2026輸血安全制度試題及答案

2026輸血安全制度試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.依據《醫療機構臨床用血管理辦法（2022版）》，同一患者24小時內申請紅細胞懸液超過多少單位時，須由輸血科（血庫）主任或授權人審核并簽字？（）A.6U??B.8U??C.10U??D.12U答案：C2.輸血前“三查八對”中“三查”不包括下列哪項？（）A.查血袋標簽??B.查血液外觀??C.查交叉配血單??D.查患者腕帶答案：D3.關于AABB（美國血庫協會）對血液運輸溫度要求，紅細胞類血液離開冰箱后應在多少時間內開始輸注？（）A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B4.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要免疫靶抗原是：（）A.HLA-Ⅰ類分子??B.HLA-Ⅱ類分子??C.HNA-3a??D.CD36答案：C5.依據我國《血站管理辦法》，全血采集后多少小時內必須完成白細胞過濾？（）A.6h??B.8h??C.12h??D.24h答案：B6.輸血前交叉配血主側凝集(++++)，次側不凝集，最可能的原因是：（）A.患者血漿存在IgM型抗-A??B.供血者紅細胞被細菌污染C.患者存在抗-Fya??D.供血者血漿中存在高效價抗-D答案：A7.新生兒溶血病換血治療時，下列哪種血液成分最理想？（）A.新鮮全血??B.洗滌紅細胞+新鮮冰凍血漿C.去除白細胞的紅細胞+AB型血漿??D.輻照紅細胞+冷沉淀答案：C8.輸血后紫癜（PTP）通常發生在輸血后：（）A.6h內??B.24h內??C.2～7d??D.14～21d答案：D9.我國規定，單采血小板保存期末pH值不得低于：（）A.6.0??B.6.2??C.6.4??D.6.6答案：B10.輸血科發現疑似HIV陽性血液，應在多少小時內向屬地疾控中心報告？（）A.1h??B.2h??C.6h??D.24h答案：B11.輸血前預防性使用地塞米松對下列哪種輸血不良反應最有效？（）A.過敏反應??B.非溶血性發熱反應??C.循環超負荷??D.無效答案：D12.冷沉淀中不包含的凝血因子是：（）A.FⅧ??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅡ答案：D13.輸血過程中發現患者血壓驟降、傷口滲血不止，最可能的輸血不良反應是：（）A.細菌污染反應??B.溶血性輸血反應??C.過敏反應??D.輸血相關循環超負荷答案：B14.輸血科采用聚凝胺法交叉配血，其原理是：（）A.降低Zeta電位??B.增強補體激活??C.中和肝素??D.中和EDTA答案：A15.我國規定，血液發出后不得退回，特殊情況下可退回但必須滿足退回時間≤多少分鐘且溫度記錄完整？（）A.15min??B.30min??C.45min??D.60min答案：B16.輸血前患者抗體篩查陰性，輸血后第7天出現血紅蛋白下降、網織紅細胞升高、DAT陽性，最可能為：（）A.急性溶血反應??B.遲發性溶血反應??C.輸血后紫癜??D.純紅細胞再生障礙答案：B17.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）預防首選措施是：（）A.去除白細胞??B.輻照血液??C.洗滌紅細胞??D.使用ABO同型血液答案：B18.輸血過程中，每輸注多少毫升紅細胞需評估患者生命體征一次？（）A.50mL??B.100mL??C.150mL??D.200mL答案：B19.輸血科對RhD陰性育齡女性輸注RhD陽性血小板，必須同時給予：（）A.抗-D免疫球蛋白300μg??B.甲潑尼龍40mgC.靜脈丙球0.4g/kg??D.無需特殊處理答案：A20.輸血不良反應報告應在事件發生后多少小時內通過國家“血液安全信息系統”上報？（）A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C21.輸血前交叉配血結果“主側+、自身對照+”，下一步最合理的處理是：（）A.直接發血??B.做抗體鑒定并復查標本??C.改用O型紅細胞??D.加做抗球蛋白試驗答案：B22.輸血科發現血袋破損、血液顏色呈紫紅色，應首先考慮：（）A.細菌污染??B.溶血??C.過度振蕩??D.冷鏈中斷答案：A23.輸血過程中患者出現寒戰、發熱38.5℃，血壓正常，最可能為：（）A.急性溶血??B.非溶血性發熱反應??C.過敏反應??D.細菌污染答案：B24.輸血科采用微柱凝膠法，結果“0.8%”弱陽性，下列哪項處理正確？（）A.視為陰性直接發血??B.重復試驗并加做抗球蛋白試驗C.改用聚凝胺法復核??D.必須換供血者答案：B25.輸血前患者簽署《輸血治療知情同意書》，其保存期限不少于：（）A.5年??B.10年??C.15年??D.30年答案：D26.輸血過程中發現血袋內出現絮狀沉淀，正確的處理是：（）A.減慢輸注??B.立即更換血袋并封存送檢??C.加用過濾器??D.繼續輸注并觀察答案：B27.輸血科對IgA缺乏患者應首選：（）A.洗滌紅細胞??B.輻照紅細胞??C.冰凍去甘油紅細胞??D.少白細胞紅細胞答案：A28.輸血后1小時出現呼吸困難、低氧血癥，胸片雙肺彌漫性滲出，最可能為：（）A.TRALI??B.TACO??C.急性溶血??D.過敏反應答案：A29.輸血過程中，護士發現輸血器阻塞，應立即：（）A.用生理鹽水沖管??B.更換輸血器及針頭??C.擠壓血袋??D.停止輸血并報告醫生答案：B30.輸血科對自體儲血患者采血前Hb要求不低于：（）A.100g/L??B.110g/L??C.120g/L??D.130g/L答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血前“八對”內容？（）A.姓名??B.住院號??C.血型??D.交叉配血結果??E.血液有效期答案：ABCDE32.輸血不良反應中，哪些與HLA抗體相關？（）A.非溶血性發熱反應??B.TRALI??C.輸血后紫癜??D.TA-GVHD??E.過敏反應答案：AB33.輸血科對下列哪些患者必須輻照血液？（）A.早產兒<1500g??B.先天性免疫缺陷??C.霍奇金淋巴瘤化療后??D.自體輸血??E.親屬間輸血答案：ABCE34.輸血過程中出現溶血反應，實驗室檢查可見：（）A.血漿游離血紅蛋白升高??B.血清結合珠蛋白下降??C.尿含鐵血黃素陽性??D.間接膽紅素升高??E.血涂片見球形紅細胞答案：ABCD35.輸血科進行抗體鑒定時，下列哪些方法可提高檢出率？（）A.酶處理紅細胞??B.低離子強度液??C.聚乙二醇增強??D.4℃冷抗體技術??E.吸收放散試驗答案：ABCDE36.輸血相關循環超負荷（TACO）的高危因素包括：（）A.慢性貧血??B.老年人??C.心功能不全??D.快速大量輸血??E.腎功能不全答案：BCD37.輸血科對血液庫存管理要求：（）A.先進先出??B.每日盤點??C.溫度記錄每4h一次??D.報警系統24h監控??E.血液分層擺放標識清晰答案：ABCDE38.輸血前必須完成的檢測項目包括：（）A.ABO正反定型??B.RhD定型??C.抗體篩查??D.交叉配血??E.乙肝表面抗原答案：ABCD39.輸血后遲發性溶血反應的實驗室特點：（）A.DAT陽性??B.抗體篩查可轉陽??C.外周血見球形紅細胞??D.血紅蛋白尿??E.血清總膽紅素升高答案：ABE40.輸血科對血液報廢要求：（）A.雙人核對??B.拍照存檔??C.醫療廢物登記??D.屬地血站確認??E.高溫高壓后統一處理答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.輸血前“三查”指查血袋標簽、查血液外觀、查________。答案：交叉配血單42.輸血過程中，前________分鐘必須密切觀察患者。答案：1543.輸血不良反應分級中，出現生命危險為________級。答案：444.輸血科對血小板儲存溫度要求為________℃。答案：20～2445.輸血相關急性肺損傷（TRALI）診斷需滿足“________”原則。答案：肺損傷與輸血時間關聯且無其它原因46.輸血科對輻照血液劑量中心靶點最低為________Gy。答案：2547.輸血前患者抗體篩查陰性，輸血后第7天出現Hb下降，應首先考慮________溶血反應。答案：遲發性48.輸血過程中，每單位紅細胞輸注時間不應超過________小時。答案：449.輸血科對血液庫存預警紅線：O型紅細胞低于________%總庫存時應啟動緊急備血。答案：2050.輸血后紫癜（PTP）患者體內抗體主要針對血小板抗原________。答案：HPA-1a51.輸血科采用微柱凝膠法，結果需在________分鐘內判讀。答案：1552.輸血前知情同意書須由患者或其代理人________簽名。答案：手寫53.輸血過程中發現血袋破損，應________輸注并封存。答案：立即停止54.輸血科對自體儲血患者每次采血量不超過血容量________%。答案：1255.輸血不良反應報告實行________制度。答案：首診負責56.輸血科對血液運輸箱溫度記錄間隔不超過________分鐘。答案：1057.輸血前交叉配血主側凝集，提示患者血漿可能存在________抗體。答案：IgM或IgG58.輸血后患者出現醬油色尿，實驗室檢查血漿游離Hb>________mg/L提示溶血。答案：50059.輸血科對RhD陰性育齡女性輸注RhD陽性血液后應在________小時內注射抗-D免疫球蛋白。答案：7260.輸血過程中，護士發現輸血器濾器堵塞>________%面積應立即更換。答案：50四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.輸血前患者抗體篩查陰性即可完全排除遲發性溶血反應。（）答案：×62.輸血過程中患者出現蕁麻疹，應立即停止輸血并給予抗組胺藥。（）答案：√63.輸血科對血液庫存可實行“零庫存”管理。（）答案：×64.輸血后1小時出現發熱，體溫38.0℃，可繼續緩慢輸注。（）答案：×65.輸血科對輻照血液可保存35天。（）答案：×66.輸血前交叉配血結果“主側+、次側+、自身+”提示可能存在自身抗體。（）答案：√67.輸血過程中允許加壓輸血，但需使用專用加壓袋。（）答案：√68.輸血不良反應上報后可不再進行科室討論。（）答案：×69.輸血科對血液報廢需經屬地血站確認并雙簽字。（）答案：√70.輸血前患者簽署知情同意書可由其16歲女兒代簽。（）答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準及處理原則。答案：診斷標準：①輸血后6小時內出現急性呼吸窘迫；②氧合指數≤300mmHg；③胸片雙肺彌漫性滲出；②無左心房高壓表現；③排除其他原因。處理：立即停止輸血、支持氧療、必要時機械通氣、利尿劑慎用、報告輸血科及上級、留取血樣及血袋送檢、上報不良反應。72.輸血前抗體篩查陰性，輸血后第7天Hb下降20g/L，網織紅細胞升高，DAT陽性，簡述實驗室進一步檢查流程。答案：①復查ABO、Rh血型；②重新抗體篩查，采用增強介質（PEG、酶）；③抗體鑒定譜細胞全套；④放散試驗；⑤檢測血清游離Hb、結合珠蛋白、膽紅素；⑥尿含鐵血黃素；⑦血涂片觀察球形紅細胞；⑧交叉配血用患者輸血前后標本對比；⑨結果反饋臨床并記錄。73.輸血過程中患者出現血壓驟降、傷口滲血不止，列出緊急處理步驟。答案：①立即停止輸血，更換輸液器，生理鹽水維持通道；②通知醫生及輸血科；③保持呼吸道通暢、吸氧；④抽取患者抗凝管及血袋標本送檢：游離Hb、DAT、生化、凝血、血培養；⑤啟動大量輸血方案；⑥給予升壓藥、糾正DIC（FFP、血小板、冷沉淀）；⑦記錄生命體征及尿量；⑧上報醫務科及輸血不良反應系統。74.輸血科對血液庫存“紅黃綠”預警機制如何設置？答案：紅色：O型紅細胞<20%總庫存或任一血型<3天用量；黃色：O型紅細胞20%～30%或任一血型3～5天用量；綠色：各血型>5天用量。預警后：紅色立即啟動緊急備血、聯系血站、限制非急診用血；黃色通知臨床節約用血、啟動自體輸血；綠色正常供應。每日盤點、信息系統自動彈窗、科主任簽字確認。75.輸血后紫癜（PTP）發病機制及治療方案。答案：機制：患者因妊娠或輸血致敏，產生抗-HPA-1a抗體，再次輸血后抗體破壞自身及輸注血小板，導致嚴重血小板減少。治療：①停用所有血小板；②靜脈丙球0.4g/kg×5d；③血漿置換；④潑尼松1mg/kg/d；⑤輸注HPA-1a陰性血小板；⑥出血嚴重時加用重組活化因子Ⅶa；⑦監測血小板至>50×10?/L。六、案例分析題（每題10分，共40分）76.病例：男，58kg，胃癌術后Hb65g/L，申請輸注紅細胞4U。輸血前交叉配血主側弱陽性（+），抗體篩查陰性，自身對照陰性。輸血20min后患者寒戰、腰背痛，尿呈醬油色，血壓90/60mmHg。實驗室：游離Hb800mg/L，DAT陽性，血袋血培養陰性。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出4項緊急實驗室檢查；（3）寫出3項治療措施；（4）輸血科如何后續處理？答案：（1）急性溶血性輸血反應。（2）復查ABO、Rh血型；重復交叉配血；血袋及患者血培養；凝血功能+D-二聚體。（3）立即停止輸血、生理鹽水維持通道；給予碳酸氫鈉堿化尿液；利尿保持尿量>100mL/h；必要時升壓藥。（4）封存血袋及輸血器；報告醫務科及屬地血站；填寫不良反應報告；召集輸血反應調查小組；7日內向衛生行政部門提交調查報告。77.病例：女，26歲，孕2產1，RhD陰性，孕28周，無出血，門診查抗-D效價1:64。問題：（1）是否需要立即干預？（2）若需干預，給出具體方案；（3）分娩后新生兒出現黃疸，Hb110g/L，DAT陽性，膽紅素260μmol/L，寫出換血指征及血液選擇；（4）列出2項預防措施。答案：（1）需干預。（2）抗-D免疫球蛋白300μg肌注，每12周重復；超聲監測胎兒大腦中動脈血流峰值速度；若>1.5MoM行宮內輸血。（3）換血指征：膽紅素>300μmol/L或每小時上升>8.5μmol/L；Hb<100g/L；水腫胎兒。血液選擇：O型RhD陰性、交叉配血相容、<7天、輻照、去除白細胞、CMV陰性、與母血清間接抗球蛋白試驗相容。（4）孕28周及分娩后72h內各給抗-D免疫球蛋白300μg；分娩后6個月內避孕。78.病例：男，19歲，急性淋巴細胞白血病化療后，血小板4×10?/L，申請單采血小板1個治療量。輸注30min后出現呼吸困難，SpO?85%，胸片雙肺彌漫性滲出，體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，BNP120pg/mL。問題：（1）最可能診斷；（2）與TACO鑒別要點；（3）寫出4項治療措施；（4）輸血科如何改進？答案：（1）TRALI。（2）TRALI：低熱、無頸靜脈怒張、BNP正常或輕度升高、對利尿劑反應差；TACO：高血壓、頸靜脈怒張、BNP顯著升高、對利尿劑反應好。（3）立即停止血小板；高流量氧或無創通氣；限制液體；必要時機械通氣；報告輸血科；留取血袋及患者血樣；糖皮質激素可試用。（4）輸血科：篩查供血者HLA/HNA抗體，建立抗體陰性供者庫；對高?；颊咛峁〩LA匹配血小板；加強護士培訓，30min內必須巡視；完善信息系統彈窗提醒。79.病例：女，34歲，體重60kg，宮外孕破裂，急診入室血壓70/40mmHg，Hb45g/L，立即啟動大量輸血方案（MTP）。問題：（1）寫出MTP紅細胞:血漿:血小板比例；（2）計算患者允許失血量；（3）列出3項實驗室監測指標；（4）寫出2項并發癥預防措施。答案：（1）1:1:1（紅細胞:血漿:血小板）。（2）允許失血量=估計血容量×(Hct初始