住院醫師規范化培訓《神經外科》模擬練習題及答案（附解析）

住院醫師規范化培訓《神經外科》模擬練習題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.創傷性休克即刻采取的擴容措施最好為（）。A、輸血漿B、輸平衡液C、輸右旋糖酐D、輸全血E、輸葡萄糖液正確答案：B答案解析：創傷性休克短時間內擴容效果最好的是平衡液，但平衡液很難長時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。2.急性出血性胰腺炎和急性水腫性胰腺炎的實驗室檢查中最主要的鑒別是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶減少C、血白細胞升高D、高鐵血紅蛋白陽性E、以上都是正確答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺廣泛出血壞死、胰腺發黑、變軟，出現血性腹水、皂化斑、胰腺膿腫等，其與急性水腫性胰腺炎最主要的鑒別為高鐵血紅蛋白陽性。3.如果中度心肌梗死的QALYs為0.7，輕度者為0.9，一個患者最近20年中，其中15年健康，3年伴有輕度心肌梗死，2年有中度心肌梗死發作，那么該患者總的QALYs為（）。A、20.0B、15.2C、19.1D、18.9E、17.6正確答案：C4.相對靜止的頭顱在遭受打擊之后，立即朝著暴力作用的方向移動，但頭部的運動因受到軀體的限制而驟然停止，此時腦組織因慣性作用沖撞在顱腔的內壁上，引起腦對沖傷。腦對沖傷最容易受傷的部位是A、枕葉B、頂葉C、額葉D、腦干E、小腦正確答案：C答案解析：因前顱凹底有骨嵴，凹凸不平，容易發生對沖傷。5.男性，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。診斷應考慮A、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)B、血栓性靜脈炎C、血栓閉塞性脈管炎(營養障礙期)D、動脈粥樣硬化癥E、深靜脈血栓形成正確答案：A6.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃腸減壓D、H2受體阻滯劑E、以上都是正確答案：E答案解析：以上皆為減少胰液分泌的措施。7.下列哪項是食管炎與早期食管癌的鑒別方法？（）A、免疫診斷方法B、食管鋇餐造影檢查示黏膜紊亂C、色素內鏡檢查及病理活檢D、胸骨后灼痛E、試驗性治療正確答案：C答案解析：色素內鏡又稱染色內鏡，是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進行染色，通過內鏡進行觀察、診斷的方法。色素內鏡檢查術能發現及診斷胃腸道的多種病變，尤對早期惡性腫瘤，可觀察病變范圍及其深度。結合病理活檢可鑒別食管炎與早期食管癌，因此答案選C。A項，首先需獲取病理組織。BD兩項，食管炎和早期食管癌均可有。E項，早期食管癌往往也存在食管炎癥狀，治療均可有癥狀緩解。8.下列睪丸腫瘤的臨床特點，錯誤的是A、以血行轉移為主，常轉移至肝臟B、較少見，僅占全身惡性腫瘤的1%，但在陰囊部腫瘤中，仍最多見C、分為原發性和繼發性兩大類，原發性又分為生殖細胞瘤和非生殖細胞瘤D、治療強調采用經腹股溝途徑的根治性睪丸切除及腹膜后淋巴結清掃術E、無痛性睪丸腫大常誤診為急性睪丸炎。絨毛狀癌，可出現乳房肥大、乳頭乳暈色素沉著正確答案：A答案解析：睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主。其轉移有以下途徑：①淋巴轉移，約52.9%的患者在接受治療時已經發生淋巴結移轉；②局部浸潤，腫瘤擴展穿破白膜到附睪、精索、陰囊皮膚等部位，然后到腹股溝淋巴結；③血行轉移，但機會很少。9.生態學研究又稱（）。A、描述性研究B、相關性研究C、實驗性研究D、類實驗性研究E、以上都不是正確答案：B10.患者男，34歲。因重物擊中頭部出現頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查，以下哪項檢查能夠明確診斷？（）A、張口位片B、切線位片C、正位片D、側位片E、斜位片正確答案：A答案解析：張口位攝片通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照像方法不能清晰反映該處情況。11.頸部的原發性惡性腫瘤中不包括A、非霍奇金淋巴瘤B、甲狀腺癌C、腮腺混合瘤D、霍奇金淋巴瘤E、涎腺癌正確答案：C12.關于骨軟骨瘤的治療，下列哪項是錯誤的A、一般均需手術B、若腫瘤過大才切除C、若腫瘤生長較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應盡早手術正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，實質上是骨生長方向的異常和長骨干骺端再塑形的錯誤。僅有1%單純性骨軟骨瘤的患者可惡變，多發性骨軟骨瘤發生惡變率稍高。一般不需治療，只有當具備了BCDE項這些條件后，才考慮手術治療。13.后縱隔腫瘤最常見的是A、畸胎瘤B、淋巴源腫瘤C、神經源性腫瘤D、胸腺瘤E、胸內甲狀腺正確答案：C14.采集尿液標本時，不正確的方法是（）。A、尿液標本應在12小時內處理，以避免污染和雜菌生長B、一般應留取中段尿液送檢C、截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液D、明顯的尿路感染患者也應先采集尿液再控制感染E、女性患者最好用導尿法收集正確答案：A答案解析：采集的尿液標本應該在2小時內處理，1小時內送檢，否則會導致污染和雜菌生長。留存時間過長也會導致患者尿液酸堿度變化或者尿液中的細胞出現破壞。15.放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時間太長而發生潰瘍壞死，甚至穿孔，應定時放松氣囊，一般間隔時間應為A、每隔8小時B、每隔24小時C、每隔12小時D、每隔4小時E、每隔9小時正確答案：C16.施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是（）。A、5%B、16%C、12%D、20%E、8%正確答案：B答案解析：經測定正常人深吸含氧21%的空氣后，吹出氣中氧濃度為16%。17.高血壓性腦出血好發部位是（）。A、小腦B、腦室C、丘腦D、內囊E、腦橋正確答案：D答案解析：高血壓腦出血最常見的出血部位是基底節，即內囊，其中2/3位于內囊內側，1/3位于內囊外側。18.關于顱內血腫，下列哪項不正確A、傷后3天發生的顱內血腫為急性血腫B、傷后3天至3周發生的血腫為亞急性顱內血腫C、傷后3周以后發生的血腫為慢性顱內血腫D、急性顱內血腫所產生的腦損傷均為原發性腦損傷E、慢性顱內血腫發展到一定程度可產生嚴重的顱高壓甚至發生腦危象正確答案：D19.按照病變性質的不同，頸部腫塊的分類中不包括A、原發惡性腫瘤和轉移性頸淋巴結病變B、創傷性血腫C、感染性腫塊D、良性腫瘤E、先天性腫塊正確答案：B20.頭皮的血管、神經主要位于A、皮膚B、淺筋膜C、腱膜下疏松結締組織D、顱骨外膜E、帽狀腱膜正確答案：C答案解析：頭皮的血管、神經豐富，主要位于腱膜下疏松結締組織中。因此，頭皮損傷時，皮下血腫及骨膜下血腫均較局限，而帽狀腱膜下血腫的蔓延范圍有時可很廣。【避錯】注意此處考題問的是血管神經主要位于哪個位置。21.甲狀腺未分化癌的治療方法為131A、碘劑B、手術C、甲狀腺干制劑D、IE、外放射正確答案：E答案解析：甲狀腺未分化癌發展快，強行手術切除不但無益，且可加快癌細胞的血行擴散。治療以外放射治療為主。未分化癌已失去甲狀腺細胞構造和性質，攝取放射碘量極少，療效不佳。22.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是正確答案：B答案解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的攝取量顯著降低，這種分離現象是由于釋放了膠體，也釋放出了甲狀腺激素，但病變的濾泡細胞還不能攝取碘以合成新的甲狀腺素引起。23.出現趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是A、L2、L3B、L4、L5C、L1、L2D、L5、S1E、L3、L4正確答案：B24.關于假性動脈瘤，下列正確的是A、血管壁全層局部擴張B、血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張C、壓迫動脈瘤出口部出現血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現象D、檢查時有震顫并可聽到連續性雜音E、動脈粥樣硬化性動脈瘤正確答案：B25.男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫院急診。體檢：血壓l00/70mmHg.呼吸28次／分。煩躁，唇、指發紺，氣管偏左、右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側氣胸。未做相應處理，即送放射科透視。透視結束后發現患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對這一案例，醫務人員正確的選擇其實應該是A、確診病情，收集客觀依據B、根據癥狀，請有關醫師會診再決定如何處理C、迅速判斷并確定恰當的目標，甚至可以邊診斷邊處理，給予及時醫療干預D、當機立斷，謹慎地做診斷性穿刺E、先予觀察，再作處理正確答案：C答案解析：有利原則要求準確診斷，有效治療。然而必須恰當把握準確診斷這個要求。準確的診斷雖然相當重要，但是對于危重急癥患者來說，往往時間就是生命，此時一味地追求診斷的準確就可能讓患者付出生命的代價。因此及時給與恰當醫療干預，緩解病情才是最好的選擇。A、B、E都可能貽誤搶救時機，因而是錯誤的。而D也仍然以診斷為目的，而不是以干預和緩解病情為目的，因而也是錯誤的26.急性闌尾炎最常見的并發癥為（）。A、膿毒血癥B、彌漫性腹膜炎C、化膿性門靜脈炎D、局限性腹膜炎E、肝膿腫正確答案：D答案解析：急性闌尾炎的并發癥包括局限性腹膜炎、腹腔膿腫、門靜脈炎、感染性休克等，其中最常見的是局限性腹膜炎。27.肌張力障礙的臨床表現是一組肌群的（）。A、伸肌和屈肌張力呈斷續停頓樣增強B、伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強C、低張力伴無目的、急速多變的不自主動作D、促動和拮抗肌協調收縮，出現不自主運動和異常姿勢E、促動和拮抗肌不協調收縮，出現不自主運動和異常姿勢正確答案：E答案解析：肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態下的緊張度，當肌張力出現障礙時，由于促動肌和拮抗肌之間收縮關系的不協調，會出現不自主運動和異常姿勢。28.患者男，63歲，間斷肉眼血尿3個月余，血尿時尿中偶有血塊，其間曾有兩次左腎區絞痛史。靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并向內側移位。B超提示左腎上極3cm低回聲實性占位，其診斷最可能是（）。A、左腎細胞癌B、左腎錯構瘤C、左腎囊腫D、左腎盂癌E、左腎上腺腫瘤正確答案：A答案解析：男性患者，間斷肉眼血尿3月余，有過左腎區絞痛病史，靜脈腎盂造影顯示左腎上盞拉長并且移位，B超提示左腎上極低回聲區，可診斷為左腎細胞癌。29.男性，42歲，突然發作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發作之后仍有9隱痛。體格檢查發現右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發熱38.5℃，血白細胞16×10/L，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、胃十二指腸穿孔D、腎結石E、急性胰腺炎正確答案：A答案解析：根據腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質，以及體溫和白細胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。30.疲勞骨折最易發生于（）。A、第二跖骨B、尺骨和橈骨C、脛腓骨和跟骨D、肱骨E、股骨正確答案：A答案解析：疲勞骨折指在骨結構較纖細及易產生應力集中部位的疲勞性骨折，遠距離行軍易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲勞骨折最易發生的部位。31.20歲，女性，右小腿上端內側發現腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞。可能診斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細胞瘤D、骨軟骨瘤E、脛骨先天畸形正確答案：D答案解析：軟骨骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經、血管等而產生臨床癥狀。病人往往在無意中發現骨性腫塊。X線表現為骨性病變自干骺端向一側突出，并有一個狹窄或寬闊的基底與骨皮質相連。32.醫師使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械應當是（）。A、正式生產的B、有經營權的單位銷售的C、經依法批準或者備案的D、所在醫療單位允許使用的E、經臨床證明可以使用的正確答案：C答案解析：《醫師法》規定，醫師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫療器械，采用合法、合規、科學的診療方法。除按照規范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。33.有關假性胰腺囊腫，下列不正確的是A、可形成胰源性腹腔積液B、可繼發于胰腺或上腹部外傷后C、可形成膿腫D、多位于胰頭部E、無上皮細胞正確答案：D34.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無壓痛，導出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉。根據患者情況，最可能的診斷是A、腎蒂損傷B、脾破裂C、腎重度損傷D、腎輕度損傷E、腎中度損傷正確答案：A35.口服膽囊造影，常用的造影劑為（）。A、硫酸鋇B、泛影葡胺C、碘油D、膽影葡胺E、碘番酸正確答案：E答案解析：A項，硫酸鋇用于胃腸造影。BD兩項，膽影葡胺是常用的靜脈膽道造影劑。泛影葡胺及膽影葡胺均可用作膽道直接造影時（PTC或T管造影）的造影劑。C項，碘油可用于一般的竇道造影。E項，碘番酸為口服膽囊造影的造影劑。36.下列哪一種說法不正確A、門靜脈血流增加，肝動脈血流也相應增加B、門靜脈由腸系膜上靜脈、脾靜脈和腸系膜下靜脈組成C、肝是全身唯一雙重血流供應的器官D、正常肝血流量每分鐘為1500ml，占心排血量20％～40％E、門靜脈位于兩個毛細血管網之間正確答案：A答案解析：門靜脈血流增加，肝動脈血流也相應減少，維持肝血流灌注穩定。37.早期即可發生淋巴轉移的最常見的肺癌類型是（）。A、大細胞癌B、鱗腺癌C、腺癌D、小細胞癌E、鱗癌正確答案：D答案解析