骨折病人的護理課件

骨折病人的護理漢中市鐵路中心婦女兒童醫院骨折病人的護理漢中市鐵路中心醫院1定義是指骨的連續性和完整性的中斷。定義是指骨的連續性和完整性的中斷。2創傷性骨折病因暴力作用與健康骨骼導致的骨折病理性骨折骨骼疾病導致骨質破壞,受輕微外力作用發生的骨折創傷性骨折病因暴力作用與健康骨骼導致的骨折病理性骨折骨骼疾病3直接暴力----骨折發生于暴力直接作用部位間接暴力----暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折肌肉拉力----肌肉收縮將附著點的松質骨拉斷骨骼病變----有病骨骼受輕微外力而發生骨折積累勞損骨折機制直接暴力----骨折發生于暴力直接作用部位間接暴力----暴4失血和疼痛引起A休克骨折的全身表現B疼痛骨折合并損傷處，移動患肢加重C體溫升高為血腫吸收引起，一般不超過38°C，如體溫超38.5°C，則可能有并發感染失血和疼痛引起A休克骨折的全身表現B疼痛骨折合并損傷處，5骨折的局部表現01疼痛及壓痛：骨折處壓痛明顯，疼痛隨肢體活動而加劇02局部腫脹及淤血03功能障礙：骨折后肢體的支撐和運動功能喪失骨折的局部表現01疼痛及壓痛：骨折處壓痛明顯，疼痛隨肢體活動6復位骨折的治療原則固定功能鍛煉現場急救為首位復位骨折的治療原則固定功能鍛煉現場急救為首位7骨折的康復治療01骨折早期傷后1至2周內，肢體肌肉等長舒縮02骨折中期受傷2周后，肢體肌肉等長舒縮，上下關節的活動03骨折晚期骨折接近臨床愈合抗阻力鍛煉：上肢提重物、下肢踢沙袋；劃船、登車，主動鍛煉、被動鍛煉或使用關節練習器骨折的康復治療01骨折早期傷后1至2周內，肢體肌肉等長舒縮08骨折后護理措施①促進神經循環功能恢復?預防和糾正休克?保暖?取合適體位，促進靜脈回流：根據骨折部位、程度、治療方式和有無并發癥選擇?休克：平臥位?患肢腫脹：抬高患肢?骨筋膜室綜合征：避免患肢高于心臟水平?患肢制動：固定于功能位?加強觀察：意識、呼吸、血壓、尿量、末梢循環等骨折后護理措施①促進神經循環功能恢復?預防和糾正休克9骨折后護理措施減輕疼痛?藥物：鎮痛藥?物理方法：局部冷敷、抬高患肢；熱敷、按摩②骨折后護理措施減輕疼痛?藥物：鎮痛藥②10骨折后護理措施預防感染?監測感染的癥狀和體?加強傷口護理?合理使用抗生素?體位：變換體位③骨折后護理措施預防感染?監測感染的癥狀和體③11骨折后護理措施指導功能鍛煉?肌等長收縮和關節活動?行走鍛煉?拐杖的應用?助行器的應用?手杖的使用?練習深呼吸④骨折后護理措施指導功能鍛煉?肌等長收縮和關節活動④12ABC安全指導長期堅持功能鍛煉定期復查健康教育ABC安全指導長期堅持功能鍛煉定期復查健康教育13常見四肢骨折護理常見四肢14橈骨下端骨折橈骨下端2-3cm范圍內的骨折。

以中老年人多見。病因及骨折類型原因：摔倒時手掌或手背撐地所致?伸直型橈骨遠端骨折--Colles骨折手掌著地，骨折遠端向背側和橈側移位。?屈曲型橈骨遠端骨折--Smith骨折跌倒時腕掌屈，手背觸地發生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位橈骨下端骨折橈骨下端2-3cm范圍內的骨折。

以中老年人多見15橈骨下端骨折臨床表現?局部腫痛，活動受限。?Colles’骨折移位：骨折遠端向背側移位，向掌側成角，同時橈偏；手腕側面呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“刺刀樣”畸形。?Smith’骨折移位：骨折遠端向掌側移位，向背側成角，同時橈偏。橈骨下端骨折臨床表現?局部腫痛，活動受限。16橈骨下端骨折治療?Colles骨折、Smith骨折：手法復位石膏固定基本可以獲得滿意的臨床療效；(部分醫院采用小夾板固定)橈骨下端骨折治療?Colles骨折、Smith骨折：手法復17橈骨下端骨折護理措施?減輕腫脹，促進血液循環■觀察：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動減弱或消失■局部制動：防止腕關節旋前或旋后■促進血液循環：用吊帶或三角帶托起患肢?合理功能鍛煉■拇指及其他手指的主動運動、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘關節功能鍛煉■2周后：腕關節背伸及前臂旋轉運動橈骨下端骨折護理措施?減輕腫脹，促進血液循環18股骨頸骨折病因?老年人：骨質疏松；平地滑倒、創傷摔下、下肢突然扭傷?青壯年骨折：嚴重損傷，如車禍、高處墜落等股骨頸骨折病因?老年人：骨質疏松；平地滑倒、創傷摔下、下肢突19股骨頸骨折臨床表現與診斷?

髖部疼痛，不能站立。局部壓痛，肢體呈屈曲、內收、外旋和短縮畸形?X線的檢查股骨頸骨折臨床表現與診斷?髖部疼痛，不能站立。局部壓痛，肢20股骨頸骨折治療?非手術治療■持續皮牽引：無明顯移位者■骨牽引?手術治療螺紋釘固定術、股骨頭置換或全髖關節置換股骨頸骨折治療?非手術治療21股骨頸骨折護理措施?保持適當體位，防止骨折移位■患肢制動、防旋矯正鞋固定：患肢外展中立位■臥硬板床■正確搬運病人：免移動，必腰將髖關節和患肢托起?指導病人正確活動■股四頭肌等長收縮■雙上肢或健側下肢全范圍關節活動和功能鍛煉■髖關節功能鍛煉；髖關節置換術后■轉移和行走練習?壓瘡的預防和護理股骨頸骨折護理措施?保持適當體位，防止骨折移位22脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%-6%。最常見的合并癥是脊髓損傷-截癱脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%-6%。最常23脊柱骨折臨床表現與診斷?外傷史摔傷、砸傷等?局部疼痛，活動受限?損傷部位的棘突明顯壓痛。胸腰椎骨折時，有局部腫脹和后突畸形脊柱骨折臨床表現與診斷?外傷史摔傷、砸傷等24脊柱骨折

?對所有懷疑有脊柱骨折的病人，無論有無截癱表現，一定要注意搬運時的方法及體位，以防由于搬運不當造成患者脊髓損傷。脊柱骨折?對所有懷疑有脊柱骨折的病人，無論有無截癱25脊柱骨折脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木板床上，在骨折部墊枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個月內禁止向前彎腰。1不得任意搬動，應當用木板或門板搬運，搬運過程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使傷者的軀干扭轉、屈曲，禁摟抱或一個抬頭一人抬足。3對頸椎受傷病人，專人托扶頭部，沿軀體縱軸略加牽引，使頭頸隨軀干一起滾動，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在頸兩側加以固定，然后轉送醫院診治。2脊柱骨折脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木26脊柱骨折頸椎骨折治療?穩定型：枕頜吊帶臥位牽引復位；壓縮脫位者，顱骨牽引?爆破型骨折有神經癥狀：手術脊柱骨折頸椎骨折治療?穩定型：枕頜吊帶臥位牽引復位；壓縮脫位27脊柱骨折胸腰椎骨折治療?單純壓縮性骨折a.椎體壓縮不到1/3、年老體弱，采用墊枕背伸肌鍛煉法

3個月b.椎體壓縮>1/3青少年和中年，復位＋石膏固定＋腰背肌鍛煉?爆破型骨折a.無神經癥狀、無骨折片擠入椎管者：雙髁懸吊法復位b.手術：去除骨折片及椎間盤組織，移植骨片，內固定脊柱骨折胸腰椎骨折治療?單純壓縮性骨折28脊柱骨折墊枕背伸肌鍛煉法

脊柱骨折墊枕背伸肌鍛煉法29脊柱骨折創傷性高位截癱病人的護理護理診斷護理問題?低效性呼吸型態與四肢癱瘓有關?清理呼吸道無效

?軀體移動障礙?體溫調節無效?有皮膚完整性受損的危險?自理能力缺陷綜合征脊柱骨折創傷性高位截癱病人的護理護理診斷護理問題?低效性呼吸30脊柱骨折心理護理1護理措施生活護理2生活護理3預防呼吸道并發癥:高位頸椎骨折，早期行氣管切開（減少梗阻和防止肺部感染）4脊柱骨折心理護理1護理措施生活護理2生活護理3預防呼吸道并發31脊柱骨折氣管切開的護理5體溫異常的護理①動態觀察體溫的變化②物理降溫③藥物降溫④室內適宜的溫度、濕度⑤口腔護理⑥保持皮膚清潔干燥⑦保證能量的攝入⑧心理護理6預防泌尿系統并發癥7預防壓瘡8脊柱骨折氣管切開的護理5體溫異常的護理6預防泌尿系統并發癥732THANKS衷心感謝您的觀看！THANKS衷心感謝您的觀看！33骨折病人的護理漢中市鐵路中心婦女兒童醫院骨折病人的護理漢中市鐵路中心醫院34定義是指骨的連續性和完整性的中斷。定義是指骨的連續性和完整性的中斷。35創傷性骨折病因暴力作用與健康骨骼導致的骨折病理性骨折骨骼疾病導致骨質破壞,受輕微外力作用發生的骨折創傷性骨折病因暴力作用與健康骨骼導致的骨折病理性骨折骨骼疾病36直接暴力----骨折發生于暴力直接作用部位間接暴力----暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨折肌肉拉力----肌肉收縮將附著點的松質骨拉斷骨骼病變----有病骨骼受輕微外力而發生骨折積累勞損骨折機制直接暴力----骨折發生于暴力直接作用部位間接暴力----暴37失血和疼痛引起A休克骨折的全身表現B疼痛骨折合并損傷處，移動患肢加重C體溫升高為血腫吸收引起，一般不超過38°C，如體溫超38.5°C，則可能有并發感染失血和疼痛引起A休克骨折的全身表現B疼痛骨折合并損傷處，38骨折的局部表現01疼痛及壓痛：骨折處壓痛明顯，疼痛隨肢體活動而加劇02局部腫脹及淤血03功能障礙：骨折后肢體的支撐和運動功能喪失骨折的局部表現01疼痛及壓痛：骨折處壓痛明顯，疼痛隨肢體活動39復位骨折的治療原則固定功能鍛煉現場急救為首位復位骨折的治療原則固定功能鍛煉現場急救為首位40骨折的康復治療01骨折早期傷后1至2周內，肢體肌肉等長舒縮02骨折中期受傷2周后，肢體肌肉等長舒縮，上下關節的活動03骨折晚期骨折接近臨床愈合抗阻力鍛煉：上肢提重物、下肢踢沙袋；劃船、登車，主動鍛煉、被動鍛煉或使用關節練習器骨折的康復治療01骨折早期傷后1至2周內，肢體肌肉等長舒縮041骨折后護理措施①促進神經循環功能恢復?預防和糾正休克?保暖?取合適體位，促進靜脈回流：根據骨折部位、程度、治療方式和有無并發癥選擇?休克：平臥位?患肢腫脹：抬高患肢?骨筋膜室綜合征：避免患肢高于心臟水平?患肢制動：固定于功能位?加強觀察：意識、呼吸、血壓、尿量、末梢循環等骨折后護理措施①促進神經循環功能恢復?預防和糾正休克42骨折后護理措施減輕疼痛?藥物：鎮痛藥?物理方法：局部冷敷、抬高患肢；熱敷、按摩②骨折后護理措施減輕疼痛?藥物：鎮痛藥②43骨折后護理措施預防感染?監測感染的癥狀和體?加強傷口護理?合理使用抗生素?體位：變換體位③骨折后護理措施預防感染?監測感染的癥狀和體③44骨折后護理措施指導功能鍛煉?肌等長收縮和關節活動?行走鍛煉?拐杖的應用?助行器的應用?手杖的使用?練習深呼吸④骨折后護理措施指導功能鍛煉?肌等長收縮和關節活動④45ABC安全指導長期堅持功能鍛煉定期復查健康教育ABC安全指導長期堅持功能鍛煉定期復查健康教育46常見四肢骨折護理常見四肢47橈骨下端骨折橈骨下端2-3cm范圍內的骨折。

以中老年人多見。病因及骨折類型原因：摔倒時手掌或手背撐地所致?伸直型橈骨遠端骨折--Colles骨折手掌著地，骨折遠端向背側和橈側移位。?屈曲型橈骨遠端骨折--Smith骨折跌倒時腕掌屈，手背觸地發生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位橈骨下端骨折橈骨下端2-3cm范圍內的骨折。

以中老年人多見48橈骨下端骨折臨床表現?局部腫痛，活動受限。?Colles’骨折移位：骨折遠端向背側移位，向掌側成角，同時橈偏；手腕側面呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“刺刀樣”畸形。?Smith’骨折移位：骨折遠端向掌側移位，向背側成角，同時橈偏。橈骨下端骨折臨床表現?局部腫痛，活動受限。49橈骨下端骨折治療?Colles骨折、Smith骨折：手法復位石膏固定基本可以獲得滿意的臨床療效；(部分醫院采用小夾板固定)橈骨下端骨折治療?Colles骨折、Smith骨折：手法復50橈骨下端骨折護理措施?減輕腫脹，促進血液循環■觀察：患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動減弱或消失■局部制動：防止腕關節旋前或旋后■促進血液循環：用吊帶或三角帶托起患肢?合理功能鍛煉■拇指及其他手指的主動運動、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘關節功能鍛煉■2周后：腕關節背伸及前臂旋轉運動橈骨下端骨折護理措施?減輕腫脹，促進血液循環51股骨頸骨折病因?老年人：骨質疏松；平地滑倒、創傷摔下、下肢突然扭傷?青壯年骨折：嚴重損傷，如車禍、高處墜落等股骨頸骨折病因?老年人：骨質疏松；平地滑倒、創傷摔下、下肢突52股骨頸骨折臨床表現與診斷?

髖部疼痛，不能站立。局部壓痛，肢體呈屈曲、內收、外旋和短縮畸形?X線的檢查股骨頸骨折臨床表現與診斷?髖部疼痛，不能站立。局部壓痛，肢53股骨頸骨折治療?非手術治療■持續皮牽引：無明顯移位者■骨牽引?手術治療螺紋釘固定術、股骨頭置換或全髖關節置換股骨頸骨折治療?非手術治療54股骨頸骨折護理措施?保持適當體位，防止骨折移位■患肢制動、防旋矯正鞋固定：患肢外展中立位■臥硬板床■正確搬運病人：免移動，必腰將髖關節和患肢托起?指導病人正確活動■股四頭肌等長收縮■雙上肢或健側下肢全范圍關節活動和功能鍛煉■髖關節功能鍛煉；髖關節置換術后■轉移和行走練習?壓瘡的預防和護理股骨頸骨折護理措施?保持適當體位，防止骨折移位55脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%-6%。最常見的合并癥是脊髓損傷-截癱脊柱骨折脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%-6%。最常56脊柱骨折臨床表現與診斷?外傷史摔傷、砸傷等?局部疼痛，活動受限?損傷部位的棘突明顯壓痛。胸腰椎骨折時，有局部腫脹和后突畸形脊柱骨折臨床表現與診斷?外傷史摔傷、砸傷等57脊柱骨折

?對所有懷疑有脊柱骨折的病人，無論有無截癱表現，一定要注意搬運時的方法及體位，以防由于搬運不當造成患者脊髓損傷。脊柱骨折?對所有懷疑有脊柱骨折的病人，無論有無截癱58脊柱骨折脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木板床上，在骨折部墊枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個月內禁止向前彎腰。1不得任意搬動，應當用木板或門板搬運，搬運過程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使傷者的軀干扭轉、屈曲，禁摟抱或一個抬頭一人抬足。3對頸椎受傷病人，專人托扶頭部，沿軀體縱軸略加牽引，使頭頸隨軀干一起滾動，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在頸兩側加以固定，然后轉送醫院診治。2脊柱骨折脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木59脊柱骨折頸椎骨折治療?穩定型：枕頜吊帶臥位