胃脘痛中醫護理方案

胃脘痛（胃潰瘍）中醫護理方案―、常見證候要點（一） 肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅，善嘆息，遇情志不遂胃痛加重，曖氣頻繁，口苦，性急易怒，嘈雜泛酸，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。（二） 脾胃氣虛證：胃脘隱痛，腹脹納少，食后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，消瘦，舌質淡苔白，脈緩弱。（三） 脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛減，納呆食少，畏寒肢冷，頭暈或肢倦，泛吐清水，便溏腹瀉，舌質胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細或遲。（四） 肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感，口干口苦，吞酸嘈雜，煩躁易怒，便秘，喜冷飲，舌質紅，苔黃或苔腐或苔膩，脈弦數或脈弦。（五） 胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛，似饑而不欲食，口干不欲飲，口干舌燥，納呆干嘔，失眠多夢，手足心熱，大便干燥，脈細數，舌紅少津裂紋、少苔'無苔或剝苔。二'常見癥狀/證候施護臨床上各癥狀要和證候相結合。（一）胃脘疼痛觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀。出現疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現厥脫先兆癥狀時應立即報告醫師，采取應急處理措施。急性發作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。

根據證型，指導患者進行飲食調護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒4?調攝精神，指導患者采用有效的情志轉移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。遵醫囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵醫囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內分泌等穴位。遵醫囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。遵醫囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。遵醫囑拔火罐，取穴：背腧穴。遵醫囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關元、中極等。（二） 胃脘脹滿觀察脹滿的部位、性質'程度、時間'誘發因素及伴隨癥狀。鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。根據食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。遵醫囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞'腎俞、天樞'神闕、中脘、關元等。遵醫囑穴位注射，取穴：雙側足三里、合谷。遵醫囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。腹部按摩：順時針按摩，每次15?20分鐘，每日2?3次。（三） 曖氣、反酸觀察曖氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及和飲食的關系。

指導患者飯后不宜立即平臥，發作時宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時出現，應立即進食以緩解不適忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。遵醫囑穴位注射，取穴：雙側足三里、內關。遵醫囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷'天突'中脘、內關等。遵醫囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。遵醫囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內關、足三里、合谷'胃俞'膈俞等。（四）納呆觀察患者飲食狀況'口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。定期測量體重，監測有關營養指標的變化，并做好記錄。指導患者少食多餐，宜進高熱量'高優質蛋白'高維生素'易消化的飲食，忌肥甘厚味'煎炸之品。遵醫囑穴位按摩，取穴：足三里'內關'豐隆'合谷'中脘'陽陵泉等。遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要，可選擇脾'胃'肝'小腸'心'交感等穴位。三'中醫特色治療護理（一） 藥物治療內服中藥（詳見附錄1）。注射給藥（詳見附錄1）。（二） 特色技術穴位貼敷（詳見附錄2）

藥熨法：溫度保持在60?70C，不宜過高，以免灼傷（詳見附錄2）。穴位注射（詳見附錄2）。艾灸（詳見附錄2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。穴位按摩（詳見附錄2）。拔火罐（詳見附錄2）。四'健康指導（—）生活起居病室安靜'整潔'空氣清新，溫濕度適宜。生活規律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠。急性發作時宜臥床休息。指導患者養成良好的飲食衛生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結構。指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據氣候變化及時增減衣服。（二）飲食指導飲食以質軟'少渣'易消化'定時進食'少量'多餐為原則；宜細嚼'慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣'肥甘'過咸'過酸'生冷之品，戒煙酒'濃茶'咖啡。肝胃不和證：進食疏肝理氣的食物，如香櫞'佛手'山楂'桃仁'山藥'蘿I、、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類'紅薯'南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。脾胃氣虛證：進食補中健胃的食物，如雞蛋'瘦豬肉'羊肉'大棗'桂圓'白扁豆'山藥'茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚'魚肉'羊肉'雞肉'桂

圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。肝胃郁熱證：進食疏肝清熱的食物，如梔子'杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。胃陰不足證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。（三）情志調理責任護士多和患者溝通，了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒。針對患者憂思惱怒'恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護理難點患者不良生活習慣和飲食習慣難以糾正解決思路：利用多種形式向患者介紹食療及養生方法，鼓勵患者建立良好的生活方式。定期進行電話回訪及門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預。對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。六、護理效果評價

附：胃脘痛（胃潰瘍）中醫護理效果評價表胃脘痛（胃潰瘍）中醫護理效果評價表醫院：證候診斷：肝胃不和證口入院日期：評 價患者姓名： 性別：年齡：醫院：證候診斷：肝胃不和證口入院日期：評 價脾胃氣虛證口 脾胃虛寒證口肝胃郁熱證口 胃陰不足證口其他：護 理 效 果主要癥狀主要辨址施護方法中醫護理技術護理效果胃脘疼痛□活 動口飲 食口深呼吸/肌肉放松口其他護理措施：穴位貼敷口 使用次數穴位按摩口 使用次數耳穴貼壓口 使用次數艾 灸口 使用次數藥熨法口 使用次數拔火罐口 使用次數其他： 使用次數（請注明，下同）次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間天天天天天天天好口較好口一般口差口胃脘脹滿□1活 動口飲 食口排便指導口情志護理口腹部按摩口其他護理措施：1?穴位貼敷口使用次數穴位注射口 使用次數艾 灸口使用次數其他： 使用次數次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間天天天天好口較好口一般口差口曖氣反酸□1體 位口2.飲食冰口3?情志護理口4.其他護理措施：穴位注射口 使用次數穴位按摩口 使用次數艾 灸口使用次數其他： 使用次數次，使用時間次，使用時間次，使用時間次，使用時間天天天天好口較好口一般口差口

納呆□口腔清潔口監測營養指標口飲 食口其他護理措施：穴位按摩口 使用次數： 次，使用時間： 天耳穴貼壓口 使用次數： 次，使用時間： 天其他： 使用次數： 次，使用時間： 天好口較好口一般口差口其他：□（請注明）1.2.3.好口較好口一般口差口、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理