跌倒的危險因素

老年人跌倒的照護

——跌倒的危險因素教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)具有健康宣教意識。具有人文關(guān)懷精神。知識目標(biāo)掌握老年人跌倒的危險因素。了解老年人跌倒的意義。能力目標(biāo)能對老年高血壓患者進行跌倒危險因素的個性化分析。能使用跌倒評估量表進行評估。案例導(dǎo)入張明華爺爺，75歲，企業(yè)高管退休，中專文化程度。性格外向，容易著急，愛好讀書、下象棋，飲食喜好：醬鴨、腌菜、飲酒。育有1女，同住本地。現(xiàn)由居家社區(qū)中心實施居家照護，與女兒同住。既往病史：高血壓病10年，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病史8年。目前狀況：張爺爺神志清楚，能正常交流，可借助拐杖行走。血壓控制不佳，近1周頭暈，頭痛，飲食尚可，大小便正常。平時遵醫(yī)囑口服氨氯地平片，1片/次，1次/每日，早晨服用。今晨照護人員測血壓160/90mmHg，老人近來因頭暈、頭痛不能像往常讀書、下棋，非常苦悶，今天中午去衛(wèi)生間的途中，不小心摔倒，已排除骨折，現(xiàn)右半身疼痛。任務(wù)：請為張爺爺進行跌倒風(fēng)險評估。老年人跌倒跌倒是指身體的任何部位(不包括雙腳)因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體，可發(fā)生于任何年齡，但老年人更多見。跌倒是老年人面對的影響健康和安全的嚴重問題。跌倒可導(dǎo)致心理創(chuàng)傷、骨折及軟組織損傷等嚴重后果，影響老年人的身心健康，增加家庭和社會的負擔(dān)，已成為老年臨床醫(yī)學(xué)、照護中一項很受重視的課題。預(yù)防跌倒的重要性隨著人口老齡化的加劇，老年人跌倒問題日益凸顯，成為影響老年人健康和生活質(zhì)量的重要因素。跌倒不僅會導(dǎo)致老年人身體受傷，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如骨折、腦損傷等，嚴重時甚至危及生命。因此預(yù)防跌倒不僅能夠維護老年人身體健康，提升老年人生活質(zhì)量，還可以減輕家庭和社會負擔(dān)。跌倒危險因素分析1.重視程度

很多老年人以及照護者對跌倒的認知不夠，重視程度欠缺。當(dāng)心跌倒跌倒危險因素分析2.生理因素

隨著年齡的增長，老年人肌肉力量下降、本體感覺衰退、視力、聽力下降等，這些都增加了跌倒的風(fēng)險。跌倒危險因素分析3.病理因素大部分老年人都患有疾病，這些疾病以及疾病帶來的不便是導(dǎo)致老年人跌倒非常重要的因素。如高血壓老年人如果血壓控制不佳，血壓過高容易引起頭暈頭痛，在活動時容易發(fā)生跌倒。跌倒危險因素分析3.病理因素偏癱老年患者一側(cè)肢體肌力下降，嚴重影響日常活動的穩(wěn)定性。跌倒危險因素分析3.病理因素糖尿病老年患者可能會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致下肢的感覺減弱或失去；低血糖的發(fā)生也可能導(dǎo)致意識模糊、頭暈等癥狀。跌倒危險因素分析3.病理因素關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等骨骼疾病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等，能顯著影響老年人的判斷力和反應(yīng)能力，加大跌倒風(fēng)險。跌倒危險因素分析4.環(huán)境因素地面、燈光、家具擺放等都會影響老年人的安全。跌倒危險因素分析5.自身因素老年人自身的衣服是否合身、鞋子是否舒適也是導(dǎo)致跌倒的因素之一。案例分析75歲高齡。01生理因素：患高血壓病10年，血壓控制不佳，近1周頭暈，頭痛今晨照護人員測血壓160/90mmHg。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，借助拐杖行走。02病理因素：跌倒危險因素分析其實，實際工作中，跌倒風(fēng)險是能夠用量表來進行評估的，如Morse跌倒評估量表，根據(jù)評估結(jié)果區(qū)分低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險人群，并積極進行相關(guān)干預(yù)，可以有效降低老年人的跌倒風(fēng)險，減少因為跌倒導(dǎo)致的傷害。項目評分分值近3個月有無跌倒/視覺障礙無：0有：25

超過一個醫(yī)學(xué)診斷無：0有：15

使用助行器具沒有需要/完全臥床/照護人員扶持：0

使用拐杖、手杖、學(xué)步車：15扶家具行走：30

靜脈輸液/置管/使用藥物治療無：0有：20

步態(tài)/移動正常/臥床/輪椅代步：0乏力/≥65歲/直立性低血壓：10

失衡及不平衡：20

精神狀態(tài)了解自己能力：0

忘記自己限制/意識障礙/躁動不安/溝通障礙/睡眠障礙：15

總得分：Morse跌倒評估量表案例任務(wù)分析張爺爺Morse跌倒評估結(jié)果項目評分分值近3個月有無跌倒/視覺障礙無：0有：25

25超過一個醫(yī)學(xué)診斷無：0有：15

15使用助行器具沒有需要/完全臥床/照護人員扶持：0

15使用拐杖、手杖、學(xué)步車：15扶家具行走：30

靜脈輸液/置管/使用藥物治療無：0有：20

20步態(tài)/移動正常/臥床/輪椅代步：0乏力/≥65歲/直立性低血壓：10

10失衡及不平衡：20

精神狀態(tài)了解自己能力：0

0忘記自己限制/意識障礙/躁動不安/溝通障礙/睡眠障礙：15

總得分：85通過Morse跌倒評估量表評分，張爺爺最