《發熱》教學課件

癥狀學

-----發熱

廈門大學附屬中山醫院消化科

廈門大學消化疾病研究所

廈門是消化疾病中心2021/8/231

教學目的、要求

1、掌握發熱的定義,熱型及特點2、掌握常見熱型的特點及臨床意義3、熟悉發熱的原因

2021/8/232發熱概念(theconceptoffever)

發熱的定義（definitionoffever）體溫調節（themoregulation）

?

正常體溫（normalbodytemperature）

?

生理變異（physcialvariation）

2021/8/233三、發病機制(Pathognesis)

1、外源性致熱原(exogenouspyrogen)：來自體外的致熱物質稱為外致熱原。

(1)各種微生物病原體及其產物

(2)無菌性炎性滲出物及無菌性壞死組織

(3)抗原抗體復合物

(4)某些類固醇物質

(5)多糖體成分、多核苷酸，淋巴細胞激活因子等2021/8/2342、內源性致熱原(endogenouspyrogen)

又稱白細胞致熱原2021/8/235

非致熱源性發熱體溫調節中樞直接受損引起產熱過多的疾病引起散熱減少的疾病2021/8/236四、病因與分類

(etiologyandclassification)

?

感染性發熱(infectivefever)?

非感染性發熱(non-infectivefever)

2021/8/237感染性發熱非感染性發熱各種病原體無菌壞死物質吸收抗原-抗體反應內分泌與代謝疾病皮膚散熱減少體溫調節中樞功能失常自主神經功能紊亂2021/8/238五、發熱的臨床表現

(一)發熱的臨床過程及特點與病理生理聯系2021/8/239

體溫上升期：

驟升型緩升型

高熱期：

體溫下降期：

驟降漸降

（二）發熱臨床經過的三個階段

2021/8/2310六、熱型及臨床表現：

稽留熱（continuedfever）弛張熱（remittentfever）間歇熱（intermittentfever）回歸熱（recurrentfever）波狀熱（undulantfever）不規則熱因（irregularfever）熱型2021/8/2311體溫持續在39－40℃或更高，達數天或1周以上，24小時體溫波動不超過1℃，可見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等的發熱極期。2021/8/2312體溫24小時內波動達2℃以上，且始終在正常水平以上。可見于敗血癥、結核病、風濕病、化膿性疾患。2021/8/2313高熱潮與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，高熱時體溫可達39℃以上，無熱期持續一天或數天又復發熱。見于瘧疾、急性腎盂腎炎、化膿性局灶性感染。2021/8/2314波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后又逐漸降至低熱或正常水平，如此反復多次，見于布魯斯菌病。2021/8/2315回歸熱：體溫急驟升高至39℃以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天，如此反復周期地相互交替.見于回歸熱，何杰金病、鼠咬熱等2021/8/23162021/8/2317七伴隨癥狀寒戰結膜充血單純皰疹淋巴結腫大肝脾腫大出血關節腫痛皮疹昏迷2021/8/2318八問診要點起病情況伴隨癥狀診治情況其他情況2021/8/2319九、發熱的診斷程序：

1、病史、體查、實驗室檢查、器械檢查、臨床思維、診斷與鑒別診斷。

2、思維方法：首先考慮常見病，后少見病；先定性，后定位。鑒別診斷時要根據疾病緩急、病程長短、伴隨癥狀進行綜合分析。2021/8/2320復習思考題

1.發熱有哪些常見病因?2.發熱的定義和機理？3.各種熱型的特征和臨床意義？2021/8/2321發熱最常見的原因是下列哪一項？A、壞死物質吸收B、自主神經功能紊亂C、感染D、體溫中樞功能障礙2021/8/2322謝謝！2021/8/23239、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:16PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/23249、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:16PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-