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文檔簡介
微生物自主學習主講人:劉雨瀟2013011116--志賀菌屬Shigella病例二:主訴:患者張××,女,17歲,3天前因食生冷瓜果而出現腹部疼痛,大便稀,夾雜紅白膿血,每日達10余次,伴發熱,里急后重,厭食,疲乏。體格檢查:體溫38.4℃,腹軟,左下腹部輕度壓痛。化驗結果:1)大便化驗:粘液便,鏡下大量膿細胞,白細胞(+++),紅細胞(+++)。2)血常規:白細胞12×109/L,中性粒細胞百分比80%。經抗炎、對癥治療,癥狀明顯改善。白細胞12×109/L,中性粒細胞百分比80%成人正常范圍白細胞:4~10×109/L中性粒細胞:50~70%均高于正常值,病毒感染可能性不大中性粒細胞具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。推測為細菌感染。里急后重里急后重為痢疾常見癥狀之一里急即形容大便在腹內急迫窘迫急痛,欲解下為爽;后重形容便至肛門,有重滯欲下不下之感,肛直腸及髓尾部墜脹,里急后重與持便意感。初步推測為痢疾桿菌引起的細菌性痢疾腹部疼痛,大便稀,夾雜紅白膿血,每日達10余次
厭食,疲乏
粘液便---腹痛、腹瀉,稀便轉為膿血便,10~20
次/d
或以上左下腹部輕度壓痛。
菌痢的腸道病變以乙狀結腸與直腸為主--位于左下腹食生冷瓜果在污染物品及瓜果蔬菜上,可存活10-20天。在適宜溫度下,可在水及食品中繁殖。推測經糞-口傳播進行抗炎治療有效進一步確定為志賀菌感染根據癥狀:發熱、腹痛、里急后重、膿血粘液便,左下腹輕度壓痛等確診為急性普通型細菌性痢疾
志賀菌屬生物學性狀志賀菌屬性狀革蘭染色陰性,短小桿菌,無芽胞,無鞭毛,無莢膜,有菌毛。營養要求不高,在普通瓊脂平板上經過24小時生長,形成直徑達2mm大小、半透明的光滑菌落。志賀菌屬中的宋內志賀菌通常出現扁平的粗糙型菌落。志賀菌屬性狀分解葡萄糖,產酸不產氣,不分解乳糖(宋內志賀菌遲緩發酵3-4天)S-S等選釋培養基上—無色半透明菌落克式雙糖管—斜面不發酵底層產酸不產氣硫化氫陰性,動力陰性志賀菌屬性狀抗原O抗原—分類依據K抗原4群(種)
阻止O抗原與O抗體結合40余個血清型A群:痢疾志賀菌B群:福氏志賀菌C群:鮑式志賀菌D群:宋內志賀菌志賀菌屬性狀抵抗力較其他腸道桿菌弱,加熱60℃10MIN可被殺死對
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