安全知識問答

10患者安全目標學問問答什么叫患者安全?答:指患者對醫院醫療效勞過程在客觀心理上的認同與信任.現階段主要表達在避開和預防患者在承受醫療效勞過程中受到任何損害.影響患者安全的因素有哪些?答：(1)醫務人員方面:醫療過失；急救復蘇技能把握的嫻熟程度；對病人及其家屬履行知情告知缺乏；對病人有關診療措施的風險程度的把握。〔2〕患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進一步診治措施的選擇；隱瞞有關病史；病人對出院醫囑的知曉、理解程度；病人消滅精神病癥；住院病人擅自離院，在院外可能突發疾病或發生意外。〔3〕醫療環境中的有關方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫院內部的行路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫院環境不適應型傳染疾病的防治；災難與事故隱患。醫院感染；藥物的副作用；醫療設備故障；醫學科學的局限性。3、醫療錯誤的定義與分類？答：指未能完成既定打算〔執行過錯，或者實施了錯誤的打算〔打算過錯。分類：診斷錯誤，包括診斷的錯誤或延誤、沒有進展適當的檢查、承受過時的診斷方案、沒有依據監測或檢查的結果實行應對策略；治療錯誤，包括手術、護理或者檢查過程中的錯誤、診療治理上的錯誤、用藥劑量和方式上的錯誤、可避開的治療延誤，或者對特別檢查結果反響遲鈍、不適當的護理〔例如缺乏對患者的說明；預防錯誤，包括未能供給預防性治療、不適當的監測和跟蹤治療；其他錯誤，包括缺乏溝通、設備故障、其他系統故障。醫療錯誤高發地點包括特護病房、手術室、急診室。醫療錯誤的高發病人群體為心胸手術、血管手術、神經外科病人，病情簡單的病人、急診病人、以及閱歷欠缺醫師治療的病人和老年病人。4、在醫療活動中，醫務人員應當向患者告知的內容有哪些？〔手術〕前患者及家屬同意的簽字。此外，醫療費用狀況，應遵守的診療秩序、規章制度和敬重醫護人員診治權等。5、JSPHA〕最大限度削減診療操作錯誤；努力提高檢查、用藥的安全；嚴防意外受傷及其他醫源性損害；(4)鼓舞主動報告醫療隱患與不良大事。6、常用識別患者的方法有哪些？〔1〕執行查對制度〔姓名、性別、年齡、床號、院號等〔2〕〔3〕4〕〔〕指紋識別。7、在實施哪些診療時必需至少同時使用兩種識別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入與有創診療時必需至少同時使用兩種識別患者〔不得以床號作為識別依據〕8、對病人進展明確標識應遵循哪三個根本原則？答：(1)供給精準的病人身份標識。從病人住院或承受治療開頭，病人標識的使用范圍將涵蓋醫院的各個相關部門，因此這種標識必需準確而且統一。病人標識應建立病人與其醫療檔案和各種治療活動的明確對應關系，能與醫療治理信息系統協作使用。應使用牢靠的標識產品，確保病人標識不會被調換或喪失，削減錯誤標識病人的可能性，回避醫療風險。9、對危重和昏迷病人應建議使用何種識別？答：腕帶識別系統、患者或家屬及其陪護親友識別，有條件的應使用指紋識別。10、何謂病人標識？答：即對在醫院承受治療的病人使用準確而牢靠的方法進展身份標記以便利識別，它是整個醫療活動的根本組成局部。11、選擇病人標識腕帶產品應遵循哪些原則？答：(1)最好用打印型的腕帶，打印格式統一。避開手寫信息不清楚。不能隨便調換或除下腕帶的材質良好，不會引起病人皮膚過敏。(4)制作工藝好，應用過程中不會損傷病人。(5)腕帶上的字跡不能被洗掉或被擦掉，即防水、防酒精擦拭。(6)型號多，適合不同年齡、腕部粗細不同的病人應用。12、手術過失中最常見的過失有那些？答：手術患者過失、手術部位過失和手術方式過失。13、杜絕手術部位過失的三個步驟？答：步驟一核對確認正確的患者身份、術式、部位；步驟二 標記手術部位；步驟三“Timeout” 暫停確認。14、如何防止手術及有創高危操作部位及術式發生錯誤？〔1〕建立與實施手術前與有創高危操作前必備資料與物品〔如：病歷、影象資料、術中特別用藥等確認制度與程序，有交接核查表。〔2〕手術與各種有創高危操作前有手術與操作醫師在手術與操作部位作標示，并主動邀請患者〔或家屬〕參與認定的制度與程序。15、手術醫生對某一手術權限的取得需要哪些條件？〕需要做這類手術相應的技術職稱；3010經本人申請、科室審核、學術委員會爭論打算的審批。16、外請專家手術需要那些要求？答：醫院要發會診邀請，所請專家具備相應的手術權限并得到所在醫院的同意，同時也必需征得患者或家屬的同意。17、哪些類別的手術必需在手術前進展病例爭論？答：重大、疑難和開展的手術，以及其他因病人體質特別，并存嚴峻疾病或并發癥的手術。18、急診與病房與手術室與重癥監護室之間完善關鍵流程識別措施是什么？〕急診與病房、與手術室、與ICU之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書；手術室〔麻醉〕與病房、與ICU之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書；產房與病房之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書；落實危重患者的陪送、陪檢制度。19、院內病區間急會診必需在多長時限內到達？答：1020、交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。21、醫療裝備安全治理有哪些要求？答：要定期維護、保養、檢測和校正，使設備始終處于最正確技術狀態，確保裝備完好。22、從患者安全角度動身，對設臵簡易〔便利〕門診有哪些要求？答：簡易〔便利〕門診配備有相應資質的醫師坐診，規定并公示只能為診斷明確的慢性病與一般常見病開具處方。235答：〔1〕造影劑所致過敏性休克或死亡；青霉素皮試所致過敏性休克或死亡；林可霉素注射液可致過敏性休克；魚腥草注射器射液致過敏性休克；低分子右旋糖酐靜滴致過敏性休克；環丙沙星致過敏性休克。24、何謂“危急值”？答：某一檢測方法學的結果對臨床診斷、治療和預后有打算意義、臨床必需作出處理的閾值。25、如何選擇臨床試驗室“危急值”的工程？答：臨床試驗室“危急值”工程應依據醫院的性質和特點與相關部門和臨床科室協商而定，工程必需能夠滿足本院急診、手術與各類重癥監護病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求，包括定量分析〔如血常規、凝血、常規化學等〕和定性分析〔如寄生蟲、烈性傳染病、微生物培育等。26、臨床試驗室“危急值”如何確立？答：試驗室“危急值”應與臨床科室共同確定，并且不同檢測系統應有區分。27、屬“危急值”報告的工程，分析前的質量掌握包括哪些內容？答：對患者的識別及標本的流程〔如：標本采集、儲存、運送、交接、處理等〕與報告有牢靠的途徑和規定的時間，并能為臨床供給詢問效勞。28、檢驗中覺察生命危急值應按怎樣的程序處理？〔1〕求；詢問醫生該結果是否與病情相符；查看歷史記錄；必要時重采集標本進展檢測。29、如何建立危急值的報告登記制度?答：試驗室確立危急值后，應馬上通知申請者取結果，并將危急值病人的姓名、科室及床號、日期、時間、報告人、檢驗結果等記錄在《危急值報告登記表》上。各專業點對臨床危急值病人標本的檢驗，應本焦急中之急，重中之重的原則，盡快發報告，并通知臨床30〔1〕〔2〕工作流程〔審核、復測〕〔〕〔4〕〔〕6〕〔〕埋怨。31、對接獲的口頭或通知的危急值或其它重要的檢查〔包括醫技科室其它檢查〕結果時，接獲者應如何處理？答：必需標準、完整地記錄檢查結果和報告者的姓名與科室、報告時間，進展確認前方可供給醫師使用。32、哪些狀況下制止鋇劑檢查？答：在疑有胃腸道穿孔時制止使用；疑有結腸梗阻時制止口服使用。33、育齡婦女作X答：育齡婦女應盡量避開曝射量較大的X線檢查，如鋇餐、鋇灌腸、尿路造影、血管造影等。應了解334、試述醫學檢驗申請單的性質與填寫要求？答：檢驗申請單是臨床醫師向檢驗科室申請生物標本檢測的合同，是檢驗科開展檢測活動的依據，檢驗科應按病歷保存時間保存原始申請單。申請單由經治醫師逐項填寫，眉欄工程不得遺漏，送檢標本名稱、檢驗目的應明確，醫師簽全名或蓋印章。35、搶救病人時應如何書寫病歷記錄？答：搶救病人的病歷應準時完成，因搶救未能準時書寫病歷的，應在搶救完畢后6小時內據實補記，并注明搶救完成的時間和補記時間，具體記錄病人初始生命狀態、搶救過程和向病人及其家屬告知的重要事項等有關資料。36、WTO5答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。37、試述加強護理用藥安全治理的措施？答：用藥前查閱藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者狀況、把握不良反響及處理措施、藥物用量準確、合理使用靜脈血管，要有自我保護學問。38、做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴把藥物配伍禁忌、查對與巡察觀看關，選擇適宜靜脈輸注流速，預防與準時處置輸液反響和并發癥。39、緊急搶救急危重患者的狀況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應如何做？答：向醫生重復背述，確認后執行，在執行時有雙重檢查的要求〔尤其是在超常規用藥狀況下后應準確記錄。40、醫囑查對制度?答：(1)醫囑輸入電腦后應做到每班核對，輸入者、核對者簽全名；臨時醫囑記錄執行時間、簽全名；有疑問的醫囑必需問清前方可執行；搶救病人時，醫生下達口頭醫囑執行時必需復誦一遍，待醫生認為無誤前方可執行，保存用過的安瓿，經兩人核對后再棄去；整理醫囑后須經其次人查對；護士每日總查對全日醫囑一次，護士長和主班護士每周總查對一次。41、服藥、注射、輸液查對制度?〕服藥、注射、輸液前必需嚴格執行“三查七對”制度備藥前要檢查藥品質量，留意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。擺藥后必需經其次人核對，方可執行。易致過敏藥物，給藥前肯定要詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復核對，用后保存安瓿。用多種藥物時要留意配伍禁忌。發藥、注射、輸液時病人如提出疑問，應準時查清，方可執行。執行臨時治療時核對醫囑單。42、輸血查對制度？〕查采血日期有效期，血瓶或血袋有無裂痕，有無復檢合格標識，血液有無凝血塊或溶血。查輸血單與血袋標簽上供血者姓名、血型、血瓶〔袋〕號、血量是否相符，交配報告上有無凝集。查病人床號、姓名、住院號、血型、血瓶號及血量。輸血前交配報告經二人核對無誤簽字前方可執行〔到病人床邊時需兩人，帶好輸血單，再次核對。輸血過程中發生反響除馬上停輸及報告醫生外，要保存原袋血液及輸血器送血庫〔或醫院指定的治理部門。輸血完畢應保存血瓶〔袋〕24小時，以備必要時送檢。43、常見的輸液反響有哪些？常見的緣由有哪些？1消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等所致。〔2〕急性肺水腫：1〕由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2〕病人原有心肺功能不良。靜脈炎：1〕長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反響；2〕輸液過程中未嚴格執行無菌操作，導致局部靜脈感染。空氣栓塞：1〕輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣；2〕加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未準時更換藥液或拔針。44、在患者麻醉開頭前，應做到哪四方核對？答：手術醫生、麻醉師、手術巡回護士、患者在麻醉開頭前，應進展四方核對，再次確認手術部位及體表標識。45、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫院應當如何處理？答：醫患雙方應當共同對現場實物進展封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資質的檢驗機構進展檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進展封存保存的，醫療機構應當通知供給當血液的采供血機構派員到場。46、輸血中消滅過敏反響如何處理？答：輸血中消滅過敏反響按反響程度賜予對癥處理。輕度反響減慢輸血速度，賜予抗過敏藥物，如苯0.1%腎上腺素0.5-1ml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者賜予氧氣吸入，嚴峻喉頭水腫者行氣管切開，呼吸、循環衰竭者賜予人工呼吸、抗休克治療和其他緊急措施。47、抗菌藥物治療性應用的根本原則？答：(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；(2)盡早查明感染病原，依據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；(3)依據藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。48、抗菌藥物分級原則？答：各醫療機構應結合本機構實際，依據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反響以及當地社會經濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特別使用三類進展分級治理。(1)(2)限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。(3)果的抗菌藥物；上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。49、門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，開具處方要有何規定？材料復印件：二級以上醫院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；為患者代辦人員的身份證明文件。50、高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥物存放有何要求？答：必需單獨存放，有醒目的標志。51、病區及搶救室多余藥品的處理原則？答：專人負責每日清點、登記，每月清退一次；口服藥不允許退；針劑可以退，必需是合格的，(無失效、無變質、無混濁、無破損、字跡清楚)；不準私用或挪用；病房由負責護士填寫申請單，護士長復核簽字。52、如何執行超常規用藥醫囑？答：醫護雙方實行主、被動復述方式核查無誤后執行并記錄。53、高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質制劑，肌肉松弛劑，細胞毒化等藥品。54、何謂藥品不良反響？答：指合格藥品在正常用法用量下消滅的與用藥無關的或意外的有害反響。55、藥源性疾病最重要的診斷依據是什么？答：用藥史。56、哪些狀況易發生二重感染？答：反復使用廣譜抗生素；老年體弱及幼兒易發生二重感染。57、病房用藥安全治理工作中的“四定，五常法”各指什么？“五常法”常組織，常整理，常標準，常清潔，常自律。58、麻醉藥品的“五專”治理的主要內容？答：專人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。59、防止患者意外受傷的有效措施？答：(1)認真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓〔非自主性〕放射性幅射與火災防范制度，警示標識醒目。建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。配好、用好護理人力資源，切實做好根底護理，開放床位與病房在崗護士比達標。60、電梯運行障礙造成患者跌傷，該由誰負責？答：醫院。61、醫院消防安全的重點部位有哪些？答：分四類。一是發生火災影響全院，使工作不能正常運行的部門，如變電所、鍋爐房、氧氣站、計算機中心等；二是發生火災會產生不行挽回損失的部門，如病區、門急診、檔案室、病案室、財務科帳簿儲存室等；三是發生火災有重大經濟損失的部門，如配備大型儀器設備的科室；四是發生火災即會發生爆燃的存儲易燃易爆物品的庫房。62、住院患者跌倒評估的內容有哪些？答：患者評估、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環境評估、教育評估。63、警示標識從形式上可分為哪三類？答：警示標牌、警示標簽、警示標語。64、警示標識從內容上一般可分為哪七類？答：區域標識、引導標識、藥物警示標識、提示標識、預防意外標識〔高危患者標識、環境危急標識、溫馨標識語。65、何謂壓瘡？導致壓瘡發生的緣由有哪些？答：壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、養分不良而致的軟組織潰爛和壞死。導致壓瘡發生的緣由有以下幾方面：局部長期受壓力、摩擦力、剪切力的作用。局部常常受潮濕或排泄物刺激。石膏繃帶和夾板使用不當。全身養分不良或水腫。66、哪些部位好發壓瘡？答：壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有親熱的關系。仰臥位時：好發于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發于骶尾部。側臥位時：好發于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外踝等處。俯臥位時：好發于臉蛋、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時：好發于坐骨結節、肩胛骨、足跟等處。67、哪些病人是簡潔發生壓瘡的高危人群？〕昏迷、癱瘓者；老年人；肥胖者；身體瘦弱、養分不良者；水腫病人；苦痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；發熱病人；使用冷靜劑的病人。68、如何評估壓瘡的危急因素？答：可通過評分的方式，對病人發生壓瘡的危急性進展評估〔見壓瘡危急因素評估表。評分≤16分時，易發生壓瘡；分數越低，發生壓瘡的危急性越大。69、壓瘡危急因素評估臨床上常用的量表有哪些？答：Norton’sBradenAndersen70、如何預防壓瘡的發生？〕避開局部組織長期受壓。避開摩擦力和剪切力的作用。避開局部潮濕等不良刺激。促進局部血液循環。改善肌體養分狀況。安康教育。71、如何做好跌倒與壓瘡的治理？答：建立跌倒與壓瘡機構組織、制定病人跌倒的處理預案及流程、建立跌倒與壓瘡呈報制度、建立難免壓瘡申報制度〔需嚴格掌握。72、做好根底護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房在崗護士配比以不低于多少為宜？答：1:0.4。73、何謂醫院感染？答：醫院感染是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床病癥的感染。由于感染有肯定的埋伏期，因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的病人。74、醫院感染的診斷原則？〔1〕無明確埋伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時起超過平均埋伏期后發生的感染為醫院感染。〔2〕本次感染直接與上次住院有關。〔3〕在原有感染根底上消滅其它部位的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體根底上又分別出的病原體(排解污染和原來的混合感染)的感染。〔4〕生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。〔5〕由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。〔6〕醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。75、醫院感染的促發因素有哪些？答：主觀因素：醫務人員對醫院感染及危害性生疏缺乏；不能嚴格執行無菌和消毒隔離制度；客觀因素〔1〕侵入性診治手段增多〔2〕使用可抑制免疫的治療方法〔3〕大量抗生素的開發和普及治療〔4〕易感病人增加；〔5〕環境污染嚴峻。76、醫院感染在哪些狀況下，醫療機構應在12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門和疾控預防掌握機構報告？〕發生5例以上醫院感染爆發；由于醫院感染爆發直接導致患者死亡；3人以上人身損害后果。77、何謂醫源性感染？答：主要是指因其他疾病住院的患者或醫務人員，在進展正常的疾病診療過程中，因種種難以預料的緣由而造成的感染。78、易引起醫源性感染的因素有哪些？答：屢次進展侵襲性操作；使用未經完全滅菌的各種醫療器械；環境污染嚴峻，如醫療用具、空氣、醫務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫務人員的職業暴露等等。795C答：手清潔Cleanhan，物品清潔Cleanproduct，執業清潔Cleanpractice，設備清潔〔Cleanequipmen，環境清潔Cleanenvironmen。80、需要消毒的內鏡〔胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡、結核桿菌等特別感染患者使用后的內鏡〕常承受哪種溶液浸泡？浸泡時間分別為多少？答：常承受％堿性戊二醛溶液浸泡〔〕胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10〔〕支氣管鏡浸泡不少于20〕結核桿菌、其它分枝桿菌等特別感染患者使用后的內鏡浸泡不少于4581、需要滅菌的內鏡常承受哪種溶液浸泡？浸泡時間是多少？2％堿性戊二醛溶液浸泡。必需浸泡10小時。82、消毒后的內鏡生物學監測細菌總數合格標準是什么？答：細菌總數<20cfu/件，不能檢出致病菌。83、醫療廢物的定義？答：指醫療衛生氣構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。84、醫療廢物分哪五大類？答：醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五大類。851〕2醫療廢物的臨時儲存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫療廢物的臨時儲存設施、設備應當定期消毒和清潔。86答：醫療衛生氣構應當準時收集本單位產生的醫療廢物，并依據類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定，由國務院衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門共同制定。《條例》規定，醫療衛生氣構應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，依據本單位確定的內部醫療廢物運送時間、路線，將醫療廢物收集、運送至臨時貯存地點。運送工具使用后應當在醫療衛生氣構內指定的地點準時消毒和清潔。87〕全程治理原則集中處置原則強化監管原則分工負責原則88、食物中毒的定義？答：是指人攝人了含有生物性、化學性有毒有害物質后或把有毒有害物質當作食物攝入后所消滅的而非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。89、哪些是醫療不良大事？答：藥物不良反響、病員意外損害、醫療失誤或缺陷、覺察特別傳染性疾病和院內感染大事。90、建立醫院“醫療安全文化”概念的要求是什么？答：加強職業教育，提倡早預防、早處理、低損失的不良大事處理原則，鼓舞員工樂觀報告威逼患者安全的因素并樂觀整改。附件：JSPHA〔試行〕患者安全目標—最大限度削減診療操作錯誤二努力提高檢查、用藥的安全性三嚴防意外受傷及其他醫源性損害四鼓舞主動報告醫療隱患與不良大事評估標準一、最大限度削減診療操作錯誤〔一〕健全與完善患者識別制度。1、嚴格執行查對制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入與有創診療時必需至少同時使用兩種識別患者的方法〔不得以床號作為識別依據〕2、建立“腕帶”識別標示制度。至少將手術、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者在診療活動生兒等高危科室中得到實施。3、在實施任何介入或其它有創高危診療操作前，責任者把主動與患者〔或家屬〕溝通，作為最終識別與確認患者的手段。4、完善關鍵流程識別措施。急診與病房、與手術室、與ICU之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書。手術室〔麻醉〕與病房、與ICU之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書。產房與病房之間流程治理的識別具體措施、交接標準與記錄文書。落實危重患者的陪送、陪檢制度。〔二〕嚴格防止手術與有創高危操作部位及術式發生錯誤。1、建立與實施手術前與有創高危操作前必備資料與物品〔如：病歷、影像資料、術中特別用藥等〕確認制度與程序，有交接核查表。2、手術與各種有創高危操作前有手術與操作醫師在手術與操作部位作標示，并主動邀請患者〔或家屬〕參與認定的制度與程序。〔三〕嚴格執行診療常規及操作規程。各項診療操作均有診療常規或操作規程，醫務人員對相應常規及規程生疏，并能嚴格執行。二、努力提高檢查、用藥的安全性〔一〕建立與實施臨床試驗室“危急值”報告制。1、臨床試驗室，依據醫院就醫患者狀況，制定有適合本院的“危急值”報告制度，完善報告審核制度，并能認真執行。2、臨床試驗室“危急值”工程能滿足本院急診、手術與各類重癥監護病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求，包括定量分析〔如血常規、凝血、常規化學等〕和定性分析〔如寄生蟲、烈性傳染病、微生物培育等。3、屬“危急值”報告的工程實行嚴格的質量掌握，尤其是分析前質量掌握，對患者的識別及標本的流程〔如：標本采集、儲存、運送、交接、處理等〕與報告有牢靠的途徑和規定的時間，并能為臨床供給詢問效勞。〔二〕提高檢查科室對患者意外狀況的應急處臵力量。I型變態反響等意外狀況，有現場應急處置的預備與力量。〔三〕提高患者用藥的安全性。1、建立與完善在特別狀況下醫務人員之間的有效溝通。在緊急搶救急危重癥患者時，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重復背述，在執行時有雙重檢查的要求〔尤其是在超常規用藥狀況下，事后應準確記錄。對接獲的口頭或通知的“危急值”或其它重要的檢查〔包括醫技科室其它檢查〕結果時，2、做好病房用藥安全。病房及搶救室藥柜藥品存放的品種、數量、使用、補充、核查和多余藥品的處理均有相應的標準。毒劇、精神