基底節、內囊結構與神經傳導

基底節區基底節又叫基底核，是埋藏在兩側大腦半球深部的一些灰質團塊，位于白質內，位置靠近腦底，包括紋狀體（尾狀核、豆狀核）、屏狀核和杏仁體。此外，與錐體外系功能有關丘腦底核、黑質和紅核，也可視為基底節的組成部分，它們為更靠下部的神經核團。丘腦底核：即Luys核，為一梭狀結構，位于間腦的基部和中腦腳的移行處，中腦大腦腳的背面，正好是內囊轉人大腦腳的轉折處。目前認為它可能為黑質的延續。在人類中此核較大。紅核：左右各一，位于中腦中線的兩側，黑質之背內側。橫斷面呈微紅色的圓形核團，接受小腦的神經纖維，并發出紅核脊髓束。紅核及其聯系神經受損時，可引起小腦性動作性震顫或小腦性共濟失調。黑質：位于中腦大腦腳的背側面，是中腦最大的細胞核團。斷面上為一半月形的黑色團塊，它貫穿于中腦的全長并向上延伸到間腦的尾側部。黑質細胞的變性、減少是帕金森病的主要病理學基礎。紋狀體：解剖結構：①尾狀核是由前向后彎曲的圓柱體，分為頭、體、尾三部，位于丘腦背外側。②豆狀核分為殼和蒼白球，其中殼和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。功能：紋狀體是椎體外系的重要組成部分，在調節軀體運動中起到重要作用，并發現蒼白球作為基底前腦的一部分還參與機體的學習記憶功能。屏狀核：解剖結構：位于島葉皮質與豆狀核之間。位于外囊和最外囊之間。功能：人類的屏狀核功能尚不清楚。杏仁核：解剖結構：在側腦室下角前端的上方，海馬旁回鉤的深面，與尾狀核的末端相連。功能：邊緣系統的皮質下中樞，與調節內臟活動和情緒產生有關。基底神經節的傳入神經纖維主要來自大腦皮層、丘腦、中腦等它們主要分布到尾核、殼核,也有直接到蒼白球的纖維。基底神經節中有一些神經纖維聯系尾核、殼核及蒼白球。基底神經節的傳出神經纖維的主要發源地在蒼白球內段，其傳出的主要通道是豆核襻。另外，新紋狀體也有纖維直接到達黑質。蒼白球發出的纖維分別傳到丘腦、紅核、黑質、底丘腦核等。已知基底神經節的傳出纖維主要發自蒼白球內部和黑質神經元。這些神經元發出軸突終止于腦干多處部位，包括前腹側核(VA)、腹外側核(VL)、腹內側核(VM)等，丘腦核團及上丘、中腦-橋腦上部被蓋。與基底神經節活動有關的神經遞質主要有多巴胺、乙酰膽堿、5－羥色胺和γ－氨基丁酸。內囊膝部損失，主要表現為面部和舌體無力，有時伴有肌無力；定向障礙、勾音障礙、記憶障礙、語言障礙、行為改變也可發生。內囊后肢內穿過的神經纖維較多，此處病變表現的臨床癥狀較多，主要為對側偏癱、感覺障礙、視覺障礙等。頸內動脈及穿支用綠色標識，大腦前動脈及穿支用黃色標識；大腦中動脈及穿支用紅色標識；大腦后動脈及穿支用品紅色標識。ICA，頸內動脈；ICAp,頸內動脈穿支血供；HeuA，Heubner’s回返動脈；PComA，后交通動脈；LPChA,脈絡膜后外側動脈

1，頸內動脈；2，大腦前動脈；3，大腦中動脈；4，豆紋動脈；5，軟腦膜支；6，皮層支；7，白質支；8，視交叉；9，蒼白球；10，隔部；11，尾狀核頭部；12，側腦室前角；13，胼胝體；14，屏狀核；15，島葉皮層右側大腦半球供血示意圖大腦中動脈中央支內側豆紋動脈mediallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10mm以內發出的中央支，稱為內側豆紋動脈。外側豆紋動脈laterallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10～20mm之間發出的中央支，走行時稍向內行，稱為外側豆紋動脈。內外側豆紋動脈供應范圍主要有：殼核、尾狀核、內囊前支、內囊膝的背外側和內囊后肢的背部區域。大腦中動脈中央支內側豆紋動脈外側豆紋動脈內囊結構與神經傳導位置位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間，水平切面呈向外開放“V”字形寬厚白質投射纖維分部：內囊前肢—額部內囊膝內囊后肢—枕部

丘腦豆狀核部

（豆狀核與丘腦之間）

豆狀核后部

豆狀核下部

內囊前肢內囊膝內囊后肢背側丘腦尾狀核豆狀核1）內囊前肢投射纖維

額橋束

丘腦前輻射2）內囊膝的投射纖維

皮質核束3）內囊后肢的投射纖維

皮質脊髓束

皮質紅核束

頂枕顳橋束

丘腦中央輻射

視輻射

聽輻射視輻射聽輻射皮質核束丘腦中央輻射皮質脊髓束額橋束丘腦前輻射頂枕顳橋束皮質紅核束一、本體（深）感覺傳導通路軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌腱、肌肉、關節感受器周圍突經脊神經脊神經節I級神經元中樞突經后根入脊髓組成后索內側丘系交叉丘腦腹后外側核丘腦皮質束經內囊后肢②薄束核楔束核II級神經元腦干各部（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路皮膚周圍突經脊神經脊神經節I級神經元中樞突經后根入脊髓上升1-2個節段脊髓后角細胞II級神經元脊髓丘腦側束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部丘腦腹后外側核經內囊后肢丘腦皮質束脊髓丘系

前連合交叉（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經三叉神經節中樞突三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉丘系丘腦腹后內側核

內囊后肢（一）視覺傳導通路視錐細胞視桿細胞雙極神經元神經節細胞視神經視交叉視束外側膝狀體視輻射內囊后肢距狀溝兩側枕葉視皮質中樞在視交叉中，來自兩眼視網膜鼻側半的纖維交叉，顳側半的纖維不交叉螺旋器（Corti器）→雙極細胞(換元）→蝸神經→蝸腹側核和蝸背側核(換元）→腦橋內形成斜方體交叉至對側

→外側丘系→中腦被蓋的背外側部→下丘(換元）→下丘臂→內側膝狀體(換元）→聽輻射→內囊后肢→大腦皮質的聽區顳橫回

聽覺沖動是雙側傳導的。若一側通路在外側丘系以上受損，不會產生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經、內耳或中耳，則將導致聽覺障礙。（一）皮質脊髓束軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢中腦、腦橋皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經元脊神經延髓（二）皮質核束皮質核束動眼神經核滑車神經核展神經核三叉神經運動核面神經核上部疑核副神經核眼外肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內囊膝錐體細胞（中央前回下部）（一）皮質－新紋狀體－背側丘腦－皮質環路

大腦皮質腹前核、腹外側核蒼白球丘腦纖維軀體運動、感覺區—————————→新紋狀體蒼白球內囊背側丘腦