辦公室審核意見1、同意受理□2、不同意受理□不同意受理的原因：①資料不全□；②自評不合格□；③醫院評審不合格且整改期限未到□；④新建醫院未滿3年□；⑤撤銷醫院等次或再次評審結論不合格，未滿4年□；⑥醫院申請級別不符合本地區醫療機構設置規劃□；⑦醫院申報材料存在弄虛作假現象□；⑧其他原因（可另附頁說明）□。（蓋章）審核日期：附件2**市鄉鎮衛生院評審自評報告醫院名稱執業許可證號醫院地址醫院性質申請等級級等申請時間年月日聯系人聯系電話郵政編碼**市衛生健康委制目錄1、第一