2026主管護師(中級)高頻難、易錯點題附完整答案詳解

2026主管護師(中級)高頻難、易錯點題附完整答案詳解1.單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某患者術后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，無紅腫滲液。此時最優先的護理措施是（）A.立即通知醫生給予退熱藥B.每30min測一次體溫并記錄C.鼓勵床上翻身、咳嗽、深呼吸D.立即抽血做血培養答案：C詳解：術后低熱（<38.5℃）多為吸收熱，無感染征象時無需藥物退熱；首要預防肺不張、墜積性肺炎，故選C。2.對肝硬化失代償期患者實施腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超過（）A.1000mLB.2000mLC.3000mLD.5000mL答案：C詳解：>3000mL可誘發肝性腦病、循環衰竭。3.急性心肌梗死患者入院第2天，護士指導其排便，錯誤的是（）A.必要時用開塞露B.訓練床上使用便盆C.囑用力屏氣排便促進排空D.給予高纖維飲食答案：C詳解：屏氣增加胸腔壓力，易誘發心臟破裂或再梗。4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.產道上行B.臍部創面C.母乳污染D.皮膚毛囊炎答案：B5.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈滴注胰島素的初始速度（單位/小時）為（）A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1.0U/kgD.2.0U/kg答案：A6.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標準中的必備條件（）A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.氧合指數≤300mmHg答案：C詳解：心源性肺水腫需排除，肺動脈楔壓≤18mmHg方符合。7.血液透析患者透析前BP180/110mmHg，護士首先應（）A.立即給予硝苯地平舌下含服B.減慢超濾速度并評估干體重C.停止透析并回血D.報告醫生準備靜滴硝普鈉答案：B8.對癲癇持續狀態患者首選的靜脈用藥是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪答案：A9.下列哪項不是甲狀腺危象的誘因（）A.感染B.手術C.131I治療D.大劑量普萘洛爾答案：D10.對急性腦卒中患者實施rt-PA靜脈溶栓，時間窗為發病后（）A.≤2hB.≤3hC.≤4.5hD.≤6h答案：C11.下列哪項最能提示患者存在低血容量性休克（）A.CVP8cmH?OB.尿量25mL/hC.四肢溫暖，外周脈搏有力D.脈壓>40mmHg答案：B12.對開放性骨折現場急救首選（）A.復位B.止血包扎固定C.大量生理鹽水沖洗D.立即靜脈滴注抗生素答案：B13.下列哪項不是壓瘡Ⅲ期的表現（）A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見肌腱骨骼D.潛行竇道存在答案：C詳解：見肌腱骨骼為Ⅳ期。14.對支氣管哮喘患者進行吸入技術指導，正確的是（）A.吸氣末立即漱口B.噴藥時張口快速吸氣C.先呼至殘氣位再緩慢深吸D.屏氣1s即可呼氣答案：C15.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰酶分泌B.防止嘔吐誤吸C.降低血糖D.減輕腹痛答案：A16.下列哪項不是肝性腦病的誘發因素（）A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀堿中毒D.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：D17.對系統性紅斑狼瘡患者進行健康教育，錯誤的是（）A.避免日曬B.可接種活疫苗C.遵醫囑逐漸減量激素D.觀察激素副作用答案：B18.下列哪項最能提示患者存在急性左心衰（）A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.咳粉紅色泡沫痰D.雙下肢凹陷性水腫答案：C19.對妊娠期糖尿病孕婦，理想的空腹血糖應控制在（）A.≤5.3mmol/LB.≤6.1mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤8.0mmol/L答案：A20.下列哪項不是臨終患者“五期心理反應”之一（）A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期E.接受期F.恐懼期答案：F21.對急性化膿性膽管炎患者最關鍵的處理是（）A.廣譜抗生素B.糾正休克C.膽道減壓引流D.營養支持答案：C22.下列哪項不是高鉀血癥的心電圖表現（）A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波增寬D.U波明顯答案：D23.對ARDS患者實施俯臥位通氣，每日累計時間應（）A.≥2hB.≥4hC.≥8hD.≥16h答案：D24.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ期的表現（）A.深部潰瘍B.膿腫形成C.肌腱暴露D.局限性壞疽答案：D25.對急性腎損傷患者實施CRRT，首選的抗凝方式是（）A.無肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸局部抗凝D.普通肝素全身抗凝答案：C26.下列哪項最能提示患者存在顱內壓增高（）A.脈壓增大B.呼吸淺慢C.心率增快D.視乳頭水腫答案：D27.對產后出血定義正確的是（）A.陰道分娩后12h內出血≥300mLB.陰道分娩后24h內出血≥500mLC.剖宮產后24h內出血≥500mLD.產后2h內出血≥400mL答案：B28.下列哪項不是急性闌尾炎的轉移性腹痛機制（）A.內臟神經定位差B.炎癥波及壁層腹膜C.闌尾腔壓力增高D.腸系膜上動脈痙攣答案：D29.對急性肺栓塞患者，溶栓禁忌證不包括（）A.活動性內出血B.近期自發性顱內出血C.收縮壓>180mmHgD.10d內胃腸道出血史答案：C30.下列哪項最能提示患者存在ARDS（）A.氧合指數200mmHg，PEEP5cmH?OB.氧合指數180mmHg，PEEP10cmH?OC.氧合指數220mmHg，PEEP5cmH?OD.氧合指數150mmHg，PEEP12cmH?O答案：D2.多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于醫院感染的是（）A.入院48h后發生的肺炎B.導尿術后第4天出現菌尿C.術后第2天切口紅熱痛D.入院即存在的泌尿系感染E.輸血后第30天檢出丙肝抗體答案：ABCE32.對中心靜脈置管患者，預防導管相關血流感染的措施包括（）A.最大無菌屏障B.2%氯己定皮膚消毒C.常規全身抗生素預防D.每日評估拔管指征E.首選股靜脈置管答案：ABD33.下列屬于高滲性脫水表現的是（）A.口渴明顯B.皮膚彈性差C.血壓下降D.尿比重升高E.眼窩凹陷答案：ABDE34.下列屬于急性腎損傷RIFLE分級標準中“F”級指標的是（）A.尿量<0.5mL/kg·h×6hB.血肌酐升高3倍或≥354μmol/LC.尿量<0.3mL/kg·h×24hD.血肌酐升高2倍E.無尿×12h答案：BCE35.對急性胰腺炎患者，可提示重癥的實驗室指標有（）A.CRP>150mg/LB.血鈣<1.75mmol/LC.血糖>11.2mmol/LD.尿淀粉酶>正常3倍E.PaO?<60mmHg答案：ABCE36.下列屬于甲狀腺危象臨床表現的是（）A.高熱>39℃B.心率>140次/分C.腹瀉D.昏迷E.皮膚干燥答案：ABCD37.下列屬于ARDS肺保護性通氣策略的是（）A.小潮氣量6mL/kgB.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥25cmH?OE.肺復張手法答案：ABCE38.下列屬于肝硬化Child-Pugh分級指標的是（）A.膽紅素B.白蛋白C.PT/INRD.腹水E.肝性腦病答案：ABCDE39.下列屬于糖尿病慢性并發癥的是（）A.糖尿病足B.糖尿病腎病C.酮癥酸中毒D.視網膜病變E.神經病變答案：ABDE40.下列屬于臨終患者舒適照護措施的是（）A.口腔護理B.翻身拍背C.強制進食D.音樂療法E.家屬陪伴答案：ABDE3.共用題干單選題（每題1分，共10分）（41～43題共用題干）患者，男，55歲，因“嘔血黑便1d”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，貧血貌，腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。血紅蛋白72g/L。41.最可能的出血原因是（）A.胃潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.食管胃底靜脈曲張破裂D.賁門黏膜撕裂答案：C42.入院后首要的護理措施是（）A.立即插胃管行冰鹽水洗胃B.建立兩條靜脈通路快速補液C.立即給予鎮靜止痛藥D.置三腔二囊管壓迫止血答案：B43.三腔二囊管壓迫止血期間，護士應重點觀察（）A.氣囊壓力每4h測一次B.每2h抽吸胃液觀察出血量C.床旁備剪刀防窒息D.以上都是答案：D（44～46題共用題干）患者，女，28歲，孕2產0，孕38周，頭痛視物模糊1d，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，胎心140次/分。44.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B45.首選的解痙藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.硝普鈉答案：C46.硫酸鎂中毒時，首選的解毒劑是（）A.氟馬西尼B.鈣劑C.納洛酮D.維生素K答案：B（47～50題共用題干）患者，男，65歲，因“咳嗽氣促3d，意識模糊4h”入院。既往COPD病史20年。查體：R32次/分，SpO?78%，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺哮鳴音，下肢水腫。血氣：pH7.18，PaCO?92mmHg，PaO?48mmHg，HCO??38mmol/L。47.最可能的診斷是（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰C.COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭D.肺栓塞答案：C48.首要的治療措施是（）A.高濃度面罩吸氧B.無創正壓通氣C.立即氣管插管機械通氣D.靜脈推注呋塞米答案：C49.機械通氣模式首選（）A.PSVB.SIMV+PSC.CPAPD.高頻振蕩答案：B50.允許性高碳酸血癥目標PaCO?一般維持在（）A.40～50mmHgB.50～60mmHgC.60～70mmHgD.80～90mmHg答案：C4.填空題（每空1分，共20分）51.成人正常顱內壓為__________mmH?O，>__________mmH?O即為顱內壓增高。答案：70～200；20052.糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選__________液，第1h輸入量一般為__________mL。答案：0.9%氯化鈉；100053.急性肺血栓栓塞三聯征：__________、__________、__________。答案：呼吸困難、胸痛、咯血54.肝硬化患者血氨升高主要與__________和__________有關。答案：氨生成增加、氨清除減少55.對ARDS患者實施肺復張手法時，常用的壓力為__________cmH?O，持續__________s。答案：30～45；30～4056.產后出血四大原因：__________、__________、__________、__________。答案：宮縮乏力、產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙57.急性腎損傷KDIGO分期以血肌酐升高≥__________μmol/L或尿量<__________mL/kg·h×6h為Ⅰ期標準。答案：26.5；0.558.新生兒Apgar評分五項指標：__________、__________、__________、__________、__________。答案：心率、呼吸、肌張力、反射、皮膚顏色59.對急性心肌梗死患者，門-球時間（D-to-B）應≤__________min。答案：9060.高滲性脫水補液公式：缺水量（L）=體重(kg)×0.6×(實測鈉/__________－1)。答案：1405.簡答題（共30分）61.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的柏林標準診斷要點。（6分）答案：1.急性起病≤1周；2.雙肺浸潤影不能用積液、結節、腫塊解釋；3.氧合指數≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O）；4.心源性肺水腫需排除（肺動脈楔壓≤18mmHg或無液體負荷過多證據）。62.簡述肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的三級預防策略。（6分）答案：一級：未出血者口服非選擇性β受體阻滯劑或內鏡套扎；二級：首次出血后生存者，給予β阻滯劑+套扎聯合；三級：反復出血者，TIPS或肝移植評估。63.簡述糖尿病足Wagner分級0～5期內容。（6分）答案：0期：高危足，無潰瘍；Ⅰ期：表淺潰瘍；Ⅱ期：深部潰瘍達肌腱骨，無膿腫；Ⅲ期：深部潰瘍合并膿腫或骨髓炎；Ⅳ期：局限性壞疽；Ⅴ期：全足壞疽。64.簡述急性腎損傷患者CRRT治療時枸櫞酸局部抗凝的護理要點。（6分）答案：1.嚴格無菌操作，雙針同步采血測血氣、離子鈣；2.枸櫞酸泵入速度按血流速1.2～1.5倍調整；3.濾器后離子鈣維持0.2～0.4mmol/L，體內離子鈣1.0～1.2mmol/L；4.觀察口唇麻木、抽搐等低鈣癥狀，備10%葡萄糖酸鈣；5.監測鈉、酸堿，防代謝性堿中毒；6.每4h記錄出入量，保持濾器前壓力<300mmHg。65.簡述子癇前期重度患者產時產后硫酸鎂應用的護理監測指標。（6分）答案：1.膝腱反射存在；2.呼吸≥16次/分；3.尿量≥30mL/h；4.備10%葡萄糖酸鈣1g靜推解毒；5.監測胎心、宮縮、產程進展；6.產后繼續用藥24h，評估出血量。6.應用題（綜合計算/病例分析，共40分）66.病例分析題（20分）患者，男，70kg，因“重癥胰腺炎”入院。入院第3天出現少尿，尿量20mL/h，血肌酐由110μmol/L升至320μmol/L，K?6.2mmol/L，pH7.15，HCO??12mmol/L。醫囑行CRRT，后稀釋CVVHDF，血流速180mL/min，置換液2000mL/h，透析液1000mL/h，超濾率200mL/h，枸櫞酸抗凝。問題：（1）計算該患者每日總出入量（忽略其他額外丟失）。（8分）（2）若目標每日凈超濾為2L，應如何調整超濾率？（4分）（3）列出高鉀血癥緊急處理措施。（8分）答案：（1）入量：置換液2000×24=48000mL，透析液1000×24=24000mL，合計72000mL；出量：濾出液=置換液+透析液+凈超濾=48000+24000+200×24=72000+4800=76800mL；凈出量=76800－72000=4800mL。（2）目標凈超濾2L=2000mL，當前凈出4800mL，需減少超濾率至(2000/24)=83mL/h，即設置超濾率83mL/h。（3）10%葡萄糖酸鈣10mL靜推>2min；10%葡萄糖+普通胰島素10U靜滴；β?受體激動劑沙丁胺醇霧化；呋塞米40mg靜推（若存在尿）；立即聯系透析；停一切含鉀藥物；監測心電、血氣、離子鈣。67.計算題（20分）患者，女，60kg，因“COPD并Ⅱ型呼吸衰竭”機械通氣，SIMV模式，VT480mL，RR12次/分，FiO?50%，PEEP8cmH?O，血氣：