鞍區腫瘤術后電解質紊亂的護理查房

鞍區腫瘤術后電解質紊亂的護理查房一、概述鞍區腫瘤是神經外科常見疾病,鞍區結構復雜,術后易出現并發癥,電解質紊亂是最為常見的并發癥。Na+130-150mmol/L3.5-5.5mmol/L，97-106mmol/L。如果上述離子出現值的異常，就稱之為電解質紊亂。Na+130mmol/LNa+濃度高于150mmol/L常見于水的攝入減少（如下丘腦損害引起的原發性高鈉血癥、排尿過多（尿崩癥、鈉的潴留（原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合癥。3.5mmol/L；5.5mmol/L（患者厭食偏食鉀排出增多（尿液丟失。血清氯濃度值的異常一般與血清Na+濃度值的異常相伴發生。二、病例簡介201191818時因雙眼視22011年95日我院頭顱MRI診斷為左側額頂葉術后改變；鞍上池上占位等，并做相關體查。入院后完善相關檢查，脫水，抗炎，對癥，支持，營養等綜合處理?；颊?28變化。術后第一天生命體征平穩，尿量約6500ml，查血常規、生化基本正常，術后第二天尿量約5755ml，入量約5000ml,復查血常規提WBC：21.3×10^91.0056U皮下注射，其他治療同前。術后第三天尿量約5700ml，入量約5000ml,復查血常WBC：14.09×10^9109日患者訴頭暈，2400ml，復查血電解質提示Na121.6Cl87.7mmol/L，提示低鈉低氯，補鈉補氯，停用垂體后葉素、甲強龍等治療，其余治療繼續。至10月14日患者訴頭暈緩解，煩躁，睡眠差，尿量7200ml，復查血電解質提示 Na157.6mmol/L，Cl生命體征尚穩予補充糖水降血鈉血氯及彌檸控制尿量定期復查電解質及保持水電解質平衡。三，觀察與護理1，嚴密觀察意識的變化2，嚴格記錄24小時出入量患者使用的飲水杯,尿壺都要有標準的測量刻度。嚴格記錄尿量,24h4000~8000ml,多者可達10000ml250ml或24>4000ml時,應通知醫生,遵醫:,,避免電,進行補液。并觀察尿液的顏色,必要時測尿比重。3，定時抽取血生化標本術后遵醫囑按時抽取血生化標本,及時送檢驗科化驗,及時取回化驗報告。掌握檢驗結果的正常值,發現異常及時配合醫生進行處理。4，低鈉血癥的觀察及護理一般術后2-10d易發生。輕度低鈉血癥或低鈉發展緩慢時,癥狀不明顯。一般表現為疲乏、嗜睡、面色蒼白、厭食、惡心、嘔吐，尿量增多、尿比重下降，體溫低下等，重癥患者會出現抽搐癥狀。于術后一周內定時抽靜脈血監測電解質的變化，遵醫囑進行靜脈補充等滲鹽水或高滲鹽水,具體用量依血鈉水平進行調整。清醒后可進食時，給予常規口服補液鹽,食用含鹽、鉀高的飲食或在飲水中加入食用鹽，水中鹽濃度宜為0.9%左右，意識障礙者采取經胃管鼻飼鹽水,適當限制水的攝入。5，高鈉血癥的觀察及護理表現為乏力、口渴、口唇干燥、皮膚彈性降低、尿少、易激動興奮等。因此，術后至少一周要注意監測血清電解質。當血清鈉>145mmol/L5%或10%2200ml6，低鈉血癥或高鈉血癥交替出現的觀察及護理根據高鈉血癥和低鈉血癥的特點,同樣應密切監測電解質的變化,及時調整用藥及飲食。7，心理護理向患者及家屬做細致耐心的解釋反復抽血及保留尿液是為醫生對疾病的診斷和治療提供依據的，是預防術后并發癥不得已而為