2026年廣東省護士協(xié)會高級內科血液專科護士理論考試試題

廣東省護士協(xié)會高級內科血液專科護士理論考試一、單選題1.紅細胞呈雙凹圓盤狀且成熟后無細胞核，其主要意義是（）[單選題]A.便于在血管中變形通過狹窄毛細血管B.最大化表面積以提高氣體交換效率，并騰出空間容納血紅蛋白√C.減少能量消耗，從而延長細胞壽命至120天以上D.便于脾臟識別和清除衰老紅細胞答案解析:結構決定功能。雙凹圓盤狀使表面積最大化，利于氣體交換；無核則為血紅蛋白提供更多空間，每個紅細胞可攜帶4個氧分子。2.患者因嚴重感染繼發(fā)DIC，其病理生理演變最典型的特征是：（）[單選題]A.持續(xù)性高凝狀態(tài)導致全身廣泛血栓形成B.先出現(xiàn)纖溶亢進導致出血，后繼發(fā)高凝狀態(tài)C.經(jīng)歷高凝期（微血栓形成）→消耗期（凝血因子及血小板耗竭）→繼發(fā)纖溶期（全身出血）√D.僅表現(xiàn)為血小板進行性下降伴皮膚黏膜瘀點答案解析:DIC像"消防系統(tǒng)短路"：先到處"噴水"形成微血栓（高凝），隨后因子耗竭無水可用（低凝），最后纖溶過度加劇出血。高級護師需在早期識別穿刺點滲血、瘀斑擴大等信號。3.關于慢性髓系白血病（CML）的靶向治療，下列描述最準確的是：（）[單選題]A.伊馬替尼通過激活BCR-ABL融合基因誘導細胞凋亡B.伊馬替尼抑制BCR-ABL異常酪氨酸激酶活性，阻斷細胞無限增殖信號√C.靶向藥物通過增強T細胞對白血病細胞的免疫殺傷發(fā)揮作用D.靶向治療需聯(lián)合補充VIII因子以糾正凝血異常答案解析:CML的t(9;22)易位形成BCR-ABL融合基因，其產(chǎn)物像"油門卡死"。伊馬替尼作為TKI，精準踩下"剎車"，將10年生存率從20%提升至90%。4.關于環(huán)磷酰胺（CTX）的藥理特點，下列敘述正確的是（）[單選題]A.屬于細胞周期特異性藥物，主要作用于S期B.本身具有強大的抗腫瘤活性，無需肝臟代謝激活C.其代謝產(chǎn)物丙烯醛是導致出血性膀胱炎的主要原因√D.主要通過糞便排泄，腎功能不全患者無需調整劑量E.與伊馬替尼相同，主要通過CYP2D6酶系代謝5.關于維奈克拉（Venetoclax）在急性髓系白血病（AML）治療中的臨床應用與風險管理，下列說法錯誤的是（）[單選題]A.維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物（HMA）已成為不適合強誘導化療的新診斷AML患者的標準治療方案B.維奈克拉治療初期最關鍵的風險是腫瘤溶解綜合征（TLS），需采取嚴格預防措施C.在慢性淋巴細胞白血病（CLL）治療中，需采用5周劑量爬坡方案，目標劑量為400mg/dD.對于中危TLS風險患者，可完全在門診管理，僅需口服水化和別嘌醇預防√E.維奈克拉通過選擇性抑制BCL-2蛋白，誘導腫瘤細胞凋亡6.關于常用血液病藥物的藥代動力學（ADME）特點，下列敘述正確的是（）[單選題]A.環(huán)磷酰胺口服生物利用度低（約14%），個體差異顯著B.伊馬替尼血漿蛋白結合率約95%，主要經(jīng)腎臟排泄（約68%）C.利妥昔單抗可通過口服給藥，生物利用度接近100%D.西羅莫司主要經(jīng)CYP3A4代謝，且口服生物利用度僅約14%，需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）√E.環(huán)孢素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時需顯著減量7.人體微生態(tài)體系細菌含量最多的部位（）[單選題]A.腸道√B.口腔C.皮膚D.泌尿道8.以下選項中全部是免疫器官的是（）[單選題]A.骨髓、胸腺、脾臟√B.淋巴結、皮膚、肝臟C.骨髓、脾臟、肝臟D.皮膚、骨髓、腎臟9.以下選項中最常用的感染標志物是（）[單選題]A、WBC、CRP、PCT、ESR√B、WBC、ALT、AST、ESRC、WBC、CR、AFP、CRPD、WBC、CRP、AFP、AST10.關于基因檢測在血液腫瘤中的臨床應用，以下哪項說法是錯誤的？（）[單選題]A.可用于診斷分型B.可用于預后評估C.可用于替代骨髓涂片檢查√D.可用于靶向治療指導答案解析:PPT指出基因檢測是“更本質的診斷依據(jù)”，但并未說可完全替代形態(tài)學檢查（如骨髓涂片），而是補充和深化診斷。11.以下哪個基因突變在AML中被認為是預后良好的標志？（）[單選題]A.TP53B.FLT3-ITDC.NPM1√D.ASXL1答案解析:PPT明確指出NPM1為“好基因”，預后良好；TP53、FLT3-ITD、ASXL1均為預后不良相關基因。12.關于一代測序（Sanger測序）的特點，以下哪項描述是正確的？（）[單選題]A.通量高，適合全基因組測序B.準確率低于99%C.讀長可達800–1000個堿基√D.不需要已知引物序列答案解析:PPT指出一代測序讀長可達800–1000bp，準確率極高（99.999%），但通量低、需已知引物，不適合未知序列。13.流式細胞術在急性白血病免疫分型中最核心的臨床價值是（）[單選題]A.檢測血小板數(shù)量B.明確白血病細胞的系別來源與亞型√C.評估貧血程度D.監(jiān)測血糖水平14.CD34抗原主要表達于（）[單選題]A.造血干/祖細胞√B.成熟中性粒細胞C.漿細胞D.紅細胞15.流式細胞術用于血液腫瘤微小殘留病（MRD）監(jiān)測的主要優(yōu)勢是（）[單選題]A.高靈敏度，可檢出極少量殘留腫瘤細胞√B.直接殺滅殘留癌細胞C.僅需檢測血清蛋白D.無需骨髓標本16.異基因造血干細胞移植患者移植后0–100天最主要、最致命的早期并發(fā)癥是（）[單選題]A.慢性移植物抗宿主病B.急性移植物抗宿主病√C.植入綜合征D.移植后淋巴細胞增殖性疾病17.造血干細胞回輸過程中，為預防干細胞凍存液DMSO所致不良反應，最關鍵、優(yōu)先的護理措施是（）[單選題]A.回輸前充分水化、心電監(jiān)護、減慢初始流速√B.提前使用止吐藥物C.常規(guī)吸氧30分鐘D.提前使用糖皮質激素18.移植后患者出現(xiàn)粒細胞缺乏伴發(fā)熱，下列護理原則正確的是（）[單選題]A.可暫緩抗感染治療，等待血培養(yǎng)結果B.立即啟動經(jīng)驗性廣譜抗感染治療，嚴禁等待結果√C.僅予以物理降溫，不使用抗生素D.體溫＜38.5℃無需干預19.口腔急性GVHD典型首發(fā)臨床表現(xiàn)為（）[單選題]A.口腔潰瘍白膜、無痛B.口腔干燥、味覺減退C.口腔黏膜紅斑、灼痛、糜爛、苔蘚樣改變√D.單純口唇干裂脫皮20.關于移植后植入成功判定標準，正確的是（）[單選題]A.連續(xù)3天中性粒細胞絕對計數(shù)＞0.5×10?/L√B.單次血常規(guī)中性粒細胞＞0.5×10?/L即可C.血小板＞20×10?/L無需輸注即為植入D.無發(fā)熱即可判定植入成功21.急性白血病患者誘導緩解治療期最危及生命、需優(yōu)先預警干預的并發(fā)癥是（）[單選題]A.脫發(fā)B.嚴重骨髓抑制所致重度感染與出血√C.輕度惡心嘔吐D.食欲下降22.臨床判斷急性早幼粒細胞白血病（APL）高危并發(fā)癥，下列哪一項是其特有、致死性最高的護理監(jiān)測重點（）[單選題]A.肺部感染B.DIC、致命性出血√C.口腔潰瘍D.低鉀血癥23.白血病患者粒細胞缺乏伴發(fā)熱護理核心原則正確的是（）[單選題]A.先觀察2小時，高熱再報醫(yī)生B.立即停用所有補液C.即刻上報、即刻血培養(yǎng)、即刻啟動廣譜抗感染治療√D.僅予物理降溫即可24.針對白血病化療后腫瘤溶解綜合征（TLS），下列監(jiān)測指標最敏感、最先升高的是（）[單選題]A.血糖B.尿酸、血鉀、血磷√C.血紅蛋白D.白蛋白25.非霍奇金淋巴瘤患者化療后出現(xiàn)漸進性雙下肢麻木、無力、行走困難，專科護士應優(yōu)先高度警惕的嚴重并發(fā)癥是（）[單選題]A.低鈣血癥B.腫瘤脊髓壓迫/淋巴瘤神經(jīng)系統(tǒng)浸潤√C.化療周圍神經(jīng)病變D.低鉀乏力二、多選題26.下列關于血液系統(tǒng)構成及生理功能的描述，正確的有：（）[多選題]A.成人紅骨髓主要分布于扁骨、短骨及長骨近端，是活躍造血的場所√B.黃骨髓以脂肪組織為主，在機體大出血等應激狀態(tài)下可轉化為紅骨髓恢復造血√C.血漿白蛋白的主要功能是維持膠體滲透壓，嚴重降低時可導致腹水形成√D.化療后骨髓抑制期，中性粒細胞是最先恢復的血細胞系，故感染風險較低E.脾臟既是血小板的"儲存?zhèn)}庫"，也是衰老紅細胞和異常血細胞的"清除車間"√答案解析:D項錯誤。化療主要攻擊增殖活躍的細胞，中性粒細胞下降迅速且恢復較慢，化療后第7-14天常降至谷底（粒細胞缺乏），此時是感染的最高危時期，需執(zhí)行保護性隔離27.關于血液系統(tǒng)疾病診治進展及護理要點，下列說法正確的有：（）[多選題]A.NGS（二代測序）可一次檢測數(shù)百個基因，幫助尋找FLT3、IDH1等驅動突變以指導靶向用藥√B.CAR-T細胞回輸后，高級護師需重點監(jiān)測CRS（細胞因子釋放綜合征）及ICANS（神經(jīng)毒性）√C.液體活檢通過檢測ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA），可實現(xiàn)無創(chuàng)、動態(tài)的腫瘤負荷監(jiān)測√D.血友病A患者因凝血因子IX缺乏，應禁忌肌內注射，避免深部出血和關節(jié)積血E.骨髓增殖性腫瘤主要包括：慢性髓系白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和原發(fā)性骨髓纖維化√答案解析:D項錯誤。血友病A是VIII因子缺乏，血友病B才是IX因子缺乏。血友病患者均應避免肌內注射，首選靜脈或皮下給藥，以防深部血腫和關節(jié)畸形。28.以下關于血液系統(tǒng)疾病常用化療藥物的分類、作用機制及護理要點，敘述正確的有（）[多選題]A.甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，主要作用于細胞周期S期，是細胞周期特異性藥物（CCSA）√B.蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）通過嵌入DNA雙鏈抑制拓撲異構酶II，主要不良反應為心臟毒性√C.長春新堿通過抑制微管蛋白聚合，使細胞分裂停滯于M期，外滲時應首選冷敷處理D.順鉑屬于高致吐風險藥物，使用時需充分水化以預防腎毒性，并需關注耳毒性和神經(jīng)毒性√E.門冬酰胺酶可耗竭血清門冬酰胺，用于治療ALL，護理時需警惕過敏反應和急性胰腺炎√29.關于血液病治療中特殊人群（兒童、老年、肝腎功能不全）的用藥調整，下列敘述正確的有（）[多選題]A.兒童ALL治療方案中，所有化療藥物劑量均按體表面積（BSA）計算，且需重點關注培門冬酰胺酶的胰腺炎風險√B.老年AML患者治療前需進行老年綜合評估（CGA），體能狀態(tài)好的患者可選用標準劑量誘導化療（如DA方案）√C.肝功能不全患者使用伊馬替尼時，重度肝損（Child-PughC級）無需調整劑量，與輕中度肝損相同D.腎功能不全患者使用甲氨蝶呤時，需根據(jù)eGFR或Ccr調整劑量，以防藥物蓄積中毒√E.環(huán)孢素和他克莫司主要經(jīng)CYP3A4代謝，且主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時需顯著減量30.以下選項中更傾向于感染的表現(xiàn)（）[多選題]A.急性高熱寒顫√B.急性咳嗽、咳膿痰√C.發(fā)熱伴有尿頻尿痛√D.低熱未伴有其它不適31.以下選項中正確的說法（）[多選題]A.針對MRSA的主動篩查常選擇鼻前庭拭子，并結合肛拭子或傷口采樣結果√B.針對CRE的主動篩查常采用直腸或直腸周圍拭子√C.針對耳念珠菌的主動篩查常采腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處√D.針對CRAB的主動篩查常采咽拭子√32.關于二代測序（NGS）在血液腫瘤中的應用，以下說法正確的有（）[多選題]A.NGS一次實驗可檢測上百萬條DNA分子，屬于高通量測序技術√B.NGS的靈敏度高于一代測序約10倍以上√C.NGS主要用于單個基因的快速篩查，不適用于融合基因檢測D.NGS可輔助AML分子診斷、預后分層及靶向治療指導√答案解析:A正確：PPT明確指出NGS“高通量（一次實驗可檢測上至幾百萬條DNA分子）”。B正確：PPT指出NGS“靈敏度高（高于一代測序10倍以上）”。C錯誤：PPT中NGSpanel涵蓋多個基因及信號通路，并非僅用于單個基因；融合基因檢測通常用qPCR，但NGS也可用于突變篩查，不能說“不適用于融合基因”（嚴謹表述：NGS主要用于突變檢測，融合基因首選qPCR，但該選項表述過于絕對，故判錯）。D正確：PPT明確指出NGS“輔助分子診斷、預后分層、靶向治療、療效檢測等”。33.基因檢測結果對血液科護理工作的影響，以下說法正確的有（）[多選題]A.FLT3-ITD陽性的AML患者，護理上需重點關注移植時機的評估與宣教√B.靶向藥物索拉菲尼用于FLT3突變患者時，護理需關注藥物相關副作用監(jiān)測√C.所有AML患者的護理方案完全相同，基因結果不影響護理操作D.SF3B1突變陽性的MDS患者，護理宣教時可適當緩解患者焦慮，提示預后相對較好√答案解析:A正確：PPT案例中FLT3-ITD陽性患者計劃行異基因移植，護理需關注移植時機。B正確：PPT案例中患者使用索拉菲尼，精準護理強調“不同靶向藥有不同副作用觀察重點”。C錯誤：PPT明確護理應從“按病種護理”升級為“按基因型護理”，并非所有AML相同。D正確：PPT指出SF3B1為“好基因”，預后良好，護理宣教可緩解焦慮。34.流式細胞術在血液病領域臨床應用包含（）[多選題]A.急性白血病免疫分型診斷√B.淋巴瘤細胞免疫表型分析√C.多發(fā)性骨髓瘤異常漿細胞篩查√D.CD34?造血干細胞計數(shù)√35.流式在血液病診斷中的優(yōu)勢正確的有（）[多選題]A.多參數(shù)、快速分析√B.區(qū)分正常與惡性克隆細胞√C.輔助微小殘留病（MRD）監(jiān)測√D.可單獨作為確診金標準36.造血干細胞移植預處理期高風險護理要點包括（）[多選題]A.嚴密監(jiān)測嘔吐、黏膜損傷、出血性膀胱炎√B.精準記錄24h出入量，強化水化、堿化尿液√C.嚴密觀察心律失常、電解質紊亂√D.加強全環(huán)境保護、無菌飲食預防腸道菌群紊亂√E.可常規(guī)開放探視減少患者焦慮37.急性GVHD（皮膚型）正確的評估與護理措施包括（）[多選題]A.好發(fā)于手掌、足底、耳廓、軀干√B.表現(xiàn)為斑丘疹、瘙癢、嚴重可水皰、表皮剝脫√C.禁止熱水燙洗、抓撓、摩擦皮膚√D.嚴格執(zhí)行皮膚保濕、保護性隔離√E.皮疹消退后可立即停用局部激素藥膏38.干細胞回輸即刻及短期常見DMSO相關不良反應有（）[多選題]A.突發(fā)胸悶、心悸、呼吸困難√B.面部潮紅、喉頭異味、惡心嘔吐√C.血壓波動、一過性心動過緩/過速√D.寒戰(zhàn)、頭痛√E.急性肝衰竭39.移植后腸道GVHD典型臨床表現(xiàn)及預警信號包括（）[多選題]A.頑固性腹瀉、水樣便、夜間便頻√B.腹痛、腹脹、惡心厭食√C.糞便帶黏液、血絲、鮮血√D.無誘因體重下降√E.體溫反復低熱√40.造血干細胞移植層流病房全環(huán)境無菌護理核心措施包含（）[多選題]A.無菌飲食、食物微波煮沸滅菌√B.口腔、肛周、皮膚每日規(guī)范化無菌護理√C.嚴格手衛(wèi)生、物品一用一滅菌√D.限制人員進出、規(guī)范穿脫隔離衣流程√E.定時空氣、物表消毒，嚴控院感√41.急性白血病化療期間腫瘤溶解綜合征（TLS）高危預警及護理措施包括（）[多選題]A.充分水化、嚴格出入量管理√B.堿化尿液、監(jiān)測腎功能及電解質√C.嚴密觀察高鉀、高磷、低鈣癥狀√D.觀察體重、腹圍，有無腹水E.鼓勵高蛋白、高嘌呤飲食42.血液科顱內出血早期預警征象，護士需重點識別的是（）[多選題]A.突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐√B.視物模糊、嗜睡、煩躁√C.肢體偏癱、肌力下降√D.血壓升高、心率變慢√E.皮膚新發(fā)少量瘀點43.白血病患者口腔黏膜炎分級護理及預防要點正確的有（）[多選題]A.化療前后規(guī)范口腔評估√B.軟毛牙刷輕柔清潔，禁止硬毛牙刷、牙線剔牙√C.生理鹽水、碳酸氫鈉交替漱口√D.出現(xiàn)破潰后禁止刺激性、過燙食物√E.發(fā)生白膜、潰瘍時立即給予酒精口腔消毒44.中性粒細胞缺乏期保護性隔離核心要點包括（）[多選題]A.無菌飲食、熟食熱食，禁止生冷水果涼菜√B.嚴格手衛(wèi)生、減少探視√C.皮膚、肛周、口腔系統(tǒng)化護理√D.環(huán)境每日消毒、減少揚塵√E.患者可自