2026年護(hù)士搶救藥知識(shí)試題(及答案)

2026年護(hù)士搶救藥知識(shí)試題(及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.患者因過(guò)敏性休克出現(xiàn)血壓測(cè)不出、意識(shí)喪失，首選用藥是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：C2.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救時(shí)，判斷“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.心率增快至100次/分D.肺部濕啰音消失答案：B3.多巴胺2-10μg/(kg·min)靜脈泵入時(shí)，主要作用于（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體答案：B4.利多卡因靜脈注射治療室性心律失常時(shí)，首次負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-5mg/kg答案：A5.尼可剎米（可拉明）的主要藥理作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮大腦皮層C.擴(kuò)張支氣管D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：A6.去甲腎上腺素外滲導(dǎo)致局部組織缺血時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.局部熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml局部浸潤(rùn)注射D.普魯卡因局部封閉答案：C7.呋塞米靜脈注射的最大推薦速度為（）A.10mg/minB.20mg/minC.40mg/minD.5mg/min答案：B8.氨茶堿靜脈滴注時(shí)，濃度過(guò)高或速度過(guò)快最易引發(fā)的不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.心律失常C.低血糖D.呼吸抑制答案：B9.患者突發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速，血壓90/60mmHg，首選的抗心律失常藥是（）A.胺碘酮B.維拉帕米C.普羅帕酮D.腺苷答案：D10.納洛酮用于阿片類藥物中毒解救時(shí)，首次劑量為（）A.0.1-0.2mgB.0.4-0.8mgC.1-2mgD.2-4mg答案：B11.地高辛中毒最常見(jiàn)的心律失常類型是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯答案：A12.硝酸甘油靜脈泵入時(shí)，初始推薦劑量為（）A.5-10μg/minB.10-20μg/minC.20-30μg/minD.30-50μg/min答案：A13.硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病解痙時(shí)，血清鎂離子治療濃度應(yīng)為（）A.0.8-1.2mmol/LB.1.2-2.0mmol/LC.2.0-3.5mmol/LD.3.5-5.0mmol/L答案：C14.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時(shí)，最適用于（）A.心跳驟停早期B.嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒未補(bǔ)液前D.乳酸堆積引起的酸中毒答案：B15.艾司洛爾靜脈注射控制快速室上速時(shí)，負(fù)荷劑量為（）A.0.5mg/kg（1分鐘內(nèi)推注）B.1mg/kg（2分鐘內(nèi)推注）C.0.25mg/kg（30秒內(nèi)推注）D.1.5mg/kg（3分鐘內(nèi)推注）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停的復(fù)蘇B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中延長(zhǎng)麻醉時(shí)間E.高血壓危象答案：ABCD2.阿托品的禁忌癥包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.心動(dòng)過(guò)緩D.幽門(mén)梗阻E.有機(jī)磷中毒答案：ABD3.多巴胺靜脈泵入時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.心動(dòng)過(guò)速B.局部組織壞死（外滲時(shí)）C.呼吸困難D.惡心、嘔吐E.低血鉀答案：ABD4.胺碘酮的主要不良反應(yīng)包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.角膜色素沉著D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.牙齦增生答案：ABCD5.關(guān)于去甲腎上腺素的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）A.需選擇中心靜脈或大靜脈給藥B.禁止與堿性藥物配伍C.監(jiān)測(cè)尿量（應(yīng)＞25ml/h）D.長(zhǎng)期使用突然停藥可致低血壓E.可用于失血性休克的擴(kuò)容治療答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共5分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腎上腺素可用于Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療。（）答案：×2.呋塞米可引起低鉀血癥，需與氯化鉀聯(lián)用預(yù)防。（）答案：√3.氨茶堿與西咪替丁聯(lián)用時(shí)，需減少劑量以避免中毒。（）答案：√4.納洛酮可用于酒精中毒的解救。（）答案：√5.去甲腎上腺素的正性肌力作用強(qiáng)于腎上腺素。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用。答案：①心臟：興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)；②血管：激動(dòng)α受體收縮皮膚黏膜及內(nèi)臟血管，激動(dòng)β2受體舒張骨骼肌及冠脈血管；③血壓：小劑量收縮壓升高、舒張壓不變或下降，大劑量收縮壓和舒張壓均升高；④支氣管：激動(dòng)β2受體舒張支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放；⑤代謝：促進(jìn)糖原分解，升高血糖，加速脂肪分解。2.多巴胺不同劑量范圍的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：①小劑量（＜2μg/(kg·min)）：主要激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜及冠脈血管，增加腎血流量和尿量，用于改善微循環(huán)；②中劑量（2-10μg/(kg·min)）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量，用于治療心肌收縮力減弱的休克；③大劑量（＞10μg/(kg·min)）：激動(dòng)α受體為主，收縮外周血管、升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓或休克的升壓治療。3.阿托品用于有機(jī)磷中毒解救時(shí)，“阿托品化”與“阿托品中毒”的鑒別要點(diǎn)。答案：①阿托品化：瞳孔較前散大（不超過(guò)5mm）、口干/皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失；②阿托品中毒：瞳孔明顯散大（＞5mm）、譫妄/煩躁/抽搐、皮膚潮紅/高熱（＞40℃）、心率＞120次/分、尿潴留，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。4.利多卡因的臨床應(yīng)用及使用注意事項(xiàng)。答案：臨床應(yīng)用：①室性心律失常（如室性期前收縮、室速、室顫）；②急性心肌梗死早期預(yù)防室顫。注意事項(xiàng)：①靜脈注射速度過(guò)快可致中樞神經(jīng)毒性（頭暈、抽搐）；②嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能不全者慎用；③劑量超過(guò)300mg/小時(shí)易蓄積中毒；④老年人需減量；⑤與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增加心臟抑制風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述硝普鈉的藥理作用、臨床應(yīng)用及使用注意事項(xiàng)。答案：藥理作用：直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷。臨床應(yīng)用：①高血壓危象；②急性左心衰竭；③圍手術(shù)期高血壓控制。注意事項(xiàng)：①需避光輸注（用黑紙包裹輸液袋）；②連續(xù)使用不超過(guò)72小時(shí)（避免氰化物中毒）；③監(jiān)測(cè)血壓（每5-10分鐘1次）；④肝腎功能不全者慎用；⑤突然停藥可致反跳性高血壓；⑥溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用（超過(guò)4小時(shí)需更換）。五、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，45歲，因“口服敵敵畏200ml后1小時(shí)”入院，查體：意識(shí)模糊，大汗，瞳孔針尖樣（1mm），雙肺滿布濕啰音，心率55次/分，血壓85/50mmHg。診斷為“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度）”。問(wèn)題：（1）該患者需立即使用的兩類核心搶救藥物是什么？請(qǐng)說(shuō)明用藥原則。（10分）（2）若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)譫妄、高熱（39.5℃）、瞳孔散大（6mm），應(yīng)考慮何種情況？如何處理？（10分）答案：（1）核心藥物：①膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）：早期、足量、重復(fù)使用，首劑1.0-1.5g靜脈注射，隨后每2小時(shí)0.5-1.0g，直至癥狀緩解；②抗膽堿藥（阿托品）：早期、快速、足量達(dá)到“阿托品化”，首劑2-5mg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)，直至瞳孔擴(kuò)大、口干、肺部啰音消失（注意合并休克時(shí)需先補(bǔ)液）。（2）考慮阿托品中毒。處理：①立即停用阿托品；②給予毛果蕓香堿5-10mg皮下注射（對(duì)抗阿托品的M受體阻斷作用）；③對(duì)癥支持：物理降溫（冰袋、溫水擦浴）、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征；④嚴(yán)重者可予毒扁豆堿1-2mg緩慢靜脈注射（拮抗中樞癥狀）；⑤密切觀察意識(shí)、瞳孔、心率變化。案例2：患者女性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐3分鐘”由120送醫(yī)。心電圖示：室顫。立即行CPR，3分鐘后仍為室顫，已給予腎上腺素1mg靜脈注射。問(wèn)題：（1）下一步應(yīng)優(yōu)先采取的搶救措施及對(duì)應(yīng)的藥物是什么？（5分）（2）若患者轉(zhuǎn)為室速伴血壓70/40mmHg，應(yīng)選擇何種抗心律失常藥？劑量及給藥方式？（5分）（3）若患者復(fù)蘇成功后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（二聯(lián)律），需警惕哪種藥物中毒？如何處理？（10分）答案：（1）優(yōu)先措施：非同步電除顫（雙向波200J，單向波360J）；藥物：若除顫后仍為室顫，重復(fù)腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘1次），并可給予胺碘酮（首劑300mg靜脈注射，無(wú)效時(shí)150mg重復(fù)）。（2）抗心律失常藥選擇：胺碘酮（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速首選）。劑量及方式：首劑150mg（用5%葡萄糖稀釋至20ml