醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺急(搶)救藥品儲(chǔ)備目錄(2026年版)政策解讀

政策解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺急（搶?zhuān)┚人幤穬?chǔ)備目錄（2026年版）政策解讀保障臨床急救用藥

筑牢患者安全防線解讀時(shí)間2026年8月內(nèi)容導(dǎo)覽01政策背景短缺藥品問(wèn)題的成因與政策演進(jìn)脈絡(luò)02目錄總覽2026年版儲(chǔ)備目錄框架與核心變化解讀03心血管急救腎上腺素類(lèi)、抗心律失常等急救藥品深度解析04呼吸與神經(jīng)呼吸興奮劑與神經(jīng)系統(tǒng)急救藥品儲(chǔ)備要點(diǎn)05抗感染與解毒抗感染藥物與特殊解毒制劑的儲(chǔ)備管理06落地執(zhí)行儲(chǔ)備制度銜接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)操指引01政策背景短缺藥品管理是醫(yī)療質(zhì)量安全的底線工程為什么急搶救藥品儲(chǔ)備成為國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)？短缺藥品：臨床不可承受之痛短缺藥品直接威脅患者生命安全，已成為影響醫(yī)療質(zhì)量安全的關(guān)鍵瓶頸涉及品類(lèi)廣泛涵蓋心血管急救藥、抗感染藥物、解毒血清、神經(jīng)系統(tǒng)用藥等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域核心場(chǎng)景緊迫急搶救藥品短缺直接威脅患者生命安全，急診科、ICU等核心救治場(chǎng)景中影響尤為突出定義與監(jiān)測(cè)在一定區(qū)域內(nèi)供應(yīng)不足或中斷，無(wú)法滿足臨床需求；國(guó)家衛(wèi)健委依托全國(guó)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，持續(xù)開(kāi)展監(jiān)測(cè)預(yù)警和定期通報(bào)短缺的根源：多重因素交織短缺是系統(tǒng)性問(wèn)題的折射——單一環(huán)節(jié)斷裂，全鏈承壓原料端供應(yīng)商高度集中→產(chǎn)能波動(dòng)或停產(chǎn)即致

供應(yīng)鏈斷裂生產(chǎn)端低價(jià)老藥利潤(rùn)微薄→缺乏擴(kuò)產(chǎn)動(dòng)力，部分品種僅

1-2家企業(yè)

生產(chǎn)流通端基層采購(gòu)量小、議價(jià)弱→配送企業(yè)傾向大醫(yī)院，可及性不足定價(jià)端價(jià)格長(zhǎng)期低于成本→生產(chǎn)積極性持續(xù)下降，惡性循環(huán)政策演進(jìn)：從應(yīng)急到長(zhǎng)效從臨時(shí)應(yīng)對(duì)到制度化、體系化治理2015年前臨時(shí)應(yīng)對(duì)期以臨時(shí)調(diào)配和應(yīng)急采購(gòu)為主，缺乏系統(tǒng)性管理制度2018-2020年制度奠基期國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，建立短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)2021-2025年體系完善期會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制持續(xù)強(qiáng)化，國(guó)家和省級(jí)兩級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)逐步建立2026年重大突破期基藥目錄時(shí)隔八年更新，重點(diǎn)增加急搶救用藥，管理制度全面升級(jí)至2026版2026年：政策密集落地的關(guān)鍵之年四項(xiàng)政策里程碑：2026年政策密集落地的關(guān)鍵之年4月2日東莞市率先發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺急搶救藥品儲(chǔ)備目錄（2026年版）》收錄68種以上急搶救藥品6月23日國(guó)家衛(wèi)健委等三部門(mén)印發(fā)《國(guó)家基本藥物目錄（2026年版）》通知文號(hào)：國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2026〕17號(hào)7月9日新版基藥目錄正式公布，共收錄794種藥品，新增116種自9月1日起施行9月1日新版基藥目錄全面落地執(zhí)行新增藥品品種均為醫(yī)保藥品，優(yōu)先劃入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作機(jī)制五部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)完整閉環(huán)國(guó)家衛(wèi)健委組織聯(lián)動(dòng)機(jī)制會(huì)議，依托全國(guó)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)預(yù)警國(guó)家藥監(jiān)局開(kāi)展短缺藥品基礎(chǔ)信息標(biāo)記和數(shù)據(jù)管理，強(qiáng)化生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)監(jiān)管?chē)?guó)家醫(yī)保局做好價(jià)格與配送常態(tài)化監(jiān)測(cè)，對(duì)不公平高價(jià)行為進(jìn)行約談工業(yè)和信息化部跟進(jìn)重點(diǎn)品種生產(chǎn)供應(yīng)，持續(xù)開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析預(yù)警市場(chǎng)監(jiān)管總局推進(jìn)民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法，打擊囤積居奇行為分級(jí)預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)體系監(jiān)測(cè)方式采用信息化手段與實(shí)地調(diào)研相結(jié)合，依托國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集、分析與共享三級(jí)預(yù)警·分級(jí)響應(yīng)·精準(zhǔn)施策分級(jí)預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)體系預(yù)警級(jí)別發(fā)布主體響應(yīng)機(jī)制一級(jí)（嚴(yán)重短缺）國(guó)家衛(wèi)健委立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)流通企業(yè)增產(chǎn)保供二級(jí)（中度短缺）省級(jí)衛(wèi)健部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)調(diào)度，督促企業(yè)增加生產(chǎn)儲(chǔ)備三級(jí)（輕度短缺）地市級(jí)衛(wèi)健部門(mén)密切關(guān)注供應(yīng)，及時(shí)干預(yù)防止短缺惡化精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，分級(jí)響應(yīng)，確保藥品供應(yīng)保障國(guó)家與省級(jí)兩級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)制度國(guó)家級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)儲(chǔ)備定位國(guó)家級(jí)短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù)品種確定根據(jù)全國(guó)監(jiān)測(cè)預(yù)警和臨床需求確定省級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)儲(chǔ)備定位省級(jí)短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù)數(shù)量確定根據(jù)生產(chǎn)周期和使用量合理確定兩級(jí)儲(chǔ)備是應(yīng)急保障的壓艙石臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口機(jī)制臨時(shí)進(jìn)口是國(guó)內(nèi)無(wú)替代急搶救藥品的綠色通道，與儲(chǔ)備庫(kù)制度形成互補(bǔ)適用情形與審批提速適用情形國(guó)內(nèi)無(wú)生產(chǎn)、臨床不可替代的急搶救藥品審批提速藥監(jiān)部門(mén)加快審評(píng)，縮短申請(qǐng)到臨床使用周期應(yīng)急可及與制度互補(bǔ)應(yīng)急可及確保緊急情況下的用藥可及性制度互補(bǔ)日常儲(chǔ)備保常規(guī)短缺，臨時(shí)進(jìn)口應(yīng)對(duì)突發(fā)特殊品種缺藥登記制度：打通最后一公里缺藥登記制度是緊密型醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)共體內(nèi)建立的便民措施，患者可憑上級(jí)醫(yī)院處方在基層機(jī)構(gòu)登記所需藥品區(qū)域啟動(dòng)2025年

試點(diǎn)建立登記機(jī)制區(qū)域拓展2026年

擴(kuò)大覆蓋范圍區(qū)域覆蓋2027年

實(shí)現(xiàn)全面落地登記渠道線上掃碼+線下藥房窗口，審核通過(guò)后

3-5個(gè)工作日

配送到位重點(diǎn)覆蓋人群高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，老年人、兒童等重點(diǎn)人群02目錄總覽68種以上藥品構(gòu)筑急救用藥保障網(wǎng)2026年版儲(chǔ)備目錄包含哪些核心品類(lèi)？目錄出臺(tái)背景與政策依據(jù)地方先行先試是國(guó)家政策的率先落地政策依據(jù)法律與文件層級(jí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《藥品管理法》等法律規(guī)定，以及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》編制原則四項(xiàng)原則臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)，聚焦急搶救臨床場(chǎng)景目錄整體框架：68種以上藥品68+急搶救藥品注射劑型劑型主導(dǎo)·即取即用8大類(lèi)別全覆蓋八大核心類(lèi)別心血管急救藥腎上腺素類(lèi)、抗心律失常等呼吸系統(tǒng)藥呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張等神經(jīng)系統(tǒng)藥鎮(zhèn)靜抗驚厥、中樞興奮等抗感染藥急救用抗菌藥物解毒藥抗蛇毒血清、特效解毒劑等激素類(lèi)糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等血液系統(tǒng)藥止血、抗凝及血容量擴(kuò)充電解質(zhì)平衡藥糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂每類(lèi)均標(biāo)注通用名+規(guī)格，精準(zhǔn)采購(gòu)管理；南方地區(qū)納入蛇毒血清品種，體現(xiàn)因地制宜目錄藥品分類(lèi)統(tǒng)計(jì)心血管急救藥以

18種

規(guī)模領(lǐng)跑，占目錄核心比重核心變化：與既往版本的對(duì)比既往版本品種規(guī)模約

50

余種分類(lèi)體系傳統(tǒng)粗放分類(lèi)規(guī)格標(biāo)注無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)特殊品種未覆蓋2026年版品種規(guī)模擴(kuò)展至

68

種以上分類(lèi)體系藥理作用+臨床用途

雙維度

分類(lèi)規(guī)格標(biāo)注每個(gè)品種均標(biāo)注具體規(guī)格（如1ml:1mg）特殊品種新增抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、靜注人免疫球蛋白等新版目錄在品種范圍和精細(xì)度上均有顯著提升注射劑型主導(dǎo)的設(shè)計(jì)邏輯急搶救的核心矛盾是時(shí)間——注射劑型讓藥物繞過(guò)吸收屏障，直接進(jìn)入血液循環(huán)速效機(jī)制靜脈或肌肉給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，作用時(shí)間大幅縮短，匹配急搶救場(chǎng)景的時(shí)效要求規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化每支注射劑均標(biāo)注最小包裝規(guī)格，如

1ml:1mg、2ml:20mg

等，便于急診搶救時(shí)快速取用和精準(zhǔn)劑量計(jì)算劑型補(bǔ)充少數(shù)口服劑型（如溴吡斯的明片、氨甲環(huán)酸片）作為搶救后序貫治療的補(bǔ)充儲(chǔ)備，完善全周期用藥保障心血管急救藥：目錄的核心支柱腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素去氧腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺間羥胺麻黃堿抗心律失常藥物利多卡因普羅帕酮維拉帕米去乙酰毛花苷血管擴(kuò)張劑硝酸甘油硝普鈉酚妥拉明其他心血管藥物米力農(nóng)硫酸鎂三磷酸胞苷二鈉地方特色品種：因地制宜的典范"地方儲(chǔ)備目錄必須結(jié)合區(qū)域疾病譜定制"抗蛇毒血清類(lèi)抗蝮蛇毒血清

6000IU抗五步蛇毒血清

2000U適配華南地區(qū)毒蛇咬傷高發(fā)需求靜注人免疫球蛋白2.5g規(guī)格，用于重癥感染、免疫缺陷等急危重癥的免疫支持治療注射用兩性霉素B5mg規(guī)格，覆蓋南方地區(qū)相對(duì)高發(fā)的深部真菌感染目錄與基藥目錄的銜接關(guān)系儲(chǔ)備目錄是基藥目錄在急搶救領(lǐng)域的精細(xì)化延伸雙層架構(gòu)基藥目錄兜底國(guó)家基藥目錄（2026年版）收錄

794種

藥品，覆蓋急搶救基礎(chǔ)品種儲(chǔ)備目錄聚焦東莞市目錄在基藥基礎(chǔ)上，對(duì)急搶救品類(lèi)進(jìn)行

精細(xì)化篩選與規(guī)格標(biāo)注動(dòng)態(tài)更新銜接2026版基藥新增急搶救藥品（如

思他寧/注射用生長(zhǎng)抑素），逐步納入地方儲(chǔ)備更新功能互補(bǔ)分層基藥目錄保障

日常用藥，儲(chǔ)備目錄聚焦

急搶救應(yīng)急需求03心血管急救心血管急救藥是急搶救儲(chǔ)備的核心支柱如何科學(xué)儲(chǔ)備腎上腺素類(lèi)與抗心律失常藥物？腎上腺素：急救第一線的核心用藥首選藥物—心臟驟停與過(guò)敏性休克的一線救治核心儲(chǔ)備規(guī)格鹽酸腎上腺素注射液1ml:1mg目錄第

1

號(hào)品種心臟驟停1mg靜脈注射每

3-5分鐘

重復(fù)增強(qiáng)心肌收縮力與冠脈灌注過(guò)敏性休克0.3-0.5mg大腿外側(cè)肌注激動(dòng)α/β受體，迅速收縮血管、提升血壓儲(chǔ)備要求—避光常溫保存，嚴(yán)格有效期管理，建議按季度輪換更新嚴(yán)格管理去甲腎上腺素與多巴胺：休克搶救雙支柱升壓主力去甲腎上腺素

1ml:2mg強(qiáng)烈α受體激動(dòng)，感染性休克一線升壓藥間羥胺

1ml:10mg類(lèi)似去甲腎上腺素，更溫和持久，適合持續(xù)靜脈泵注強(qiáng)心與調(diào)節(jié)多巴胺

2ml:20mg劑量依賴性多受體作用：小劑量擴(kuò)腎血管·中劑量強(qiáng)心·大劑量升壓多巴酚丁胺

2ml:20mg選擇性β1受體激動(dòng)，心源性休克的強(qiáng)心支持四藥均需儲(chǔ)備——去甲腎上腺素和多巴胺為基礎(chǔ)配置，多巴酚丁胺和間羥胺為補(bǔ)充儲(chǔ)備心血管急救藥的儲(chǔ)備量測(cè)算科學(xué)測(cè)算儲(chǔ)備量，避免缺藥與浪費(fèi)日均接診量急診科流量基準(zhǔn)ICU床位數(shù)重癥救治能力指標(biāo)心臟驟停年均發(fā)生率突發(fā)需求預(yù)測(cè)藥品有效期周轉(zhuǎn)周期約束50支腎上腺素

核心急救用藥100支去甲腎上腺素

按ICU床位數(shù)2倍配置50支多巴胺/多巴酚丁胺

聯(lián)動(dòng)儲(chǔ)備二級(jí)醫(yī)院基準(zhǔn)：腎上腺素30支，多巴胺/多巴酚丁胺各20支；一級(jí)醫(yī)院基準(zhǔn)：腎上腺素10支。儲(chǔ)備量應(yīng)每季度根據(jù)實(shí)際消耗數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保不出現(xiàn)零庫(kù)存抗心律失常藥物儲(chǔ)備解析急救車(chē)標(biāo)配利多卡因注射液規(guī)格：5ml:0.1g臨床定位：I類(lèi)抗心律失常，室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)急救儲(chǔ)備級(jí)別：急救車(chē)標(biāo)配心內(nèi)科床位配置普羅帕酮注射液10ml:35mg·室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫快速?gòu)?fù)律維拉帕米注射液2ml:5mg·陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg·快速房顫合并心衰的緊急心率控制利多卡因是室性心律失常急救的首選藥物急救車(chē)標(biāo)配血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油與硝普鈉硝酸甘油—冠脈擴(kuò)張首選1ml:5mg擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血急性心絞痛、急性心肌梗死避光保存，按月檢查效期硝普鈉—全身強(qiáng)力降壓50mg強(qiáng)力擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，快速降低前后負(fù)荷高血壓急癥、急性心衰的快速降壓臨用前配制，4小時(shí)內(nèi)避光使用硝酸甘油：心絞痛急救的首選藥物舌下含服繞過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)，1-3分鐘擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，5分鐘達(dá)血藥濃度峰值急救首選地位國(guó)際公認(rèn)的冠心病急救首選藥物，通過(guò)舌下含服或靜脈給藥快速起效快速起效機(jī)制舌下含服劑型繞過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)，5分鐘內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，有效覆蓋心肌缺血"黃金搶救期"急性心梗預(yù)警若含服

3片（間隔

5分鐘）后癥狀未緩解，需高度懷疑急性心肌梗死，立即啟動(dòng)胸痛中心急救流程儲(chǔ)備管理要點(diǎn)效期監(jiān)控、避光保存、定期輪換，確保急救車(chē)和急診科常備數(shù)量充足鹽酸利多卡因：室性心律失常的克星急救車(chē)標(biāo)配·不可替代適應(yīng)癥與用法用量室性心律失常急性心肌梗死、心臟手術(shù)、洋地黃中毒等引起用法用量負(fù)荷劑量

1-1.5mg/kg

靜脈推注，后續(xù)

1-4mg/min

持續(xù)靜脈泵注維持儲(chǔ)備規(guī)格與配置要求鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g，目錄第

13

號(hào)品種配置要求急救車(chē)、ICU、CCU、手術(shù)室均應(yīng)儲(chǔ)備，每臺(tái)急救車(chē)最低配置

5支米力農(nóng)與硫酸鎂：特殊心血管急救藥米力農(nóng)注射液5ml:5mg藥理磷酸二酯酶抑制劑，兼具強(qiáng)心與擴(kuò)血管雙重作用臨床場(chǎng)景頑固性心衰的短期治療使用要求需在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下使用儲(chǔ)備要點(diǎn)按心內(nèi)科和ICU床位數(shù)配置硫酸鎂注射液10ml:2.5g藥理尖端扭轉(zhuǎn)型室速的急救用藥臨床場(chǎng)景妊娠期高血壓和子癇的首選藥物定位產(chǎn)科急救具有不可替代性儲(chǔ)備要點(diǎn)建議產(chǎn)科病房和急診科均常規(guī)儲(chǔ)備心血管急救藥儲(chǔ)備管理清單建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立心血管急救藥品的專(zhuān)項(xiàng)管理臺(tái)賬，實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存和效期心血管急救藥品儲(chǔ)備參數(shù)藥品名稱(chēng)最小儲(chǔ)備量（三級(jí)醫(yī)院）儲(chǔ)存條件效期管理腎上腺素50支常溫避光按季度輪換去甲腎上腺素100支常溫避光按季度輪換多巴胺50支常溫避光按季度輪換硝酸甘油30支避光每月檢查效期利多卡因50支常溫按季度輪換硝普鈉20支避光防潮每月檢查效期6種心血管急救藥品儲(chǔ)備參數(shù)04呼吸與神經(jīng)呼吸與神經(jīng)系統(tǒng)急救用藥的精準(zhǔn)儲(chǔ)備尼可剎米、地西泮等關(guān)鍵藥品如何管理？尼可剎米：呼吸中樞的強(qiáng)效興奮劑選擇性刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞用于中樞性呼吸抑制及麻醉藥/一氧化碳中毒等呼吸衰竭急救規(guī)格與儲(chǔ)備要點(diǎn)目錄編號(hào)：第19號(hào)品種規(guī)格：1.5ml:0.375g用法用量成人0.25-0.5g靜脈注射，每1-2小時(shí)可重復(fù)儲(chǔ)備要求急診科、ICU、麻醉科常規(guī)儲(chǔ)備最低儲(chǔ)備量三級(jí)醫(yī)院不低于30支氨茶堿與沙丁胺醇：支氣管急救雙通道兩藥互補(bǔ)，覆蓋支氣管急救的靜脈與吸入雙通道氨茶堿注射液（0.25g）藥理機(jī)制抑制磷酸二酯酶擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)心肌收縮力適應(yīng)癥哮喘急性發(fā)作和心源性哮喘關(guān)鍵用法必須用50%葡萄糖稀釋至20-40ml，靜脈注射≥10分鐘硫酸沙丁胺醇注射液（2ml:0.4mg）藥理機(jī)制選擇性β2受體激動(dòng)劑，快速緩解嚴(yán)重支氣管痙攣給藥優(yōu)勢(shì)可霧化吸入，避免心臟副作用推薦用法0.5%溶液霧化吸入儲(chǔ)備建議：兩藥均需儲(chǔ)備，氨茶堿為基礎(chǔ)配置，沙丁胺醇為補(bǔ)充，覆蓋不同給藥路徑需求VS呼吸急救藥品的臨床使用警戒呼吸急救藥品治療窗窄，須嚴(yán)格監(jiān)控氨茶堿注意事項(xiàng)55歲以上男性、慢阻肺患者、持續(xù)發(fā)熱者需減量使用高血壓或消化道潰瘍病史者慎用過(guò)量可致心動(dòng)過(guò)速、驚厥，需心電監(jiān)護(hù)禁用于癲癇患者沙丁胺醇禁忌冠心病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用與茶堿類(lèi)藥物聯(lián)用增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)尼可剎米風(fēng)險(xiǎn)過(guò)量可引起驚厥，須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量溶液變色即失效，需避光保存儲(chǔ)備安全要點(diǎn)單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目建立使用登記和效期預(yù)警地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物第二類(lèi)精神藥品—嚴(yán)格實(shí)行雙人雙鎖、專(zhuān)柜存放、專(zhuān)冊(cè)登記管理地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物儲(chǔ)備規(guī)格地西泮注射液

2ml:10mg，目錄第

21

號(hào)品種臨床適應(yīng)癥癲癇持續(xù)狀態(tài)、驚厥、破傷風(fēng)痙攣、酒精戒斷綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)急癥搶救標(biāo)準(zhǔn)用法成人首次

5-10mg

靜脈緩慢推注，速度不超過(guò)

2mg/min，必要時(shí)

15分鐘

后可重復(fù)儲(chǔ)備要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科、急診科、ICU常規(guī)儲(chǔ)備，三級(jí)醫(yī)院建議不低于

40支苯巴比妥與苯妥英鈉：抗驚厥藥物儲(chǔ)備苯巴比妥是長(zhǎng)效抗驚厥治療的核心儲(chǔ)備品種苯巴比妥鈉（長(zhǎng)效維持）注射用苯巴比妥鈉0.1g長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、新生兒驚厥、破傷風(fēng)痙攣臨床定位地西泮控制急性發(fā)作后，作為后續(xù)維持治療，防止驚厥復(fù)發(fā)儲(chǔ)備科室神經(jīng)內(nèi)科、兒科、產(chǎn)科常規(guī)儲(chǔ)備；新生兒科單獨(dú)配置小劑量規(guī)格苯妥英鈉（替代/聯(lián)用）臨床定位大發(fā)作和局限性發(fā)作首選，亦可用于心律失常使用場(chǎng)景苯巴比妥療效不足或禁忌時(shí)的替代選擇注意事項(xiàng)與苯巴比妥存在協(xié)同/拮抗相互作用，聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血藥濃度兩類(lèi)藥品均屬第二類(lèi)精神藥品，須與地西泮統(tǒng)一納入精神藥品管理專(zhuān)柜VS神經(jīng)系統(tǒng)急救輔助藥品輔助藥品在特定急救場(chǎng)景中不可或缺鎮(zhèn)靜氟哌利多注射液2ml:5mg精神運(yùn)動(dòng)性興奮、急性精神病發(fā)作的快速鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜鹽酸氯丙嗪注射液1ml:25mg精神分裂癥急性發(fā)作、頑固性呃逆的緊急處理鎮(zhèn)痛硫酸羅通定注射液2ml:60mg急性疼痛的鎮(zhèn)痛治療，急腹癥鎮(zhèn)痛中具有價(jià)值解毒氫溴酸東莨菪堿注射液1ml:0.3mg有機(jī)磷中毒的搶救、暈動(dòng)癥及麻醉前用藥解痙鹽酸罌粟堿注射液1ml:30mg腦血管痙攣、肢端動(dòng)脈痙攣的緊急解痙治療精神藥品的專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備管理精神藥品管理是法規(guī)紅線，"五專(zhuān)"管理必須嚴(yán)格執(zhí)行地西泮苯巴比妥采購(gòu)與使用流程采購(gòu)準(zhǔn)入憑《印鑒卡》向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)使用登記記錄患者姓名、批號(hào)、劑量、處方醫(yī)師、調(diào)配藥師效期與儲(chǔ)存規(guī)范效期預(yù)警有效期較短，建立預(yù)警機(jī)制，臨期提前更換儲(chǔ)存規(guī)范雙人雙鎖、專(zhuān)柜存放、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方、專(zhuān)人管理呼吸與神經(jīng)系統(tǒng)藥品儲(chǔ)備清單藥品名稱(chēng)類(lèi)別最小儲(chǔ)備量（三級(jí)醫(yī)院）特殊管理要求尼可剎米呼吸興奮劑30支避光保存氨茶堿支氣管擴(kuò)張劑40支避光、心電監(jiān)護(hù)下使用沙丁胺醇β2激動(dòng)劑20支與茶堿類(lèi)分開(kāi)存放地西泮抗驚厥40支二類(lèi)精神藥品管理苯巴比妥抗驚厥30支二類(lèi)精神藥品管理東莨菪堿解毒/鎮(zhèn)靜20支避光、常溫保存呼吸與神經(jīng)系統(tǒng)急救藥品治療窗普遍較窄，儲(chǔ)備管理須兼顧臨床需求與用藥安全05抗感染與解毒抗感染與解毒制劑是應(yīng)急保障的關(guān)鍵防線青霉素、抗蛇毒血清等特殊藥品如何儲(chǔ)備？青霉素類(lèi)：抗感染急救的基石藥物目錄核心品種阿莫西林膠囊

0.25g注射用芐星青霉素

120萬(wàn)U臨床價(jià)值與不可替代性覆蓋鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等急重癥感染病原體芐星青霉素：梅毒治療與風(fēng)濕熱預(yù)防的不可替代藥物，基層需求量大儲(chǔ)備管理要點(diǎn)必須配套儲(chǔ)備皮試液與腎上腺素防范過(guò)敏性休克青霉素過(guò)敏替代：注射用乳糖酸紅霉素

0.25g特殊級(jí)抗感染藥物的儲(chǔ)備管理特殊級(jí)抗感染藥物——重癥感染救治的最后防線注射用兩性霉素B5mg多烯類(lèi)抗真菌藥，用于深部真菌感染與隱球菌性腦膜炎急救腎毒性較高，儲(chǔ)備須標(biāo)注腎功能監(jiān)測(cè)警示注射用更昔洛韋0.5g用于巨細(xì)胞病毒感染、艾滋病合并CMV視網(wǎng)膜炎的緊急抗病毒治療注射用鹽酸大觀霉素2.0g針對(duì)淋病奈瑟菌急重癥感染，尤其覆蓋耐藥菌株救治場(chǎng)景儲(chǔ)備管理要求專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)控納入醫(yī)院抗菌藥物管理小組專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)控建立使用審批與動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制抗蛇毒血清：南方地區(qū)的戰(zhàn)略儲(chǔ)備抗蛇毒血清是毒蛇咬傷救治的唯一特效藥儲(chǔ)備品種抗蝮蛇毒血清6000IU抗五步蛇毒血清2000U分級(jí)儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)華南地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院2-3個(gè)

治療劑量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)

治療劑量?jī)?chǔ)存管理2-8℃冷藏保存，嚴(yán)禁冷凍配備冷鏈監(jiān)控設(shè)備與停電應(yīng)急電源建立效期預(yù)警和提前更換機(jī)制激素類(lèi)急救藥品：抗炎抗休克的利器激素是感染性休克和過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵輔助用藥地塞米松磷酸鈉注射液1ml:5mg嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、感染性休克、腦水腫等急癥輔助治療注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性脊髓損傷、器官移植排斥反應(yīng)醋酸氫化可的松片20mg腎上腺皮質(zhì)功能不全危象緊急補(bǔ)充治療儲(chǔ)備要點(diǎn)：激素類(lèi)急救藥品需求量較大，建議三級(jí)醫(yī)院≥100支地塞米松≥50支甲潑尼龍抗凝與止血藥物：急救中的平衡術(shù)抗凝與止血，是急救用藥中的精細(xì)平衡——用錯(cuò)方向，生死逆轉(zhuǎn)抗凝藥物·疏通生命通道肝素鈉注射液2ml:12500單位急性心肌梗死、肺栓塞、深靜脈血栓的緊急抗凝注射用尿激酶10萬(wàn)單位急性心梗、急性腦梗死的溶栓治療，須嚴(yán)格把握發(fā)病"時(shí)間窗"止血藥物·守住生命底線氨甲苯酸注射液10ml:0.1g多途徑止血保障維生素K1注射液1ml:10mg多途徑止血保障氨甲環(huán)酸片0.5g多途徑止血保障硫酸魚(yú)精蛋白注射液5ml:50mg肝素過(guò)量的專(zhuān)屬逆轉(zhuǎn)劑，心臟外科體外循環(huán)術(shù)后必備電解質(zhì)與體液平衡急救藥品電解質(zhì)平衡是急救生命支持的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)快速升糖葡萄糖注射液（20ml:10g，50%）低血糖昏迷緊急救治，靜脈推注快速升高血糖鈣劑急救葡萄糖酸鈣注射液（10ml:1.0g）高鉀血癥心臟毒性、低鈣抽搐緊急處理糾酸輔助碳酸氫鈉注射液（10ml:0.5g）嚴(yán)重代謝性酸中毒緊急糾正，心肺復(fù)蘇重要輔助擴(kuò)容補(bǔ)液復(fù)方氯化鈉注射液（500ml）、乳酸鈉林格注射液（500ml）休克和脫水患者快速擴(kuò)容儲(chǔ)備建議：電解質(zhì)和體液平衡類(lèi)藥物用量大，建議按3-5倍急診科日均消耗量進(jìn)行儲(chǔ)備其他特殊急救藥品儲(chǔ)備用量少、不可替代——特殊急救藥品是臨床隱性剛需甲巰咪唑片（5mg）甲狀腺功能亢進(jìn)危象緊急治療內(nèi)分泌科常規(guī)儲(chǔ)備呋塞米注射液（2ml:20mg）急性肺水腫、急性腎衰竭緊急利尿急診科腎內(nèi)科核心用藥別嘌醇片（0.1g）急性尿酸性腎病、腫瘤溶解綜合征緊急降尿酸血液腫瘤科必備葡醛酸鈉注射液（2ml:0.133g）急性肝損傷、藥物性肝損害輔助治療消化內(nèi)科中毒搶救關(guān)鍵注射用吲哚菁綠（25mg）肝功能儲(chǔ)備檢測(cè)、眼科血管造影肝膽外科眼科不可或缺抗感染與解毒類(lèi)藥品儲(chǔ)備清單藥品名稱(chēng)類(lèi)別最小儲(chǔ)備量（三級(jí)醫(yī)院）特殊儲(chǔ)存條件芐星青霉素抗感染50支陰涼干燥處兩性霉素B抗真菌15支避光、2-8℃更昔洛韋抗病毒20支常溫避光抗蝮蛇毒血清解毒6支2-8℃冷藏地塞米松激素100支常溫避光肝素鈉抗凝40支常溫避光抗感染和解毒類(lèi)藥品品種多、儲(chǔ)存條件差異大，是儲(chǔ)備管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)儲(chǔ)存條件分區(qū)管理要點(diǎn)：2-8℃冷藏（兩性霉素B、抗蝮蛇毒血清）與常溫避光（更昔洛韋、地塞米松、肝素鈉）及陰涼干燥（芐星青霉素）須分柜分區(qū)存放，避免交叉污染與效期損耗06落地執(zhí)行政策落地的最后一公里在醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何將儲(chǔ)備目錄轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的實(shí)際行動(dòng)？?jī)?chǔ)備藥品目錄的動(dòng)態(tài)更新機(jī)制每半年評(píng)估更新一次，確保儲(chǔ)備目錄與臨床需求同步更新依據(jù)國(guó)家層面基藥目錄調(diào)整、地方儲(chǔ)備目錄更新機(jī)構(gòu)層面臨床用藥消耗數(shù)據(jù)、藥品短缺預(yù)警信息新增品種審批流程01藥劑科提出申請(qǐng)02藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批03審批通過(guò)后納入儲(chǔ)備目錄調(diào)出品種評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)臨床使用率低于預(yù)期已有更優(yōu)替代藥品存在嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)各科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)科急搶救藥品需求反饋，形成自下而上的需求收集機(jī)制儲(chǔ)備量的科學(xué)測(cè)算方法儲(chǔ)備量核心計(jì)算公式基礎(chǔ)儲(chǔ)備量=日均消耗量×采購(gòu)周期天數(shù)×安全系數(shù)建議安全系數(shù)1.5-2.0各類(lèi)急救藥品儲(chǔ)備參數(shù)參考藥品類(lèi)別日均消耗基數(shù)參考建議采購(gòu)周期安全系數(shù)心血管急救藥急診科日用量+ICU日用量30天1.5呼吸系統(tǒng)急救藥呼吸科+ICU日用量30天1.5神經(jīng)系統(tǒng)急救藥神經(jīng)內(nèi)科+急診科日用量30天1.5抗感染急救藥感染科+ICU日用量30天1.5解毒血清類(lèi)區(qū)域年均使用量/1290天2.0激素類(lèi)急救藥各科室合計(jì)日用量30天1.5效期管理與輪換制度先進(jìn)先出—效期管理的核心原則入庫(kù)登記建立完整管理臺(tái)賬每批次藥品登記生產(chǎn)日期、有效期、批號(hào)效期預(yù)警3個(gè)月預(yù)警線·1個(gè)月紅線觸線即啟動(dòng)更換流程輪換執(zhí)行優(yōu)先使用近效期藥品聯(lián)動(dòng)日常診療，同步補(bǔ)充新批次入庫(kù)過(guò)期銷(xiāo)毀嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行禁止退回或流入非法渠道建議引入信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)效期自動(dòng)預(yù)警與輪換提醒降低人工管理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)存條件標(biāo)準(zhǔn)化管理儲(chǔ)存條件是藥品質(zhì)量的根本保障，溫度失控即意味著療效失控常溫儲(chǔ)存（10-30℃）大多數(shù)品種腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、利多卡因、地西泮等冷藏儲(chǔ)存（2-8℃）生物制品和血清制劑抗蛇毒血清、靜注人免疫球蛋白、兩性霉素B等避光儲(chǔ)存光敏性藥品硝酸甘油、硝普鈉、尼可剎米、氨茶堿等，需使用棕色玻璃瓶或避光包裝急救車(chē)藥品管理按分類(lèi)定位存放、標(biāo)識(shí)清晰，每月全量檢查效期和數(shù)量冷藏藥品配備專(zhuān)用醫(yī)用冰箱，配置溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控和斷電報(bào)警裝置