預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項目

預防艾滋病梅毒乙肝母嬰

傳播工程

第一頁，共58頁。一、工程名稱預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程第二頁，共58頁。二、工程目的〔1〕總目的：進步人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治效勞，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及安康程度。第三頁，共58頁。二、工程目的〔2〕年度目的建立健全合適我市的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和效勞形式；1．孕產婦艾滋病和乙肝檢測率分別到達85%以上；梅毒檢測率達75%。2．艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達80%；孕產婦承受其他相關檢測的比例達70%；住院分娩率達90%；所生兒童人工喂養的比例達90%。3．梅毒感染孕產婦及所生兒童承受標準診療的比例達80%以上。第四頁，共58頁。二、工程目的〔3〕4．乙肝感染孕產婦所生新生兒承受乙肝免疫球蛋白注射的比例到達80%以上。5．提供相應效勞的人員培訓覆蓋率到達90%以上。6．加強逐級技術指導，市級對縣級至少3次，覆蓋所有工程縣區；縣級至少到達對鄉鎮級3次，覆蓋轄區所有承擔檢查單位。第五頁，共58頁。三、工程范圍〔1〕從年起全市所有縣區施行艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童的相關干預防治措施,開展綜合防治工作。按國家部署1個工程縣城固免費施行艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童的全面綜合防治工作。第六頁，共58頁。

三、工程范圍〔2〕〔一〕陽性干預：全市所有醫療衛生單位檢測發現的所有艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童，以及乙肝感染孕產婦所生兒童。-----11個縣區〔二〕孕期免費篩查：全市只有1個工程縣。城固縣被列入國家施行艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童的全面綜合防治工程縣，承受相關試劑和部分經費支持，受國家和省衛生廳工程標準管理，并承受督導、考核。----城固縣第七頁，共58頁。

四、工程內容〔一〕按照衛生部?預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作施行方案?和?陜西省預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導意見?〔陜衛婦發〔〕513號〕，為全市范圍內檢測發現的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童盡早提供免費的標準的綜合干預效勞。加強對感染孕產婦及所生兒童孕產期保健和兒童保健效勞。〔二〕工程縣的孕婦在孕檢時，免費進展艾滋病、梅毒和乙肝篩查檢測效勞。〔三〕在全市范圍內廣泛開展安康教育，預防育齡婦女感染，進步效勞對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播效勞的認識和利用。〔四〕對市級和工程縣負責工程管理和承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術效勞工作的機構和人員開展培訓，標準技術效勞。第八頁，共58頁。五、工程管理〔1〕

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，要貫徹衛生部?預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作施行方案?精神，落實省衛生廳印發的?陜西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導意見?〔陜衛婦發〔〕513號〕要求，進步工程執行力。第九頁，共58頁。五、工程管理〔2〕

〔一〕明確責任，健全管理各縣區衛生局將這項工作納入重要議事日程，進展統籌安排，落實目的任務，施行有效監視管理。有效整合資源，合理安排資金，確保各項措施的落實；建立以衛生部門為主體、各相關部門參與的協作機制，確定工程負責人、聯絡人，各項工作的運行流程。要組織承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程的管理人員認真學習陜西省衛生廳關于印發?陜西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導意見?的通知和?預防艾滋病母嬰傳播技術指導?〔第3版〕人民衛生出版社出版，建立健全管理和干預效勞機制。要建立報告信息、治療干預效勞的流程，指定管理單位，明確各級崗位職責，強化專業人員培訓。充分理解掌握預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的措施和防治標準，保障綜合干預效勞措施落到實處。第十頁，共58頁。

市級職責

市衛生局制定全市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作施行方案，充分整合并利用資源，建立健全符合本轄區特點的綜合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關檢測及干預效勞制度，建立使用經費對付流程。市工程辦承擔本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的指導與日常管理工作，承擔乙肝母嬰傳播防治用藥的儲藏、調配、平安使用；負責需方和隨訪補助經費調配。市工程辦牽頭組織市級專家技術指導組，開展技術指導與質控，進展人員培訓，協助衛生局建立符合本轄區情況的預防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及效勞流程、管理程序；負責本轄區相關信息的管理等工作。第十一頁，共58頁。

縣級職責

各縣衛生局承擔本縣區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理工作，根據國家工程縣的任務目的、制定綜合防治工作方案，建立多部門合作的工作機制。統籌安排，整合資源，采取綜合干預措施，保障完成艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作目的。縣〔區〕婦幼保健機構要牽頭成立本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作專家技術指導組，承擔技術指導與檢查，施行人員培訓；承擔轄區醫療保健機構相關人員及鄉級人員的技術培訓；協助衛生局建立符合本縣情況的預防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及效勞流程；負責本縣相關信息的搜集、整理、上報、分析及反響工作。做好乙肝免疫球蛋白儲存、發放和和使用等環節，確保乙肝免疫球蛋白的平安和有效性。第十二頁，共58頁。各級醫療衛活力構職責

各級醫療保健機構結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫療和技術效勞。為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、平安助產、喂養指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等效勞和干預措施；為全市梅毒感染孕產婦提供標準治療，為梅毒感染孕產婦所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為全市乙肝外表抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并承受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責搜集、上報相關信息資料。第十三頁，共58頁。

疾病預防控制機構職責

疾病預防控制機構承擔本轄區艾滋病檢測的技術指導，承擔孕產婦及其兒童的艾滋病確認試驗、CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷等檢測工作。承擔梅毒檢測的技術指導和質量控制。第十四頁，共58頁。

五、工程管理〔3〕

〔二〕采取有效措施，落實綜合干預效勞各縣區要建立與常規婦幼保健工作相結合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播效勞形式，充分利用縣、鄉、村三級婦幼保健網絡，建立和完善檢測、治療、干預和信息報告等各項工作流程，不斷進步婦女、孕產婦等效勞對象自覺采納預防措施的意識；進步孕早、中期承受艾滋病、梅毒和乙肝檢測的比例；做好孕期檢測、臨產應急、轉介以及隨訪工作，促進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規化和持續開展。各級醫療衛活力構在開展常規孕產期保健效勞的同時，為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預效勞，進步干預效果。第十五頁，共58頁。五、工程管理〔4〕

〔三〕加強專項資金和物資的使用管理對中央財政專項資金實行轉賬管理，專款專用，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質和用處，不得用于與本工作無關的其他支出。經費支持的試劑、藥品及設備等相關物資，按照專項資金管理方法和?中華人民共和國政府采購法?等有關規定，嚴格使用管理。對各種補助經費，各縣區衛生局要提出發放管理措施，各項補助經費的發放要進展詳細記錄〔附件4-1〕，便于檢查。第十六頁，共58頁。五、工程管理〔5〕

〔四〕完善信息系統建立符合國家要求的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息搜集、整理和逐級上報制度。縣級醫療保健機構應對前來咨詢檢測的孕產婦及婚前保健人群按要求進展分類登記和匯總統計，由專人負責填寫各類預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表，預防艾滋病母嬰傳播相關工作月報與個案信息，通過“預防艾滋病母嬰傳播管理信息系統〞進展網絡直報。預防梅毒和乙肝母嬰傳播相關工作月報與梅毒個案信息暫時以電子郵件形式上報。縣級醫療保健機構于每月5日前統一上報本縣婦幼保健機構，市級婦幼保健機構由專人負責將搜集的信息整理、審核、匯總，于每月10日前通過婦幼衛生綜合信息平臺上報。第十七頁，共58頁。

五、工程管理〔6〕〔五〕做好監視管理市、縣工程辦制定施行考核方案，按重大公共衛生工程要求，組織和開展自查和監視指導，并定期向上級衛生行政部門提交督導評估報告和工作報告，不斷進步轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。第十八頁，共58頁。六、工程管理工作流程第十九頁，共58頁。第二十頁，共58頁。第二十一頁，共58頁。第二十二頁，共58頁。第二十三頁，共58頁。

發現艾滋病感染孕產婦的報告管理程序：

1.各級醫療保健機構在初篩時，當發現有HIV陽性孕產婦，應以最快的速度報告轄區婦幼保健機構。2.轄區婦幼保健機構接到疫情報告后，立即和當地疾控中心聯絡并上報陜西省疾控中心進展確認試驗。3.同時上報市婦幼保健院。4.假設確診試驗結果陽性，對于自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦，提供平安的終止妊娠效勞，并給予孕婦相應補助；對于要求繼續妊娠的艾滋病感染孕產婦，給予口服抗病毒藥物，轄區內婦幼保健院的工作人員應幫助其及早確定分娩醫院，提供平安的助產效勞。同時助產醫院要對其進展常規的孕產期保健、產科檢查及咨詢效勞。5.就診醫院的接診醫生填寫艾滋病感染孕產婦/婚檢婦女根本情況登記卡〔表3-Ⅰ〕，應于獲得艾滋病感染孕產婦/婚檢婦女確認試驗陽性結果后5日內填寫完成。6.申請工程補助，填寫申請單，當地婦幼保健院和市級婦幼保健院蓋章簽字后，審查無誤后，省婦幼保健院財務科轉工程補助款。〔注：開具行政事業單位收款收據〕

第二十四頁，共58頁。7.助產機構接產醫生填寫艾滋病感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡〔表3-Ⅱ〕應于艾滋病感染孕產婦出現妊娠結局或產褥期〔分娩至產后42日〕后5日內填寫完成。當地婦幼保健院隨訪組成員填寫產褥期部分。8.所分娩的新生兒由當地婦幼保健機構負責治療藥品的發放、隨訪及上報信息。孕產婦的用藥和新生兒用藥在市婦幼保健院基保科領取。9.由當地婦幼保健機構進展定期隨訪，并填寫艾滋病感染產婦及所生兒童隨訪登記卡〔表3-Ⅲ〕應分別于艾滋病感染產婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個月后5日內填寫完成。10.當地隨訪團隊應于產后6周和3月對新生兒進展采集干血斑。干血斑郵寄地址：北京市昌平區昌百路155號中國疾病預防控制中心性愛中心參比實驗室姚均〔收〕102206，把干血斑的信息電子版發到郵箱：。11.未進展艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，12月齡、18月齡抗體檢測，明確艾滋病感染狀態。第二十五頁，共58頁。

發現梅毒感染孕產婦的報告管理程序

1.承受初次產前保健的孕產婦確診梅毒陽性，助產機構接診醫生報告醫院，醫院報告當地婦幼保健院并同時填寫梅毒感染孕產婦根本情況登記卡表(4–Ⅰ)。應于5日內完成填寫并上報。2.助產機構將梅毒感染孕產婦根本情況登記卡表報告當地婦幼保健院，并對梅毒孕產婦進展常規的產科檢查及咨詢效勞。3.申請工程補助，由當地婦幼保健院向市級婦幼保健院進展申請，審核無誤后對隨訪團隊的管理和隨訪工作進展800元的補助。4.由當地婦幼保健院給梅毒陽性孕產婦指定助產機構，提供平安的助產效勞。5.分娩出院后，由當地婦幼保健院進展常規隨訪,每3個月隨訪一次隨訪至18個月。并填寫表梅毒感染孕產婦及所生兒童隨訪登記卡〔保密〕〔4–Ⅱ〕。其中梅毒感染孕產婦所生兒童情況由助產機構提供或填寫。應于5日內完成填寫并上報市級婦幼保健院基保科。第二十六頁，共58頁。

發現乙肝感染孕產婦的報告管理程序：1.承受初次產前保健的孕產婦確診為乙肝，助產機構接診醫生報告醫院，醫院以每月為單位匯總乙肝孕產婦的例數，報告當地婦幼保健院。2.當地婦幼保健院結合助產機構對乙肝孕產婦進展常規的產科檢查及咨詢效勞。3.對于乙肝外表抗原陽性孕產婦，助產機構醫務人員應當詳細理解其肝炎病史及治療情況，親密監測肝臟功能，給予科學的營養支持和指導。4.由當地婦幼保健院給乙肝孕產婦指定助產機構，提供平安的助產效勞。5.分娩出院后，由當地婦幼保健院進展常規隨訪，并對乙肝外表抗原陽性孕產婦所生新生兒，在出生后24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白〔100國際單位〕。按照國家免疫規劃要求，完成24小時內及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。并將注射乙肝免疫球蛋白的新生兒數以月為單位匯總，報告當地婦幼保健院。6.縣級婦幼保健院每月將地區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程報表按時交到市婦幼保健院基保科。第二十七頁，共58頁。

信息上報流程：第二十八頁，共58頁。

六、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播數據來源孕期：各級、各類醫療保健機構孕產婦接診的門診日志、檢測陽性登記本。產時：產房分娩登記本、檢測陽性登記本、乙肝免疫球蛋白注射登記本。第二十九頁，共58頁。七、工程隨訪團隊工作管理

1.隨訪團隊以縣級為主，鄉級參與為根本原那么。2.轄區隨訪團隊組成：縣級醫療助產機構、縣級婦幼保健院、縣級疾病預防控制中心、陽性患者所在鄉鎮衛生院婦幼保健人員。3.補助費用：確診梅毒感染的母嬰，對提供隨訪及管理按每一對母嬰補助效勞團隊800元。對每隨訪1名艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒給隨訪團隊補助800元。月，共隨訪6次。4.要求：及時填寫隨訪個案卡，并按時上報，做到上門效勞。第三十頁，共58頁。5.隨訪團隊工作經費登記表預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播隨訪團隊經費登記表隨訪對象隨訪時間隨訪團隊人員金額領取人簽名備注單位指導簽字：填報人：聯絡：注：此表由縣婦幼保健機構填報。一式兩份。一份留底一份上報市級婦幼保健院。第三十一頁，共58頁。

八、資金使用登記

〔一〕預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程資金使用登記表〔見附件表3〕〔二〕艾滋病、梅毒乙肝工程藥品出入庫登記表〔見附件表4〕第三十二頁，共58頁。

九、督導考核評估要點

按照國家指導方案要求，根據省衛生廳下發的?婦幼衛生工程督導評估方案〔試行〕?施行督導。重點督導：1．核實工程各種報表數據2．抽查醫療機構婦產科、住院病房、檢驗科的門診日志、接產登記、檢驗登記冊、陽性登記冊和乙肝免疫球蛋白登記冊。3．相關制度及工作流程4．隨訪團隊工作記錄。5．理解專業技術人員綜合干預措施掌握的情況6．開展逐級培訓，培訓覆蓋率達80％。查閱培訓班通知、課程表、通訊錄、培訓前后測試卷、教材等資料7．資金使用與藥品管理。8．信息報表數據來源。第三十三頁，共58頁。〔二〕督導要求1．前次督導檢查存在的問題是否予以糾正。2．督導頻次：省級每年、市級每半年、縣級每季度督導一次。3．根本內容按工程督導方案進展，對重點督導內容做出評價并提出意見。第三十四頁，共58頁。十、預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工程各級資料目錄〔一〕縣級：1．施行方案、督導方案、技術指導專家組2．工作流程3．效勞流程4．隨訪團隊的工作登記5．工程聯絡人信息資料。包括本地區專家，指定的工程固定助產機構名單及承擔工程咨詢人員名單。6．資金使用資料和物品管理資料7．培訓資料8．督導記錄及督導檢查資料9．醫療保健機構門診日志〔原為三病門診登記〕、檢測登記本、產科接產登記本、三病陽性登記本、乙肝免疫球蛋白接種登記本等資料10．信息月報表、季報表、個案卡、檢測登記、三病陽性登記表冊11.安康教育資料第三十五頁，共58頁。十、預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工程各級資料目錄〔二〕鄉鎮級：1.相關培訓資料2．開展產前檢查的和接產的鄉鎮，檢查檢測登記冊，陽性登記冊3.工程月報表、孕產婦保健登記冊4．安康教育資料第三十六頁，共58頁。十一、工作管理表冊〔一〕省級表冊目錄表1：醫療機構門診孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性登記本〔各醫療檢測機構〕表2：醫療機構孕產婦住院分娩艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性登記本〔各醫療檢測機構〕表3：預防艾滋病、梅毒乙肝工程資金使用統計表〔供市、縣婦幼保健機構使用〕表4：艾滋病、梅毒乙肝藥品制劑出入庫登記表〔供市、縣、鄉使用〕表5：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程乙肝感染母親所生新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白登記表表6：陜西省乙肝免疫球蛋白免費注射知情同意書第三十七頁，共58頁。重點說明：進展了艾滋病、梅毒乙肝檢測孕產婦的記錄需在孕檢門診日志本上“備注〞欄內做好“標記〞。如艾滋病、梅毒乙肝三者已全部檢測—標記為三病檢測如開展了其中一項或兩項檢測的標記方法：舉例：僅做艾滋病---標記記錄為艾滋病檢測僅做梅毒乙肝---標記記錄為梅毒乙肝檢測做了何種檢測工程就在門診日志〔或產科分娩登記本〕備注欄記錄同名稱的檢測工程！檢測結果陽性的，在與門診三病檢驗〔登記〕單核實后登記到表1〔門診〕或表2〔產科〕。第三十八頁，共58頁。〔一〕省級表冊第三十九頁，共58頁。〔一〕省級表冊第四十頁，共58頁。〔一〕省級表冊第四十一頁，共58頁。〔一〕省級表冊第四十二頁，共58頁。〔一〕省級表冊第四十三頁，共58頁。第四十四頁，共58頁。〔二〕國家級報表目錄表1：預防艾滋病母嬰傳播工作月報〔匯總〕表〔由婦幼保健機構匯總〕表1-Ⅰ預防艾滋病母嬰傳播工作月報表〔由醫療保健機構填寫〕表1-Ⅱ預防艾滋病母嬰傳播工作月報表〔由助產機構填寫〕表1-Ⅲ預防艾滋病母嬰傳播工作月報表〔由縣/市婦幼保健機構填寫〕第四十五頁，共58頁。〔二〕國家級報表目錄

表2：預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報〔匯總〕表〔由婦幼保健機構匯總〕表2-Ⅰ預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表〔由助產機構填寫〕表2-Ⅱ預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表〔由縣/市婦幼保健機構填寫〕第四十六頁，共58頁。〔二〕國家級報表目錄

表3：個案卡〔另見表〕表3-Ⅰ艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女根本情況登記卡表3-Ⅱ艾滋病病毒感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡表3-Ⅲ艾滋病病毒感染產婦及所生兒童隨訪登記卡表4：個案卡〔另見表〕表4-Ⅰ梅毒感染孕產婦登記卡表4-Ⅱ梅毒感染產婦及所生兒童隨訪登記卡第四十七頁，共58頁。第四十八頁，共58頁。第四十九頁，共58頁。第五十頁，共58頁。填報說明：9項指在本機構做一次產檢的孕婦。10-11項按門診日志孕婦相關檢測標志做好統計。12項包括所有在孕期檢出的HIV抗體陽性孕婦，無論其妊娠結局如何，數據來源在門診的陽性登記本。13項包括在本機構住院分娩的所有產婦〔含≥28孕周引產的產婦〕。14項數據來源為住院分娩的產婦數減去僅產時承受咨詢的產婦數。15項本機構住院分娩產婦中在孕期承受HIV抗體檢測的人數。數據來源為住院分娩的產婦數減去僅產時承受檢測的產婦數。指在本機構做一次產檢的孕婦。