腰椎間盤突出

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！腰椎間盤突出癥椎間盤全身最大無血組織，23個，脊柱長度1/4構成：

軟骨板纖維環：膠原纖維、彈力纖維和纖維軟骨髓核：粘液樣膠體物質，大量水分

椎間盤功能保持高度：椎體、椎間孔、后關節突連接椎體：并使其有一定活動度傳遞壓力緩沖作用維持屈度定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一種綜合征，是引起腰腿痛最主要的原因。以腰4-5、腰5-骶1間隙發病率最高，約占90%-96%。病因1、腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎退行性變→髓核脫水→失去其正常的彈性和張力→纖維環軟弱或破裂→髓核突出髓核壓迫馬尾及神經根產生相應癥狀病因

2、損傷：損傷的積累（累積傷力）是主要原因3、遺傳、妊娠的影響4、先天因素，吸煙分型（病理變化）

1.膨隆型分型2.突出型

分型3.脫垂游離型9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3臨床表現（一）癥狀：基本癥狀=腰痛+坐骨神經痛1.腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，發生率約91%。髓核刺激纖維環及后縱韌帶經竇椎神經產生下腰痛。臨床表現2.坐骨神經痛

（1）椎間盤組織產生化學物質刺激使神經根發生炎癥（2）髓核壓迫神經根使靜脈回流受阻，加重水腫（3）受壓的神經根缺血

臨床表現3.馬尾神經受壓中央型突出壓迫致大、小便障礙，鞍區感覺異常臨床表現4.間歇性跛行即行走一段距離路程后出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續行走。隨著時間的推移，癥狀逐漸緩慢加重。臨床表現（二）體征1.脊柱側凸這是一種為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。臨床表現有燒灼感，長時間站立可加重麻木感。大腿外側感覺障礙的原因多為纖維環膨出或關節退變，而并非由于椎間盤突出。臨床表現2.腰部活動受限前屈受限最明顯。臨床表現3.壓痛點89%患者在病變間隙的棘突間壓痛，旁開1cm處按壓有下肢放射痛。臨床表現4、直腿抬高試驗及加強試驗臨床表現5、神經系統表現（1）感覺異常（2）肌力下降（3）反射異常臨床表現（三）輔助檢查1、X線片：有鑒別診斷意義2、CT：診斷意義較大3、MRI：既可診斷，又可鑒別椎管內其他占位性病變4、脊髓造影，少用鑒別診斷引起腰腿痛的原因很多，應進行仔細鑒別，在鑒別診斷的基礎上建立正確的診斷不僅要和骨科疾病進行鑒別，甚至要和普外科和婦產科疾病進行鑒別輔助檢查輔助檢查警告：影像學顯示有腰椎間盤突出，但無椎間盤突出的臨床表現，不要輕易作出本病的診斷換句話說，雖然影像學顯示腰椎間盤突出，但臨床上腰腿痛的表現不一定是腰椎間盤突出引起治療1.非手術治療：非手術療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經保守治療均可得到緩解和痊愈。適應癥：1）年輕，初次發作2）休息后癥狀可緩解者3）無椎管狹窄非手術治療的方法1）臥床休息，最好絕對臥床；2）骨盆牽引3）物理療法、推拿、按摩4）慎用皮質激素硬膜外注射5）髓核化學溶解：膠原蛋白6）適當應用非甾體消炎鎮痛2、經皮髓核切吸術椎間盤鏡下手術，是一種微創手術。適應癥：膨出、輕度突出3、手術治療手術指征：1、確診病例，嚴格保守治療無效；2、有馬尾神經受壓者手術方法：髓核摘除術手術相關并發癥有感染、損傷、粘連、復發等。治療微創治療微創治療是近年來醫學領域發展起來的一種新治療手段，代表著醫學的新方向。與傳統手術相比，微創治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復快等顯著優勢，越來越受到醫生和患者的歡迎。

治療微創治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經的壓迫。微創治療技術采用可視設備，創口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。治療微創方法治療腰椎病有很多種方法，具有創口小，痛苦小等特點，一般治療腰椎病治療過程不會超過一個小時，其中“AD射頻熱凝靶點消融術”只需30分鐘，第二天即可下床行走。謝謝！2021/4/26379、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23