全口義齒概述專科課件

第十三章全口義齒牙列缺失的定義牙列缺失上、下頜牙齒全部缺失上頜牙列缺失上頜牙齒缺失下頜牙列缺失下頜牙齒缺失牙列缺失的病因齲病牙周病老年生理退行性改變全身疾患不良修復體外傷先天性無牙頜牙列缺失的影響咀嚼功能美觀發音心理顱骨、頜骨骨質應該積極防治牙列缺失后對人體的影響為無牙頜患者獻上我們的愛心我國全口義齒修復的現狀口腔科會做治療的醫師多,能做修復的少會鑲全口義齒的醫師多,能做高水平義齒的少會做全口義齒的醫師多,會修改義齒的少需要重新制作義齒的患者多,實際制作了的少需要定期復診的多，實際復診的少什么是全口義齒?第一節概述一定義全口義齒為牙列缺失患者制作的義齒為牙列缺失患者制作的義齒無牙頜牙列上不存在任何天然牙或牙根組成人工牙基托支持粘膜支持固位吸附力大氣壓力第一節概述學習全口義齒，必須掌握的幾個重要概念！幾個重要概念頜位頜位，即下頜骨的位置。下頜骨可以上下、前后、左右運動，因此它有很多位置。其中，有重復性、又有臨床應用意義的，只有以下三個位置，即牙尖交錯位、下頜姿勢位及下頜后退接觸位。頜位牙尖交錯位（ICP）即牙尖交錯咬合時的下頜位置，它依牙尖交錯牙合而存在，隨牙尖交錯牙合的變化而改變，因此它又名牙位。此位是不穩定的，會因牙齒本身的改變，如牙合面的磨耗，牙位的改變以及牙齒的缺失等，產生適應性的改變。頜位后退接觸位（RCP）：每一個人都有牙尖交錯位。下頜從牙尖交錯位能后退約1毫米，此時，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位置，下頜的這個位置稱為后退接觸位（retrudedcontactposition，RCP）；是下頜的生理性最后位。約占92%，不能后退者稱一位、即ICP。頜位下頜姿勢位（MPP）：當人直立或坐正時，兩眼平視前方，不咀嚼、不說話、也不吞咽時，下頜所處的位置稱為下頜姿勢位以前認為下頜在此位時，處于休息狀態，沒有功能，故稱其為下頜休息位或息止頜位。但用肌電儀測量此位的頜肌肌電圖，升頜肌的肌電圖有電位活動，其最低點在張口約8.6mm時，而不是下頜休息位。因此，不再稱其為休息位，改稱下頜姿勢位。追溯歷史展望將來全口義齒使用的材料獸骨牙樺木托硫化橡膠制作工藝復雜無法修改

丙烯酸樹脂AcrylicResin鈦

Titanium優點生物相容性好密度低4.5g/cm3比強度高抗拉強度/密度氮化鈦全口義齒CompleteDenture

總義齒FullDentureBasePlate人工牙基托全口義齒的結構ArtificialTeeth一、無牙頜的解剖標志第一節全口義齒修復有關的基本知識（一）無牙上頜的解剖標志1、牙槽嵴2、口腔前庭3、口腔本部牙槽嵴高度角化的鱗狀上皮粘膜下層與骨膜相連能承擔較大的咀嚼壓力承擔義齒咀嚼壓力的主要區域口腔前庭唇系帶中切牙近中交界處口輪匝肌附著功能修整，“v”字形切跡頰系帶雙尖牙牙根處提口角肌前弓區和后弓區，前弓區結締組織疏松，在不影響上唇活動的前提下盡量將義齒唇側基托伸展至粘膜皺襞顴突第一磨牙根部緩沖上頜結節上頜牙槽嵴末端圓形骨突上頜義齒基托的頰側翼緣應充滿在此間隙利于義齒的固位和穩定。翼上頜切跡上頜結節的后部，是上頜全口義齒兩側后緣的界限口腔本部切牙乳突緩沖與上頜中切牙之間的距離相對穩定，作為排列上頜中切牙的參考標志腭皺輔助發音上頜硬區（上頜隆突或腭突）緩沖腭小凹：腭中縫兩側，義齒后緣一般應在腭小凹后2mm左右處顫動線顫動線顫動線：位于軟腭與硬腭交界的部位，當發“啊”音時此區出現輕微的顫動現象，也叫“啊”線。前顫動線：翼上頜切跡與腭小凹連線上后顫動線：腭腱膜與軟腭肌的連接區后堤區：前后顫動線之間，上頜義齒后緣的封閉區，可稍加力。寬約2―12mm,平均8.2mm。第一類：腭穹平坦，軟腭長，后堤區寬度大，利于后緣封閉。第二類：介于第一類與第三類之間。第三類：軟腭短，垂直向下彎曲，后堤區寬度小，不利于義齒后緣封閉固位。（二）無牙下頜的解剖標志頰側翼緣區：下頜后弓區，下頜牙槽骨吸收平坦時稱頰棚區，義齒在此區可有較大范圍的伸展，利于義齒固位和承受合力。下頜頰系帶與嚼肌下段前緣之前，外界是下頜骨外緣，內側牙槽嵴的頰側斜坡，前緣是頰系帶，后緣是頰系帶遠中頰角區咬肌前緣，頰側翼緣區之后，不能伸展過多（受咬肌活動影響）。磨牙后墊：位于磨牙后三角上，是下頜全口義齒后屆封閉區，下頜全口義齒的后緣應止于磨牙后墊的前1∕3—1∕2處排列人工牙的標志：垂直向：下頜第一磨牙的牙合平面應與磨牙后墊的1∕2等高；前后向：下頜第二磨牙應排在磨牙后墊前緣；頰舌向：磨牙后墊的頰面舌面與下頜尖牙的近中面形成一個三角形，下頜后牙的舌尖應位于此三角形內舌系帶舌下腺下頜隆突：相當于下頜前磨牙區舌側的骨突緩沖下頜舌骨嵴：內斜線緩沖舌側翼緣區：與下頜全口義齒舌側基托接觸的部分二、無牙頜組織結構特點1、無牙頜的分區主承托區:垂直于合力方向的區域，承受合力的主要部位副承托區：與合力方向成一定角度的區域，包括下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側，不包括硬區邊緣封閉區：義齒邊緣接觸的軟組織部分，義齒基托邊緣應為略厚的圓鈍形，與移形黏膜吻合緩沖區：上頜隆突、顴突、上頜結節的頰側、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖骨棱等部位。111111333222244455444441、主承托區

2、副承托區

3、緩沖區

4、邊緣封閉區

5、后堤區2、義齒間隙和義齒表