疾病概論雙語

第二章疾病概論第一節健康與疾病一、健康（Health)WHO

健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會上處于完好狀態。二、疾病（Disease)

疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩（homeostasis）調節紊亂而發生的異常生命活動過程。人類認識水平變化疾病本身變化Aberrantmanifestationofderegulatedhomeostasiscausedbyharmfulagents.三、亞健康(sub-health)

亞健康狀態是指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態。亞健康健康疾病第二節病因學

病因學研究疾病發生的原因和條件以及兩者之間的關系。一、疾病發生的原因

簡稱病因，又可稱為致病因素，是指作用于機體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因種類（一）生物性因素（二）理化因素（三）機體必需物質的缺乏或過多（四）精神、心理、社會因素（五）遺傳性因素（六）先天性因素（七）免疫因素

外因內因二、疾病發生的條件條件——能夠影響病因對機體的作用，促進或阻礙疾病發生的各種體內外因素。誘因——疾病的條件中能加強病因作用或促進疾病發生的因素。例如：體質、營養、居住條件、休息、年齡、性別等。原因與條件的關系在病因學中原因起決定性作用，而條件只是影響因素。疾病發生發展過程中原因與條件是相對的，可以相互轉換。第三節發病學

發病學研究疾病發生、發展過程中的一般規律和共同機制。

一、疾病發生發展的一般規律是指各種疾病過程中的一些普遍存在的共同的基本規律。三大規律損傷與抗損傷因果交替——惡性循環局部與整體——統一

損傷與抗損傷機械暴力組織損傷失血有效循環血量↓心輸出量↓動脈血壓↓損傷性變化交感腎上腺髓質系統興奮兒茶酚胺↑心率↑心肌收縮力↑外周阻力↑抗損傷反應因果交替

在疾病發生發展過程中,原始致病因素引起的后果,可以在一定的條件下轉化為另一些變化的原因,原因和結果互相轉化和交替,稱為因果交替。創傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經興奮血管收縮組織缺血毛細血管開放回心血量↓惡性循環酸性產物堆積(原始病因)(結果)(發病學病因)(結果)

炎癥：局部→整體糖尿病：整體→局部局部的病變（組織、器官）全身功能狀態神經體液局部與整體

二、疾病發生的基本機制指參與很多疾病的共同機制。神經機制體液機制組織細胞機制分子基因機制

（一）神經機制直接損害神經反射影響遞質（二）體液機制內分泌旁分泌自分泌內分泌旁分泌自分泌

疾病發生發展中體液機制與神經機制常常同時發生、共同參與，故常稱其為神經體液機制。高血壓發病的神經體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經興奮精神心理刺激大腦皮質下丘腦

（三）組織細胞機制直接損傷：選擇性、無選擇性細胞膜功能障礙:離子泵細胞器功能障礙：線粒體（四）分子機制大分子：蛋白質、核酸分子病理學或分子醫學

分子病（moleculardisease）：是指由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病。分子病主要分成四類：

1.酶缺陷所致的疾病

2.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

3.受體病

4.膜轉運障礙所致的疾病人類基因組計劃疾病相關基因或易感基因基因病：主要是指基因本身突變、缺失或其表達調控障礙引起的疾病。單基因病多基因病也稱多因子病形態、功能和代謝異常

特定蛋白質結構或功能變異基因產物表達調控異常分子醫學角度看疾病第四節疾病的轉歸疾病的經過一、潛伏期二、前驅期三、臨床癥狀明顯期四、轉歸期——損傷與抗損傷的力量對比1.康復2.死亡1.康復完全康復不完全康復2.死亡

死亡：是指機體作為一個整體的功能永久停止，但并不意味各器官組織同時均死亡。

腦死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。意味著人的實質性死亡，是判斷死亡的重要標志。腦死亡符合以下標準：（1）自主呼吸停止,心跳停止（2）不可逆性深昏迷（3）腦干神經反射消失（4）瞳孔散大或固定（5）腦電波消失，呈地平線（6）腦血液循環完全停止腦死亡意義有利于判定死亡時間確定終止復蘇搶救界限為器官移植創造條件臨終關懷：是指為臨終病人及其家屬提供醫療、護理、心理、社會等方法的全方位服務與照顧，使病人在較為安詳、平靜中接納死亡。安樂死：指患有不治之癥的病人在頻死狀態時，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，用醫學方法結束生命。