2026年《血液凈化標準操作規程》感染控制要點考核試題及答案

2026年《血液凈化標準操作規程》感染控制要點考核試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據2026版《血液凈化標準操作規程》，血液透析室（中心）應當配備的感控專職人員要求是，100臺以上透析設備至少配備專職感控人員數量為A.1名B.2名C.3名D.4名2.血液凈化中心醫護人員手衛生的要求中，接觸不同患者之間、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環境后，手消毒后消毒效果監測菌落總數應≤多少cfu/cm2A.5B.10C.15D.203.2026版規程要求，乙型病毒性肝炎病毒（HBV）標志物陽性患者進行血液凈化治療，透析機位安排應當遵循A.固定透析機位，分區隔離B.可與乙肝陰性患者共用透析機位，僅消毒即可C.安排在每日最后一班治療D.可共用透析機，無需固定機位4.復用透析器消毒后，殘余戊二醛濃度應不高于A.1mg/LB.2mg/LC.3mg/LD.5mg/L5.血液凈化治療用水的細菌培養監測頻率要求為A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次6.2026版規程要求，血液透析器/濾器復用次數要求，高通量透析器復用次數不得超過A.3次B.5次C.8次D.10次7.感染性疾病患者使用的透析設備表面，消毒應當選用的中水平以上消毒劑濃度為，1000mg/L含氯消毒劑，作用時間至少為A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘8.維持性血液透析患者乙肝疫苗接種完成后，應當多長時間檢測抗-HBs抗體滴度，滴度低于多少時需要進行加強接種A.每1年，10mIU/mlB.每2年，10mIU/mlC.每3年，100mIU/mlD.每5年，50mIU/ml9.血液凈化中心空氣消毒效果監測的合格標準為，II類環境（透析治療區）菌落總數應≤多少cfu/m3A.100B.200C.300D.50010.新入血液透析患者、維持性血液透析患者感染病原體篩查的頻率要求為，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒篩查，維持性患者至少多久篩查1次A.每1個月B.每3個月C.每6個月D.每年1次11.對于首次進入血液凈化中心治療的患者，下列處理正確的是A.無需篩查傳染病，直接安排治療B.必須完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四項感染篩查，結果回報前安排隔離機位治療C.僅篩查乙肝即可D.僅篩查乙肝、丙肝即可12.透析管路預沖后，若多長時間內沒有使用，應當重新更換管路進行預沖A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時13.血液凈化治療中發生血液接觸污染，針刺傷后應當首先采取的正確處理流程是A.直接包扎傷口，上報感控部門即可B.從傷口近心端向遠心端擠壓，擠出損傷處血液，用流動水沖洗，0.5%碘伏消毒，上報評估暴露風險C.從遠心端向近心端擠壓，擠出損傷處血液，沖洗消毒D.直接消毒傷口，無需擠壓14.2026版規程要求，透析機內部水路的化學消毒頻率，每次透析結束后應當進行，熱消毒至少多久進行1次A.每日B.每周C.每兩周D.每月15.腹膜透析中心換液操作區域空氣消毒效果監測，菌落總數合格標準為A.≤100cfu/m3B.≤200cfu/m3C.≤300cfu/m3D.≤500cfu/m3二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.2026版《血液凈化標準操作規程》中，血液凈化中心感染控制分區應當分為A.清潔區B.半污染區C.污染區D.隔離區E.緩沖區2.下列屬于血液凈化中心感染控制監測必查項目的有A.透析用水細菌培養B.透析用水內毒素檢測C.空氣消毒效果監測D.物體表面消毒效果監測E.醫護人員手衛生監測3.關于不同病原體感染患者血液凈化隔離要求，下列說法正確的有A.HBV、HCV、HIV、梅毒病原體陽性患者應當分區分機隔離透析B.HIV感染患者建議優先安排居家透析或單獨透析機位隔離治療C.梅毒非特異性抗體滴度高于1:8時應當進行隔離透析D.結核分枝桿菌活動性感染患者應當轉至定點醫療機構治療，不得在普通血液凈化中心治療E.多重耐藥菌感染患者應當安排固定透析機位，進行接觸隔離4.血液透析器復用的禁忌癥包括A.乙型病毒性肝炎病毒表面抗原陽性B.丙型病毒性肝炎病毒抗體陽性C.HIV抗體陽性D.梅毒抗體陽性且滴度陽性E.患者已知對復用消毒劑過敏5.2026版規程對血液凈化治療用水的質量要求，下列說法正確的有A.透析用水細菌菌落總數應≤100CFU/mLB.透析用水內毒素含量應≤0.03EU/mLC.透析液細菌菌落總數應≤100CFU/mLD.透析液內毒素含量應≤0.03EU/mLE.反滲水輸水管路應當每三個月進行一次管路消毒6.醫護人員職業暴露防護的正確措施包括A.進行血液凈化操作時應當佩戴手套，操作完成后脫去手套立即洗手B.接觸明確感染病原體陽性患者時應當佩戴雙層手套C.操作中可能發生血液噴濺時應當佩戴防護口罩、護目鏡或防護面屏，穿隔離衣D.醫護人員每年應當進行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染篩查，乙肝表面抗體陰性者應當及時接種乙肝疫苗E.發生針刺傷后，應當根據暴露源情況評估后，必要時進行預防性抗病毒治療，并定期隨訪7.關于透析設備表面消毒的要求，下列說法正確的有A.每次透析結束后，應當對透析機外部表面、按鍵、支架等部位進行徹底消毒B.清潔工具應當分區使用，治療區與清潔區的拖布、抹布應當分開標識，不得混用C.地面被血液體液污染時，應當立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理D.物體表面消毒效果監測菌落總數合格標準為≤10cfu/cm2E.隔離透析區的清潔工具應當專用，不得與普通區混用8.腹膜透析相關感染控制要點正確的有A.腹膜透析換液操作應當在清潔、空氣流通的環境中進行，居家患者應當定期進行環境消毒B.腹膜透析導管出口處應當每日清潔消毒，保持干燥，淋浴時應當做好防護C.腹膜透析液配置過程應當嚴格無菌操作，成品腹膜透析液開封后應當4小時內用完D.腹膜透析導管出口處感染、腹膜炎患者應當及時送檢病原菌培養，根據藥敏結果選擇抗感染藥物E.維持性腹膜透析患者應當至少每3個月進行一次病原菌攜帶篩查9.血液凈化中心發生醫院感染暴發時，應當采取的措施正確的有A.立即停止相關區域新增患者透析治療，隔離已經出現感染癥狀的患者B.立即采集環境、設備、用水、患者血液等樣本進行病原學檢測C.12小時內上報屬地衛生健康行政部門和疾控部門D.對相關器械、環境、水路進行徹底終末消毒，必要時更換水路濾芯E.分析感染暴發原因，制定整改措施，驗證合格后方可恢復診療活動10.關于手衛生的感染控制要求，下列說法正確的有A.醫護人員在接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環境后應當嚴格執行手衛生B.當手部有可見污染物時應當用流動水洗手，無可見污染物時可使用速干手消毒劑消毒C.速干手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，每周應當對出液器進行清潔消毒D.手衛生設施應當配備干手物品或者干手設施，不得共用毛巾E.每月應當對醫護人員手衛生依從性進行監測，依從性要求不低于95%三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.2026版規程要求，乙肝病毒表面抗原陽性患者可以和丙肝抗體陽性患者共用同一臺透析機和同一片透析區域。（）2.復用透析器每次復用前必須檢測容量，容量下降超過原體積10%的不得繼續使用。（）3.透析用水內毒素監測頻率要求為每三個月1次。（）4.血液凈化中心清潔區包括配液間、貯存間、醫護人員值班室，禁止放置污染物品。（）5.維持性血液透析患者丙肝抗體陰性，但是丙肝病毒RNA陽性，不需要進行隔離透析。（）6.每次透析結束后，應當對透析機的外部和內部水路進行消毒，不得跨患者連續使用同一臺透析機不消毒。（）7.腹膜透析連接導管時，應當嚴格消毒連接口，待消毒劑干燥后方可連接，避免消毒劑進入腹腔。（）8.血液凈化中心的醫療廢物應當按照感染性醫療廢物分類收集，隔離患者產生的醫療廢物應當雙層封裝，標注感染性標識。（）9.新安裝的血液透析設備、更換水路管道后，不需要進行水質量檢測即可直接用于患者治療。（）10.醫護人員為多名患者進行穿刺操作時，可以佩戴同一副手套完成全部操作，只要手消毒即可。（）四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述2026版《血液凈化標準操作規程》中血液凈化中心傳染病分區隔離的核心要點。2.簡述血液透析用水及透析液質量控制的感染控制要點。五、案例分析題（共1題，共10分）某三級醫院血液凈化中心共有透析機位80臺，維持性透析患者210人，日常管理中安排乙肝陽性患者在相對獨立區域，固定5臺透析機透析。某日，一名新入透析患者入院篩查提示：乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒DNA定量為2.1×10^6IU/ml，之前未規律透析，急診需要安排透析治療。該中心乙肝隔離區域當前僅余1個空閑機位，護士將該患者安排在普通透析區空閑機位治療，透析結束后對透析機進行常規消毒，次日繼續安排該患者在同一普通機位治療。請問該中心處理存在哪些違規之處，正確的處理方式是什么。參考答案一、單項選擇題1.B解析：2026版規程要求，50臺以下透析設備配備至少1名專（兼）職感控人員，50-100臺配備至少1名專職感控人員，100臺以上配備至少2名專職感控人員。2.B解析：醫護人員手消毒后菌落總數要求≤10cfu/cm2，洗手后要求≤10cfu/cm2，外科手消毒要求≤5cfu/cm2。3.A解析：HBV標志物陽性患者必須固定透析機位，分區隔離治療，不得與陰性患者混用透析機位和設備。4.B解析：復用透析器消毒后殘余戊二醛濃度要求≤2mg/L，避免殘留導致不良反應。5.A解析：透析用水細菌培養要求每月監測1次，內毒素要求每3個月監測1次。6.B解析：低通量透析器復用不超過10次，高通量透析器復用不超過5次，合成膜透析器復用根據容積檢測結果限定，不得超過次數要求。7.C解析：中高水平消毒劑處理污染表面，含氯消毒劑濃度1000mg/L作用時間不少于30分鐘，血液污染嚴重的可延長作用時間。8.B解析：維持性透析患者接種乙肝疫苗完成后每2年檢測抗-HBs滴度，滴度低于10mIU/ml時進行加強接種，保障保護效力。9.B解析：透析治療區屬于II類環境，空氣菌落總數合格標準≤200cfu/m3，清潔區屬于II類環境，要求一致。10.C解析：新入患者必須篩查四項，維持性患者至少每6個月篩查1次，反復輸血、存在感染暴露風險的患者每3個月篩查1次。11.B解析：首次透析患者必須完成四項感染篩查，結果未回報前安排隔離機位治療，不得安排普通區域。12.B解析：預沖后的透析管路4小時內未使用需要更換重新預沖，避免細菌滋生。13.B解析：針刺傷處理應當從近心端向遠心端擠壓，擠出污染血液，流動水沖洗后碘伏消毒，及時上報評估。14.B解析：每次透析結束后進行化學消毒，熱消毒至少每周進行1次，有效清除生物膜。15.D解析：腹膜透析換液區屬于III類環境，空氣菌落總數合格標準≤500cfu/m3，居家換液環境要求與此一致。二、多項選擇題1.ABC解析：血液凈化中心分區為清潔區、半污染區、污染區，其中清潔區包括配液間、干物貯存間，半污染區包括治療準備區，污染區包括透析治療區、污物處理區。2.ABCDE解析：以上五項均為血液凈化中心常規感染控制監測項目，必須按照頻率要求完成監測。3.ABDE解析：梅毒確診感染、活動期均需要隔離透析，并非僅滴度高于1:8才隔離，C錯誤；其余選項均符合規程要求。4.ABCDE解析：以上均為血液透析器復用禁忌癥，病原體陽性患者原則上不建議復用透析器，明確過敏者禁止復用。5.ABCD解析：反滲水輸水管路應當每個月進行一次管路消毒，E錯誤，其余選項均符合質量要求。6.ABCDE解析：以上均為職業暴露防護的正確措施，符合2026版規程要求。7.ABCE解析：物體表面消毒效果監測菌落總數合格標準為≤10cfu/cm2為普通環境要求，血液凈化治療區物體表面要求≤10cfu/cm2，D正確？哦，糾正：2026版II類環境物體表面菌落總數要求≤10cfu/cm2，D正確，所以本題ABCE？不對，重新梳理：A對，每次透析結束都要消毒；B對，清潔工具分區；C對，污染后1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘；D對，合格標準≤10cfu/cm2；E對，隔離區工具專用，所以正確選項為ABCDE。8.ABCD解析：維持性腹膜透析患者不需要常規每3個月篩查病原菌，僅出現感染癥狀時送檢，E錯誤，其余選項均正確。9.ABDE解析：發生5例以上醫院感染暴發應當12小時內上報，普通暴發按照要求上報，C選項未說明分級，要求12小時內上報不準確，C錯誤，其余選項正確。10.ABCD解析：手衛生依從性要求不低于95%是三級醫院要求，不對，2026版要求血液凈化中心醫護人員手衛生依從性不低于95%，E正確，所以本題全選ABCDE。三、判斷題1.×解析：不同病原體陽性患者都應當分開隔離，不得共用同一區域和透析機。2.√解析：復用透析器容量下降超過10%提示纖維堵塞，不得繼續使用，避免透析效能不足和感染風險。3.√解析：內毒素監測要求每三個月1次，符合規程要求。4.√解析：清潔區禁止放置任何污染物品，保障配液等操作的清潔度。5.×解析：只要丙肝病毒RNA陽性，提示活動性感染，必須進行隔離透析。6.√解析：每例患者透析結束后必須進行透析機內外消毒，禁止不消毒連續使用。7.√解析：消毒劑殘留進入腹腔會導致化學性腹膜炎，必須待消毒劑干燥后連接。8.√解析：隔離患者醫療廢物雙層封裝，標注明確標識，符合醫療廢物管理要求。9.×解析：新安裝設備、更換水路后必須進行細菌和內毒素檢測，合格后方可用于患者治療。10.×解析：接觸不同患者必須更換手套，重新進行手衛生，禁止同一副手套接觸多名患者。四、簡答題1.2026版規程中傳染病分區隔離核心要點如下：（1）分區要求：HBV、HCV、HIV、梅毒活動期感染患者應當設立專門的隔離透析區域，與普通透析區域物理分隔，區域之間設置物理隔斷，不得直接連通；無條件設置固定隔離區域的，應當將隔離患者安排在每日最后一班透析，透析后對環境和設備進行終末消毒。（2）分機要求：感染患者必須固定專屬透析機位和透析設備，禁止與非感染患者混用透析機，不同病原體感染患者之間也不得混用透析設備。（3）人員防護：隔離區域操作的醫護人員應當相對固定，操作時采取額外防護措施，接觸感染患者后應當嚴格進行手消毒，更換防護用品后方可接觸普通患者。（4）物品管理：隔離區域的透析耗材、清潔工具、護理用品全部專用，用后嚴格消毒處置，不得交叉使用；一次性透析耗材禁止復用。（5）特殊病原體處理：活動性肺結核患者應當轉至定點傳染病醫療機構透析，不得在普通血液凈化中心治療；多重耐藥菌感染患者應當采取接觸隔離，固定機位，專用物品。2.血液透析用水及透析液感染控制要點如下：（1）監測頻率：透析用水細菌培養每月1次，內毒素檢測每3個月1次；透析液細菌培養每3個月1次，內毒素檢測每3個月1次；反滲透系統總進出水、各輸水管路末端每半年監測1次化學污染物指標。（2）合格標準：透析用水細菌菌落總數≤100CFU/mL，內毒素≤0.03EU/mL；透析液細菌菌落總數≤100CFU/mL，內毒素≤0.03EU/mL；化學污染物符合《血液透析及相關治療用水》（YY0572-2015）標準要求。（3）消毒維護：反滲水輸水管路每月進行一次循環消毒；每次透析結束后透析機內部水路必須進行消毒，熱消毒每周至